慢性阻塞性肺病患者深部真菌感染调查分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并深部真菌感染的危险因素及控制对策。方法对我院呼吸科近两年确诊的39例合并深部真菌感染COPD患者的临床资料进行分析。结果发现深部真菌感染多发于肺部,以白色念珠菌感染为多,长期应用广谱抗生素、激素及侵入性治疗导致深部真菌感染机会增加。结论COPD合并深部真菌感染病死率高,应避免导致深部真菌感染的危险因素,积极采取有效的治疗措施,合理选用抗真菌药物,以降低病死率。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染诊治分析(附84例报道)

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的危险因素、诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析我科2000-01～2008-01收治的272例SAP病例.结果 合并深部真菌感染的84例患者中,死亡40例(47.61%).共培养出114株真菌菌株,主要为念珠菌.结论 SAP合并深部真菌感染应引起足够重视.早期预防、早期诊断、早期应用抗真菌药物,并结合必要的病灶清除和早期肠内营养支持,可降低SAP合并深部真菌感染的发生率、病死率.     

重症监护病房患者深部真菌感染情况分析

目的调查分析该院重症监护病房(ICU)患者医院获得性深部真菌感染的菌种、感染部位及药敏结果,并分析深部真菌感染的危险因素。方法回顾调查2014年1月至2018年12月798例ICU住院患者送检的各类标本的真菌培养情况。结果共检出真菌509株,以尿路感染为主,占86.25%,其后依次为血液(6.09%)、下呼吸道(5.30%)等;真菌感染病原体以白色念珠菌(75.25%)为主,其后依次为光滑念珠菌(10.22%)、热带念珠菌(9.82%)、克柔念珠菌(1.77%)、近平滑念珠菌(1.57%)和丝状真菌(1.38%),药敏试验结果显示,这些真菌对氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B均保持良好的敏感性。可能引起深部真菌感染的危险因素有使用激素及抗菌药物、各种侵入性操作的应用、老年人等。结论减少不必要的侵入性操作,合理使用抗菌药物和激素,早发现、早治疗是防治ICU住院患者深部真菌感染的关键所在。     

恶性肿瘤放化疗合并真菌感染112例临床分析

目的调查部分恶性肿瘤患者放化疗合并真菌感染的现状,分析其危险因素及预防措施。方法收集恶性肿瘤住院患者放化疗合并真菌感染的112例患者的临床资料及培养结果,并进行分析。结果真菌感染部位以呼吸道为主(95.54),泌尿道和导管各2例(1.79),血液1例(0.89)。感染的菌株以白色念珠酵母菌占首位(84.82),其次为光滑念珠菌(10.71)、克柔假丝酵母菌(2.68)、热带假丝酵母菌(1.79)。结论恶性肿瘤患者在手术后大量使用抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等,易导致条件致病菌感染,特别是条件致病性真菌感染。建议合理应用放化疗、抗生素的剂量和提高机体免疫力是预防恶性肿瘤住院患者合并真菌感染的主要措施。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染64例诊治分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的危险因素、诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析我科1999-01/2007-08收治的64例SAP合并深部真菌感染病例。结果：64例中,死亡29例（45.31%）。共培养出84株真菌菌株,主要为念珠菌。结论：深部真菌感染是SAP的严重并发症,病死率较高。早期预防、早期诊断、早期应用抗真菌药物,可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

56例慢性支气管炎继发肺部真菌感染的临床观察

目的为了提高对老年慢性支气管炎患者肺部真菌感染的认识,进一步提高对老年慢性支气管炎患者肺部真菌感染的治疗方法。方法2007年5月至2008年12月在本院住院的56例老年慢性支气管炎并发肺部真菌感染的患者为观察组,56例老年慢性支气管炎未并发肺部真菌感染的患者为对照组,进行对比观察。结果观察组患者均连续3次痰液或深部支气管分泌物真菌培养阳性,其中白色念珠菌感染41例（73％）,热带念珠感染15例（27％）,合并细菌感染36例,其中肺炎克雷伯杆菌12例,铜绿假单胞菌8例,均为革兰阴性杆菌。结论老年慢性支气管炎患者肺部易发真菌感染,主要是因为高龄、低蛋白血症及营养状况差,抗真菌药物以氟康唑效果佳。     

医院深部真菌感染的临床病例分析

目的分析某医院深部真菌感染的现状及耐药性。方法分析医院2006年3月至2008年3月发生的116例医院深部真菌感染的患者病历及相应病原学检查和药敏试验并进行统计。结果以痰标本检出率最高,粪便标本次之。临床深部真菌感染病原菌以白色念珠菌、热带念珠菌为主,亦有曲霉菌感染。真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性较好,对氟康唑的耐药性较高。结论临床应根据药敏试验的结果掌握深部真菌的感染及耐药情况,合理选用抗真菌药物。     

慢性肺部病变患者合并真菌感染临床调查

目的 探讨慢性肺部疾病患者合并肺真菌感染的临床特点.方法回顾性分析2002～2005年我院216例慢性肺病住院患者的临床资料.结果慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率为28.1%,白色念珠菌为最常见致病真菌,约占67.2%.结论慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率高于其他疾病,应早预防、早诊断、早治疗.     

老年晚期肺癌化疗后并发肺部真菌感染的临床研究

目的 探讨老年晚期肺癌化疗后合并肺部真菌感染的临床特点、病原菌构成、耐药性及治疗.方法 对老年晚期肺癌患者化疗后常规真菌检测,并对相关病原菌分类、药敏状况及治疗结果 进行统计分析.结果 (1)老年晚期肺癌患者常合并其它疾病,如糖尿病、脑血管疾病、肺结核、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等.(2)62株真菌中白色念珠菌最多,占58.1%;其次为光滑念珠菌,占17.7%.克柔假丝酵母菌及光滑念珠菌耐药率高.(3)62例肺部真菌感染患者中,痊愈和好转者58例(93.5%),死亡4例(6.5%).结论 晚期肺癌患者化疗后易继发肺部真菌感染,早期诊断、早期治疗,则预后良好.     

慢性肺病合并真菌感染的临床分析

目的分析慢性肺部疾病患者合并肺真菌感染的临床特点。方法回顾性分析我院2011年2月~2013年12月收治的慢性肺病合并真菌感染患者67例的临床资料。结果继发真菌感染的基础疾病最多的是慢性阻塞性肺疾病27例(40.30%);真菌感染菌种最多的是白色念珠菌49例(76.12%);对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑及两性霉素等抗真菌药物敏感度较高(79%);长期使用抗生素及糖皮质激素是真菌感染常见高危因素;根据患者痰培养结果,针对性采用抗菌药物,治愈及好转57例(85.07%)。结论对长期应用抗生素、糖皮质激素等高危因素的慢性肺病患者需高度警惕合并真菌感染,并早期采用有效的干预措施。     

慢性阻塞性肺病的真菌感染及其耐药性分析

目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者真菌感染状况及耐药性,为临床提供抗真菌治疗的依据.方法 采用血平板和科玛嘉念珠菌显色平板培养鉴定真菌,采用法国生物梅里埃ATB Fangus2真菌药敏试剂盒进行药敏试验.结果 1 050例COPD患者痰标本中共分离出真菌235例,阳性率22.4%,以白色念珠菌为主,分离出烟曲霉菌18例.药敏试验结果显示,念珠菌对氟康唑和依曲康唑的耐药率较高.结论 抗真菌感染的治疗应根据正确的真菌鉴定和药敏试验结果合理选用药物.     

糖尿病合并呼吸道深部真菌感染危险因素的分析

目的:探讨糖尿病患者合并呼吸道深部真菌感染的危险因素和防治。方法:糖尿病合并呼吸道深部真菌感染患者共46例,男29例,女17例,平均年龄43.62岁。留取深部痰标本及时送检行真菌培养及鉴定。结果:共检出真菌52株,以念珠菌为主,其中白色念珠菌23株,热带念珠菌6株,克柔念珠菌3株,酵母样菌9株,隐球菌5株,毛霉菌4株,烟曲菌2株。入院前感染7例,住院1周内感染3例,2～3周9例,3周以上25例。病程≤1年1例,1～10年8例,≥10年37例。采用4种以上抗生素32例,3种抗生素8例。结论:糖尿病患者呼吸道的真菌感染十分常见,且住院时间越长,病程越长,抗生素种类使用越多,越易真菌感染。严格控制血糖联合抗真菌药物治疗,是治疗的主要的措施。     

重症监护病房深部真菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)真菌感染的临床分布及耐药特点.方法 收集2008年1月至2010年12月ICU患者的感染标本进行真菌培养,用VITEK-32分析系统鉴定,纸片扩散法做药敏试验及耐药性分析.结果 分离出的前4位真菌感染阳性标本分别是痰液、尿液、血液、大便,前4位真菌菌种分别为白色念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌.整体耐药率两性霉素B和制霉菌素最低,氟康唑最高.结论 应重视ICU患者深部真菌感染,控制易患因素,及时进行真菌检查监测,做到早期诊断和早期治疗.     

重症监护室患者深部真菌感染临床分析

目的 探讨重症病房患者深部真菌感染的临床特点,以利早期防治真菌感染的发生.方法 回顾性分析45例真菌感染患者的临床资料.结果 深部真菌感染的发病率为10.8%(45/415),老年患者发病率高,菌种分布以白色念珠菌最多,真菌感染的发生与长期应用广谱抗菌药物、侵入性操作、使用激素以及糖尿病密切相关.结论 应注意消除诱发因素,早期防治真菌感染的发生.     

结核患者深部真菌的分离鉴定及耐药分析

目的观察和评价结核患者深部真菌的分离培养及耐药情况。方法依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推出的酵母菌的液体培养基稀释法抗真菌药物敏感试验标准方案(M-27)进行结果判断,采集2100份标本进行分离培养并对268份深部真菌进行鉴定和耐药分析。结果深部真菌的分离率为12.8%(268/2100),其中白念珠菌为70.5%(189/268),热带念珠菌为16.8%(45/268),克柔念珠菌为7.8%(21/268),光滑念珠菌为3.3%(9/268),并对7种抗真菌药物均出现不同程度的耐药,其中发现对7种抗真菌药物全耐药的白念珠菌9株,热带念珠菌2株。结论结核患者的深部真菌感染较严重并存在耐药倾向,应早诊断、早治疗。     

ICU内患者获得性真菌感染的防治

目的：研究长期住ＩＣＵ患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：回顾性分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院ＳＩＣＵ连续长期住院患者６５例，定期采取呼吸道（痰液）、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本，行微生物培养及药敏试验。结果：６５例患者中微生物培养阳性者４９例（７５．４％）；其中单纯真菌感染者２例（３．１％）；真菌合并细菌感染者１８例（２７．７％）。真菌感染的总发生率为４０．８％（２０／４９）。共获得真菌４１株，念珠菌属仍是主要感染病原体，占全部４１株的５６．１％以上，但白色念珠菌感染比例显著下降。结论：ＩＣＵ中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道，感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。非白色念珠菌类念珠菌正成为深部真菌感染的主要病原菌     

侵袭性深部真菌感染45例临床和病原学分析

目的了解本院深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药的敏感度，为临床深部真菌感染的治疗药物选用提供依据。方法回顾性分析我院2004年1月1日12月31日血、无菌体腔液真菌培养阳性患者的病史，并对收集的病原菌进行体外药敏测定。结果根据诊断标准，确诊为深部真菌感染患者45例。其中社区获得性深部真菌感染22例，医院深部真菌感染23例。社区获得性深部真菌感染的部位以中枢神经系统最常见，共21例，占95．5％；其次为下呼吸道感染1例。医院深部真菌感染最常见的部位为血流感染，共15例，占65．2％；其次为中枢神经系统感染5例；下呼吸道感染2例；腹腔感染2例。社区获得性感染最常见的病原菌为新型隐球菌，共17株，占77．3％；其次为白念珠菌4株；烟曲霉1株。医院感染最常见的病原菌为白念珠菌，共8株；其次为其他念珠菌属。医院感染可能与住院天数较长、高龄、大手术、长时间应用广谱抗生素、深静脉置管等因素有关。结论我院2004年深部真菌感染确诊病例中，医院感染以白念珠菌所致的血流感染最常见；社区获得性感染以隐球菌性脑膜炎最多见。氟康唑仍是治疗敏感念珠菌属尤其是白念珠菌感染的有效药物。     

恶性肿瘤患者并发医院真菌感染及耐药分析

目的了解肿瘤患者并发真菌感染及其耐药现状,为临床合理选用抗真菌药物、控制医院感染提供依据。方法对1020例恶性肿瘤患者标本培养及药敏结果进行分析。结果 1020例患者标本中,共检出176株真菌,检出率17.25%,其中以白色念珠菌最为常见(77.8%),其次为光滑念珠菌(16.5%)。本组真菌对伊曲康唑、氟康唑和酮康唑的耐药率较高,分别为77.8%、77.3%和59.1%;而对氟胞嘧啶、制霉菌素和两性霉素的耐药率较低,分别为9.7%、10.2%和10.8%。结论肿瘤患者并发真菌感染以白色念珠菌为主。临床应根据药敏结果合理选择抗真菌药物,以减少由真菌引起的医院感染及耐药株的产生。     

G实验和真菌培养在艾滋病人深部真菌感染中的联合诊断

目的研究并探讨G实验与真菌培养联合诊断在艾滋病患者深部真菌感染中的诊断价值。方法于2014年6月-2016年7月,选取120例疑似合并深部真菌感染的艾滋病患者进行G实验检测、真菌培养,以临床综合诊断结果作为金标准,对单一及联合诊断对艾滋病患者深部真菌感染的诊断结果进行分析。结果 120例疑似合并深部真菌感染的艾滋病患者中,共有100例患者经临床综合诊断被证实为深部真菌感染。联合诊断的诊断敏感度明显高于单一的G实验、真菌培养(P0.05),其特异度与单一检测结果较为接近(P0.05),且联合诊断的Youden指数最高,说明其筛查效果最好。G实验、真菌培养与确诊结果的一致性中等,而联合诊断与确诊结果的一致性良好。结论G实验、真菌培养联合诊断可有效提高艾滋病患者深部真菌感染的诊断价值。     

真菌感染在医院感染中的地位及防治原则

1引言 真菌是正常菌群的组成部分,寄生于人体、皮肤和黏膜.当机体免疫功能下降时,真菌可大量生长繁殖并致病.近年来,随着医疗技术的提高,恶性肿瘤、血液病、器官移植等患者的生存期得以延长,但由于细胞毒药物、免疫抑制剂、广谱抗菌药及各种侵袭性手段的广泛应用,使医院真菌感染日益增多,条件致病性真菌已成为医院感染的重要病原菌,特别是有慢性疾病患者,深部真菌感染问题尤为突出,呈持续上升趋势,有的已成为致死性终末感染,不仅给临床治疗带来困难,也使患者的住院总费用和病死率大大增加.因此,真菌感染在医院感染中占有重要地位,应引起广大医务人员的高度重视.