腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的应用

目的比较研究小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的麻醉效果和血液动力学改变。方法40例髋关节置换手术病人,年龄80～97岁,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机化原则分成A、B组各20例。腰-硬联合穿刺,取L2～3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4cm,术中酌情硬膜外注入2%利多卡因2～4ml。观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化。当SBP下降到90mmHg或下降原SBP的30%以下时,静脉注射麻黄碱5～6mg。HR下降至55次/min或下降原HR的20%以下时,静脉注射阿托品0.3～0.5mg。结果40例皆麻醉满意,感觉阻滞2组均达T5～T8,运动阻滞达3级者A组低于B组(60.0%vs95.0%,P<0.05)。2组腰麻后SBP、DBP和HR水平无明显改变(P均>0.05)。A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱。结论小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人下肢手术中有优良的麻醉效果和稳定的血液动力学变化。     

小剂量速卡实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术的应用

目的 探讨采用小剂量左旋布比卡因实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术中的应用及临床意义. 方法 80例择期行单侧下肢手术的高龄病人,监测麻醉前、麻醉中及麻醉后 SBP、DBP、HR、SpO2的变化.结果 麻醉前、中、后的SBP、DBP、HR、SpO2变化经比较无明显性差异(P＞0.05).结论 小剂量左旋布比卡因实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术,是安全可靠的方法 之一.     

小剂量单侧腰麻在高龄病人髋及下肢手术中的临床应用

目的 探讨小剂量布比卡因单侧腰麻与常规剂量布比卡因双侧腰麻在高龄病人髋及下肢手术中的麻醉效果.方法 38例行髋及下肢手术的高龄病人,随机分为A组和B组,每组19例.A组采用布比卡因4～8mg,B组采用布比卡因9～12mg.观察两组用药后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化和运动神经阻滞的程度及不良反应.结果 A组较B组MAP稳定,B组3例加用麻黄素升压,B组发生尿潴留5例,A组发生尿潴留1例.两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论 小剂量单侧腰麻应用于高龄病人髋及下肢手术,对病人血流动力学影响小,术后患者能及早活动,不良反应少,值得临床推广应用.     

小剂量速卡实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术的应用

目的探讨采用小剂量左旋布比卡因实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术中的应用及临床意义。方法80例择期行单侧下肢手术的高龄病人,监测麻醉前、麻醉中及麻醉后SBP、DBP、HR、SpO2的变化。结果麻醉前、中、后的SBP、DBP、HR、SpO2变化经比较无明显性差异（P〉0.05）。结论小剂量左旋布比卡因实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术,是安全可靠的方法之一。     

小剂量布比卡因-芬太尼腰麻用于前列腺电气化术的临床观察

目的研究采用小剂量布比卡因-芬太尼腰麻用于前列腺电气化术的麻醉效果及对血液动力学的影响。方法将38例择期行前列腺电气化术的病人随机分为A、B两组,每组19例。A组腰麻用药为布比卡因5 mg与芬太尼20μg;B组单用布比卡因10 mg。观察两组用药后的收缩压(SBP)和心率(HR)变化、运动阻滞程度、平面消退时间及不良反应。结果腰麻给药后,两组SBP均有不同程度下降,A组麻醉前后比较无显著性差异(P>0.05);B组麻醉前后比较有显著性差异(P<0.01);组间比较B组下降幅度明显大于A组(P<0.01),尽管使用了血管加压药,B组的血压仍较低;A、B两组分别有4例和15例需用麻黄碱处理(P<0.01);两组病人的HR、SPO2变化无显著性差异(P>0.05)。B组与A组Bromage运动阻滞评分、麻醉平面消退时间比较均有显著性差异(P<0.01)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对患者血液动力学影响小,运动阻滞程度轻,术后患者能及早活动,不良反应少,值得临床推广。     

左旋布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年阴式全子宫切除术的观察

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的临床效果及安全性。方法选择行老年阴式全子宫切除术患者40例,年龄60-78岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg 芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例;B组,布比卡因10mg 10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例。实施腰-硬膜外联合麻醉。观察并记录:两组最高阻滞平面及到达时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞持续时间,平面消退时间,平均动脉压和心率变化及寒战等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。两组最高阻滞平面及到达时间,麻醉持续时间,肌松效果差异均无显著意义。B组低血压和寒战发生率显著高于A组(P<0.05),B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P<0.01)。结论左旋布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉能满足老年患者阴式全子宫切除术的麻醉要求,且副作用明显减少。     

小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉联动快速补液在高龄患者下肢手术中的应用

目的  观察高龄患者蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉（简称腰麻）时采用小剂量、分次及控速推注布比卡因联动快速补液的临床效果。方法  择期行单侧下肢手术的患者90例,年龄80～101岁,ASA分级在Ⅱ～Ⅳ级,随机分为对照组：单次推药布比卡因6～8 mg（A组）;观察组：分次小剂量组4～6 mg,首次推药布比卡因4mg（B组）;首次推药布比卡因2 mg（C组）。３组腰麻用药后即刻启动快速补液（15 ml/kg,20 min内输完）。观察腰麻用药前和用药后20 min内不同时点的血液动力学变化,记录布比卡因的用量及麻黄碱例数等相关数据。结果  用药后T1～T5时３组SBP和DBP明显低于T0时（P <0.05）,其中,T3时A组SBP和DBP明显低于B和C组（P <0.05）;３组间HR在T3时点A组明显高于B和C组（P <0.05）;A组有6例需用麻黄碱干扰,而B和C组无麻黄碱干扰（P <0.05）。结论  小剂量、分次及慢速推注布比卡因调控单侧腰麻的同时联动快速补液对高龄患者手术腰麻后血液动力学稳定性好,能优化高龄患者手术腰麻方案。

     

小剂量左旋布比卡因芬太尼联合麻醉行阴式子宫全切术20例

目的 评价小剂量左旋布比卡因芬太尼脊麻一硬膜外联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的麻醉效果及其副作用.方法 选择行老年阴式全子宫切除患者40例,年龄60～83岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例;B组,左旋布比卡因7.5mg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例.实施腰麻和硬膜外联合麻醉.观察并记录:感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞消退时间,血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.结果 所有患者麻醉镇痛完善.B组低血压和寒战的发生率显著高于A组(P＜0.01);B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P＜0.01).结论 小剂量左旋布比卡因复合芬太尼脊麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年阴式全子宫切除术的麻醉要求,且副作用明显减少.     

左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的探究左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法选择2012年1月—2014年2月该医院80例行剖宫产术的产妇作为研究对象,将上述产妇按双盲原则随机分为LB组（左旋布比卡因组）与B组（布比卡因组）,各40例。对比分析两组产妇麻醉阻滞前后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、麻醉起效时间、最高阻滞平面、肌松及麻醉不良反应等情况。结果麻醉阻滞5 min后,两组产妇的SBP、DBP、HR与麻醉前比较显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果较好,麻醉起效时间短,肌松效果显著,对血流动力学的影响较小,是应用于剖宫产术中麻醉的良好方法,但与布比卡因相比并没有明显的优势。     

左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合阻滞用于高龄TURP

目的 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉经尿道前列腺电切术(TURP)在高龄病人中的临床效果及其副作用.方法 选择老年TURP患者68例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.随机分为两组.Ⅰ组为左旋布比卡因5mg、芬太尼25μg加10%葡萄糖水配成3ml;Ⅱ组为左旋布比卡因7.5mg加10%葡萄糖水配成3ml.选择L2-3或L3-4间隙为穿刺点,实施腰麻-硬膜外联合麻醉方法.观察并记录:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面消退时间及运动恢复时间;血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等副作用.结果 所有病人麻醉镇痛完善,Ⅰ组血流动力学稳定,无低血压发生,Ⅱ组有明显的低血压发生.结论 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉用于高龄TURP的病人,能完全满足手术要求,麻醉平稳且副作用少.     

小剂量布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉在老年病人术中的应用

目的 探讨老年病人术中应用小剂量布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉的临床效应。方法 60例行择期手术的患者，随机分为两组，CEA组（2%利多卡因，n=30），CSEA组（布比卡因4.5-6mg＋芬太尼20μg＋注射用水至2.2-2.5mL，n=30）。观察两组用药后30min内MAP、HR变化及麻黄碱、阿托品使用例数。结果 麻醉后两组的MAP、HR均有下降，CEA组MAP、HR比CSEA组下降显著，两组分别有8、6及0、2例需用麻黄碱、阿托品处理（P〈0.05）。结论 小剂量布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉对老年患者血液动力学影响较小，用于下腹部及下肢手术是安全、有效的方法。     

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于硬膜外阻滞子宫切除术的麻醉效果比较

目的 比较0．5％左旋布比卡因和0．5％布比卡因在子宫切除术中硬膜外麻醉的临床效果。方法 60例子宫切除术病人随机分为两组，每组30例。均于T12～L1行硬膜外穿刺，向头侧置管3cm；下管取L3～L4行硬膜外穿刺，向尾侧置管3cm。于上管注入1％利多卡因5ml试验量，5min后注入首剂0.5％左旋布比卡因（A组）或布比卡因（B组）8～15ml，左旋布比卡因总量不超过200mg，布比卡因总量不超过100mg。结果 两组病人用药总量、肌松效果、感觉阻滞及VAS评分无显著差异，A组对血压、心率影响更小。结论 0.5％左旋布比卡因比0.5％布比卡因更适用于硬膜外麻醉。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者(人工股骨头及髋关节置换),年龄65～90岁,随机平分为两组:A组,左旋布比卡因5mg加芬太尼25!g与10%葡萄糖水配成2.5mL溶液。B组,左旋布比卡因7.5mg与10%葡萄糖水配成2.5mL溶液,实施腰-硬联合麻醉。观察并记录:感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组(P<0.01)。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求,且副作用明显减少。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于老年髋关节手术

目的 比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因对老年人腰麻的临床效果.方法 60例老年髋关节手术病人,随机分成R、L、B三组,每组20例,R组0.5%罗哌卡因;L组0.5%左旋布比卡因;B组0.5%布比卡因,行腰麻联合硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间、最大阻滞时间及麻醉质量与不良反应.结果 三组感觉阻滞起效时间和最高感觉阻滞平面类似,最大阻滞时间R组长于B组,运动阻滞起效时间Bromage评分及运动恢复时间无统计学差异,最大运动阻滞时间R组高于L、B组,低血压发生率三组相似,心动过缓、尿潴留发生率无统计学意义,血压下降发生率差异有显著性.结论 三种药物腰麻联合硬膜外麻醉用于老年髋关节手术时,其麻醉效能,R＜L＜B,三者均安全.     

左旋布比卡因腰麻用于经尿道前列腺电切术效果观察

目的观察0.5%左旋布比卡因腰麻用于TURP的效果和安全性。方法 40例年龄60～78岁ASAI～Ⅲ级在腰麻下实施TURP手术的患者,随机分为两组：左旋布比卡因组和布比卡因组,左旋布比卡因组腰麻用药为0.5%左旋布比卡因2mL,布比卡因组腰麻用药为0.5%布比卡因2mL,比较两组感觉、运动阻滞情况,观察BP、HR、SpO2的变化和不良反应。结果两组患者麻醉效果优良率达100%,术中BP、HR、SpO2基本平稳,无明显不良反应。结论 0.5%左旋布比卡因腰麻用于TURP安全、有效。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者（人工股骨头及髋关节置换），年龄65～90岁，随机平分为两组：A组，左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液。B组，左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液，实施腰-硬联合麻醉。观察并记录：感觉阻滞最高平面，到达感觉阻滞最高平面时间，血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求，且副作用明显减少。     

布比卡因辅以芬太尼腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的 探讨较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行剖宫产术的临床效应.方法 92例行急诊剖宫产术的临产妇,以手术的单双例分为两组:A组腰麻用药为布比卡因7.5mg加芬太尼20μg(n=46);B组布比卡因9mg(n=46).观察两组用药后的MAP、SBP和HR变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应.结果 B组MAP比A组下降更加显著,B组手术中寒战分级高于A组(P＜0.05);两组新生儿APgar评分无差异(P＞0.05);A组麻醉效果明显优于B组(P＜0.01);两组不良反应无明显差异.结论 较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行急诊剖宫产术,麻醉效果确切,手术中寒战发生率低且不良反应少.     

小剂量芬太尼布比卡因复合液腰麻在老年患者经尿道前列腺切除术的临床探讨

目的探讨小剂量芬太尼布比卡因复合液腰麻在老年经尿道前列腺切除术的临床麻醉情况。方法择期行TURP的老年患者50例随机分A组和B组,A组腰麻液为15 ug芬太尼和0.5%布比卡因7.5 mg,B组腰麻液为0.5%布比卡因10 mg。分别观察术中生命体征,记录麻醉后感觉和运动阻滞及恢复情况,记录术后不良反应。结果 B组术中血压波动超过术前10%的占48%,心率增加10次/分的占43%;A组术中血压波动超过术前10%的占23%,心率增加10次/min的占21%。B组和A组比较波动较明显;B组感觉阻滞时间平均（96.8±5.2）min短于A组（117.2±5.1）min,运动阻滞时间长于A组,两组术后不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论芬太尼15 ug复合0.5%布比卡因7.5 mg在老年经尿道前列腺切除术中对循环影响小,运动阻滞轻,感觉阻滞时间长,不增加术后不良反应,更利于老年病人的康复。     

布比卡因复合芬太尼腰麻在老年患者的应用

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的麻醉效果,探讨其应用于老年患者短小手术的有效性和安全性。方法 60例老年手术患者随机分为2组,每组30例,分别注入不同配方的腰麻液。A组（布比卡因组）：0.75%布比卡因1 mL;B组（布比卡因＋芬太尼组）：0.75%布比卡因1 mL＋芬太尼25μg.注药时2组均回吸脑脊液至3 mL.观察记录用药后的循环功能、感觉阻滞平面情况、运动阻滞程度、不良反应等。结果 2组患者麻醉前后血压,心率变化情况,术中、术后并发症情况等差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后运动阻滞评分大部分为1-2分,B组感觉阻滞效果更完善,与A组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对血流动力学影响较小,感觉阻滞完善,运动阻滞程度轻,不良反应少,能为老年患者短小手术提供满意的麻醉。     

不同浓度布比卡因在老年患者脊麻中的临床观察

目的分析研究临床65岁以上老年病人应用不同剂量的布比卡因行腰硬联合麻醉的安全有效性。方法选择45例65岁以上老年择期手术患者并随机分为3组,Ⅰ组给予0.5%重比重布比卡因2ml,Ⅱ组给予0.33%重比重布比卡因2ml,Ⅲ组给予0.2%等比重布比卡因(芬太尼0.025mg)2ml。所有患者围术期监测血压、心率、氧饱和度等。结果所有患者均在腰硬联合麻醉下完成手术,术程顺利。给药后Ⅰ组患者均出现血压下降,需加快输液并给予麻黄碱(20.15±3.82mg)纠正;Ⅱ组有13例出现血压下降,需加快输液并给予麻黄碱(10.25±0.97mg)纠正;Ⅲ组患者血循环稳定,麻醉效果满意。结论认为对老年患者选择小剂量布比卡因和小剂量芬太尼行腰硬联合麻醉是一种安全有效的方法,值得临床推广。