冠状动脉病变与颈动脉粥样硬化及脑梗死的关系

目的:探讨分析冠心病患者冠状动脉不同病变程度与颈动脉粥样硬化病变及脑梗死发病临床关系。方法:选择我院340例冠心病患者作为研究对象,并根据冠状动脉病变程度分组,分析脑梗死及非脑梗死患者颈动脉硬化等级积分、斑块数、斑块积分、脑梗死发生情况。结果:对不同冠状动脉病变程度患者研究发现,左主干病变组、3支病变组颈动脉硬化等级积分、斑块数、斑块积分及脑梗死发生情况显著高于1支病变组和2支病变组,P0.05;脑梗死患者不稳定斑块比率明显高于非脑梗死组,差异显著,P0.05。结论:冠心病、颈动脉粥样狭窄、脑梗死之间关系密切,冠状动脉狭窄程度越严重,患者颈动脉病变越重,脑梗死发生危险率越高,临床应注意识别危险因素,积极预防。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法:对84例拟诊冠心病的患者,行颈动脉超声和冠状动脉造影检查。结果:发现心绞痛组和心肌梗死组的颈动脉粥样硬化(AS)等级积分、Crouse积分和斑块数均明显高于非冠心病组(P<0.01和P<0.001),冠脉单支和多支病变组与非冠心病组的颈动脉粥样硬化指标亦有明显差异(<0.001和P<0.0001);冠脉造影积分和冠脉病变支数与颈动脉粥样硬化的等级积分、Crouse积分和斑块数均呈显著的正相关。颈动脉超声的敏感性为86.4％,特异性为64.0％,总的诊断符合率为79.8％。结论:测定颈动脉粥样硬化斑块的超声病理分型对冠心病的预测具有临床意义。     

冠心病与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的 :研究冠心病与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 :对 84例疑似冠心病的病人 ,行颈动脉超声和冠状动脉造影检查。结果 :发现心绞痛组和心肌梗死组的颈动脉粥样硬化 (AS)等级积分、Crouse积分和斑块数均明显高于非冠心病组 (P <0 .0 1) ,冠状动脉单支和多支病变组与非冠心病组的颈动脉粥样硬化指标比较有统计学意义 (P <0 .0 0 1) ;颈动脉超声的敏感性为 82 .0 % ,特异性为 75 .0 % ,总的诊断符合率为 80 .6%。结论 :测定颈动脉粥样硬化斑块的总积分对冠心病的预防具有临床意义。     

颈动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测分析

目的探讨颈动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测价值.方法对191例确诊为冠心病的患者及175例正常对照者行颈动脉超声检查,依冠状动脉造影结果分为对照组与冠心病单支病变组、双支病变组及多支病变组,比较各组间颈动脉内膜-中膜厚度及粥样硬化程度;并根据颈动脉粥样硬化的程度预测冠心病的发生、发展情况.结果对照组与冠心病各组在左侧内膜-中膜厚度、斑块发生率和狭窄率上存在差并(P＜0.05),而且冠状动脉病变支数越多颈动脉粥样硬化的程度也越重.以颈动脉斑块分级计分大于1、2和3分为标准预测冠心病的阳性预测值分别是68.5%、73.2%和74.6%.结论以上提示颈动脉粥样硬化是冠状动脉粥样硬化有价值的预测因素,通过颈动脉粥样硬化程度可预测冠状动脉病变的存在及其严重程度.     

颈动脉粥样斑块与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉病变的临床相关性。方法选择行冠状动脉造影确诊的冠状动脉病变患者133例。根据冠状动脉造影检查结果,按照病变严重程度,分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组;按照冠状动脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组和三支病变组;按照SYNTAX积分,分为0～22分组、23～32分组和≥33分组。超声检测入选患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉处有无斑块形成并进行粥样硬化斑块积分（AS积分）,分析各组颈动脉粥样硬化斑块及积分与冠状动脉病变的相关性。结果颈动脉粥样斑块形成例数及粥样硬化斑块积分与冠状动脉病变严重程度呈正相关（r分别为0.632、0.751）;与冠状动脉病变支数呈正相关（r分别为0.597、0.655）;与SYNTAX积分呈正相关（r分别为0.643、0.597）。冠状动脉轻度狭窄组与中度及重度狭窄组比较,单支病变组与双支及三支病变组比较,冠状动脉SYNTAX积分0～22分组与23～32分组及≥33分组比较,颈动脉粥样斑块形成例数及粥样硬化斑块积分差异均具有统计学意义（P〈0.05～0.01）;冠状动脉中度与重度狭窄组比较,双支及三支病变组比较,SYNTAX积分23～32分组比较与≥33分组比较,颈动脉粥样斑块形成例数及粥样硬化斑块积分差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论颈动脉粥样斑块检查能够反映冠状动脉病变的情况,适合临床冠心病的普查及随访。     

颈、股动脉粥样硬化超声标识与冠心病的关系研究

目的:利用高频超声研究颈、股动脉粥样硬化超声标识与冠状动脉粥样硬化的关系。方法:对91例冠状动脉造影受检者术前行双侧颈、股动脉超声检查,测定血管后壁内膜中层厚度(IMT)和斑块厚度,记录斑块数目,半定量估计斑块的严重程度。根据冠状动脉造影结果分为正常组和冠心病组。冠心病组分别按血管狭窄≥50%所累及主要病变血管支数分:单支病变、双支病变、3支病变,其中左主干累及定为双支病变。结果:随着冠状动脉病变程度的增加,颈、股动脉IMT值均增加,冠心病组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);颈、股动脉斑块分级与冠状动脉病变血管支数分级间显著相关(P<0.05);股动脉斑块对冠心病预测的准确度(69.23%)高于颈动脉斑块(56.04%)。结论:颈、股动脉粥样硬化超声标识似用以预测冠心病的严重程度。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度关系的研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化(CA S)与冠状动脉粥样硬化(CAA S)的影响因素及二者的关系。方法:202例患者根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(NCHD组,54例,冠状动脉直径狭窄<50%);冠心病组(CHD组,148例,至少一支冠状动脉直径狭窄≥50%)。冠心病组又按其血管病变支数分为三个亚组:单支病变组(30例)、双支病变组(42例)、多支病变组(76例)。采用颈动脉超声检测双侧颈总动脉内-中膜厚度、斑块,与冠状动脉造影结果进行对比研究,比较各组之间二者的关系,分析CA S与CAA S的影响因素。结果:①高血压、低密度脂蛋白与冠状动脉病变支数呈正相关(P<0.05),低密度脂蛋白与颈动脉病变分级呈正相关(P<0.05);②与NCHD组比较,CHD组患者颈动脉内膜增厚率和斑块形成率增高(P<0.05);CHD组各亚组之间比较,多支病变组患者颈动脉斑块形成率、多发斑块发生率高于单支组和双支组(P均<0.05);③颈动脉粥样斑块中软斑和混合斑比例:CHD组的高于NCHD组的(P<0.05);CHD组中多支组高于单支组和双支组(P<0.05);④CAA S的冠状动脉病变积分(CSS)与CA S的颈动脉粥样硬化积分(A S)呈正相关(r=0.61,P<0.05)。结论:①高血压、低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的危险因素;②冠状动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化密切相关;③CHD组患者颈动脉动脉硬化病变甚于NCHD组患者;而CHD多支病变组患者的又甚于单支病变组和双支病变组。     

超声检测缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨超声检测缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法选取我院2014年4月~2016年3月收治的缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者122例为观察组,其中冠状动脉粥样硬化61例为A组,另选取120例同期健康体检者为对照组,均行颈动脉超声检测,观察比较颈动脉斑块发生率及斑块类型,观察对比A组不同病变支数间斑块积分、颈总动脉内径及颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)。结果观察组斑块总发生率为88.52%,高于对照组33.33%,差异具有统计学意义(P0.05),其中软斑块最为常见,所占比例为37.36%,其次为混合斑块、硬斑块、扁平斑块;双支病变组及多支病变组斑块积分、颈动脉IMT、颈总动脉内径均高于单支病变组,多支病变组斑块积分高于双支病变组,差异具有统计学意义(P0.05),颈动脉IMT、斑块积分、颈总动脉内径随病变支数增加而增加,颈动脉病变程度与冠状动脉病变程度呈正相关。结论超声检测可有效显示颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化程度,颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化密切相关,并随冠状动脉粥样硬化程度加重而加重。     

冠心病病人冠状动脉与颈动脉粥样硬化相关分析

目的 探讨冠心病病人颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 冠心病病人122例,经冠状动脉造影确诊,用颈动脉超声检测颈动脉内膜.中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化程度.结果 病人病变冠状动脉支数分组间,IMT、颈动脉斑块积分和斑块发生率的差异有统计学意义.冠状动脉病变支数与IMT相关(r=0.73),与颈动脉斑块积分相关(r=0.67).冠状动脉造影积分与IMT相关(r=0.69),与颈动脉斑块积分相关(r=0.68).结论 冠心病病人颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化呈正相关,颈动脉病变可间接反映冠状动脉粥样硬化病变程度.     

外周动脉粥样硬化与冠状动脉病变Gensini评分的相关性

目的探讨颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对270例行冠脉造影的患者进行Gensini积分评分。所有患者同时行血管超声检查,检测颈动脉IMT、粥样斑块面积、Crouse积分以及足背动脉IMT、血管内径、峰值流速,并与冠状动脉Gensini积分行相关性分析。结果 (1)从Gensini积分0组到积分4组,颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分和足背动脉IMT逐渐增高,足背动脉内径和峰值流速逐渐降低;(2)颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT与冠状动脉Gensini积分呈正相关(P<0.01),足背动脉内径与冠状动脉Gensini积分呈负相关(P<0.01);(3)颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT以及足背动脉内径均为冠状动脉病变程度的独立相关因子。结论血管超声检查颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性较好,包括冠脉早期病变,通过外周血管超声检查可客观评估冠状动脉病变的进展情况,尤其可为早期冠状动脉粥样硬化病变人群的管理和干预提供可靠依据。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法:根据冠状动脉造影结果将101例病人分为冠心病组及对照组,再根据受累血管数将冠心病组又分为一支病变组、二支病变组及三支病变组。应用高频超声测定所有病例双侧颈总动脉的内-中膜厚度(IMT)、颈总动脉内径,进行分析。结果:冠心病组的左颈动脉的平均IMT为(0.91±0.13)mm,平均内中膜横切面面积(IMCSA)为(22.13±3.21)mm2,而对照组的左颈动脉的平均IMT为(0.84±0.06)mm,平均IMCSA为(18.06±1.15)mm2,两组的差异有统计学意义(P<0.01);冠心病组斑块发生率为63.7%,对照组的斑块发生率为34.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。以左颈总动脉IMT0.845mm为界限预测冠心病的敏感性为68.8%,特异性为67.3%;以左颈总动脉IMCSA19mm2为界限预测冠心病的敏感性为87.5%,特异性为84.6%。结论:颈动脉粥样硬化可作为冠心病的预测因子,为临床诊断提供依据。     

颈动脉粥样硬化斑块及内-中膜厚度与冠心病的关系

目的：探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块及内-中膜厚度与冠心病的关系。方法：对58例冠心病患者的颈动脉内一中膜厚度及斑块进行超声检测，与35例具有动脉粥样硬化危险因素的患者作对照。结果：冠心病患者的颈动脉内-中膜厚度、斑块指数及斑块检出率明显高于对照组(P均＜0．01)，颈动脉内-中膜厚度与年龄，血总胆固醇、收缩压水平，高血压病呈正相关(r＝0．267-0．532，P＜0.05-0．01)。结论：年龄、甘油三酯、收缩压、高血压病程及斑块指数与颈动脉内-中膜厚度密切相关。     

Carotid intima-media thickness by B-mode ultrasound as surrogate of coronary atherosclerosis: correlation with quantitative coronary angiography and coronary intravascular ultrasound findings.

AIMS: Although well supported by postmortem studies, the reliability of carotid atherosclerosis as surrogate marker of coronary atherosclerosis has been put in doubt by in vivo studies showing a poor correlation between carotid intima-media thickness (IMT) detected by external carotid ultrasound (ECU) and coronary stenosis assessed by quantitative coronary angiography (QCA). In the present study, we have investigated whether a stronger in vivo correlation between the two arteries can be obtained by using homogeneous variables such as carotid and coronary IMT, detected by ECU and intravascular ultrasound (IVUS), respectively. METHODS AND RESULTS: ECU, QCA, and IVUS measurements were made in 48 patients. Carotid IMT was correlated with both angiographic and IVUS findings. A significant but weak correlation was observed between ECU and QCA variables (r approximately 0.35, P < 0.05); the correlation between ECU and IVUS measurements of IMT was higher, with correlation coefficients ranging from 0.49 to 0.55. In patients with a QCA diagnosis of normal/intermediate coronary atherosclerosis, the presence of a carotid-IMT(mean) > 1 mm was associated with an 18-fold increase in risk of having a positive IVUS test (OR = 17.99, 95% CI 1.83-177.14, P= 0.013) and with a seven-fold increased risk of having a significant IVUS coronary stenosis (OR = 7.4, 95% CI 1.27-44.0, P = 0.028). CONCLUSION: Carotid atherosclerosis correlates better with coronary atherosclerosis when both circulations are investigated by the same technique (ultrasound) using the same parameter (IMT). This supports the concept that carotid IMT is a good surrogate marker of coronary atherosclerosis.     

心脏直视手术前颈动脉支架术的初步探讨

目的 评估心脏疾病合并严重颈动脉狭窄患者于心脏直视手术前行颈动脉支架术预防围手术期缺血性卒中的有效性和安全性.方法 前瞻性队列研究,对心脏疾病合并严重颈动脉狭窄患者于心脏直视手术前行颈动脉支架术,评估颈动脉支架术至心脏直视术后30 d的终点事件(卒中、心肌梗死和死亡).结果 自2005年1月至2007年12月,本研究共连续入选42例患者.颈动脉支架技术成功率100%.远端栓塞防护装置使用率为97.6%(41/42).心脏直视手术包括:冠状动脉旁路移植术36例(85.7%),冠状动脉旁路移植术加瓣膜置换术5例(11.9%),瓣膜置换术1例(2.4%).自颈动脉支架术至心脏直视术后30 d的卒中率为2.4%(1/42),心肌梗死率为0%,死亡率为0%.结论 这一小样本前瞻性队列研究表明,心脏直视手术前行颈动脉支架术预防围手术期缺血性卒中安全有效,优于文献报告的分期颈动脉内膜剥脱术的结果,但由于本研究样本量小,需进一步研究验证.     

超声技术综合评价颈动脉粥样硬化与冠心病病变程度的相关性研究

目的应用超声技术综合评价颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病变程度的相关性。方法选取颈动脉斑块患者268例,根据其是否患有冠心病,分为冠心病组和非冠心病组,其中冠心病组患者147例,非冠心病组患者121例。超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、利用血管斑块定量分析(VPQ)软件自动获取颈动脉斑块的相关参数。统计两组性别、吸烟史、糖尿病史及高血压病史等基本资料及颈动脉斑块相关超声参数,分析颈动脉粥样硬化相关参数与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。结果冠心病组患者颈动脉斑块的GSM值、IMT值与非冠心病组差异有统计学意义(P<0.05);血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白在两组间差异有统计学意义(P<0.05),且冠心病组高于非冠心病组;进一步分析显示随着冠脉病变累及支数及Gensini积分的增加,IMT与之呈正相关,而GSM呈负相关。冠心病-非冠心病组间患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高密度脂蛋白、斑块厚度、斑块体积、血管腔面积、管壁面积、标准化管壁指数等斑块其它参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用超声技术对颈动脉粥样硬化相关参数定量分析,在冠心病病变程度的临床预测中具有一定参考价值。     

颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值

目的探讨颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值。方法对39例行冠状动脉造影术者同时做颈动脉超声检查,将冠状动脉造影结果与颈动脉超声结果进行对比分析。结果颈动脉粥样斑块形成者与正常者冠脉造影阳性率分别为74%和25%(P<0.01),双侧和单侧颈动脉斑块形成者冠脉造影阳性率分别为92%和20%(P<0.05),颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感度、特异度、诊断价值分别为81%、67%和74%。结论颈动脉粥样斑块对冠心病有较高的预测价值,双侧颈动脉粥样斑块较单测者预测性更高。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法本文通过对60例因心绞痛、心肌梗死及胸痛待查而入院的患者行冠状动脉造影检查,并与造影前后一周内对上述患者行颈动脉血管彩色多普勒超声检查,根据造影结果分为冠心病单支病变组、多支病变组和正常组（对照组）,比较各组间所测得的颈动脉血管后壁内中膜厚度（IMT）及斑块发生率。结果随着冠状动脉病变严重程度的增加,IMT值和斑块发生率随之增高。结论颈动脉粥样硬化与冠心病之间关系密切,较早行颈动脉超声的检查可以预测冠状动脉的病变程度。     

非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白与颈动脉病变相关性分析

目的探讨非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与颈动脉病变的相关性。方法选择经冠脉造影明确诊断冠心病的非糖尿病患者275例,按照HbA1c水平以三分位法分为低水平组（HbA1c≤5.6%,n=103例）,中水平组（HbA1c：5.6%-5.9%,n=93例）,高水平组（HbA1c〉5.9%,n=79例）。颈动脉超声测定颈总动脉内膜中膜厚度（IMT）,分为正常对照组（IMT≤0.9mm）,轻度增厚组（IMT0.9mm-1.2mm）,明显增厚组或斑块形成组（IMT〉1.2mm）。分析HbA1c水平与颈动脉病变的相关性。结果 HbA1c高水平组中IMT〉1.2mm者共56例,占70.9%,比例大于中水平组（64例,占68.8%）,大于低水平组（67例,占65%）,但无统计学意义。经Pearson相关分析及偏相关分析,校正年龄、性别、吸烟状况、饮酒状况、心梗史、病变支数、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、BMI（体重指数）等因素后,HbA1c水平与颈动脉内中膜及斑块厚度无显著关系。结论在非糖尿病的冠心病人群中,HbA1c水平与颈动脉内中膜及斑块厚度无明显相关性。     

冠状动脉病变与大动脉弹性的相关性研究

目的:将临床常用的血压测定和外周动脉超声技术相结合,研究冠状动脉(冠脉)病变与大动脉弹性的相关性。方法:对所有入选病例行冠脉造影(CAG)检查,用Gensini法行冠脉病变评分,并根据CAG结果分为冠心病(CHD)组和正常对照组。于CAG前或后进行双侧颈动脉和心脏彩色多普勒检查,并测量血压、血糖、血脂、身高和体重。结果:CHD组与正常对照组比较,反映动脉弹性的脉压(PP)、PP指数(PI)、颈总动脉平均管壁张力(CWS)差异有统计学意义(P<0.01);反映早期动脉粥样硬化(CAS)的颈总动脉内-中膜增厚与SBP、PP、PI正相关,与CWS负相关,且与CWS及SBP的相关程度最高(标准回归系数为-0.799和0.392);反映冠脉AS程度的冠脉评分与PI、PP正相关,与CWS负相关,且与CWS和PP的相关程度最高(标准回归系数为-0.462和0.236)。结论:AS病变可致动脉弹性下降;早期AS与中央动脉弹性下降有关;冠脉硬化病变及其病变程度与颈动脉弹性密切相关。     

颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠心病相关性研究

目的探讨颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法选择疑诊冠心病并行冠状动脉造影的患者140例,根据造影结果分冠心病组(n=79)与对照组(n=61),超声检测受试者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块(AP),对冠心病患者进行Gensini评分。以冠状动脉造影为金标准,进行颈动脉IMT、AP对冠心病的诊断性试验;并与冠脉Gensini评分进行相关性分析。结果冠心病组较对照组IMT明显增厚(1.08±0.28vs0.84±0.28,P0.05),AP发生率明显增高(69.62%vs27.87%,P0.05);颈动脉IMT、AP对诊断冠心病有较高的敏感度与特异度,序列试验特异度为83.61%,平行试验敏感度为83.54%;IMT与冠状动脉病变程度存在线性相关(r=0.41,P0.05),且AP与冠状动脉病变程度存在等级相关(rs=0.60,P0.05)。结论颈动脉IMT及AP分级可用于无创辅助诊断冠心病及预测冠状动脉病变的严重程度。