老年心力衰竭合并AECOPD患者血清PINP、β-CTX的水平变化及临床意义

目的 探讨血清PINP、β-CTX在老年心力衰竭合并AECOPD中的水平变化及意义。方法 选择2011年1月~2013年12月期间62例老年心力衰竭合并COPD患者为研究对象。将62例患者按照COPD严重程度分为AECOPD 32例(A组),COPD缓解期30例(B组)。另选择同期在笔者医院体检的健康人群36例为对照组。统计受试者血清PINP、β-CTX含量,并对各指标与年龄、烟龄、肺功能、BMI的关系进行相关性分析。结果 观察组血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组血清PINP、β-CTX含量明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。老年心力衰竭合并AECOPD患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.01)。血清PINP水平与烟龄呈负相关(r=-0.298,P=0.035),与FEV₁%预计值、FEV₁/FVC(%)呈正相关(r=0.318,0.402;P=0.038,0.016);血清β-CTX水平与烟龄呈负相关(r=-0.297,P=0.026),与FEV₁%预计值、FEV₁/FVC(%)呈正相关(r=0.278,0.298;P=0.042,0.037)。结论 老年心力衰竭合并AECOPD血清PINP、β-CTX水平明显下降,患者骨质疏松症发病风险增大,血清PINP、β-CTX水平与老年心力衰竭合并AECOPD密切相关,监测上述指标可对老年心力衰竭合并COPD病情及骨质疏松症发病风险进行监测与判断。     

骨转换标志物PINP和β⁃CTX在帕金森病患者发生骨质疏松中的预测价值

目的：研究骨转换标志物Ⅰ型胶原氨基端前肽（procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP）、Ⅰ型胶原羧基端前肽（β-cross-linked ctelopeptide of type I collagen,β-CTX）在帕金森病（Parkinson’s disease,PD）并发骨质疏松中的预测价值。方法：纳入PD患者105例,根据是否合并骨质疏松分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对所有患者检测25（OH）D、甲状旁腺激素、骨钙素、β-CTX、PINP等骨代谢指标,分析各指标与骨质疏松发生之间的关系。结果：①骨质疏松组少动强直型比例、女性比例、PINP、骨钙素、β-CTX水平均高于非骨质疏松组,骨质疏松组25（OH）D水平低于非骨质疏松组,差异均具有统计学意义; ②相关分析结果显示PD患者骨质疏松发生与骨钙素（r=0.28,P=0.005）、β-CTX（r=0.36,P=0.001）、PINP（r=0.40,P＜0.001）均呈正相关,与25（OH）D（r=-0.30,P=0.002）、PINP/β-CTX（r=-0.56,P＜0.001）均呈负相关,差异具有统计学意义;③多因素二元Lo- gistic 回归分析显示,25（OH）D（OR=0.95,95%CI：0.84~0.98,P=0.041）、PINP/β-CTX（OR=0.90,95%CI：0.83~0.98,P=0.017）是 PD病合并骨质疏松的独立危险因素;④ROC曲线分析示25（OH）D联合PINP/β-CTX时ROC曲线下面积最大,AUC=0.82,灵敏性=0.80,特异性=0.84,P＜0.001。结论：血清25（OH）D水平及PINP/β-CTX比值与PD患者骨质疏松发生密切相关,在PD患者骨质疏松的发生中具有重要的预测价值,二者联合检测时诊断价值更高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清sTREM-1水平及其临床诊断价值研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的血清可溶性髓细胞触发受体-1（souble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1）水平及其诊断AECOPD的临床价值。方法 纳入2012年2月~2015年10月就诊的AECOPD患者70例,同时纳入稳定COPD患者44例（稳定COPD组）及健康人33例（健康对照组）作为对照。首次就诊时记录患者一般情况并检测呼吸功能,同时检测外周血sTREM-1水平、C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）及降钙素原（procalcitonin,PCT）水平。结果 AECOPD组sTREM-1水平显著高于sCOPD组及健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。AECOPD组患者治疗前sTREM-1水平显著高于治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。AECOPD组患者血清sTREM-1与CRP（r=0.674,P=0.000）、PCT（r=0.616,P=0.000）、WBC（r=0.648,P=0.000）及呼吸功能GOLD分级（r=0.454,P=0.000）呈显著正相关;sTREM-1水平与PO₂（r=-0.363,P=0.002）、FEV1%（r=-0.489,P=0.000）呈显著负相关。血清sTREM-1单独诊断AECOPD的AUC为0.793（95% CI：0.717~0.868）,sTREM-1联合CRP及PCT诊断AECOPD的AUC为0.830（95% CI：0.762~0.898）。结论 AECOPD患者血清Strem-1水平可出现显著增高,且与呼吸功能损害严重程度相关。STREM-1可作为AECOPD诊断的候选指标,且联合CRP及PCT可进一步改进诊断效能。     

ACLF相关AKI患者的血清persepsin水平及其诊断价值研究

目的 探讨并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）患者血清可溶性CD14亚型（persepsin）蛋白水平改变及其用于AKI诊断的价值。方法 纳入2011年2月~2015年6月在笔者医院治疗的HBV相关ACLF患者300例,根据是否并发AKI分为AKI组（n=141）及无AKI（non-AKI）组（n=159）。患者住院时记录一般及实验室指标,检测血清persepsin及胱抑素C（cystatin C,Cys-C）水平。分析persepsin与各项指标的相关性,ROC曲线分析persepsin诊断ACLF患者AKI的效能。结果 AKI组persepsin水平（670.74±459.41pg/ml）显著高于non-AKI组（238.42±191.70pg/ml）,差异有统计学意义（P=0.000）。不同AKI分期persepsin由高至低依次为：AKI-3期 >AKI-2期 >AKI-1期。AKI组患者血清persepsin与eGFR（r=-0.621,P=0.000）呈显著负相关,与TBIL（r=0.192,P=0.022）、WBC（r=0.260,P=0.002）、sCr（r=0.568,P=0.000）、Cys-C（r=0.575,P=0.000）及MELD评分（r=0.272,P=0.000）呈正相关。persepsin用于诊断ACLF并发AKI的AUC为0.836（95%CI：0.787~0.885）,persepsin联合Cys-C的AUC为0.858（95%CI：0.813~0.903）。结论 persepsin水平可反映ACLF患者并发AKI时的肾功能损害严重程度,与Cys-C联合时具有良好的AKI诊断效能。     

新生儿脐带血鸢尾素水平与出生体重及宫内生长受限的关系

目的 本实验将检测不同出生体重及子宫内生长受限（IURG）新生儿脐带血中鸢尾素（Irisin）的含量,并探究Irisin与新生儿体重、胎龄和其他因素的关系。方法 本研究对2014年5月~2016年5月在笔者医院诞生的新生儿进行横断面研究。把新生儿按照体重分为小于胎龄儿（SGA）、大于胎龄儿（LGA）、适于胎龄儿（AGA）,同时收集IUGR的新生儿。检测4组新生儿脐带血中Irisin的水平。结果 本实验一共纳入110例新生儿,其中SGA与AGA各30例,IUGR与LGA各25例。SGA组中新生儿的平均胎龄小于其他3组,SGA与IUGR组中新生儿的平均出生体重小于其他两组（P=0.000）。SGA与IUGR组中平均Irisin水平[54.4（45.6~66.7） ng/ml,53.7（40.3~62.4） ng/ml]显著低于LGA组[67.7（53.8~78.1） ng/ml]与AGA组[64.7（53.6~71.2） ng/ml]（P=0.000）。LGA组中平均胰岛素水平[7.54（0.83~58.96） mIU/ml]显著高于AGA组[38.00（34.40~39.30） mIU/ml]与IUGR组[3.86（0.49~16.15）]及SGA组[（4.19（0.62~14.42） mIU/ml]（P=0.000）。本研究通过相关性分析发现新生儿脐带血Irisin水平与新生儿胎龄（r=0.22,P<0.01）、胎儿体重（r=0.17,P<0.01）、孕妇年龄（r=-0.12,P=0.021）呈正相关。但只有在LGA组中新生儿脐带血Irisin水平与胰岛素水平（r=0.41,P=0.042）呈正相关。多因素线性回归分析发现,SGA （β=-0.14,P=0.02）与胎儿体重（β=0.05,P=0.008）是新生儿脐带血Irisin水平的独立危险因素。结论 新生儿脐带血Irisin水平与出生体重呈正相关。SGA与IURG组新生儿的Irisin水平明显低于AGA与LGA组新生儿,但Irisin水平在SGA与IURG组间及AGA与LGA组间差异无统计学意义。且只有LGA组新生儿中Irisin水平与胰岛素水平呈正相关。Irisin水平在患有先兆子痫的孕妇所产的新生儿中明显低于正常孕妇。     

成年男性2型糖尿病患者血清游离睾酮水平及其相关因素研究

目的：　探讨男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清游离睾酮（free testosterone,FT）水平及其相关影响因素。方法：　回顾性分析2018年2月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的18~70岁男性2型糖尿病患者303例,并以年龄1∶1匹配于本院体检的非糖尿病健康男性303例作为对照,比较2组间不同年龄段血清FT水平的差异。根据血清FT水平将T2DM组患者按四分位法分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组,采用Spearman秩相关分析FT水平的相关因素并采用logistic回归分析探讨男性T2DM患者低血清FT水平的影响因素。结果：　男性T2DM患者血清FT水平明显低于同年龄组的健康男性对照,且随年龄增长而降低;Spearman秩相关分析显示,FT与年龄（r=-0.402,P<0.001）、体质指数（body mass index,BMI）（r=0.215,P=0.001）、糖尿病病程（r=-0.121,P=0.035）呈负相关,与总胆固醇（total cholesterol,TC）（r=0.115,P=0.049）、25-羟维生素D₃[25-hydroxyl vitamin D₃,25-（OH）D₃]（r=0.340,P<0.001）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）（r=0.231,P=0.025）呈正相关;多元logistic回归分析显示,在校正年龄、城乡分布、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史后,高BMI（OR=1.101,95%CI=1.023~1.183,P=0.009）、高糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）（OR=1.175,95%CI=1.060~1.302,P=0.002）、低25-（OH）D₃（OR=0.937,95%CI=0.900~0.975,P=0.001）及低TSH（OR=0.838,95%CI=0.710~0.989,P=0.037）是低FT水平的影响因素。结论：　成年男性T2DM患者血清FT水平低于同年龄组健康男性,低FT水平与高BMI、高HbA1c、低25-（OH）D₃及低TSH密切相关。     

神经元特异性烯醇化酶在不同病因所致脑损伤中的鉴别诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在不同病因（脑梗死及呼吸衰竭）所致脑损伤的鉴别诊断价值。方法 连续选择2014年10月~2015年10月于上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑梗死及呼吸衰竭患者,根据不同病因分为脑梗死组（n=63）和呼吸衰竭组（n=31）,比较两组的一般资料及实验室指标（包括NSE）的差异。再根据意识状态分为昏迷组（n=19）和无昏迷组（n=75）,比较NSE水平的差异,并对NSE与相关有意义的指标进行相关分析。结果 所有病例总体NSE异常率为26.6%,呼吸衰竭组的NSE水平显著高于脑梗死组[12.54（12.95）ng/ml vs 11.05（5.80）ng/ml,P=0.046],而TBIL、ALB、PaO₂显著降低（P均<0.05）;昏迷组的NSE水平显著高于无昏迷组[16.35（10.77）ng/ml vs 11.05（4.32）ng/ml,P=0.018]。Spearman相关分析显示NSE与GCS评分呈负相关（r=-0.246,P=0.019）。结论 NSE水平与意识障碍程度密切相关,NSE可能对不同病因所致的脑损伤有一定的鉴别诊断价值。     

血清CC-16水平用于ARDS患者预后的临床价值研究

目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白-16（Clara cell protein-16,CC-16）水平用于急性呼吸窘迫综合征患者短期预后的临床价值。方法 纳入2014年4月~2016年4月住院的ARDS患者97例,根据ARDS严重程度分为轻度ARDS组（n=28）、中度ARDS组（n=33）及重度ARDS组（n=36）。根据住院30天病死情况,分为生存组（n=57）及病死组（n=40）。所有患者入院时检测常规实验室指标及血清CC-16水平,记录APACHEⅡ及SOFA评分。ROC曲线检测CC-16、APACHEⅡ及SOFA评分的预后价值。结果 不同严重程度ARDS患者血清CC-16水平由高至低分别为重度ARDS组（27.33±8.14ng/ml）、中度ARDS组（20.27±6.97ng/ml）及轻度ARDS组（13.87±5.23ng/ml）。住院30天内病死的ARDS患者基线血清CC-16水平显著高于生存患者（24.98±8.33 vs 18.03±8.05,P=0.000）。CC-16单独使用的AUC为0.782（95%CI：0.691~0.872）,CC-16联合APACHEⅡ及SOFA评分的 AUC为0.811（95%CI：0.728~0.895）。基线血清CC-16水平较低（<18.78ng/ml）患者30天总体生存率显著高于CC-16水平较高（≥ 18.78ng/ml）的患者（83.7% vs 38.9%,P=0.000）。结论 血清CC-16水平可作为ARDS患者短期病死情况的预后指标。     

血清B型利钠肽与肥厚型梗阻性心肌病临床特征的关系

目的 探讨血清B型利钠肽（BNP）与肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者临床特征之间的关系。方法 收集2010年1月至2016年1月HOCM 38例患者的临床资料,检测患者血清BNP水平,对BNP水平与患者的临床特征进行相关性分析。并进一步分为低水平BNP组（BNP<200 pg/mL）和高水平BNP组（BNP≥200 pg/mL）,比较两组心电图,超声心动图,及心脏核磁等临床指标间的差异。结果 BNP水平与最大左心室壁厚（r=0.28,P=0.00）、室间隔厚度（r=0.31,P=0.00）、中隔E/Ea （r=0.51,P=0.00）,横向E/Ea （r=0.41,P=0.00）呈显著正相关,与左室舒张末容积（LVEDD）及左室收缩末容积（LVESD）呈负相关（r=-0.39,P=0.00,r=-0.21,P=0.04）。在高水平BNP组中,心房颤动的发生率明显高于低水平BNP组（87.5%和65.0%,P=0.01）。结论 BNP水平与HOCM患者的临床特征密切相关,可反映左室的收缩/舒张功能。高水平的BNP与HOCM患者心房颤动的发生密切相关。     

血清半乳糖凝集素-3用于2型糖尿病相关肾病的诊断价值研究

目的 探讨血清半乳糖凝集素-3（galectin-3）用于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者发生糖尿病相关肾病（diabetic kidney disease,DKD）的诊断价值。方法 回顾性纳入2009年4月～2015年5月在笔者医院内分泌科及肾内科住院的T2DM患者130 例,根据尿白蛋白及接受透析情况分为尿白蛋白正常至中度增加（A₁期）组（n=49）、中度增加（A₂期）组（n=36）、重度增加（A₃期）组（n=28）及透析组（n=17）。就诊时纪录患者一般情况及常规实验室检测指标。检测患者血清galectin-3及胱抑素C（Csy-C）水平,分析galectin-3与临床指标的相关性。使用ROC曲线分析galectin-3单独及联合Csy-C用于诊断DKD肾功能损害的价值。结果 透析组血清galectin-3水平（87.47±26.65ng/ml）最高,随后依次为A₃期、A₂期、A₁期及健康对照组;eGFR≤15ml/（min·1.73m²）或透析患者galectin-3水平也显著高于其他eGFR情况的患者。所有患者中,galectin-3与尿白蛋白肌酐比（ACR）（r=0.760,P=0.000）及Csy-C（r=0.723,P=0.000）呈正相关,与eGFR（r=-0.768,P=0.000）呈负相关。Galectin-3单独诊断肾功能损害的AUC为0.908（95% CI：0.859～0.958）,联合Csy-C的AUC为0.920（95% CI：0.873～0.967）。结论 T2DM患者血清galectin-3水平升高提示更严重的白蛋白尿及肾功损害,galectin-3单用或联合Csy-C具有良好的对肾功能损害的诊断价值。     

子痫前期患者血清FN及sFlt-1的水平及临床意义研究

目的 探讨子痫前期（preeclampsia,PE）患者血清纤维连接蛋白（fibronectin,FN）及可溶性Fms样酪氨酸激酶-1（soluble Fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1）水平变化及其临床意义。方法 回顾性纳入笔者医院2009年6月～2014年12月就诊的PE患者107例,分为轻度PE组（n=60）及重度PE组（n=47）,纳入健康孕妇（n=40）作为对照。采集病史资料及实验室指标,检测血清FN及sFlt-1。分析FN及sFlt-1与临床指标的相关性,以及不良妊娠结局的影响因素。结果 重度PE组FN及sFlt-1水平分别为1225.63±203.89ng/L、863.44±194.90ng/L,显著高于轻度PE组（655.85±200.22ng/L、604.72±132.55ng/L）及健康对照组（110.97±44.98ng/L、252.68±83.03ng/L）。轻度及重度PE组FN与sFlt-1呈显著正相关（r=0.561,P=0.001;r=0.571,P=0.000）。FN（或sFlt-1）与平均动脉压、24h尿蛋白、Cr、纤维蛋白原、脐动脉S/D值及RI值呈显著正相关（P均<0.01）,与PT、新生儿体重、胎盘重量呈显著负相关（P均<0.05）。高FN或sFlt-1水平的PE患者妊娠不良结局发生率更高。结论 PE及sFlt-1水平升高反映PE患者疾病严重程度加重,且与妊娠不良结局相关。     

检测血清抗PLA2受体抗体在特发性膜性肾病中的意义

目的 探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清抗PLA2受体（PLA2R）抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法 回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者尿蛋白谱的差异。结果 血清抗PLA2R抗体阳性组患者的血清清蛋白低于阴性组（P<0.05）,24 h 尿蛋白定量高于阴性组（P<0.05）。血清抗PLA2R抗体阳性组患者尿蛋白谱中尿白蛋白（A1b）/肌酐、总蛋白/肌酐和转铁蛋白/肌酐值均明显高于阴性组（P<0.05）;尿视黄醇结合蛋白（RBP）/肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）/肌酐、IgG/肌酐、α1微球蛋白（α1-MG）/肌酐、β2微球蛋白（β2-MG）/肌酐、胱抑素C/肌酐和纤维蛋白原降解产物（FDP）/肌酐与阴性组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。IMN患者24 h尿蛋白定量分别与尿A1b/肌酐（r=0.43, P=0.001）、尿总蛋白/肌酐（r=0.56,P=0.001）及尿转铁蛋白（TRF）/肌酐（r=0.46, P=0.00）呈正相关。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性与阴性的尿蛋白谱存在差异,阳性患者的尿蛋白含量更高。     

糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平与动脉硬化的相关性研究

目的 探讨糖尿病合并高血压患者血糖血压水平与动脉硬化的关系。方法 以北京某农村社区40岁及以上糖尿病合并高血压患者为研究对象,对患者进行问卷调查、体格检查、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）检测和血样检测。根据患者糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）水平进行分组,采用Logistic回归模型分析血糖血压水平与动脉硬化的关系。结果 共纳入1214例患者,其中动脉硬化异常（baPWV≥1700cm/s）有637人,占52.47%。相关性分析显示baPWV与HbA1c （r_s=0.174,P=0.000）、SBP （r_s=0.481,P=0.000）及DBP （r_s=0.167,P=0.000）均呈正相关。Logistic回归分析显示,调整其他危险因素后,HbA1c和SBP每增加1个四分位数间距动脉硬化异常风险分别为1.41倍（95% CI：1.16~1.70）和3.71倍（95% CI：2.80~4.91）。结论 糖尿病合并高血压患者baPWV与HbA1c及SBP显著相关,同时控制血糖和血压可能有利于降低动脉硬化异常发生风险。     

乌鲁木齐某社区维吾尔、汉族血清维生素D水平与肥胖的关系

目的 探讨乌鲁木齐某社区维吾尔族（维）、汉族血清维生素D水平与肥胖的相关性。方法 2013年5月采用横断面方法随机抽取乌鲁木齐某社区1546例常住居民,维族726例（男/女=196/530,平均年龄43.63±12.90岁）、汉族820例（男/女=279/541,平均年龄44.19±12.88岁）。测定血清25-羟维生素D[25（OH） D]水平,测量身高、体重、颈围（NC）、臀围、腰围（WC）,并计算腰臀比（WHR）、腰围身高比（WHtR）和体重指数（BMI）。结果 维族血清25（OH） D水平（12.82±7.15ng/ml）明显低于汉族（18.99±8.00ng/ml,P<0.05）,两民族间维生素D缺乏（维86.0%、汉61.1%）、不足（维10.5%、汉29.6%）、充足（维3.6%、汉9.3%）的检出率比较,差异均有统计学意义,两民族间正常体重（维25.1%、汉42.2%）、肥胖（维41.2%、汉19.1%）的检出率比较,差异均有统计学意义。该研究人群中,血清25（OH） D水平与臀围、WC、WHtR、BMI呈负相关（P均<0.05）;在18~44岁维族女性人群中,血清25（OH） D水平与臀围、WC、WHtR呈负相关（P均<0.05）;在45~60岁维族男性人群中,血清25（OH） D水平与臀围呈负相关（P=0.004）;在各年龄段汉族人群及≥60岁维族人群中血清25（OH） D水平与肥胖指标均无相关性（P均>0.05）。结论 乌鲁木齐某社区维、汉族均存在普遍的维生素D缺乏及明显的超重肥胖现象,血清25（OH） D水平与多个肥胖指标呈负相关,尤其在维族青年女性人群中明显,提示维生素D缺乏可能与肥胖相关。     

含羞草中6种黄酮苷的RP-HPLC测定

目的 建立RP-HPLC法同时测定含羞草中6种黄酮苷的量。方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Waters XBridge C₁₈柱（250 mm×4.6 mm, 5 μm),流动相：甲醇（A）-1%冰醋酸水溶液（B）（25∶75）,体积流量0.8 mL/min,柱温25 ℃,检测波长340 mm。结果 6个成分均能达到基线分离,异荭草苷（Ⅰ）、荭草苷（Ⅱ）、5,7,3′,4′-四羟基-8-C-［α-L-鼠李糖-（1→2）］-β-D-葡萄糖苷（Ⅲ）、牡荆苷（Ⅳ）、异牡荆苷（Ⅴ）、5,7,3′,4′-四羟基-8-C-［β-D-芹糖-（1→4)］-β-D-葡萄糖苷(Ⅵ)的线性范围分别为0.260~1.300 μg(r=0.999 9),0.490~2.450 μg (r=0.999 9),0.700~3.500 μg (r=0.999 9),0.276~1.380 μg (r=0.999 8),0.266~1.330 μg (r=0.999 9),0.750～3.750 μg (r=0.999 7);平均回收率分别为98.6% （RSD=2.31%）,98.2% （RSD=2.04%）,96.4% （RSD=1.85%）,96.9% （RSD=1.47%）,97.3% （RSD=2.19%）,97.5% （RSD=1.76%）。结论 本研究所建立的方法操作简便、结果可靠,为该类药材的入药及资源的质量评价提供了实验依据。     

术前血清OPG、sRANKL对经皮冠状动脉介入术患者危险分层与评估预后的价值

目的 探讨术前血清骨保护素（OPG）、可溶性核因子κB受体活化因子配基（sRANKL）对经皮冠状动脉介入术（PCI）患者危险分层与评估预后的价值。方法 选取确诊为冠心病且行PCI患者223例,根据患者术前血清sRANKL/OPG比值将所有患者分为3组：A组、B组和C组。运用Gensini评分对患者血管狭窄程度进行判断。术后6个月内对患者进行随访,记录患者的主要心血管事件及分析患者血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值和血管病变支数、Gensini评分及主要不良心脏事件（MACE）和其他冠心病危险因素的关系。结果 3组患者在高血压病和血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值差异均有统计学意义（P<0.05）;术前血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值与高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平呈正相关（r=0.345、r=0.369、r=0.398,P=0.000、P=0.000、P=0.000）,而血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则呈负相关（r=-0.182、r=-0.165、r=-0.176,P=0.005、P=0.006、P=0.006）;随着患者Gensini评分的升高,血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值亦升高（P<0.05）,Gensini评分为重度血管狭窄和中度、轻度血管狭窄患者血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值差异均有统计学意义（P<0.05）。双变量Spearman相关分析表明,术前血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值与Gensini评分的相关系数分别为0.22（P<0.05）、0.20（P<0.05）、0.17（P<0.05）。术后6个月内3组患者MACE发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,且3组患者靶病变血运重建率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值是患者发生MACE的独立危险因素（OR=2.17、2.23、2.26,95% CI：1.33~3.46、1.45~3.77、1.55~3.89,P=0.006、0.005、0.003）。结论 术前血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值与高血压、肌钙蛋白、冠脉病变呈正相关,与HDL-C呈负相关,为PCI术后心脏不良事件的独立危险因素,为PCI术后患者的危险分层和预后评估增添临床指标。     

血清糖皮质激素受体在难治性肺炎支原体肺炎患儿中的变化及临床意义

目的 通过检测难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿血清GRα及GRβ蛋白表达水平的变化,为临床合理应用糖皮质激素（GC）提供理论依据。方法 2014年1月~2015年5月在笔者医院儿内科住院的226例年龄在3~12岁肺炎患儿,按临床症状和实验室检查分为肺炎组和肺炎支原体肺炎（MPP）组,采用ELISA法检测血清GRα及GRβ蛋白表达水平;同时对MPP组按照诊断标准分为普通MPP组和RMPP组,观察两组血清GRα及GRβ水平变化。结果 MPP组血清GRα水平（19.73±5.05ng/ml）明显高于肺炎组（11.76±3.46ng/ml）和对照组（9.41±3.31ng/ml）（P<0.01）,后两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;GRβ水平在MPP组（9.40±2.37ng/ml）和肺炎组（9.67±2.13ng/ml）则明显高于对照组（7.71±1.98ng/ml）（P<0.01）,而前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;MPP组GRα/GRβ比值（2.29±0.94）明显高于肺炎组（1.31±0.57）和对照组（1.36±0.73）（P<0.01）,而后两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;RMPP患儿中血清GRα水平和GRα/GRβ比值显著高于普通MPP组（24.49±3.16ng/ml vs 16.49±3.17ng/ml,P<0.01;9.58±2.49 vs 2.90±0.99,P<0.01）,GRβ水平（9.13±3.19ng/ml vs 9.58±2.49ng/ml,P>0.05）两组差异无统计学意义。结论 在MPP和RMPP中存在着GRα的优势表达,GRα/GRβ比值增大,尤其在RMPP中表现更为明显。     

性激素结合球蛋白对多囊卵巢综合征患者行IVF-ET促排卵效果及妊娠结局的预测

目的 探讨性激素结合球蛋白（SHBG）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的促排卵效果及妊娠结局的预测价值。方法 收集2015年1月至2017年12月就诊于湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心行IVF-ET助孕治疗的181例PCOS不孕患者的临床资料。将患者分为三组：低SHBG组：SHBG<18.2 nmol/L,30例。高SHBG组：SHBG>135.5 nmol/L,29例。正常SHBG组：18.2 nmol/L≤SHBG≤135.5 nmol/L,122例。比较三组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局。结果 随着血清SHBG水平升高,BMI、基础LH/FSH、FAI降低,基础FSH升高,各组间差异有统计学意义（P<0.05）;随着血清SHBG水平增高,PCOS不孕患者的正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率及活产率增高,Gn量及流产率降低,差异也均存在统计学意义（P<0.05）,但优质胚胎率及早产率三组间差异无统计学意义（P>0.05） 。血清SHBG水平与BMI （r=-0.389, P<0.001）、基础LH/FSH （r=-0.225, P=0.002）、FAI （r=-0.606, P<0.001）及Gn量 （r=-0.209, P=0.005）呈负相关,与基础FSH（r=0.205, P=0.006）呈正相关。结论 PCOS不孕患者在IVF-ET助孕治疗中,血清SHBG水平越高,助孕效果越好。     

低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考值范围及意义

目的 建立低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考区间,并探讨其临床意义。方法 搜集2013年1月~2016年6月在温州市人民医院住院分娩的健康产妇共21788例（28~42周）,分别统计其分娩前1周内的血浆D-二聚体和纤维蛋白原浓度,分析其与年龄、孕周的关系。D-二聚体参考区间采用百分位数（P95）表示参考区间的单侧上限,纤维蛋白原参考区间采用双侧百分位数法表示（P2.5~P97.5）。并以此评估618例产后出血和5例围生期静脉血栓的病例。结果 孕晚期女性D-二聚体随着孕周增加而逐渐上升（r=0.07,P=0.000）而纤维蛋白原浓度水平随孕周逐渐下降（r=-0.09,P=0.000）。D-二聚体和纤维蛋白原浓度水平均与女性分娩年龄呈正相关（r分别为0.05和0.02,P=0.000）。孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间为≤ 3.16mg/L,纤维蛋白原参考区间为3.23~6.06g/L。高于此D-二聚体参考区间或低于此纤维蛋白原参考区间的病例中,产后出血的比例明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。评估的5例围生期静脉血栓病例,4例阳性。结论 建立低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考值范围,指导临床医生正确认识孕晚期D二聚体升高对孕产妇的意义,对预防产后出血及围生期静脉血栓具有指导意义。     

强直性脊柱炎患者14-3-3η DKK-1及TGF-β1水平与BASDAI BASFI的相关性分析

目的 分析强直性脊柱炎（AS）患者血清14-3-3η、dickkopf相关蛋白1（DKK-1）及转化生长因子β1（TGF-β1）水平与Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）的相关性。方法 选取2012年2月至2016年1月河南驻马店市中心医院收治的60例AS患者为研究对象,设为AS组,另按1∶1比例选取同期在本院接受体检的健康体检者60例设为对照组。比较两组研究对象入院时血清14-3-3η、DKK-1及TGF-β1水平,采用Pearson相关性分析血清14-3-3η、DKK-1及TGF-β1水平与BASDAI、BASFI的相关性。结果 AS组血清14-3-3η、TGF-β1高于对照组,DKK-1低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;AS组平均BASDAI评分（40.12±2.63）分,BASFI评分（42.67±5.22）分;经Pearson相关性分析显示,AS患者血清14-3-3η、TGF-β1与BASDAI评分（r=0.556、0.533,P均<0.05）、BASFI评分呈正相关（r=0.459、0.433,P均<0.05）;DKK-1则与BASDAI评分（r=-0.285,P<0.05）、BASFI评分（r=-0.464,P<0.001）呈负相关。结论 AS患者血清14-3-3η、TGF-β1、DKK-1与BASDAI评分、BASFI评分存在相关性,值得临床重视。