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1.
2.
目的探讨影响进展期胃癌病人腹腔脱落细胞学阳性的危险因素,建立腹腔脱落细胞学阳性的风险预测评分模型。方法收集分析河北医科大学第四医院2012年2月至2018年12月期间开展的一项前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中的225例进展期胃癌病人临床病理资料,所有病人术中均行腹腔镜探查及腹腔脱落细胞学检查(500 mL生理盐水冲洗),检测腹腔脱落癌细胞的阳性率,分析影响进展期胃癌病人腹腔脱落细胞学阳性的临床病理因素。结果225例胃癌病人腹腔冲洗液中脱落细胞学阳性者32例,阳性率为14.22%。单因素分析结果显示,病人的年龄、肿瘤直径,浸润深度(cT分期)、组织学类型、肿瘤部位、淋巴结转移情况(cN分期)以及血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原72-4(CA72-4)、癌抗原19-9(CA19-9)的表达情况均是发生腹腔脱落细胞学阳性的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,影响进展期胃癌病人发生腹腔脱落细胞学阳性的独立危险因素为:肿瘤浸润深度为cT4a~cT4b期[OR=20.954,95%置信区间(CI):(1.610,12.651),P=0.020];CEA表达阳性[OR=7.695,95%CI(1.307,8.669),P=0.001];CA72-4表达阳性[OR=7.551,95%CI(2.255,25.283),P=0.001];CA19-9表达阳性[OR=3.317,95%CI(1.011,10.883),P=0.048]。根据多因素Logistic回归结果建立风险预测方程:logit(p)=-7.088+3.042×X1(肿瘤浸润深度)+2.041×X2(CEA)+1.199×X3(CA19-9)+2.022×X4(CA72-4),采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.614)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价回归方程的区分度,曲线下面积为0.844[95%CI(0.751,0.936),P=0.000]。病人术前肿瘤浸润深度为cT4a~cT4b期、血清中肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA19-9表达阳性其发生腹腔脱落细胞学阳性风险评分分别为3、2、2、1分,病人发生腹腔脱落细胞学阳性的概率:评分≥4分者为19.44%,评分<4分者为4.94%。结论进展期胃癌病人CEA、CA72-4、CA19-9水平升高以及浸润程度为cT4a~cT4b期则提示可能存在腹腔脱落细胞学阳性。同时联合上述指标建立风险评分模型,能够有效预测进展期胃癌病例中发生腹腔脱落细胞学阳性的高风险病人。 相似文献
3.
目的探讨胃癌原发灶和淋巴结转移灶中锌指蛋白139(ZNF139)与肿瘤细胞凋亡、生存素(Survivin)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)的关系及意义。方法选取2012年1—6月在河北医科大学第四医院外三科行手术切除的35例进展期胃癌患者为研究对象,收集患者胃癌组织及相应的淋巴结转移组织,采用DNA原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡指数(AI),反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测ZNF139、Survivin、Bcl-2mRNA的相对表达水平,蛋白印迹法(Western blotting)检测ZNF139、Survivin、Bcl-2蛋白表达水平。结果胃癌原发灶AI(10.8±4.7)高于淋巴结转移灶的(8.7±3.0)(t=-2.176,P=0.039)。淋巴结转移灶ZNF139、Survivin、Bcl-2 mRNA相对表达水平均高于胃癌原发灶(P<0.05)。淋巴结转移灶ZNF139、Survivin、Bcl-2蛋白表达水平均高于胃癌原发灶(P<0.05)。胃癌原发灶Survivin mRNA相对表达水平与AI呈负相关(r=-0.517,P=0.001);淋巴结转移灶ZNF139、Survivin、Bcl-2 mRNA相对表达水平均与AI呈负相关(r=-0.346、-0.467、-0.511,P=0.042、0.005、0.002)。淋巴结转移灶Bcl-2 mRNA相对表达水平与胃癌原发灶Bcl-2 mRNA相对表达水平呈正相关(r=0.791,P<0.001)。在胃癌原发灶中,ZNF139 mRNA相对表达水平与Bcl-2 mRNA相对表达水平呈正相关(r=0.482,P=0.003)。在淋巴结转移灶中,ZNF139 mRNA相对表达水平与Survivin、Bcl-2 mRNA相对表达水平均呈正相关(r=0.436、0.452,P=0.009、0.006);Survivin mRNA相对表达水平与Bcl-2 mRNA相对表达水平呈正相关(r=0.465,P=0.005)。结论胃癌肿瘤细胞在转移过程中抗凋亡能力增强,这可能与ZNF139对部分凋亡相关基因(Survivin、Bcl-2)的调控有关,但这种调控关系在胃癌原发灶和淋巴结转移灶中并不相同。 相似文献
4.
5.
6.
目的:对淄博市中心医院中药注射剂超说明书用药情况进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2014年淄博市中心医院使用中药注射剂的住院患者病历200份,对中药注射剂的溶媒选择、用药剂量或浓度、用药疗程、超适应症用药等进行分析评价。结果中药注射剂临床使用广泛。中药注射剂存在一定程度溶媒选择不当、超剂量、超浓度或超疗程用药等超说明书用药的情况,超说明书用药处方占42%。结论加强处方点评与反馈,对超说明书用药进行有效干预,促进中药注射剂的合理使用。 相似文献
7.
靶向药物治疗使胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)除手术治疗外的另一个有效治疗手段,使GIST患者的预后有了显著的改善,但部分患者的耐药仍是临床工作中的棘手问题.本文综述了GIST患者一线治疗原发和继发耐药的机制以及二线、三线治疗的进展情况,并对GIST耐药患者目前面临的问题及以后的努力方向进行了阐述. 相似文献
8.
赵群 《国际医药卫生导报》2016,(18):2874-2876
目的 分析及探索护理干预在心血管介入治疗患者中的临床应用价值,并观察其对患者碘对比剂不良反应的影响.方法 收集本院2015年9月至12月间接诊的行心血管介入治疗的108例患者进行临床研究,按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成研究组和对照组,每组54例.对照组患者给予临床常规护理服务,研究组则在常规护理服务的基础上,按照碘对比剂不良反应的发生机制施行针对性的护理干预,主要包括筛查高危因素、健康宣教、心理疏导、不良反应预防、水化治疗及术后护理等内容.观察和记录两组患者的碘对比剂不良反应发生情况,并进行比较分析.结果 研究组患者干预后的碘对比剂不良反应发生率为16.67%,明显低于对照组的70.37%,差异具有统计学意义.结论 护理干预可有效减少心血管介入治疗患者的碘对比剂不良反应发生率,值得临床推广. 相似文献
9.
目的 探讨miR-138在鼻咽癌中的临床意义以及对癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。 方法 采用实时荧光定量PCR检测鼻咽癌组织和癌细胞CNE1中miR-138的表达量。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析评估miR-138的预后价值。构建体外调控miR-138表达量的鼻咽癌细胞体系,采用MTT法和Transwell实验法分析miR-138对癌细胞CNE1生命活动的影响。 结果 miR-138在鼻咽癌组织和细胞中的表达量均显著下调(P<0.001),且与癌症患者的淋巴结转移(P=0.007)及TNM分期(P=0.003)密切相关。生存曲线表明,低表达miR-138的鼻咽癌患者较高表达患者具有较差的总生存率(P=0.002),且可以作为一个独立的预后因子(HR=2.603,95%CI=1.245~5.441,P=0.011)应用在鼻咽癌的治疗中。体外细胞实验证明,高表达miR-138具有抑制鼻咽癌细胞CNE1增殖、迁移和侵袭的能力(P<0.05),而抑制miR-138的表达则显著促进癌细胞的各种生命活动(P<0.05)。 结论 miR-138与鼻咽癌的预后密切相关,且可以明显抑制鼻咽癌细胞CNE1的增殖、迁移和侵袭能力。 相似文献
10.
目的研究血清中胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋自(hs—CRP)联合检测在糖尿病肾病(DN)诊断中的运用。方法研究190例DM患者与50例健康对照者的血清CysC、RBP、Hcy、hs—CRP浓度变化。CysC、RBP、hs—cRP血清浓度采用胶乳颗粒增强免疫比浊法测定,Hcy血清浓度采用循环酶法测定。结果DM患者正常白蛋白尿组的血清CysC、RBP、Hcy、hs—CRP浓度比正常对照组明显升高(P〈0.05),DM患者微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组较对照组血清CysC、RBP、Hcy浓度显著升高(P〈0.01),血清CysC、RBP、Hcy、hs—CRP浓度随糖尿病肾病(DN)的发生及发展严重程度逐渐增高。结论清CysC、RBP、Hcy和hs—CRP联合检测可作为诊断早期糖尿病肾病较为敏感的指标;对监测早期DN的发生和病情发展程度有重要的意义。 相似文献