哮喘气道重塑与“痰瘀伏肺”相关性及蠲哮片干预作用初探

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,气道重塑是其重要的病理基础。笔者认为"痰瘀伏肺"是哮喘发病的宿根。痰瘀互结,气道狭窄,使病情迁延,缠绵难愈。痰瘀气阻的病理特征,与现代医学关于哮喘气道重塑细胞外基质沉积和平滑肌增生导致气流受限是一致的。本文就支气管哮喘气道重塑与"痰瘀伏肺"的相关性及涤痰行瘀方药(蠲哮片)干预气道重塑作用进行初步探讨。     

支气管哮喘气道重塑的中医思考

支气管哮喘气道重塑被认为是难治性哮喘的重要病理基础,发生机制复杂,研究难度较大。中医药多途径、多环节、多靶点治疗疾病的特点决定了其在防治支气管哮喘气道重塑方面具有优势。通过回顾气道重塑相关研究,结合中医理论,从祛邪、化痰、调气等方面对气道重塑的防治进行了思考,以期为支气管哮喘的防治提供新的思路和方法。     

中药复方对支气管哮喘的实验研究进展

参阅近年来中药复方治疗支气管哮喘的实验研究,根据支气管哮喘发病机制的研究情况,从变态反应性炎症、气道重塑、气道高反应性、神经因素4个方面进行综述,以期了解中药多环节、多靶点、多途径的作用机制,了解研究现状,并提出存在的一些问题。     

基于伏风、伏痰辨治儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要的临床表现,虽没有明显的气促或喘息等症状,但存在气道高反应性[1].CVA 是慢性咳嗽的主要病因约占41. 95％,近年其患病率呈上升趋势,未经治疗的患者约30％可发展为典型哮喘[2-4].历代医家多依据CVA临...     

支气管哮喘慢性气道炎症大鼠模型的建立与评价

支气管哮喘是全球范围内的重要疾病之一。哮喘缓解期患者虽然症状消失,但慢性气道炎症、气道重塑及气道高反应性仍持续存在。哮喘慢性气道炎症大鼠模型有利于支气管哮喘的发病机制的研究及寻找更为有效地治疗方案。根据文献从动物选择、造模方法、模型评价等方面来综述建立哮喘模型的方法要点,为制更好备出接近人类哮喘慢性气道炎症特征的大鼠模型提供研究基础。     

调肝理肺法治疗哮喘

哮喘的病位在肺,其发病多因肺、脾、肾三脏亏虚,风痰交结,藏伏于内,遇感引动,阻于气道,宣肃失常所致.根据病理性质的不同及寒热属性,治疗多从祛风、涤痰、温肺、清热、补虚等着手.对于反复发作的哮喘,在治疗上还应注意到肝在本病发病中的重要作用,即清·周学海《读医随笔》所谓:"医者善于调肝,乃善治百病."     

疏风止咳汤治疗咳嗽性哮喘的实验研究

目的:探讨疏风止咳汤治疗咳嗽性哮喘的作用机制。方法:参照 Huston 方法建立豚鼠哮喘模型,在成功造模的基础上,选择与气道变应性炎症有密切相关并具有抗气道炎症评价意义的多项指标,实验中检测了气道反应性,支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、嗜酸粒细胞(EOS)绝对值计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)等的含量变化。结果:(1)疏风止咳汤能够阻断气道炎症的发生、发展过程而降低哮喘豚鼠气道高反应性。(2)疏风止咳汤能够促进 Th_1细胞分泌IFN-γ,抑制 Th_2细胞分泌 IL-4、IL-5等细胞因子,调节 Th_1/Th_2细胞之间的平衡。(3)疏风止咳汤能够降低BALF 中 IL-5水平,抑制 EOS 的分化和增殖及向气道的趋化及浸润;抑制嗜酸粒细胞的激活和减少 ECP 等炎性介质的释放,从而减轻气道变应性炎症。结论:疏风止咳汤治疗咳嗽性哮喘是通过多种途径、多个环节作用于影响疾病的多个靶点,发挥联合协同作用而完成的。     

中药调控NF-κB信号通路治疗哮喘作用机制的研究进展

哮喘是一种常见的气道慢性炎症性呼吸系统疾病。慢性气道炎症和气道重塑是哮喘重要的病理生理改变,与哮喘反复发作和病情轻重密切相关。NF-κB是一种核转录因子,当其被激活后通过调节相关因子表达参与哮喘气道炎症和气道重塑形成的多个环节和层面,与哮喘发病密切相关。中药治疗哮喘的临床疗效已受到认可,相关的实验研究结果表明,中药治疗哮喘的作用机制可能与调控NF-κB信号通路、减轻气道炎症、抑制气道重塑有关。本文就近5年中药调控NF-κB信号通路治疗哮喘的作用机制进行综述。     

哮喘发作期治疗体会

1祛除诱因是控制哮喘发作的首要环节 中医学认为,哮喘发病的内因多为阳虚阴盛、痰瘀互结,外因多为感受寒邪或非时之邪、情志失调、饮食不当.西医认为哮喘是一种气道高反应性炎症,有可逆性、气道高反应性、炎性三大特点,多与过敏及病毒、细菌感染有关.祛除诱因是控制哮喘发作的首要环节,鉴别哮喘的诱因是控制发作的首要前提.     

从正虚伏痰辨治小儿哮喘的体会

<正>现代医学研究认为,支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,具有气道高反应性、反复发作性特点。中医学认为哮喘是由于脏腑亏虚,痰瘀留伏,外邪引发所致的本虚标实之证。正如《证治汇补》中所言     

论治哮喘之“伏痰”

"宿痰内伏"是导致哮喘缠绵难愈之关键所在,应当发挥中医"治未病"的特色,在缓解期调治"伏痰",以期减少哮喘发作,改善患者预后及转归。本文主要从历代医家对"伏痰"的论述、"伏痰"的形成及"伏痰"的治疗三方面对哮喘之"伏痰"进行阐述。     

中医药与哮喘细胞外信号调节激酶通路的关联

细胞外信号调节激酶是一种传递丝裂原信号的信号转导蛋白,属于丝裂原活化蛋白激酶家族重要成员,通过磷酸化激活该条信号通路从而参与调节细胞的增殖、分化等多种生物反应,并介导支气管哮喘气道炎症、气道高反应以及气道重塑等病理环节,且与中医药在发病条件及病理因素上相关联。中医药能够降低该蛋白的表达水平,抑制其磷酸化,从而治疗哮喘。     

基于“夙根伏痰”益气固本方调节免疫失衡治疗哮喘的作用机制探讨及思考

Th1/Th2比例失衡导致的适应性免疫异常是哮喘发病机制之一。中医理论认为肺脾肾三脏功能失调导致的痰饮内伏是引起哮喘反复发作的内因,益气固本方具有调理肺脾肾功能、祛除夙根伏痰的作用。为了探究益气固本方治疗哮喘的作用机制,课题组分别制备肺气虚、脾气虚、肾阳虚哮喘模型并在此基础上做了相关研究。研究结果表明益气固本方具有调节Th1/Th2失衡、调节Ig G及Ig E含量、促进淋巴细增殖等作用,同时还可以调节TGF-β1/Smad3信号通路。最新研究结果表明哮喘的发病还与固有免疫应答异常有关,而益气固本方能否对调节肠道菌群-ILC2-"肺-肠轴"而实现多途径、多靶点治疗哮喘需要进一步研究。     

麻芩咳喘合剂对支气管哮喘治疗效果及炎性物质的影响

[目的]探讨麻芩咳喘合剂对哮喘治疗效果及炎性物质的影响。[方法]观察麻芩咳喘合剂对哮喘患者临床症状、肺功能、气道反应性及血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的影响。[结果]麻芩咳喘合剂可显著改善哮喘患者症状,改善肺功能,降低气道反应性,降低哮喘患者血清ET、NO水平。[结论]麻芩咳喘合剂通过对哮喘始动环节的抑制,拮抗哮喘炎性介质的释放,达到控制气道慢性炎症,减少哮喘发作,减轻发作程度的目的。麻芩咳喘合剂具有明确的拮抗气道慢性炎症和治疗哮喘的作用。     

基于PI3K/Akt信号通路探讨中医药治疗支气管哮喘研究进展

支气管哮喘是一种常见和多发的慢性呼吸道炎性疾病。随着哮喘发病机制和细胞信号转导的深入研究，PI3K/Akt信号通路在哮喘发生发展的重要作用日益受到重视，与哮喘气道炎症、气道重塑、细胞自噬等密切相关。中医药治疗哮喘的经验丰富，临床疗效较好。近年研究表明，中医药治疗哮喘的作用机制可能与PI3K/Akt信号通路有关，中药单体、中药复方、中医外治法等可以通过调控PI3K/Akt信号通路减轻气道炎症、抗气道重塑及抑制自噬，从而有效改善哮喘症状，发挥防治作用。系统综述了PI3K/Akt信号通路的结构组成、与哮喘的关系、中医药干预PI3K/Akt信号通路的研究进展，以期为哮喘的临床治疗提供参考。     

基于痰饮理论治疗支气管哮喘气道黏液高分泌的思路探索

气道黏液高分泌可引起气道阻塞,增加支气管哮喘的病死率。中医学认为支气管哮喘的病位在肺、脾、肾三脏,三脏功能失调以致痰饮伏于肺,因此,基于中医痰饮理论,提出从痰饮入手治疗支气管哮喘气道黏液高分泌,深入探讨其治疗方法及哮喘发作气道黏液高分泌与痰饮的关系,为提高哮喘的治疗水平奠定理论基础。     

痰瘀伏肺是哮喘发作的夙根

气管哮喘是目前世界上最常见的慢性疾病之一。据统计，全球有1．6亿哮喘患者，在我国哮喘的发病率为1％～5％。虽然近年来对哮喘的研究取得了很大进展，WHO和我国均已制定了《哮喘防治指南》，但由于本病需进行长期的治疗和管理，且目前尚无根治方法，所以如何发挥中医药优势，从整体出发，辨证施治，提高疗效，倍受人们的关注。近年来，中医药在支气管哮喘的治疗研究，以及与现代医学治疗的配合等方面均取得了显著的成果，特别是对哮喘的理论认识、辨证思路的拓展，临床用药经验的积累，让我们看到了中医药治疗支气管哮喘的优势和未来广阔的前景。今特邀请全国呼吸系统疾病专家就中医对该病的认识与治疗各抒己见．以期对广大读者有所帮助。[编者按]     

脉冲震荡在支气管哮喘中的作用

支气管哮喘是当今世界上常见的慢性疾患，近年来西方发达国家患病率及死亡率均有所上升，我国也同样，因此哮喘己成为严重的公共卫生问题，引起世界各国的极大关注。支气管哮喘是由多种细胞如（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及其组分参与的气道慢性炎症性疾患，气道慢性炎症和气道高反应为支气管哮喘（哮喘）形成和发展中的两个重要因素。抗炎和降低气道高反应是基本治疗方法。糖皮质激素能消除气道炎症、降低气道的高反应性、延缓气道重塑，从而改善患者的症状及肺功能。在重症哮喘急性发作治疗中，糖皮质激素是最有效的抗炎药物。为了探讨中重度支气管哮喘应用甲泼尼龙治疗的合适剂量、剂型及合适疗程，我们对30例中重度哮喘患者行脉冲震荡进行观察，主要观测参数分别为，共振频率（Fres）、总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、弹性阻力（X5）等。期待通过监测这些参数的变化，为合理应用糖皮质激素提供依据。     

止喘汤对哮喘大鼠气道炎症和气道重塑的影响

[目的]观察早期应用中药复方对哮喘气道炎症和气道重塑的治疗作用。[方法]40只SD大鼠随机分为4组:正常组、哮喘组、布地奈德(BUD)组及止喘汤组,采用卵蛋白(OVA)致敏加激发法复制慢性哮喘模型,观察各组大鼠外周血(PB)、支气管肺泡灌洗液(BAL)中嗜酸性粒细胞(EOS)计数的变化情况,同时对肺组织切片行苏木精-伊红(HE)染色测定支气管壁周围EOS个数及气道壁厚度。[结果]哮喘组与正常组比较:PB、BAL和气道壁周围EOS的计数水平明显升高,气道壁明显增厚(P0.01)。药物干预后,干预组与哮喘组比较:PB、BAL和气道壁周围EOS的计数水平明显降低,气道壁明显变薄(P0.01);且药物干预组之间相比较无统计学差异(P0.05)。[结论]止喘汤不但能抑制哮喘气道炎症,而且还具有干预气道重塑的作用。     

支气管哮喘气道重塑的中医病机理论初探

气道重塑在支气管哮喘的发病机制中发挥着关键作用,但是气道重塑的中医病机尚有欠缺.结合现代实验研究、西医病理、临床症状、古籍文献等资料对气道重塑的中医病机进行初步探索后发现,气道重塑的主要环节有三:一是炎症刺激,属于中医"伏邪"的范畴;二是组织损伤,属于中医"血、水"病机范畴;三是组织异常修复,属于中医"燥、瘀"的病机范...