微创外科在腹部手术中的应用

微创外科 ,顾名思义是指在轻微的创伤下完成对疾病的手术治疗。实践证明 ,它具有创伤小、患者术后痛苦轻、恢复快及一定的美容效果。因此 ,这种全新概念的手术方法在近2 0年的时间内 ,已逐渐被广大的外科医师和患者所接受并有了蓬勃的发展。在腹部外科手术中 ,微创外科 (腹腔镜     

脑干手术配合特点

脑干手术 ,历来被认为是神经外科手术的禁区 ,随着显微手术的发展 ,手术器械的更新改良 ,脑干手术已取得了突破性进展。但脑干占位性病变的手术 ,到目前为止 ,仍是神经外科高难度、危险性极大的手术之一 ,对手术室护士是一种更加严格、精密的技术。长治市第二人民医院自 1999年至 2 0 0 2年 6月完成脑干手术 10 1例。现将手术配合的特点介绍如下。a)　脑干显微手术的特点是在手术放大镜下 ,用显微器械施行手术。这些显微器械重量轻、细长、头尖、占空间小、操作省力 ,要求术者及助手之操作要稳、准、轻。1稳 :将病人头部用架固定 ,术者及助…     

妇科电视腹腔镜手术并发症的分析

目的：总结分析妇科腹腔手术并发症发生的原因、处理方法并探讨预防 措施。方法：对180例施行电视腹腔镜妇科手术中出现并发症的7例进行回顾性分析。结果：并发症发生率3.89％（7／180）,其中腹膜前气肿1例,子宫穿孔1例,肠系膜出血1例,切口感染3例,麻醉意外1例。5例给予对症处理,1例肠系膜出血因止血困难而中转开腹,1例子宫穿孔轻微,镜下观察无出血未行任何处理。患者均预后良好。结论：并发症发生的原因与术者操作技术有关。术中应注意气腹的形成与维持,从而避免损伤腹腔内脏器和血管。     

心内再次手术的一般性问题

随着心脏外科的发展,需行再次手术的患者逐渐增多。由于前次手术后所形成的心包内粘连对体外循环的建立和心内操作都带来巨大的困难,使得再手术的死亡率和并发症都大为增高。本文报告我科1985～1988年间施行的再次心内手术的经验教训,着重讨论再次手术的一般共同性问题,供同道参考。本组共12例,有关资料见附表。     

妇科腹腔镜手术80例分析

我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月共开展妇科电视腹腔镜手术 80例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 80例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 32 .5岁。不孕症 4 0例 ,盆腔包块 17例 ,异位妊娠 19例 ,节育环异位 2例 ,慢性盆腔痛 2例。不孕症患者中镜下所见大多为盆腔粘连、输卵管积水及子宫内膜异位症 ,盆腔包块则大多是子宫内膜异位所致的卵巢巧克力囊肿。有手术史者 6例 ,其中 1例有 3次开腹手术史。1.2　手术方法 :术前准备同开腹手术。安置导尿管 ,使用德国贝朗公司生产的电视腹腔镜器械 ,全部采用气管插管全麻。按疾病需…     

甲状腺手术入路的改进

1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,作者在传统甲状腺术式的基础上进行改进 ,共行甲状腺手术 5 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 8例 ,女 44例 ,年龄 2 1～ 60岁 ,其中甲状腺瘤 3 6例 ,甲状腺机能亢进症 11例 ,甲状腺腺瘤5例 ,瘤体长径最大为 7ｃｍ。术后随访三个月至半年 ,无并发症发生。1 2　手术方法 :患者平卧位 ,肩下垫枕 ,颈后仰使之与胸部近于一个平面。胸骨切迹上 1ｃｍ沿皮肤横纹作一长约 6～10ｃｍ弧形切口 ,电刀沿颈阔肌与颈深筋膜浅层间游离上下皮瓣 ,上至甲状软骨 ,下达胸骨切迹处。上下皮瓣分别…     

278例次电视胸腔镜手术及并发症报道

电视胸腔镜手术 (video assistedthoracicsurgery ,VATS)治疗胸外科疾病 ,具有损伤小、术后恢复快等优点 ,但其并发症不容忽视。本研究通过分析VATS术后并发症的发生率、发生原因、预防及处理 ,以期提高VATS的疗效 ,降低手术并发症的发生率及死亡率。一、临床资料1.一般资料 :1997年 8月～ 2 0 0 1年 12月我院对 2 6 0患者共行VATS2 78例次 (其中有 18例双侧肺大泡者行同期双侧VATS肺大泡切除术 ) ,男 191例 ,女 6 9例 ;年龄 11～ 79岁 ,平均为 4 8.3岁。所治疗的疾病种类及手术方式见表 1。2 .并发症发生情况及治疗结果 :本组患者…     

腹部多次手术后再手术的经验

随着科技的进步 ,对人体解剖、生理、生化等认识的深入 ,各种辅助检查的完善 ,治疗方法的不断改进 (营养、感染、免疫 )。使腹部手术可以进行多次仍能使病人恢复健康。但在同一病人的腹部施行多次手术 ,终因腹部正常解剖被破坏 ,诸脏器的粘连或移位 ,机体因受多次手术的打击而衰弱 ,自然在形成手术次数越多 ,其困难程度就越大 ,危险的相对性就越高 ,医生往往望而生畏。然而 ,确有一些病人不进行必要的手术就极难恢复病人的健康。因此 ,腹部≥ 3次的手术治疗是难以避免的。要做好多次手术后的再手术并能使病人恢复健康。国内外都有专著介绍腹…     

脊柱手术中护理问题及对策

从 1 995年至 2 0 0 0年 ,我院手术室配合骨科医生为 385名不同类型的脊柱患者实施了手术。由于术前制定了正确的手术和护理方案 ,术中护理措施得当 ,医护配合默契 ,不仅手术顺利 ,而且取得了良好的手术效果。现将手术中护理问题及对策介绍如下。1　临床资料　　本组脊柱手术 385例 ,男 2 2 1例 ,女 1 64例 ,其中颈椎手术 30例 ,胸腰椎手术 355例 ,年龄最大 80岁 ,最小 1 1岁。手术时间最长 6h,最短 1 h。2　术前护理2 .1　心理护理　脊柱病患者均有不同程度的残疾 ,他们在精神上、肉体上都会有很大的痛苦 ,特别需要医护人员从各方面的关怀…     

微创心脏手术56例

我院 2 0 0 1年 1— 6月共行微创心脏手术 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 2～ 6 0岁 ,平均 (2 3.2± 15 .8)岁 ,体重 12～ 81ｋｇ ,平均 (34.4± 12 .6 )ｋｇ。先天性心脏病 31例 ,心脏瓣膜病 10例 ,单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病 12例 ,并发瓣膜病 3例。术前心功能纽约心脏学会 (ＮＹＨＡ)分级Ⅰ级 33例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 14例。轻度肺动脉高压 10例 ,中度 31例 ,重度 15例。1.2手术方式　经胸骨下段部分劈开手术 2 5例 ,经右外侧小切口剖胸 31例。其中单纯室间隔缺损 (ＶＳＤ)修补术 14…     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗

重症急性胰腺炎 (severeacutepan creanitis,SAP)由于缺乏有效的特异性治疗方法和措施 ,仍然是高并发症和高病死率疾病。如何抓住早期手术治疗的时机[1] ,以取得满意的疗效。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的2 3例SAP患者临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例SAP患者中 ,男 12例 ,女 11例 ;年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。全部病例均符合SAPⅡ级的临床诊断标准[2 ] 。CT扫描均见胰腺肿大 ,密度不均、边界不清、有胰外扩散。早期 (指 3d内 )经保守治疗 ,补液、抗炎、抗休克、支持禁食及胃肠减压、维…     

胸外科围手术期二次手术的临床分析

目的 探讨胸外科围手术期二次手术的原因及防治措施.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院胸外科2009年1月-2010年12月行手术4 912例,早期二次手术24例,再手术率0.49%,其中术后出血21例,膈疝2例,食管胃吻合口瘘1例.结果 经第2次手术治疗后,治愈23例,死亡 1例.结论 胸外科手术术前充分准备,术中仔...     

鼻腔内窥镜与鼻腔手术的护理体会

鼻腔内窥镜手术 ,是将连与摄像镜头的操作镜插入鼻腔 ,利用监视器显示的图像所进行的鼻腔手术。他与传统的手术方法相比 ,手术视野暴露清晰 ,操作精确 ,手术彻底 ,病人痛苦少 ,危险小 ,目前我院采用鼻内窥镜已成功地进行了 1 34例鼻腔手术 ,效果满意 ,现将手术配合过程及体会总结如下。1　临床资料功能性鼻内窥镜鼻窦手术 (FESS) 1 2 7例 ,FESS加鼻中隔矫正术 4例 ,额窦囊肿切除 1例 ,筛窦骨瘤切除 1例 ,鼻乳头状瘤切除1例。治愈率 98%,其中男 73例 ,女 6 1例 ,年龄最大的 6 4岁 ,最小的 1 6岁 ,病程最长2 3天 ,最短 7天。2　手术配合2 …     

从绝育术后感染看绝育术的切口问题

腹式输卵管绝育术是我国计划生育工作中的一项重要措施,小切口指板法的手术方法开展甚广,在南阳地区几乎达到100%.我院从2002年6月至2003年5月接收绝育术后感染的病例12例,其中6例住院治疗,另6例在门诊治疗,12例全部采用腹部小切口指板法.本文结合12例临床资料给予分析讨论.     

甲状腺次全切除术的美容手法

目的 改进甲状腺次全切除术,使之更具有微创性及符合美容要求。方法 采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术（以下称美容法）共975例,其中甲状腺腺瘤234例,单纯结节性甲状腺肿364例,甲状腺功能亢进者377例。观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果 结节性甲状腺腺肿复发3例,甲亢复发2例,治愈970例（99．5％）;无一例严重产发症发生;切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有772例（97．0％）,满意的有20例（2．5％）,不满意者4例（0．5％）。结论 美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。     

左室室壁瘤手术治疗8例

左室室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症之一,外科手术为治疗的主要手段.我科1997～2002年间对8例左室室壁瘤患者进行了9次外科手术治疗,效果满意,现报道如下.     

剖宫产合并手术的指征探讨

在行剖宫产术的同时施行附件或子宫的手术 ,可治疗附件或子宫的某些病变 ,使患者免除二次手术的痛苦 ,而不增加住院天数。现就 1996年 1月至 2 0 0 0年12月在我院行剖宫产时合并子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剔除术或附件切除术、子宫修补术、子宫切除术 5 0例进行手术指征探讨。1　临床资料1 1　发病率　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月在本院住院分娩的孕妇 780 8例 ,其中剖宫产术 2 2 0 2例 ,合并手术的 5 0例 (除外绝育术 ) ,占剖宫产的 2 2 7% ,其中合并子宫肌瘤剔除术 10例 ,占 2 0 % ;卵巢瘤剔除术 12例 ,占 2 4% ;附件切除术 3例 ,占 6 %…     

超声刀在腹腔镜妇科附件手术中的应用

随着妇科腹腔镜手术的广泛应用,许多传统的开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所取代。腹腔镜手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割。目前常规所用的电刀、电凝器等,无法很好地将切割和止血结合在一起,而超声刀将止血和切割融于同一过程,使镜下手术可以更快更好地进行。我     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

随着微创手术的许多优点被证实，结直肠肿瘤病行腹腔镜手术的例数正逐年上升，国内外在此领域的报道也日益增多，形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势。自2002年开始，我们先后对3例结直肠癌患者施行腹腔镜手术，近期疗效满意，现报告如下。     

非开胸手术治疗食管癌30例

我院自 1982年以来 ,共手术治疗食管癌 810例 ,其中行非开胸手术治疗食管上段癌及下段癌 30例 ,占全部食管癌手术的 3 7% ,临床体会如下。1　临床资料本组 30例中 ,男 19例 ,女 11例。年龄 4 2～ 79岁。病变位于食管上段 2 7例 ,食管下段 3例。Ｘ线分型 :髓质型 16例 ;溃疡型 7例 ;缩窄型 5例 ;腔内型 2例。病变范围 :<3ｃｍ者 11例 ;3～ 5 5ｃｍ者 19例。病理报告均为鳞癌。手术并发症 :吻合口瘘 6例 ,喉返神经损伤 8例 ;气管膜部撕裂致严重气胸、纵隔气肿致呼吸衰竭死亡 1例。手术适应症 :①病变位于主动脉弓上缘以上 ,病变长度 <5 5ｃｍ…