胎盘成熟度分级与胎盘功能的相关性探讨

目的 探讨孕妇胎盘成熟度分级与胎盘功能之间的联系,以提供更多监测胎盘功能的方法。方法 对中山一院1994年8月－1995年1月,30－42周的单胎妊娠孕妇91例,在B超下进行胎盘成熟度分级和检测孕妇血中胎盘生乳素（HPL）值,以及羊水池和胎盘钙化追踪。结果 孕妇胎盘成熟度0级－Ⅱ级胎盘其HPL值正常,Ⅲ级胎盘其HPL值明显较0－Ⅱ级胎盘低,但沿在正常值范围,Ⅲ级胎盘合并羊水过少、胎盘钙化较0级－Ⅱ级胎盘明显增多。结论 孕妇胎盘成熟度0级－Ⅱ级胎盘其胎盘功能正常,Ⅲ级胎盘其胎盘功能储备能力下降。     

胎盘成熟度分级与胎盘功能的相关性探讨

[目的]探讨孕妇胎盘成熟度分级与胎盘功能之间的联系,以提供更多监测胎盘功能的方法.[方法]对中山一院1994年8月～1995年1月,孕龄在30～42周的单胎妊娠孕妇91例,在B超下进行胎盘成熟度分级和检测孕妇血中胎盘生乳素(HPL)值,以及羊水池和胎盘钙化追踪.[结果]孕妇胎盘成熟度0级～Ⅱ级胎盘者其HPL值正常,Ⅲ级胎盘者其HPL值明显较0级～Ⅱ级胎盘者低,但尚在正常值范围;Ⅲ级胎盘合并羊水过少、胎盘钙化较0级～Ⅱ级胎盘明显增多.[结论]孕妇胎盘成熟度0级～Ⅱ级胎盘其胎盘功能正常,Ⅲ级胎盘其胎盘功能储备能力下降.     

598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分析

目的：评价B型超声在晚期妊娠胎儿宫内安危状态预测中的实用价值。方法：回顾分析598例妊娠晚期胎盘分级和羊水超声检测结果并与新生儿Apgar评分指标进行对照。结果：598例晚孕妇女，羊水深度正常组新生儿Apgar评分＞7分占80％，明显高于羊水偏少及过少组，且无新生儿重度窒息（P＜0．05）。胎盘Ⅱ级组，其新生儿Apgar评分＞7分占80％，明显高于胎盘I级和Ⅲ级者。随着妊周的增长，羊水量逐渐减少，胎盘Ⅲ级和新生儿窒息发生率逐渐增高。结论：晚期妊娠胎盘Ⅲ级伴羊水过少的超声诊断提示胎儿成熟及胎儿宫内缺氧，应成为临床终止妊娠的重要指征之一。B超可做为胎儿宫内安危状态预测的一种简便、无创伤而有价值的实用方法。     

胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系

目的探讨胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系。方法选择35周~42周正常单胎妊娠孕妇253例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组新生儿预后指标。结果两组间羊水量、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P<0.05)。结论胎盘成熟的形态学改变可影响胎儿的预后。     

晚期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响

目的观察晚期妊娠并发羊水过少对围产儿预后的影响。方法103例晚期妊娠并发羊水过少组与264例同期妊娠分娩产妇羊水正常组进行对比分析。结果羊水过少组羊水Ⅱ°以上粪染、胎盘成熟Ⅲ级及胎盘钙化、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率及剖宫生产率明显高于羊水正常组(P<0.05)。结论羊水过少是胎儿慢性宫内缺氧最敏感的特异性指标,对围产儿预后有严重影响,一经确诊,应积极引产,估计短时间内不能分娩者宜行剖宫产结束分娩。     

脐血流与胎盘成熟度测定对围生儿预后状况评价

目的探讨脐血流与胎盘成熟度测定对围生儿预后状况的评价。方法选择37～42周正常单胎妊娠孕妇506例行B超胎盘成熟度检查,其中202例孕妇同时进行了多普勒脐血流检查。根据妊娠后期Grannum胎盘成熟度分级,分为胎盘Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组间脐动脉血流参数和新生儿预后指标。结果Ⅲ级胎盘组S/D值、羊水粪染程度、胎心监护异常、胎儿宫内窘迫、新生儿转科率均较Ⅱ级胎盘组明显升高(P<0.05);两组间新生儿体重、羊水量差异无显著性。结论胎盘成熟度和脐血流检查结果,可及时反映胎盘—胎儿循环状况,预测围生儿结局,为临床适时处理各产程、降低围生儿病死率提供可靠依据。     

超声检查胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值

目的;分析胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值。方法：产前超声检查示胎盘Ⅲ级钙化的住院待产妇70例,胎盘Ⅰ-Ⅱ钙化的待产妇70例,,两组病例年龄,孕周,妥孕产次无显著差异,比较各组胎儿宫内窘迫的发生率,顺产率,剖宫产率及窒息的发生率,结果：胎盘Ⅲ级钙化组21例发生胎儿宫内窘迫,55例（78．5％）顺利阴道分娩,13例（18．5％（）因胎儿宫内窘迫剖宫产,无新生儿窒息发生,胎盘I－II级钙化组组19例发生胎儿宫内迫,53％例（75．5％）顺利阴道分娩,12例（17．1％）因胎儿宫内窘迫剖宫产,2例发生新生儿窒息,两组病例产程,新生儿体重,胎儿宫内窘迫发生率,顺产率,剖宫产率及新生儿窒息的发生率均相近,统计学处理无显著性差异,P＞0．05）结论：胎盘成熟度并不能预测胎盘功能。     

胎盘成熟度与围产儿结局的临床探讨

目的探讨胎盘成熟度超声分级与圉生儿结局的关系。方法选择35~42周正常单胎妊娠孕妇250例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组新生儿预后指标。结果两组间新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加（P〈0．05）。结论胎盘成熟度的形态学改变可影响国产儿的预后。     

胎盘分级BPD及羊水超声显像对预测胎儿成熟度价值的研究

通过377例妊娠晚期的胎盘分级、胎头双顶径(BPD)及羊水超声显像观测,对其预测胎儿成熟度的价值进行了研究。结果:(1)胎盘Ⅲ级随着孕龄的增加而持续增多,过期妊娠时达16％;(2)BPD≥8.6cm者98.6％、BPD≥8.7cm100％及羊水过少100％发生于37周以上妊娠;(3)Ⅲ级胎盘和BPD≥8.7cm时,L/s均≥2,新生儿体重皆≥2500g,二者无RDs发生。羊水过少常伴有胎儿过熟(75％);(4)三者具有相关关系,可以相互印证;(5)B型超声预测胎儿成熟度的可信性与生化测定是相同的。作者认为利用B型超声预测胎儿成熟度以妊娠37周以上价值大,胎盘Ⅲ级、BPD≥8.7cm应视为胎儿发育成熟的超声指标,羊水过少的超声诊断应成为临床终止妊娠的指征。B型超声显像可作为替代羊水穿刺预测胎儿成熟度的良好方法。     

胎儿窘迫与胎盘钙化的关系

目的探讨胎盘钙化改变与胎儿窘迫的关系。方法根据胎儿宫内窘迫的诊断标准及胎儿窘迫的传统临床诊断、胎儿电子监测仪监测指标即胎心率变化、羊水污染状况，采用Apgar评分法并结合韩玉昆等方法加以综合，将27例单纯胎盘钙化的孕妇和无脐带绕颈且胎盘外观正常的孕妇出现胎心改变和羊水改变的情况进行对比研究。结果①随机发现单纯胎盘钙化者（A组）胎心改变27例；羊水Ⅱ～Ⅲ度污染14例；Apgar评分≤7分的7例。无胎盘形态改变和脐带绕颈者（B组）胎心改变13例；羊水Ⅱ～Ⅲ度污染9例；Apgar评分≤7分无。A组与B组在胎心改变、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染、Apgar评分≤7分卡方值分别为148．732、51．253、7．084（均P〈0．05）。②球状胎盘合、副胎盘、小胎盘各1例，均存在不同程度的胎盘钙化且有胎心改变、羊水Ⅱ度污染等。结论胎盘钙化和胎心改变，羊水污染有着密切的关系，且胎盘钙化显然增加了胎儿窒息的可能性。     

不同剂量间苯三酚在产程活跃期的应用效果观察

目的探讨不同剂量间苯三酚在产程活跃期的临床应用效果。方法选择2009年1月～2011年2月本院入院的无妊娠并发症及合并症的初产妇200例,随机分为3组,一组给予间苯三酚40 mg干预（69例）,二组给予间苯三酚80 mg干预（66例）,三组给予间苯三酚120 mg干预（65例）。观察不同剂量间苯三酚对产妇、产程及胎儿的影响。结果①妊娠结局：所有产妇均经阴道分娩,均无产后大出血情况发生。3组产妇均有2例出现羊水Ⅱ度污染;二组有2例出现羊水Ⅰ度污染,出现1例胎儿宫内窘迫,经对症处理后胎儿情况恢复正常并顺利分娩;三组出现羊水Ⅰ度污染1例,Ⅲ度污染1例。②产程活跃期：应用间苯三酚120 mg产妇产程活跃期为（76.3±16.7）min,与一、二组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;与一组比较,二、三组产程活跃期明显缩短,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。③宫口开大：用药40 min后,三组产妇进入产程活跃期,宫口开大情况差异有统计学意义。④产后出血及新生儿情况：三组产妇产后出血、胎心率、新生儿体重及Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论间苯三酚在分娩过程中可明显缩短产程,用药安全,大大降低剖宫产率,值得在产科中推广。     

孕期人乳头状瘤病毒亚临床感染与母婴垂直

目的 :探讨不同孕期人乳头状瘤病毒 ( HPV)亚临床感染及母婴垂直传播情况。方法 :采用 PCR技术检测 3 0例孕早期、 4 2例孕中期、 3 2例孕晚期妇女的宫颈分泌物、母血、绒毛或胎盘、羊水、脐血及新生儿咽部抽吸物标本 HPV- 6、 11、 16、 18型 DNA。结果 :早孕期 :5例宫颈分泌物 HPV阳性 ( 5 /3 0 ) ,7例母血 HPV阳性 ( 7/3 0 ) ,3例绒毛 HPV阳性 ( 3 /3 0 ) ;中孕期 :12例宫颈分泌物 HPV阳性 ( 12 /4 2 ) ,11例母血 HPV阳性 ( 11/4 2 ) ,9例胎盘 HPV阳性 ( 9/4 2 ) ;另 2 2例羊水标本中 ,仅 1例 HPV阳性 ( 1/2 2 ) ;晚孕期 :2 3例宫颈分泌物 HPV阳性( 2 3 /3 2 )、 18例母血 HPV阳性 ( 18/3 2 ) ,12例胎盘 HPV阳性 ( 12 /3 2 ) ;另 3 1例羊水标本中 ,4例 HPV阳性 ( 4 /3 1) ,3 1例脐血标本中 ,12例 HPV阳性 ( 12 /3 1)。分析羊水、脐血与母血 HPV感染的相对危险度高于宫颈分泌物 ,而产时新生儿咽部抽吸物与宫颈分泌物 HPV感染的相对危险度高于母血。结论 :在整个孕期中 ,孕晚期的HPV亚临床感染明显。孕期 HPV亚临床感染的母婴传播不但可经产道直接接触传播 ,还可经羊水、胎盘发生宫内传播 ,其宫内传播率的高低主要与母血 HPV感染相关。新生儿脐血的 HPV感染主要与母血感染相关 ,而产时新生儿咽部的 HPV     

足月妊娠羊水过少胎儿羊膜和胎盘AKP-PAS反应组织化学分析

目的探讨足月妊娠羊水过少胎儿的羊膜和胎盘AKP-PAS组织化学反应变化。方法取足月分娩正常量羊水和羊水过少胎儿的羊膜和胎盘各15例,标本经10%甲醛固定,常规石蜡切片,分别进行HE和Gomori碱性磷酸酶-多糖（AKP–PAS）法染色,光镜观察并进行AKP反应强度分级。结果羊水过少羊膜细胞出现固缩或空泡变,胞质内PAS阳性颗粒减少;绒毛中轴毛细血管基膜厚薄不均等;羊膜和胎盘滋养层细胞AKP反应明显减弱。结论糖原缺乏、AKP活性降低参与羊水过少的病理生理过程。     

妊娠末期胎儿胎盘血液循环的超声检测

目的探讨胎盘脐带血流指标与新生儿体重、羊水量及胎盘重量的关系。方法利用超声对102例孕妇产前2周内进行胎盘及脐带血流测定,分娩后记录新生儿身高、体重、胎盘重量及羊水量,并分析其相关性。结果102例正常妊娠、胎盘重量与新生儿体重呈高度相关关系,脐动脉、脐静脉血流量与胎盘重量之间无明显依赖性。胎盘重量与脐动脉收缩期速度／舒张期速度、舒张期速度／收缩期速度之间,脐动脉血流量与羊水量之间、脐动脉RI与羊水量之间均呈低度相关。结论新生儿体重与胎盘重量呈正相关,妊娠终期羊水量与胎盘、脐带血流指标无明显相关,脐带血流速度频谱S／D比值是观察胎盘血管阻力的重要指标。     

延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响96例临床观察

目的 探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法 采用回顾性分析方法,对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组244例及羊水过少组96例进行对比分析。结果 羊水过少组中羊水Ⅱ度以上粪染、胎盘成熟Ⅲ^ 级及胎盘钙化、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、产后出血率及剖宫产率明显高于羊水正常组。结论 羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标,无论是延期妊娠还是过期妊娠一经确珍,应积极引产,估计短时间内不能分娩,宜行剖宫产结束妊娠。     

经腹羊膜腔穿刺输液及羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少的临床研究

目的：探讨妊娠晚期羊水过少时进行羊膜腔输液和羊水置换的临床意义。方法：118例妊娠晚期羊水过少患者随机分为两组,治疗组经腹羊膜腔穿刺输液,并记录输液量和输液后羊膜腔容积与胎儿情况,对照组给予吸氧、输液等一般宫内复苏方法。结果：治疗组行羊膜腔输液和羊水置换,剖宫产率16．95％,新生儿窒息率15．25％;对照组分别为54．24％、45．75％,两组差异有显著性（P〈0．01）。对照组新生儿胎粪吸入5例,新生儿死亡2例,畸形儿4例,而治疗组无l例发生。两组产褥病率差异无显著性（P〉0．05）。结论：对妊娠晚期羊水过少患者进行羊膜腔输液或羊水置换,降低了新生儿病率和剖宫产率,是减少围产期母婴病率的有效方法。     

羊水粪染与羊膜腔感染的关系

OBJECTIVE: To explore the relationship between meconium-stained amniotic fluid and Fifty-six women of cesarean section with intact membrane and intra-amniotic infection. METHODS: without parturient were divided into 3 groups according to the property of amniotic fluid (no meconium, I to approximately II degree meconium stainedness, and III degree mecomium stainedness). The content of interleukin-6 in amniotic fluid was measured with ELISA. The infiltration of inflammatory cells in the placenta and its membrane was determined by the pathological diagnosis. The neonatal Apgar score and puerperial infection after the surgery were analyzed. RESULTS: There were no significant differences in the content of IL-6 in amniotic fluid and in the infiltration of inflammatory cells among the 3 groups. But the rate of neonatal asphyxia in the meconium-stained cases was significantly higher than that without meconium. CONCLUSION: Meconium-stained amniotic fluid is a marker of fetal distress, but it is not related to intra-amniotic infection.     

慢性肉芽肿病高危儿产前诊断研究

目的探讨羊水脱落细胞基因分析及宫内胎儿脐血中性粒细胞呼吸爆发试验在慢性肉芽肿病（CGD）高危儿产前诊断中的应用价值。方法对重庆医科大学附属儿童医院基因分析确诊的6例CGD患儿[5例X连锁CGD（X-CGD）,1例常染色体隐性遗传CGD（AR-CGD）]家系中8例高危儿经羊膜腔穿刺抽取羊水,提取羊水脱落细胞RNA和DNA,经PCR扩增、测序分析CYBB或CYBA基因;其中2例高危儿在B超引导下,经皮采集胎儿脐血,采用流式细胞术检测中性粒细胞呼吸爆发功能,对上述基因进行分析。结果羊水脱落细胞CYBB、CYBA基因分析结果显示：在5例X-CGD患儿家系的7例高危儿中,1例为正常女性胎儿,2例女性胎儿突变基因携带情况不明确,1例为正常男性胎儿,2例为X-CGD男性胎儿,1例为可疑X-CGD男性胎儿;1例AR-CGD患儿家系中的高危儿为可疑AR-CGD女性胎儿。上述2例可疑CGD胎儿脐血中性粒细胞呼吸爆发功能均异常低下,脐血基因分析验证1例为X-CGD男性胎儿,1例为AR．CGD女性胎儿。4例正常胎儿顺利出生,4例CGD胎儿行人工流产术。结论羊水脱落细胞基因分析与宫内胎儿脐血中性粒细胞呼吸爆发试验相结合,可为CGD高危儿提供可靠的产前诊断。     

超声诊断晚期妊娠羊水过少对围产期结局的影响

目的探讨超声诊断晚期妊娠羊水过少，对围产期结局影响的临床价值。方法超声测量最大羊水池深度（AFD）和羊水指数（AFI），以AFD〈3cm和／或AFI〈8cm为超声诊断羊水过少的标准。选择年龄相近羊水正常孕妇100例作为对照组。结果与对照组相比，妊娠晚期羊水过少孕妇剖宫产率、羊水污染、胎儿窘迫及新生儿窒息的机会明显增加。各指标间差异均有显著性（P〈0．05）。结论羊水过少在妊娠晚期都会给围生儿造成不良的影响，是围生儿危险的征兆。超声诊断具有很高的临床应用价值。     

羊水量与胎儿及附属物发育异常的相关性分析

目的：分析羊水量与胎儿及附属物发育异常的相关性。方法：回顾分析2002～2005年超声检查14308例24周以上的胎儿中，利用美国生产的ATL-3000型彩色超声诊断仪，探头频率3．5MHz。检出羊水异常211例，分析研究羊水量的多少，胎儿发育异常的部位及胎盘、胎膜、脐带等情况。结果：检出的211例羊水异常，其中羊水过多125例，羊水过少86例，两者的畸形发生率分别为：40％（51／125）；23％（20／86）。结论：彩色多普勒超声对胎儿及其附属物的检查具有准确度离，无损伤及反复检查的优点．本组资料显示羊水量的异常与胎儿及其附属物发育异常密切相关。