下肢手术时气囊止血带充气压力研究

目的 :比较下肢手术使用气囊止血带时两种不同充气压力的止血效果和止血带副损伤的发生情况 ,以找出适宜的个体充气压力。方法 :将 2 0 0例下肢择期手术成年病人随机分为试验组和对照组 ,每组 10 0例。试验组采用个体充气压力 ,即以缚扎止血带处肢体周径(cm )作为气囊止血带充气压力值 (kPa) ;对照组采用传统充气压力 ( 5 3 .2kPa～79 .8kPa) ,观察止血效果和止血带副损伤的发生情况。结果 :两组止血效果均满意 ,而对照组止血带副损伤发生率明显高于试验组 (P <0 .0 0 5 )。结论 :以下肢缚扎止血带处周径 (cm )作为气囊止血带充气压力值 (kPa)是下肢手术时适宜的充气压力。     

儿童下肢手术应用气囊止血带充气压力值的临床研究

目的：探讨符合学龄儿童生理特征的个体充气压力。方法：将120例下肢择期手术儿童患者随机分为实验组和对照组各60例。实验组采用个体充气压力,即以缚扎止血带处肢体周径（cm）的0.7作为气囊止血带充气压力值（kPa）;对照组采用传统充气压力（26.6～33.2kPa）,观察止血效果和止血带副损伤的发生情况。结果：两组止血效果均满意,而对照组止血带副损伤发生率明显高于实验组（P〈0.005）。结论：以下肢缚扎止血带处周径（cm）的0.7作为气囊止血带充气压力值（kPa）是儿童下肢手术时适宜的充气压力。     

超声技术用于判断小儿下肢气囊止血带最适充气压力的临床研究

目的:借助超声技术可以提供实时图像的特点,探讨小儿下肢止血带最适宜充气压力.方法:将100例行下肢手术患儿分为两组,每组50例.实验组在超声图像指导下向止血带气囊内充气,以腘动脉搏动消失、血流阻断为标准;对照组以缚扎止血带处患肢周径的0.7作为气囊充气压力值.比较两组止血带效果和止血带副损伤.结果:两组止血带效果均满意,实验组气囊充气压力低于对照组,止血带副损伤发生率低于对照组.结论:超声技术用于小儿下肢气囊止血带最适充气压力的判断,方法科学,效果满意,副损伤发生率低.     

下肢手术应用气囊止血带止血充气压力研究

目的研究下肢手术使用气囊止血带适宜充气压力.方法将80例患者随机分为两组,试验组的气囊充气压力根据患者缚扎止血带处肢体周径确定;对照组采用传统充气压力,对两组进行比较、分析.结果两组术中止血效果均满意,但对照组止血带副损伤发生率为10%,明显高于实验组,有显著性差异(P＜0.05).结论下肢手术时,采用个体充气压力更适宜.     

下肢手术应用气囊止血带止血充气压力研究

目的:研究下肢手术使用气囊止血带适宜充气压力。方法:将80例患者随机分为两组,试验组的气囊充气压力根据患者缚扎止血带处肢体周径确定;对照组采用传统充气压力,对两组进行比较、分析。结果:两组术中止血效果均满意,但对照组止血带副损伤发生率为10%,明显高于实验组,有显著性差异(P<0.05)。结论:下肢手术时,采用个体充气压力更适宜。     

上肢手术应用止血带最适充气压力探讨

目的：探讨上肢手术应用止血带最适充气压力。 方法：选取100例健康成年志愿者,按照右上臂周径分为A组(<25cm),B组(25-30cm)和C组(>30cm),采用彩色多普通超声血流显像仪检测右肱动脉100%阻断时气囊止血带的充气压力。将100例上肢手术的病人随机分为实验组和对照组,对照组按照传统压力充气值(33.33-40.00KPa)充气阻断手术视野血流,实验组按照上肢周径大小选择与志愿者相同的压力值,观察两组患者手术中止血效果和肢体损伤情况。 结果： 100例志愿者右侧肱动脉血流基本阻断是气囊止血带压力分别为A组(19．17?1.95)kPa,B组(21.18?2.08) kPa,C组(27.43?1.13)kPa,各组阻断压力差距有统计学意义,手术中应用100例中,A组30例,B组30例,C组40例,实验组止血效果优48例,良2例,术后均未肢体损伤情况,对照组止血效果优42例,良6例,差2例,两组差异有统计学意义。结论： 以肢体周径大小选择相应的充气压力值较传统的气囊止血方法更为科学。     

膝关节镜手术中应用血氧监测仪调节充气止血带压力的效果观察

目的探讨在膝关节镜手术中根据血氧监测仪来调节充气止血带充气压力的手术部位止血效果及对并发症的影响。方法将120例膝关节镜手术中应用充气止血带的患者随机分为两组各60例。观察组采用血氧监测仪监测患肢动脉血流被完全阻断时止血带压力值作为充气压力;对照组参照止血带使用说明书,下肢使用自动气压止血带时,测量肢体周径,肢体周径≤50 cm者,以肢体周径（cm）为个体充气压力（kPa）值,肢体周径>50 cm者,充气压力值为50 kPa。比较两组患者止血压力值、止血效果、并发症和躁动情况。结果两组患者压力值比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.001）,观察组皮肤损伤、肢体疼痛、神经麻痹的发生率均低于对照组。结论根据血氧监测仪来调节充气止血带的压力可因人而异,且直观、准确、针对性较强,收到满意止血效果,最大限度地减少了并发症的发生,简单易行。     

应用血氧监测仪确定气压止血带的充气压力

气压止血带常用于四肢手术的止血 ,通过阻断肢体动脉的血流 ,使术中出血减少到最低限度 ,从而使手术野清晰 ,组织易辨认 ,便于手术操作。一般成人止血带压力上肢30 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,下肢 4 0 0～ 6 0 0mmHg ,使用止血带时间上肢不超过 1h ,下肢不超过 1.5h。但我们发现有时术中止血效果不理想 ,甚至出血加重 ,有时术后病人止血带缚扎部位出现皮肤红肿、水泡等不良反应。 2 0 0 2年 3～ 9月我们为 4 0例四肢手术的病人应用止血带时 ,用国产pm -80 0 0便携式血氧监测仪来监测患肢的动脉血流何时被完全阻断来确定止血带的充气压力 ,…     

两种止血带缚扎压力的应用效果评价

目的比较依据肢体动脉阻断压和传统压力缚扎止血带的应用效果,为确立较安全、有效的止血带缚扎压力提供依据。方法对7例健康志愿者进行自身对照,采用肢体动脉阻断压力和传统压力两种方法缚扎止血带于受试者左下肢大腿根部,观察其左足第1趾甲襞微循环、肢体远端组织血流量和皮温的变化,并通过视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)评价受试者的主观感受。结果两种方法缚扎止血带时左足第1趾甲襞微循环血流均为停滞状态,肢体远端组织血流量比较差异无统计学意义(P>0.05);应用肢体动脉阻断压力时的肢体远端皮温高于应用传统压力时,而VAS评分低于应用传统压力时,差异有统计学差异(均P<0.05)。结论依据肢体动脉阻断压和传统压力缚扎止血带均能有效阻断血流,但依据肢体动脉阻断压确定的止血带压力缚扎止血带时受试者的肢体远端皮温降低幅度较小,肢体疼痛程度和不适度较低,故依据肢体动脉阻断压确定止血带压力是较为安全、有效的止血带使用压力,且能够减轻患者的肢体疼痛和不适感。     

下肢手术气囊止血带最适充气压力的探讨

目的探讨下肢手术中使用气囊止血带的合适充气压力。方法对10例自愿者采用彩色多普勒诊断仪测量下肢动脉血阻断所需的压力,确定适宜的止血带充气压力;对38例择期下肢手术患者,根据自愿者测得的止血带充气压力加120 mmHg作为患肢手术止血带基础充气压力,再根据患者下肢周径适当增减,于止血带充气前（T0）、充气后即刻（T1）、使用止血带30 min（T2）、松开止血带后（T3）分别测定记录各时间点血压、脉搏、呼吸的变化。结果38例患者术中止血带使用达优率为100%,止血效果满意。各时段的血压、脉搏、呼吸均有不同程度的变化,但差异无统计学意义（均P〉0.05）;结论在下肢手术中,采用适宜的气囊止血带充气压力既不影响止血效果,又能减轻止血带的不良反应。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.