经鹰嘴肘关节骨折脱位的骨折特点及手术策略

目的探讨经鹰嘴肘关节骨折脱位的骨折特点及手术策略。 方法回顾性分析2013年1月至2018年1月山东大学附属省立医院采用切开复位内固定治疗的24例经鹰嘴肘关节骨折脱位患者的临床资料及随访结果，其中男性13例，女性11例。年龄25 ~ 64岁，平均36.4岁。受伤原因为：交通伤12例、高坠伤6例、摔伤6例。尺骨鹰嘴横型或斜型骨折4例，粉碎性骨折20例；合并冠突骨折15例，根据Regan-Morrey分型均为III型；合并桡骨头骨折2例。受伤至手术时间为7 ~ 19 d，平均10.5 d。所有患者均采用肘关节后方正中入路复位固定冠突、桡骨头和尺骨鹰嘴骨折，恢复滑车切迹解剖完整性。其中2例患者因冠突固定欠佳，加用肘前方入路复位固定冠突骨折。 结果所有患者术后均获得随访，随访时间12 ~ 24个月，平均13.2个月。所有骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间为（2.8±0.5）个月。术后12个月Mayo肘关节功能评分平均为（85.1±4.1）分,其中优8例，良12例，可4例，优良率83.3%。所有患者末次随访均未出现创伤性关节炎、肘关节不稳定、骨折不愈合等并发症。 结论经鹰嘴肘关节骨折脱位是一种发病率较低的复杂损伤，可涉及尺骨鹰嘴、冠突及桡骨头骨折。良好地复位及牢固固定各骨折块，尤其是滑车切迹的平整，同时术后积极规范的功能锻炼，可以获得很好的临床效果。     

应用尺骨近端解剖钢板治疗鹰嘴骨折

[目的]探讨切开复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效.[方法]回顾分析本院自2006年10月～2009年10月治疗53例尺骨鹰嘴骨折资料,其中男28例,女25例；年龄20～55岁,平均38.6岁；左侧19例,右侧34例；简单骨折39例,粉碎骨折14例；开放性骨折2例,闭合性骨折51例,其中合并尺骨冠状突骨折2例,合并桡骨小头骨折、肘关节前脱位2例.手术时机:伤后2h～7d(平均3.5d).[结果]53例患者均获得随访,随访时间12 ～31个月,平均23.5个月.骨折愈合良好,平均愈合时间4.8个月(3～9个月).按Broberg疗效评定标准评定,疗效优37例,良11例,优良率90.6％.[结论]钢板固定能够恢复滑车切迹解剖结构,利于早期功能练习,骨折愈合率高,并发症少,临床疗效良好,是鹰嘴骨折较好治疗方案之一.     

MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折的关节面重建

目的总结MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折术中重建滑车切迹关节面的方法及疗效。方法 2009年1月-2010年12月,收治10例直接暴力所致MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折患者。男6例,女4例;年龄21～65岁,平均31.5岁。受伤至手术时间为2～11 d,平均5 d。术中根据滑车切迹关节面骨缺损程度,采用直接复位、截骨短缩复位或植骨重建关节面。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8～13个月,平均10个月。X线片示骨折愈合时间为6～8周,平均6.5周;无关节面塌陷等并发症发生。术后8个月根据Mayo关节功能评分标准评定疗效,获优6例,良3例,可1例,优良率为90%。结论对于MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折,术中重建滑车切迹关节面是恢复肘关节良好功能的基础。     

尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

目的探讨尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗36例粉碎性尺骨鹰嘴骨折患者。结果患者骨折均获得解剖复位。36例均获随访,时间8～15个月。按Broberg和Morrey评估标准进行功能评定:优28例,良5例,可3例,优良率为91.6%。无伤口感染、神经损伤等并发症。2例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解。结论尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效好,能够达到解剖复位,手术固定牢靠。     

尺骨鹰嘴粉碎性骨折短缩固定后对肘关节功能影响的临床观察

尺骨鹰嘴粉碎性骨折,特别是位于滑车切迹中段的骨折,固定过程中可能会出现尺骨鹰嘴短缩,使鹰嘴变小和尺骨滑车切迹弧度发生改变,导致肘关节脱位影响肘关节的功能。从2003年至2007年4年期间共收治25例患者进行了尺骨鹰嘴截骨手术，报告如下。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

[目的]总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效，[方法]对近年手术治疗的32例随访资料完整的肱骨髁间骨折进行分析平均随访15个月，按改良Gassebum评分系统评定肘关节术后疗效：优18例．良6例．可6例．差2例优良率为75%，[结论]骨折粉碎及移位的程度是影响肱骨髁间骨折预后的重要因素应尽早进行手术治疗．且选用尺骨鹰嘴截骨入路．术中解剖复位，牢固固定．术后早期进行功能锻炼也是提高疗效的关键。     

合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位

目的：报告7例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位。其中尺骨鹰嘴单纯斜形骨折1例，尺骨近端粉碎性骨折6例，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，肘关节向前脱位。方法：均采用切开复位内固定术。结果：平均随访18个月，肘关节功能恢复极好2例，好4例，差1例。结论：合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位大多发生于尺骨近端复杂的粉碎性骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，同时伴有肱桡关节脱位，但上桡尺关节未有分离。尺可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。     

尺骨鹰嘴的影像学测量及其临床意义

目的使用影像学的方法测量成人尺骨鹰嘴相关参数,为术中尺骨鹰嘴骨折的复位及滑车切迹弧度的恢复提供参考依据。方法选取20例健康成年志愿者,拍摄左右两侧肘关节侧位片,使用PACS影像系统测量软件,测量男女尺骨鹰嘴宽度(a)、滑车切迹纵径(b)、鹰嘴深度(c)以及开口角(α)。结果男性尺骨鹰嘴宽度、滑车切迹纵径、鹰嘴深度均明显大于女性(P0.05)。上述参数男女性左右两侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用影像学测量的方法,能精确测量尺骨鹰嘴的一些重要参数,可为术中尺骨鹰嘴骨折的复位及滑车切迹弧度的恢复提供参考依据。     

解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折

目的探讨解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折的疗效。方法尺骨鹰嘴解剖钢板内固定治疗26例尺骨鹰嘴粉碎骨折。结果本组随访6～18个月，平均12个月。采用Broberg＆Morrey肘关节评分标准评价结果，优18例，良6例，可2例，优良率92％。结论解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折是一种比较好的方法。     

尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术治疗分析

目的总结尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术方法和疗效。方法1991年2月至2004年10月对28例尺骨鹰嘴粉碎骨折患者进行切开复位植骨内固定。男20例，女8例。右侧18例，左侧10例。高处坠落伤8例，带惯性摔伤18例，非惯性摔伤2例。全部为尺骨鹰嘴粉碎骨折，23例带有2块以上的骨折碎块。结果全部病例均获得随访，随访时间6～15个月，平均8．5个月。术后20例得到较好的恢复，5例病人关节功能受限，3例骨折块吸收，二次行植骨手术，骨折愈合但是功能受限明显。优良率89％。结论关节面良好复位、充分植骨、确实内固定及早期功能锻炼是治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折的关键。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折

目的探讨肱骨髁间粉碎骨折经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定的疗效。方法采用尺骨鹰嘴截骨、骨折复位解剖型双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折15例。结果15例随访6—24个月，骨折均愈合。按改良Cassebaum评分系统评分：优6例，良6例，可2例，差1例。结论采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折临床疗效良好。     

经鹰嘴肘关节骨折脱位诊断与治疗

经鹰嘴肘关节骨折脱位是一种伴有尺骨近端复杂性损伤的肘关节前脱位,临床较少见且具有明显特征,常由高能量暴力直接作用于半屈曲状态的前臂背侧面所致.肘关节X线片表现为鹰嘴骨折或尺骨近侧干骺端骨折,侧位片显示相对于肱骨滑车的尺桡骨近端向前移位.虽发生脱位,但韧带关节囊很少受累,鹰嘴和滑车切迹常发生复杂的粉碎性骨折,多伴有冠突基底部骨折.由于对其致伤机制和病理过程认识较少,常认为是鹰嘴骨折中的一种类型,易误诊为单纯鹰嘴骨折或Monteggia损伤.治疗需要手术干预,通过合理的内固定装置恢复滑车切迹的轮廓和尺度,同时积极处理伴发的冠突骨折、桡骨小头骨折,常可获得令人满意的治疗效果.     

张力带钢丝治疗肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折

目的对9例尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位治疗进行回顾性分析。方法均采用切开复位张力带钢丝内固定。结果平均随访16个月，按照Brolerg和Morrey评估标准进行评价．肘关节功能恢复好3例．良5例．差1例。结论尽可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。张力带钢丝是一种比较好的内固定方法。对于粉碎比较重的骨折可考虑张力带加螺钉或钩状板进行固定。     

解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折

[目的]评价应用解剖钢板治疗移位的尺骨鹰嘴骨折的疗效。[方法]采用切开复位解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折17例，术后评价肘关节功能。[结果]所有患者获得随访，随访时间7—24月，平均14月。按美国特种外科医院（HSS）肘关节功能评价标准进行评估：优秀9例，良好6例，一般2例。[结论]解剖钢板内固定是治疗移位的尺骨鹰嘴骨折的有效手段，具有肘关节功能良好而且并发症少的优点。     

记忆合金加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折

[目的]报告一种治疗尺骨鹰嘴骨折手术方法。[方法]运用记忆合金加压固定器治疗23例尺骨鹰嘴骨折。[结果]所有病例均获得骨愈合，术后6-8周复查及随访，患侧肘关节功能活动范围与健侧对称，恢复正常生活及工作。[结论]记忆合金加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折较为简便，治疗效果好，值得推广应用。     

低切迹钢板与克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的比较

[目的]探讨低切迹钢板和克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。[方法] 2012年01月～2015年12月,52例尺骨鹰嘴骨折患者被随机分为两组,其中低切迹钢板内固定26例,克氏针张力带钢丝内固定26例。采用VAS疼痛评分评定疼痛程度,采用Mayo肘关节评分评估功能情况~([4]),评估记录肘关节活动度。[结果]两组患者均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。52例均获得随访,随访时间12～24个月,平均(18.71±4.59)个月。随访过程中,低切迹钢板组的并发症发生率略低于克氏针张力带组,但差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,低切迹钢板组的VAS评分、Mayo评分及肘关节活动功能略优于克氏针张力带组,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]对于尺骨鹰嘴骨折,低切迹钢板和克氏针张力带钢丝内固定治疗均能取得良好的临床疗效。     

解剖型钩钢板治疗尺骨鹰嘴骨折

[目的]探讨采用尺骨鹰嘴解剖型万向锁定钢板治疗尺骨鹰嘴Mayo IIB型骨折的临床疗效以及对伸肘功能的影响。[方法]回顾性分析本病区2016年6月～2016年12月收治的AO尺骨鹰嘴解剖型万向锁定钢板治疗的尺骨鹰嘴Mayo IIB型骨折患者32例,其中20例采用标准钩钢板,12例采用深钩钢板,比较两组围术期指标和预后。[结果]所有患者均顺利手术,无血管神经损伤等严重并发症。两组间切口长度、术中失血量、住院天数的差异均无统计学意义(P0.05)。标准钩组1例合并糖尿病患者出现伤口延迟愈合,余患者均伤口愈合好。两组患者均得到随访,随访时间6～16个月,平均(11.24±2.25)个月。标准钩组Mayo肘关节功能评分(MEPS)为(90.75±11.15)分,深钩组为(90.42±9.40)分,两组间差异无统计学意义(P0.05)。标准钩组伸肘角度为(8.00±5.94)°,深钩组为(7.91±9.16)°,两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]采用标准钩与深钩解剖型钢板治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折均可获得满意的伸肘功能,效果优良。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折34例

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折的疗效。[方法]2005年7月～2011年1月肱骨髁间骨折患者34例,男28例,女6例,年龄17～61岁,平均37.2岁。按AO/ASIF分类:C1型12例,C2型16例,C3型6例。采用经尺骨鹰嘴截骨后侧入路双重建钢板切开复位后侧固定肱骨髁间骨折。根据改良Cassebaum评分系统对患者进行术后肘关节功能评定。[结果]34例患者均获得随访,随访时间6～72个月,平均24.2个月,骨折均愈合,无切口感染、内固定松动及断裂,1例发生迟发性尺神经炎。按改良Cassebaum评分:优15例,良11例,可5例,差3例,优良率为76.5%。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折,能达到骨折解剖复位,操作简单,固定牢靠,有利于患者术后早期功能锻炼,是治疗肱骨髁间粉碎骨折的有效方法。     

克氏针辅助复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折

目的观察应用克氏针辅助复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效。方法通过克氏针辅助复位安装解剖钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折26例。结果 26例均获随访,随访8~24个月,骨折均愈合,无螺钉松动、断裂、感染病例发生。按Broberg-Morrey评定标准行肘关节功能评价:优19例,良5例,可2例。结论应用克氏针辅助复位,解剖钢板固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折可缩短手术时间,减少术中出血及术后感染率,有利于关节功能的恢复及骨折愈合。     

C型肱骨髁间骨折32例治疗分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧重建钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析1997年8月至2008年12月收治的C型肱骨髁间骨折患者32例,男25例,女7例;年龄18～70岁,平均39.8岁。结果32例患者术后X线片示骨折达到解剖复位或近解剖复位。全部患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均14个月。随访期内无内固定松动、断裂,骨折全部愈合,平均4.8个月,均无尺神经损伤。结论开展经尺骨鹰嘴截骨入路,双侧重建钢板内固定是治疗C型肱骨髁间骨折的有效方法。