拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹损伤缺损在临床上比较常见，应用皮瓣修复的方法较多，各有利弊。2002年5月至2007年1月我们应用拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损21例，均获得满意效果。现总结报告如下。     

拇指尺桡侧筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指指腹缺损

拇指指腹软组织缺损是临床较为常见的一种手外伤,其急诊修复的方法较多,自1997～2002年,我们选用拇指尺侧及桡侧逆行筋膜蒂皮瓣急诊修复16例共17拇指,疗效满意.     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损

目的:报道应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法:皮瓣设计在第一掌骨背侧,以拇指桡侧指固有动脉背支为皮瓣的轴线.旋转点位于近节指骨中部指固有动脉发出的背支处,共修复拇指指端缺损40例.切取皮瓣面积大小1.5×2.0cm～2.0×5.0cm.结果:皮瓣全部成活,供区创面直接缝合,一期愈合.术后随访6～12个月,皮瓣外形美观,手指功能满意.结论:拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,手术操作简单,成功率高,是修复拇指指端缺损的理想皮瓣.     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的应用

目的:探讨应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及适应症。方法:对15例拇指软组织缺损应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣进行修复。结果:皮瓣全部成活,术后随访1~7月,平均3月。皮瓣血运、质地良好,外形修复理想,受伤拇指的长度得到保留,拇指感觉恢复。术后经功能锻炼,配合中药熏洗,手指功能恢复满意。结论:对于拇指软组织缺损,尤其在合并多指损伤时,应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣完成对裸露组织的覆盖,可避免受创拇指有效长度的进一步短缩和恢复理想的感觉。     

隔指皮瓣修复拇指末端缺损疗效观察

拇指指端缺损的修复方法很多，2000年4月—2003年8月，笔者用中指皮瓣修复拇指末端(指腹、指端)缺失患者21例，效果满意，现报道如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女5例；年龄17～53岁。致伤原因：机械挤压伤13例，电锯伤8例；末节远端缺损伴指骨外露17例，末节指腹缺损4例。     

不同皮瓣修复拇指指腹缺损的效果比较

目的比较2种不同皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效及优缺点。方法选择82例单侧拇指指腹缺损患者,随机分为2组:A组35例行示指背侧岛状皮瓣移植术,B组47例行吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术,观察比较2组疗效。结果A组手术中有2例坏死,4例出现动静脉危象;B组手术中有1例出现静脉危象。术后随访6个月~1.5 a,存活皮瓣拇指外形均满意。A组术后出现皮瓣异指感觉28例,示指功能受限12例;B组术后感觉、功能均满意。结论吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术是修复拇指指腹缺损较理想的手术方法。     

应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指尖软组织缺损42例

拇指功能占手部功能约50%,是手部最主要的功能指,对拇指的皮肤软组织缺损的修复要争取达到外形与功能较好的恢复。2008年1月～2011年1月,我们应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指末节的皮肤软组织缺损取得了良好的临床效果。现报告如下。     

带皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节损伤18例

拇指皮肤缺损 ,是临床上常见的外伤之一。尽管应用各种腹部皮瓣或邻指皮瓣均可修复 ,但对修复拇指末节软组织缺损仍有不足之处。 1997年Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ和Ｂｅｒｔｅｌｌｉ等报道 ,应用皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复软组织缺损以来 ,临床逐渐推广应用。我院在 1998— 2 0 0     

大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移修复拇指指腹缺损

目的：提高拇指指腹皮肤缺损治疗的效果;方法：根据拇．指掌侧指动脉走行特点,在大鱼际肌处设计皮瓣,皮瓣皮肤结构与拇指指腹相似,将皮瓣逆行转移修复拇指指腹皮肤缺损;结果：临床应用13例13指,皮辫全部成活,外观及功能恢复满意;结论：大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移是修复拇指指腹皮肤缺损的理想皮瓣。     

食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的并发症及预防

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的常见并发症以及预防措施.方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者.结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂肪液化.结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法.     

第2足趾游离移植拇指再造术的手术配合

随着移植医学的发展,移植再造成了重建肢体缺失的一种重要方法.正常拇指功能约占手功能的50%.拇指的缺损,将严重影响手的功能.因此,拇指严重损毁伤后,拇指再造术是拇指缺损患者修复再造的良好方法.目前临床对不能修复的严重毁损的拇指多采用第2足趾移植方法再造拇指,第2足趾较长,外形上接近拇指,切除第2足趾对走路、功能、外形影响很少[1],而再造拇指在一定程度上能保留拇指的部分功能.     

食指背侧带血管神经筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹（端）缺损

拇指在手部诸指中占有重要的地位，其伤残严重影响手的捏、握、持、抓、捻等功能。自1998年3月至2009年9月，笔者采用食指背侧带血管神经筋膜蒂皮瓣转位修复拇指指腹（端）缺损33例，取得了满意的效果，总结如下。     

拇指腹部缺损的修复

目的研究皮辦修复拇指指腹部的临床结果。方法应用手指掌侧推进皮辦,指侧方神经血管蒂岛状皮辦,指背侧皮辦修复拇指指腹缺损65例。腹股沟带蒂皮辦18例,创面为1.0 cm×2.0 cm,3.0 cm×5.0 cm,4.0 cm×6.0 cm并末端缺损。结果83例的皮辦全部成活,18例经再次修整,随访1~3年拇指指腹部外形较满意,65例感觉恢复良好,关节功能基本恢复。结论应用手指皮辦修复拇指指腹部缺损,手术简单,效果好。供区影响小,是理想的手术方法。对于超过3.0 cm×5.0 cm并有末端缺损的用腹股沟带蒂皮辦是比较理想的选择。     

示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指组织缺损

拇指组织缺损后急诊处理的正确与否，对手部功能恢复的好坏有很大的关系。自2001～2005年，我们采用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指及虎口部组织缺损24例，获得较为满意的结果。现总结报告如下。     

吻合神经的食指岛状皮瓣修复拇指指端缺损

拇指指端指腹缺损是手外科临床常见的创伤 ,因功能缺失严重 ,其治疗一直是手外科临床上的难题。我院自 1997年12月起应用食指指动脉岛状皮瓣修复拇指指端指腹缺损 2 6例 2 6指 ,皮瓣感觉功能未能恢复正常水平 ;应用食指指动脉指固有神经岛状皮瓣修复 6例 6指 ,修复皮瓣感觉良好     

第二掌指背皮瓣的临床应用体会

笔者自 1 996年 3月 1 999年 8月采用第二掌指背皮瓣修复拇指软组织缺损 1 1例 ,术后均随访半年以上 ,疗效较好 ,介绍如下。1　一般资料本组 1 1例中 ,男 8例 ,女 3例 ,拇指软组织新鲜缺损 6例 ( 2 1 2小时 ) ,陈旧性缺损 5例 (超过 3天 ) ,缺损范围本组中最小约 2ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大约 8ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法彻底清创拇指缺损处 ,切除失活组织后 ,采用本皮瓣移位修复拇指软组织缺损。皮瓣包含第一掌背动脉、食指桡侧支静脉及桡神经浅支第三支。皮瓣范围远端到食指的近侧指间关节 ,近侧可向上延伸到腕背侧 ,食指两侧到指侧中线 ,手…     

拇指指端缺损的显微外科修复58例临床探讨

目的：探讨拇指指端缺损的修复方法及其结果,总结经验教训。方法：2010年1月～2013年1月,我们应用皮瓣移植、跑甲瓣移植等方法治疗58例拇指指端缺损病例,根据情况综合考虑后采用个体化的治疗手段。结果：58例患者中,伤口愈合良好,皮瓣及跨甲瓣均成活良好,随访6个月～2年,患者对治疗效果均满意。结论：拇指指端缺损的治疗采用个体化的治疗方法,效果良好。     

带桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指占全手功能的40%,处理拇指皮肤缺损,应充分发挥拇指的功能,必须保持拇指的长度及良好的感觉。自2000年以来,我院在应用带桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损20例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组20例,男18例,女2例;年龄18~56岁,平均38岁。机器绞伤16例,切割伤3例,     

外伤性拇指缺损重建的治疗进展

拇指贡献了手的功能的40%〔1〕。在抓握的功能中,拇指是必不可少的,它能够提供准确和有力的抓握,因为拇指能通过偏离手平面的运动完成它特有的环转和对掌功能。拇指的对掌功能是把人类和其他低级的灵长类动物区分开来的一个重要特征。因此多年来,创伤后缺损拇指的功能重建一直是手外科医生重点考虑的问题。这些重建的努力包括从繁琐的带蒂组织的移位直到今天的成熟的显微外科重建。本文将就拇指重建的一般规则和常用的方法作一综述。1拇指缺损重建的目的在决定重建手术之前应考虑以下几个因素:拇指的缺损水平,剩余手的情况、职业要求,患者的…     

带神经血管蒂示指背岛状皮瓣在拇指损伤修复中的临床应用

目的 探讨拇指损伤修复治疗中带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术的临床治疗价值.方法 选取行拇指远端缺损修复术的患者105例,根据治疗方法将患者分为2组,对照组行拇指尺背侧皮瓣修复术,研究组行带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术.结果 2组患者修复手术均成功完成,移植皮瓣均完全成活,术后存在一定程度的肿胀,研究组皮面高出情况显著优于对照组（P＜0.05）,移植部分出汗情况与皮肤无明显差异（P＞0.05）.研究组术后DIP平均活动度改善情况明显优于对照组（P＜0.05）,临床疗效中优良率显著优于对照组（P＜0.05）.结论 带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术在拇指损伤修复中具有良好的效果,相比尺背侧皮瓣修复术皮肤外观修复更佳,临床治疗效果更显著,具有较高的临床价值.