肾上腺节细胞神经瘤21例临床分析

回顾性分析我院治疗的21例肾上腺节细胞神经瘤的临床表现、影像学、内分泌检查等临床资料.9例腰部不适,4例阵发性头晕乏力（其中1例高血压）,1例向心性肥胖,7例为体格检查发现.5例术前诊为肾上腺节细胞神经瘤,其余诊为肾上腺占位病变.术后病理检查证实均为肾上腺节细胞神经瘤.随访1～7年,1例仍有头晕,血压150/95 mm Hg（20.0/12.6 kPa）,余患者均康复.提示肾上腺节细胞神经瘤的诊断主要靠影像学检查和病理检查诊断,手术是主要治疗手段,大部分患者可完全康复.     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断及治疗。方法对1996年1月至2008年12月收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果本组胃肠道间质瘤发生于胃25例,十二指肠3例,小肠4例;胃镜或十二指肠镜检查26例,发现病灶24例;B超、CT检查12例,诊断为胃肠道间质瘤10例。本组患者均行手术切除治疗,病理诊断为良性间质瘤15例,潜在恶性7例,恶性10例。CD117阳性表达率96.9％（31／32）,CD34阳性表达率90．6％（29／32）。有26例患者术后获得6～36个月随访,未见肿瘤复发和转移。结论内镜和影像学检查是诊断胃肠道间质瘤的主要方法,CD117和CD34阳性是确诊胃肠道间质瘤的重要依据．手术切除是治疗胃肠道间质瘤的有效手段。     

肠道间质瘤误诊为卵巢癌三例分析

目的探讨临床上肠道间质瘤患者常常误诊为卵巢癌的原因,进一步明确他们之间的鉴别点,降低该病的临床误诊率。方法回顾性分析2007年3月至2010年4月在我院妇科住院的3例术前诊断为卵巢癌,术中探查及术后病理证实为肠道问质瘤患者的临床资料。结果3例患者中2例为绝经后妇女,2例以急腹症表现入院,1例伴肿瘤标记物升高。仅1例术前行盆腔CT检查,结果提示肿瘤可能来源于卵巢或肠道。3例患者术前诊断均为卵巢癌,行开腹手术。术中探查结合术后病理诊断为肠道间质瘤。结论尤其是绝经后妇女出现盆腹腔肿物时应考虑到有肠道闻质瘤的可能。血清CA125、超声联合盆腹腔CT检查有助于术前诊断。最终诊断依赖病理免疫组化证实。     

85 例胸腺瘤的临床特点

目的分析胸腺瘤的主要临床特点,为胸腺瘤的临床诊断提供参考。方法选取85例胸腺瘤患者（研究组）与85例其他纵膈肿瘤患者（对照组）,对比分析两组临床表现特征、影像学检查情况;另外,研究组均行手术治疗,统计术后患者的1年和3年生存率。结果研究组患者中出现白细胞水平偏高及血淋巴细胞水平偏低患者的比率均更高;患者的肿物均位于纵膈的前部和中部,边缘不光滑者居多,且多数出现胸腔积液。结论应通过临床表现、影像学检查及手术病理情况等对胸腺瘤进行综合判断,以尽早确诊和行手术治疗,降低术后MG发生率,提高患者的生存率。     

间质瘤的CT表现和临床病理对照分析

目的提高对间质瘤的影像学认识水平。方法对照分析21例腹部间质瘤的临床、CT及病理资料，并进行总结。结果胃肠道间质瘤15例表现为腔内或腔外生长的肿块，常伴表面溃疡，密度多不均匀，对应于病理的变性、出血和坏死。4例肠外间质瘤表现与之相仿。但体积更大，未见溃疡。肝转移6例、腹腔转移3例，手术与CT表现一致。2例复发性肿瘤都位于原部位，伴周围种植或转移，密度可降低。病灶定位、周围浸润、肝脏及腹腔转移与手术符合率达94.7%（18／19），良恶性的判断与病理相差较大，不符合率36.8%（7／19）。结论间质瘤有一定的影像学特征，CT作为主要的检查手段，有助于定位定性诊断和评价病程。在无明确转移的情况下，良恶性判断困难。术后患者均应随访。     

小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤9例分析

目的：探讨9例小肠间质瘤（ SISTs ）误诊为卵巢肿瘤的原因及避免误诊措施。方法收集2008年6月-2012年11月大连医科大学附属妇产医院收治的9例SISTs临床资料,平均年龄（58±8．75）岁,总结9例患者的临床表现,影像学检查,术中情况及病理结果等。结果9例SISTs患者均被误诊为卵巢肿瘤。盆腔超声均提示盆腔包块,内部为强回声或低回声伴杂乱光团,RI平均0．44。CT检查提示形态不规则,平扫时肿瘤呈软组织密度。术中发现肿瘤均位于空、回肠,均为外生型,均行小肠部分切除吻合术。免疫组化表型CD117阳性8例（88．9％）, CD34阳性6例（66．7％）。病理诊断SISTs中度侵袭危险性5例,高度侵袭危险性4例。结论临床特征、超声及CT对SISTs诊断有较大价值,但确诊需依靠病理及免疫组织化学染色。     

检测CA125、CA199联合多普勒超声检查对卵巢肿物鉴别诊断的意义

目的探讨检测肿瘤标志物CA125、CA199联合超声检查对卵巢良恶性肿物鉴别诊断及指导临床的实用意义。方法对本院2007年1月～2012年12月妇女健康体检和妇检初步发现有卵巢肿物的130例患者．进一步采用化学发光法检测CA125、CA199的水平,并作盆腔部超声影像检查,对照比较术后（包括腔镜术、穿刺取检术或开腹探查术）病理结果,分析CA125、CA199及超声影像学检查的阳性结果与阴性结果。分别与肿物的良性和恶性比例关系。结果130例中,CA125升高36例,CA199升高37例,多普勒超声检查初步怀疑恶性肿瘤患者32例。术后病理诊断为良性肿物100例,术后病理诊断为恶性肿瘤28例。术后病理诊断为良性肿物100例中经超声检查初步诊断为良性肿物96例,诊断符合率为96％,误诊率5％;术后病理诊断为恶性肿瘤的28例中,超声检查初步怀疑恶性肿瘤26例,符合率92．86％,误诊率7．14％;在130例中,超声影像检查初步怀疑恶性肿瘤且CA125及CA199均阳性共26例,且术后病理也确诊为恶性肿瘤的25例,符合率96．15％,假阳性率3．85％。结论对妇女健康体检和妇检初步发现有卵巢肿物的患者,进行检测肿瘤标志物CA125、CA199联合超声影像检查,对卵巢良恶性肿物鉴别诊断具有临床实用意义。     

40例慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床分析

目的观察慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的临床诊治,探讨CLT的鉴别及治疗方法。方法回顾性分析本院收治的40例慢性淋巴细胞甲状腺炎患者的临床资料,总结其影像学检查、实验室检查、手术病理诊断。结果本组8例经药物治疗结果满意,32例手术治疗的患者中仅3例（术前确诊率9.4%）于术前第一诊断为CLT半结节性甲状腺肿,余下29例术前第一诊断误诊为单纯结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴甲亢或甲癌,术前误诊率90.6%（29/32）;术后病理诊断单纯CLT24例（60.0%）、CLT伴结节性甲状腺肿9例（22.5%）、CLT伴甲亢4例（10.0%）、CLT伴甲癌3例（7.5%）。结论 CLT的临床表现复杂,且常合并其他甲状腺疾病,术前超声检查结合血清免疫学检查有望提高诊断率,术前明确诊断可减少不必要的手术。     

颌面颈部脂肪来源肿瘤144例临床特征分析

目的　分析颌面颈部脂肪来源肿瘤的临床表现,病理特征及预后。方法　选择2002年1月至2020年12月大连医科大学附属第一医院收治的病理诊断为脂肪来源肿瘤患者144例,其中男性93例,女性51例,平均年龄51岁,收集临床资料,对临床特征、影像学及病理特点进行总结和分析。术后随访3个月,6个月,1年,3年,5年,统计复发及再手术情况。结果　本组患者发病部位以颈部最常见（68例）,额部及腮腺次之（各21例）,唇及颌骨少见。临床表现多为无痛性软质包块,部分肿瘤包膜完整;影像学表现为典型低密度灶,病理类型以脂肪瘤最为常见,共125例,占86%。术后复发4例（2.7%）。结论　颌面颈部脂肪源性肿瘤好发于男性,病变主要集中于颈部、额部、腮腺及颊部。CT影像学检查具有较高诊断价值。外科手术是最主要的治疗方法,术后复发机率与病理类型相关。     

嗜铬细胞瘤20例临床分析

目的：了解嗜铬细胞瘤的发生特点,以指导临床诊断与治疗。方法：回顾分析20例我院近7年来出院诊断为嗜铬细胞瘤患者的临床特点。结果：20例嗜铬细胞瘤患者中,经手术病理检查证实19例;肿瘤来源于肾上腺17例,肾上腺外3例（1例位于左肾门,1例位于膀胱壁,1例为多发）;单发肿瘤19例,其中意外瘤6例（30%）;多发肿瘤1例,来源于左腹主动脉与肾门间、右肾下极与下腔静脉间。临床上伴血压升高18例（90%）;有头痛、心悸、多汗三联征2例（10%）,分别有头痛、心悸者各7例（35%）,有多汗者5例（25%）;伴高血糖11例（55%）。血儿茶酚胺检查的阳性率为76.9%（10/13）;24h尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）测定阳性率50%（3/6）。意外瘤患者至少有一项血儿茶酚胺或24h尿VMA异常,占50%（3/6）。结论：临床表现结合血儿茶酚胺和尿VMA测定,并辅以影像学手段对嗜铬细胞瘤的诊断是非常重要的,但最终仍需依赖病理诊断。意外瘤生化检查可以提高其检出率,临床需仔细甄别,以免漏诊。     

胰腺实性假乳头状瘤诊治经验

目的总结胰腺实性假乳头瘤（SPN）的诊断及治疗经验。方法回顾性分析48例经手术治疗并有明确病理结果的SPN患者临床资料,总结其一般资料、临床表现、影像学检查、手术方式、病理诊断、术后情况、随访结果。结果本组患者中男5例,女43例,男女比例1∶8.6;发病年龄15~64岁,平均31.8岁。33例患者（68.8%）无任何症状,因体检发现异常。≤2cm的肿块B超、CT和MRI检查诊断准确率分别为28.6%（2/7）、0.0%（0/6）、50.0%（2/4）。手术方式采用胰体尾切除23例（47.9%）;胰腺区段切除+胰尾空肠Roux-en-Y吻合术10例（20.8%）;胰十二指肠切除9例（18.8%）;胰腺肿块剜除术3例（6.3%）;全胰切除+血管重建1例（2.1%）;腹腔镜胰腺手术2例（4.2%）。术中冷冻病理检查误诊率为12.2%,但无一例误诊为胰腺癌。随访2~58个月,患者均存活。结论SPN的诊断应综合各种影像学检查结果,互相验证;还宜参考好发年龄、性别,遇到年轻女性患者要着重考虑;术中冷冻病理检查虽然诊断准确率有待进一步提高,但与胰腺癌可作较好鉴别,用于指导手术。手术治疗是最佳治疗方法,患者术后预后良好。     

结直肠上皮内瘤变病理临床诊断探讨

目的 探析结直肠上皮内瘤变病理临床诊断的意义.方法 选取自2004年至2010年12月来我院经内镜活组织检查、病理学诊断为上皮内瘤变的121例病例,其中诊断为低级别上皮内瘤变病例63例,高级别上皮内瘤变58例.经手术治疗,术后病理切片诊断与术前活组织检查诊断进行对照比较.结果 术前诊断为低级别上皮内瘤变的63例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有23例（36.5%）,腺瘤患者共有40例（63.5%）;术前诊断为高级别上皮内瘤变的患者共有58例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有50例（86.3%）,腺瘤患者共有8例（13.8%）.73例浸润性腺癌患者中,有2例伴有肝脏转移,4例有组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或癌结节患者9例.结论 结直肠上皮内瘤变术前术后诊断差异较大,诊断时应警惕存在浸润性癌的可能性,对于一些疑似病例可进行临床综合诊断以排除癌变的可能,避免造成诊断失误耽误患者治疗.     

乳腺疑难肿块超声图像特征与术后病理诊断结果比较

目的比较分析乳腺疑难肿块超声图像特征与术后病理诊断结果。方法回顾性分析46例超声检查无法确定良恶性并且有术后病理诊断结果的乳腺疑难肿块患者的临床资料,分析超声影像学特征及其病理结果。结果超声诊断21例疑为良性病变但是术后病理证实为恶性肿块,25例患者疑为恶性病变术后证实为良性肿块。术后病理检查结果：21例疑为良性病变者术后病理为恶性,确诊为浸润性导管癌13例、2例黏液癌、1例髓样癌、3例乳腺导管内癌同时伴有乳腺小叶增生、2例炎性乳癌;25例疑为恶性病变者术后病理为良性,确诊为纤维腺瘤伴腺病5例、乳腺增生病5例、乳腺腺病伴导管扩张4例、炎性病变2例、潴留性囊肿3例、潴留性囊肿伴纤维瘤1例、乳腺钙化灶2例、复杂腺病2例、导管内乳头状瘤伴导管内纤维腺形成1例;病理确诊为恶性、良性的患者超声影像学观察结果进行比较,肿块边缘、包膜、内部回声、血流信号两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺疑难在肿块边缘、包膜、内部回声、血流信号等方面相似性极高,良性病变具有一定恶性肿瘤的特性影像学表现,而恶性病变具有一定程度的良性肿瘤特征影像学表现,提示超声检查疑难肿块时要丰富诊断思路,疑难乳腺肿块要进一步采取其他方法检查。     

胃肠道间质瘤的诊断附15例病例分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的诊断方法。方法：对15例经手术病理证实的GIST患者的临床资料进行回顾性分析、胃镜检查4例，B超检查15例，CT检查14例，小肠造影3例。结呆：15例GIST中良性间质瘤4例，恶性间质瘤11例。术中均未发现肿大淋巴结，病理检查均未发现淋巴结转移。结论：GIST术前诊断需依靠临床表现、影像学检查等方法进行综合分析，以降低漏诊和误诊率。     

膀胱平滑肌瘤的临床诊疗分析

目的 对膀胱平滑肌瘤患者的临床诊断和治疗进行回顾性分析,从而更好地提高临床诊断和治疗水平。方法收集2009年1月至2020年3月期间在台州市立医院病理确诊为膀胱平滑肌瘤的12例患者,其中血尿患者1例,排尿困难患者1例,尿频、尿急患者1例,无明显临床症状的患者9例。11例患者影像学检查提示膀胱内占位表现。1例患者影像学检查未发现异常,膀胱镜检查发现膀胱颈口近前列腺处肿物。11例患者行经尿道膀胱肿瘤剜除术,1例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术。结果 11例患者完整剜除肿瘤,1例患者行膀胱肿瘤电切,术后病理诊断为膀胱平滑肌瘤。行膀胱肿瘤电切的患者术后4年复发,余患者随访无复发。结论 膀胱平滑肌瘤通常无明显临床表现,可通过影像学及膀胱镜检查及时发现病变,外科手术通常可取得理想的治疗效果。     

小肠间质瘤致反复消化道出血1例及文献复习

目的探讨小肠间质瘤临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法。方法分析1例小肠间质瘤患者的临床诊治资料并进行文献复习。结果病理检查提示（小肠）胃肠间质瘤,大小3cm×3cm×2.5cm,伴坏死,核分裂相0-1/50HP,核异型性轻度。免疫组化：S11-203：S-100（-）,Actin（-）,NSE（-）,CD117（＋）,CD34（＋）,SMA（＋）。术后恢复良好,随访4月未见再出血。结论小肠间质瘤较少见,临床症状无特异性,小肠镜、CT等均具有较高的术前诊断价值,确诊尚需病理检查,手术切除为首选治疗方法。     

十二指肠乳头神经内分泌瘤3例报告

[摘要]　目的　探讨十二指肠乳头神经内分泌瘤的临床病理学特征、诊断及治疗方法。　方法　回顾性分析3例十二指肠乳头神经内分泌瘤患者的临床资料,男性2例,女性1例,发病年龄68、66和52岁;主要临床表现分别为上腹痛,腹泻及消化道出血;行影像学检查提示2例十二指肠降部占位,3例胃十二指肠镜检示十二指肠乳头病变,活检病理为神经内分泌瘤。3例均行胰十二指肠切除术（PD术）,分析患者术后临床病理特征及预后。　结果　　术后病理发现2例为十二指肠乳头神经内分泌肿瘤G1级,1例为G2级。3例患者均得到随访,1例术后7个月仍无瘤生存,1例术后生存>5年,1例术后4年8个月死于复发。　结论　　十二指肠乳头神经内分泌瘤临床较罕见,无特异性临床表现,术前十二指肠镜检有助于明确诊断,积极的手术治疗是主要的治疗方式。     

多房性囊性肾瘤2例分析

目的 探讨多房性囊性肾瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2 例多房性囊性肾瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验.2 例中,1例腹部包块,1 例无症状.B超与CT,均诊断为多房性囊性肾瘤.肿瘤发生于右侧1 例, 左侧1例, 2 例均行肾部分切除术.结果 术后病理检查证实均为多房性囊性肾瘤.术后随访6个月和5 年,无肿瘤复发.结论 影像学检查是多房性囊性肾瘤的重要检查手段,保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法.     

阴道镜在基层医院宫颈病变中的应用

目的 探讨阴道镜检查在基层医院中的应用价值,尤其评估其在宫颈病变临床诊疗中的作用。方法 将2019 年6～12 月在内蒙古自治区包头市中心医院就诊行阴道镜检查同时行宫颈活检术的60 例患者纳入研究,对其临床资料进行回顾性分析,60 例患者在行阴道镜检查前均行宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）和高危人乳头状瘤病毒（HPV）检测,与活检术后病理结果相比较,评价阴道镜检查在宫颈病变诊断中的准确性。结果本研究60例患者的年龄21～72 岁,平均（46.40±2.65）岁。以患者宫颈活检术后病理诊断为最终病理诊断,并作为金标准。阴道镜拟诊断为低级别鳞状上皮内瘤变者22 例,高级别鳞状上皮内瘤变者28 例,慢性炎症7 例,宫颈浸润癌2 例,阴道壁癌1 例。结论 阴道镜应用于宫颈病变的检查中,具有直观性,为临床诊断提供重要的参考依据。     

腹膜后化学感受器瘤三例报告

目的 分析和归纳腹膜后化学感受器瘤的临床和病理学特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析3例腹膜后化学感受器瘤患者的临床资料.结果 1例拟诊小肠间质瘤,1例拟诊脂肪肉瘤,1例拟诊肝癌;术后病理诊断均为腹膜后化学感受器瘤,其中1例属恶性,均治愈.结论 腹膜后化学感受器瘤的生物学行为属低度恶性肿瘤,诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理检查,手术切除是该病的唯一治疗方法,能完整切除者预后较好.