3D DSA引导下前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生

目的 观察3D DSA引导下前列腺动脉栓塞（PAE）治疗良性前列腺增生（BPH）的效果。方法 回顾性分析70例接受DSA引导下PAE的BPH伴中、重度下尿路症状（LUTS）患者,其中接受3D DSA （3D组）及2D DSA （2D组）引导下PAE各35例。对比分析2组治疗相关资料、治疗效果及并发症发生情况。结果 2组均成功完成PAE。3D组左、右侧插管时间及操作时间、辐射时间、辐射剂量、剂量面积乘积（DAP）、总造影次数和造影图像帧数均小于2D组（P均<0.05）。术后2组均有发热、疼痛、泌尿系感染等轻微并发症发生,均未见严重并发症,组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月,70例前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）评分均较术前减小（P均<0.05）,组间差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 3D DSA引导下PAE治疗BPH伴中、重度LUTS安全、有效,且能减少造影次数,缩短治疗及插管时间,降低辐射剂量。     

前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生

目的评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗良性前列腺增生(BPH)的可行性、有效性。方法对7例BPH患者行PAE,术后1、6个月复查并收集临床结果,观察比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、最大尿流率(Q_(max))、剩余尿(RU)的变化。结果 7例患者共完成12支较大前列腺动脉(PA)的栓塞治疗,其中膀胱下动脉发出7支,闭孔动脉2支,阴部内动脉2支,臀下动脉1支。单侧栓塞2例,双侧栓塞5例。与术前比较,术后6个月IPSS显著改善[平均提高(24.00±3.90)分],QOL改善[平均降低(4.00±1.40)分],Q_(max)显著改善[平均改善(8.45±1.90)ml/s],PV显著缩小[平均减少(42.86±21.20)ml],RU显著下降[平均减少(122.86±74.80)ml]。结论PAE治疗BPH有效、可行,具有良好的应用前景。     

动脉栓塞治疗良性前列腺增生的初步研究

目的探讨动脉栓塞治疗良性前列腺增生（BPH）的方法及疗效.方法经临床、CT及B超确诊为BPH的患者12例,年龄61～82岁,病程2～16年.剩余尿（RU）平均为138 ml,最大尿流率（Qmax）平均9.6 ml/s,国际症状评分（IPSS）平均24.2分,生活质量评分（QOL）平均4.8分.超选择性动脉造影证实为前列腺供血动脉后,经导管注入聚乙烯醇（PVA）和明胶海绵颗粒进行栓塞.对手术前后IPSS、QOL、Qmax、RU进行比较,采用经直肠超声、CT观察前列腺大小、血流变化,尿道造影了解尿道狭窄程度改善情况.结果 12例患者共完成21支较大前列腺供血动脉的栓塞治疗.其中髂内动脉分支5支,膀胱下动脉分支9支,阴部内动脉分支5支,闭孔动脉分支2支.单侧栓塞3例,双侧栓塞9例.术后IPSS 4.8分、QOL 1.3分、Qmax 18.9 ml/s、RU 0～3 ml,较术前均有明显改善.彩色多谱勒显示前列腺内血流信号明显减弱、最大血流速度减慢,B超或CT检查前列腺体积从平均127 ml缩小到90 ml,缩小71%,X线造影尿道狭窄消失.结论动脉栓塞治疗BPH是一种创伤小、疗效明显、安全性强、并发症少的新方法.     

超选择性动脉化疗栓塞术治疗雄激素非依赖性前列腺癌

目的观察经前列腺动脉化疗栓塞术在治疗雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）中的临床应用。方法 23例AIPC患者随机分为介入组（12例）和对照组（11例）,对照组给予雌莫司汀＋紫三醇化疗,介入组在给予化疗的同时采用聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞前列腺动脉。结果介入组9例双侧前列腺动脉栓塞成功,3例仅栓塞单侧前列腺动脉;12例前列腺癌引起的血尿消失,双侧栓塞的9例在2个月后血PSA下降〉50%,前列腺体积有不同程度缩小,疼痛缓解。对照组11例中7例疼痛减轻,2例肉眼血尿消失,6例PSA下降〉50%,前列腺体积无变化。所有患者主要不良反应为恶心、呕吐、发热、会阴部及臀部和下腹部轻度疼痛,经对症处理后缓解或短期内自行缓解。结论超选择性前列腺动脉化疗栓塞对AIPC患者症状的改善和生活质量的提高具有重要意义。     

经导管动脉栓塞治疗局部晚期乳腺癌伴皮肤破溃

目的 观察经导管动脉栓塞（TAE）用于改善经常规化学治疗（化疗）无效的局部晚期乳腺癌伴皮肤破溃的效果。方法 10例晚期乳腺癌经常规化疗及系统靶向治疗均无效,肿瘤增大伴皮肤破溃,伴恶臭、渗液、出血及感染等;于DSA引导下对其行TAE栓塞肿瘤供血动脉,术后观察症状改善情况。结果 10例均成功栓塞肿瘤供血动脉,技术成功率100%;术后均未出现栓塞相关皮肤坏死及神经损伤。术后7天皮肤症状均明显改善;术后30天9例皮肤破损面积减小、1例皮肤破溃加重;术后2个月内6例、术后3个月内10例皮肤破损面积增大并症状复发。结论 TAE用于治疗伴皮肤破溃的局部晚期乳腺癌能在短期内显著改善症状,但中长期效果有限。     

超选择性直肠上动脉栓塞术在直肠出血中的应用

背景与目的 内痔是引起直肠出血的常见原因,当出血严重影响患者生活质量或危及生命时,由于存在手术禁忌无法进行外科手术或患者不愿接受外科手术,通过导管超选择性直肠上动脉（SRA）造影可快速、准确地定位出血部位,并可同期予以栓塞,实现快速止血目的。相比于传统的外科手术止血,血管腔内介入止血具有微创、并发症少、术后恢复快等特点,但国内对于超选择SRA栓塞术在内痔导致的直肠出血中的临床应用报道较少,其止血效果及安全性还存在争论。本研究旨在评价超选择性SRA栓塞术治疗内痔为原因的直肠出血的安全性及有效性,并就该方法相关的技术要点及注意事项做一探讨,以期为临床提供参考。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2016年12月—2021年10月接受超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者的临床资料,观察SRA栓塞术后3~7 d（初期止血率）及术后1~12个月的止血效果（临床成功率）、术后并发症。结果 共50例成功实施超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者,按照纳入和排除标准,共有29例内痔出血患者进入最终研究,其中Ⅱ度内痔11例,Ⅲ度内痔18例;男17例,女12例;平均年龄（51.8±12.2）岁。所有患者介入术中均使用金属弹簧圈（直径2~3 mm）联合明胶海绵颗粒（直径350~560 μm）或PVA颗粒（直径300~500 μm）行栓塞治疗,技术成功率100%。27例患者术后3~7 d出血症状消失,初期止血率为82.8%（24/29）,术后1个月临床成功率为86.2%（25/29）。3例患者在随访6个月时便血复发,术后6个月临床成功率为75.9%（22/29）,其中2例行髂内动脉分支栓塞后症状消失,1例选择保守治疗。所有患者得到随访,随访时间（10.7±2.5）个月,1例患者因术后里急后重感明显,术后1周行肠镜检查可见直肠小片状浅表黏膜溃疡,予以保守治疗;2例患者出现穿刺部位血肿,保守治疗后血肿消失,其余患者无介入栓塞相关的感染、肠穿孔、大出血等严重并发症发生。结论 超选择性SRA栓塞在治疗以Ⅱ~Ⅲ度内痔为原因的直肠出血中是一种相对安全、低风险的手术方法,短期止血效果肯定,具有较好的临床应用价值,值得推荐使用。     

脑膜中动脉栓塞治疗高危复发性慢性硬膜下血肿

目的 观察脑膜中动脉栓塞（MMAE）治疗高危复发性慢性硬膜下血肿（HR-CSDH）的有效性及安全性。方法 回顾性分析12例接受MMAE治疗的HR-CSDH患者,其中10例单侧CSDH、2例双侧CSDH,观察治疗效果及并发症。结果 5例首次诊断HR-CSDH患者于钻孔引流术后次日接受MMAE;4例首次诊断HR-CSDH但未达外科钻孔引流术指征者接受单纯MMAE;3例钻孔引流术后复发HR-CSDH患者中,1例于MMAE后次日接受再次钻孔引流术,2例接受单纯MMAE。MMAE中,共栓塞14支脑膜中动脉（MMA）,均栓塞成功。术后6个月内头部CT显示10例（11侧）CSDH血肿完全吸收,2例（3侧）CSDH血肿厚度缩小>50%,未见血肿增大进展者,均无需进一步外科处理。随访期间临床症状均有不同程度改善甚至消失,未见MMAE相关并发症。结论 MMAE治疗HR-CSDH安全、有效。     

导管接触性溶栓治疗急性上肢动脉栓塞

目的 观察导管接触性溶栓治疗急性上肢动脉栓塞（AUEAE）的临床效果。方法 对18例（18肢）AUEAE行导管接触性溶栓治疗,术后规律抗凝,观察治疗效果及并发症。结果 18例导管接触性溶栓治疗均获成功,技术成功率为100%（18/18）。经溶栓治疗后症状及体征均有所改善,其中痊愈83.33%（15/18）,良好11.11%（2/18）,一般5.56%（1/18）;导管接触性溶栓时间36~84 h,平均（58.83±12.28）h。抗凝治疗过程中1例血小板减少超过50%;术后3例出现穿刺点血肿,1例出现穿刺点股动脉假性动脉瘤,1例出现肾功能损伤;经相应处理后缓解或治愈。结论 导管接触性溶栓治疗AUEAE的近期有效性及安全性均较好。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤

目的 观察支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法 分析60例接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤患者共65个动脉瘤,观察术后即刻及随访动脉瘤栓塞程度,评估术后并发症、疗效及安全性。结果 术中2例（2/60,3.33%）动脉瘤破裂出血,4例（4/60,6.67%）支架内血栓形成;术后即刻栓塞程度为Raymond Ⅰ级50个（50/65,76.92%）、Ⅱ级12个（12/65,18.46%）、Ⅲ级3个（3/65,4.62%）。术后1个月内3例（3/60,5.00%）动脉瘤再出血,2例致死;1例（1/60,1.67%）死于肺栓塞;4例（4/60,6.67%）并发脑梗死。1例术后6个月瘤颈复发,1例术后25个月出现无症状性血管闭塞;末次复查数字减影血管造影显示43个（43/51,84.31%） RaymondⅠ级、8个（8/51,15.69%）Ⅱ级。末次随访,49例（49/57,85.96%）改良Rankin量表评分为0~2分,8例（8/57,14.04%）为3~4分。结论 支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗大脑中动脉宽颈动脉瘤安全、有效。     

经导管动脉栓塞治疗胰十二指肠切除术后晚期出血

目的 观察经导管动脉栓塞(TAE)治疗胰十二指肠切除术(PD)后晚期(术后7天以上)出血的效果。方法 回顾性收集12例因PD术后晚期出血而接受TAE并存在C级胰瘘患者,观察血管造影表现,记录栓塞方法及其效果、TAE后并发症及其后2周胰瘘变化等。结果 12例中,6例存在假性动脉瘤,其中3例见于肝固有动脉或肝总动脉、3例见于胃十二指肠动脉;6例消化道出血,3例来源于胰十二指肠下动脉、3例源自胃十二指肠动脉假性动脉瘤。对6例以弹簧圈、6例以弹簧圈+明胶海绵颗粒进行栓塞;12例均有效止血,治疗后均未再发出血。TAE后4例发热(最高体温39.1℃)、2例腹痛;5例肝功能损伤主要表现为转氨酶升高;均经对症治疗后好转。TAE后2周,5例胰瘘分级降为B级、3例降为A级(即生化瘘),4例仍见C级胰瘘。结论 以单一弹簧圈或联合明胶海绵颗粒行TAE治疗PD术后晚期出血安全、有效,且能促进胰瘘愈合。     

起源于肝动脉的副胃左动脉DSA表现

目的观察起源于肝动脉的副胃左动脉(ALGA)的DSA表现。方法回顾性分析500例肝脏肿瘤患者腹腔动脉和肝动脉DSA影像,观察起源于肝动脉的ALGA、并分析其发生率。结果 500例患者中,共39例(39/500,7.80%)发现ALGA,其中起源于肝左动脉弓27例(27/39,69.23%),肝固有动脉5例(5/39,12.82%),迷走肝左动脉7例(7/39,17.95%)。另外发现4例(4/500,0.80%)左膈下动脉起源于肝左动脉,其中3例发出胃上动脉供应胃底。共22例发生ALGA或左膈下动脉胃上支化疗药物误灌注,9例发生碘油乳剂误栓。结论起源于肝动脉的ALGA并不少见,正确认识此类血管变异对肝脏肿瘤和胃部疾病的介入治疗具有重要意义。     

Management of children with chronic femoral artery obstruction

Chronic obstruction of the femoral artery in children is a complication of diagnostic angiography, cardiac catheterization and umbilical artery catheterization. We have seen 22 cases and have operated on 7. The indications for operation are claudication, muscle wasting, and shortness of the lower limb. The diagnosis is confirmed by a Doppler profile and the abnormal vascular anatomy demonstrated by angiography via the contralateral femoral artery. We have done 4 ilio-femoral, two femo-femoral and one femoro-popliteal bypass grafts utilizing the long saphenous vein. Results have been good in five, the other two grafts having thrombosed.     

A simple method to pass a pulmonary artery flotation catheter rapidly into the pulmonary artery in anaesthetized patients

Background. In some patients passage of a pulmonary artery flotationcatheter (PAFC) into the pulmonary artery may be difficult andtime consuming and the prolonged manipulation can cause ventriculararrhythmias. A simple clinical method used during general anaesthesiais presented to allow rapid passage of a PAFC into the pulmonaryartery. Methods. The operating table is positioned head up and slightlyright side down to position the pulmonary valve at the highestlevel possible. When the balloon catheter is in the right ventricularoutflow tract (indicated by premature ventricular contractions)the ventilator is paused in inspiration and the balloon cathetersimultaneously passed into the pulmonary artery. Results. The manoeuvre shortens the time necessary to pass thecatheter into the pulmonary artery and may reduce ventriculararrhythmias. Over 5 yr, 105 PAFCs were inserted with this methodwithout major complications. Conclusion. This method may reduce the risk of ventricular arrhythmias,and could be particularly useful in high-risk critically illpatients. Br J Anaesth 2003; 90: 794–6     

Elimination of venting in coronary artery surgery.

The present study is a prospective analysis of 78 consecutive patients undergoing coronary operation without venting of the left ventricle. Results indicate that with cardioplegic arrest left ventricular distention does not occur when the venous lines are positioned in the right atrium. The technique described here has simplified the pump setup, shortened the operative time, and eliminated the potential hazards associated with venting the left ventricle.