髋臼后方包容角法和Keith法评价髋臼后壁骨折稳定性的对比研究

目的探讨髋臼后方包容角法评价髋臼后壁骨折髋臼后方稳定性的临床价值。方法选取30例单侧髋臼后壁骨折患者,在CT上分别采用髋臼后方包容角法和Keith法评估髋臼后方的稳定性,并对判定结果进行对比。结果髋臼后方的完全包容角、稳定包容角和不稳定包容角的平均值分别为92.38°±10.53°、73.86°±9.36°、51.90°±6.43°,2名测量人员自身和两者之间的组内相关系数(ICC)均0.95,说明此方法的可信度高且可重复性好。Keith法和髋臼后方包容角法对髋臼后方稳定性的判定结果具有高度一致性,Kappa值为0.824。以髋臼后方稳定性试验为参照,髋臼后方包容角法判定髋臼后方稳定性的特异性、敏感性和准确率均高于Keith法,但差异无统计学意义(χ2=0.834、0.764、0.904,P0.05)。结论髋臼后方包容角法与传统的Keith法在髋臼后壁骨折稳定性的判定结果基本一致,但该法不需参照对侧,操作简单,实用性强,尤其适用于对侧髋臼合并骨折或有先天性畸形的患者。     

激素性股骨头坏死载脂蛋白基因多态性与中医证候的研究进展

激素性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of thefemoral head,SONFH)是指由于糖皮质激素(简称激素)使用不当(长期小剂量或短期大剂量使用),破坏了股骨头的血液供应,从而引起股骨头局部区域骨小梁和骨髓坏死为特征的疾病。随着激素在临床的广泛应用,激素引起的股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)已成为非创伤性股骨头坏死的主要原因。但确切的发病机理尚未完全明了,因此有效的早期干预仍在探索。近年来国内外许多学者从脂肪代谢的基因水平对其发病机理方面进行了深入研究,本文就这些研究进展进行综述。     

20例经舟骨月骨周围脱位的治疗体会

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断及手术疗效,提高诊疗水平。方法回顾性分析经舟骨月骨周围脱位20例患者的诊治,22例经X线片及CT三维重建检查均符合经舟骨月骨周围脱位诊断标准。术后定期随访,包括疼痛程度、腕关节活动度、双手握力及X线片检查。腕关节总体功能评价采用Cooney腕关节评分法。结果随访1~6年,平均3.5年。采用Cooney评分法评价治疗结果,优9例,良9例,满意2例。结论详细的体格检查及影像学检查,早期切开复位,修复损伤韧带,是经舟骨月骨周围脱位诊疗的关键。     

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症患者的一种常见骨折,常导致脊柱后凸,引起疼痛和功能障碍。该文对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展作一综述。     

手术治疗儿童股骨颈骨折21例临床观察

儿童股骨颈骨折在儿童各种类型骨折中发生率约占1％,其并发症较严重。我院1998年1月至2012年4月,采用手术治疗儿童股骨颈骨折21例,疗效满意,现总结如下。     

锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折12例疗效分析

胫腓骨骨折是临床上最常见的长骨骨折之一，多为高能量、巨大暴力损伤。2006年1月至2008年10月笔者采用锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折12例，经过1～2年的随诊和临床观察，疗效满意，现报道如下。     

异形钢板治疗胫骨平台骨折

1999-2003年12月我科采用异形钢板手术治疗胫骨平台骨折36例，取得满意疗效，现报告如下。     

GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎骨折26例分析

目的总结GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎骨折的经验。方法应用GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎骨折26例。分别行后路减压,伤椎上下各1个椎体行椎弓根螺钉复位内固定,均行小关节及横突间植骨。结果26例均获随访,时间6~22个月,骨折均愈合,术后内固定物无松动或断裂。术后神经功能Frankel分级与术前比较差异有高度显著性(χ2=19.00,P<0.01)。结论GSS-Ⅱ内固定系统具有操作简便、固定牢靠等优点。     

前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的：比较前路、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我科2008年4月至2012年7月手术治疗的69例胸腰椎爆裂骨折患者,将患者分为两组：前路手术组32例,后路手术组37例.对比两组的术中失血量、手术时间、椎体后凸畸形角度（Cobb角）恢复、Cobb角丢失、术后神经功能改善情况.结果：两组Cobb角矫正角度、丢失度、手术时间、出血量差异有统计学意义（P ＜0.05）,脊髓神经功能恢复无明显差异,前路组较后路组并发症多.结论：前路手术减压更充分,更能改善Cobb角,后路手术创伤较小,应根据胸腰椎骨折评分系统而严格把握手术适应证.     

载脂蛋白基因多态性与激素性股骨头坏死易感性的关系

目的：探讨载脂蛋白（Apo）A1、B、E 基因多态性与激素性股骨头坏死（SONFH）的遗传易感关联性。方法选取45例 SONFH 患者（观察组）和30例应用肾上腺皮质激素治疗半年后未发生 SONFH 的患者（对照组）。提取两组血样品 DNA,采用 SNaPshot 单碱基延伸技术及直接测序法检测 ApoA1（rs1799837）、ApoB（rs693）、ApoB（rs1042031）、ApoE（rs7412）、ApoE（rs429358）位点的单核苷酸多态性,分析其与 SONFH 的关联性。结果观察组中,ApoA1（rs1799837）位点 AG 基因型、A 等位基因以及 ApoB（rs1042031）位点 AG 基因型、A 等位基因的分布频率明显高于对照组（ P ＜0.05）,其余位点的基因多态性在两组中分布差异无统计学意义（ P ＞0.05）。ApoA1（rs1799837）位点和 ApoB（rs1042031）位点中,与 AG 基因型相比,GG 基因型 SONFH 的患病风险明显降低（P ＜0.05）;与 A 等位基因相比,G 等位基因 SONFH 的患病风险明显降低（P ＜0.05）。结论 ApoA1（rs1799837）位点与 ApoB（rs1042031位点）的基因多态性可能与 SONFH 的易感性存在关联。