罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于盆腔手术的量效关系

目的研究罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于盆腔手术的量效关系。方法选择择期盆腔手术患者100例,随机、双盲分为A、B、C、D 4组,每组各25例。于腰2～3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注射罗哌卡因15.0 mg(A组)、17.5 mg(B组)、20.0 mg(C组)、22.5 mg(D组)。测定感觉阻滞平面和下肢运动神经阻滞程度,计算镇痛有效率、观察腹壁松弛度,记录麻醉后不良反应。计算50%和95%患者镇痛有效的罗哌卡因剂量(ED50和ED95)及其95%可信区间(CI)。结果 4组感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面差异均无统计学意义(P>0.05)。运动阻滞起效时间、感觉和运动恢复时间、最大运动阻滞程度各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。镇痛有效率、腹壁松弛度组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。罗哌卡因的ED50为15.95 mg(95%CI为15.31～16.62 mg),ED95为18.76 mg(95%CI为17.67～19.54 mg)。结论罗哌卡因中枢神经系统和心血管系统不良反应发生率低,是盆腔手术蛛网膜下腔阻滞的理想药物。     

超声诊断胎儿多发畸形1例

孕妇,27岁,G1P0,孕22周,常规孕检。超声所见:宫内探及一胎儿,胎位LOA,双顶径5.0cm,侧脑室宽约1.3cm,颅骨光环欠规整(图1)。胎心博动规律,脊柱于腰部下段成角。胎儿双肾体积明显增大,轮廓规整,其内探及多个囊性无回声区,大小不等,最大者约0.6cm×1.0cm(图2为左肾,图3箭头下方为右肾)。股骨长4.2cm,胎盘位于子宫后壁,羊水无回声区深约1.8cm,超声诊断:①中孕头位单活胎;②胎儿先天畸形(脑积水、脊柱裂、多囊肾);③羊水过少。行依沙口丫啶引产后娩出一男婴,胎儿头径较大,双肾经病理检查证实为成人型多囊肾。图1侧脑室增宽讨论:脑积水是指颅内…     

超声对胎儿神经系统畸形的诊断价值

目的：探讨超声对胎儿神经系统畸形的诊断价值。方法：回顾性分析本院1999年6月-2011年6月临床诊断为神经系统畸形的胎儿的超声检查资料，同时将胎儿的超声检查结果与胎儿引产分娩以及产后的结果进行时比分析。结果：超声检查共发现512例胎儿的系统畸形，其中116例胎儿为神经系统畸形，占全部发现畸形胎儿总数的22．66％。其中以脑积水、脊住裂以及无脑畸形的发生率为最高，分刺占神经系统畸形的25．86％、18．10％以及12．07％；其中22例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过多，占18．97％；3例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过少，占2．59％；4例神经系统畸形的胎儿伴有宫内发育迟缓，占3．45％。结论：超声检查可以有效的发现胎儿的神经系统畸形，是胎儿神经系统畸形的主要临床诊断方法。     

血液灌流治疗氯氟氰菊酯农药中毒17例

拟除虫菊酯类农药为常用杀虫剂，多数毒性较小，唯氯氟氰菊酯中毒易发生较严重抽搐并危及生命，对此我们在综合治疗的基础上加用血液灌流，取得了良好效果。     

过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室中的应用

正随着临床医学高新技术的快速发展,现有的灭菌技术已不能满足某些不耐高温的精密医疗器械等的特殊需要,而低温等离子技术是继戊二醛、环氧乙烷等灭菌技术之后出现的一种新型低温灭菌技术,为特殊手术器材、连台手术提供了灭菌保障[1]。我院手术室于2011年7月购置了一台白象ps-120过氧化氢低温等离子灭菌器,现将使用体会介绍如下。     

血清糖皮质激素受体在难治性肺炎支原体肺炎患儿中的变化及临床意义

目的 通过检测难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿血清GRα及GRβ蛋白表达水平的变化，为临床合理应用糖皮质激素（GC）提供理论依据。方法 2014年1月~2015年5月在笔者医院儿内科住院的226例年龄在3~12岁肺炎患儿，按临床症状和实验室检查分为肺炎组和肺炎支原体肺炎（MPP）组，采用ELISA法检测血清GRα及GRβ蛋白表达水平；同时对MPP组按照诊断标准分为普通MPP组和RMPP组，观察两组血清GRα及GRβ水平变化。结果 MPP组血清GRα水平（19.73±5.05ng/ml）明显高于肺炎组（11.76±3.46ng/ml）和对照组（9.41±3.31ng/ml）（P<0.01），后两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；GRβ水平在MPP组（9.40±2.37ng/ml）和肺炎组（9.67±2.13ng/ml）则明显高于对照组（7.71±1.98ng/ml）（P<0.01），而前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；MPP组GRα/GRβ比值（2.29±0.94）明显高于肺炎组（1.31±0.57）和对照组（1.36±0.73）（P<0.01），而后两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；RMPP患儿中血清GRα水平和GRα/GRβ比值显著高于普通MPP组（24.49±3.16ng/ml vs 16.49±3.17ng/ml，P<0.01；9.58±2.49 vs 2.90±0.99，P<0.01），GRβ水平（9.13±3.19ng/ml vs 9.58±2.49ng/ml，P>0.05）两组差异无统计学意义。结论 在MPP和RMPP中存在着GRα的优势表达，GRα/GRβ比值增大，尤其在RMPP中表现更为明显。     

非智力因素对医学英语教学的影响和对策

大学医学英语学习和教学受很多因素的影响,其中学生自身的非智力因素在一定条件下起着决定性的作用。本文分析了学习动机,学习兴趣,个性差异,情感和意志等非智力因素对医学英语教学的影响,并针对上述影响因素依次提出解决办法。     

深化临床教学改革 提高临床见习实习质量

临床教学是医学教育的重要阶段,是培养合格医学人才的关键。随着我国医学教育的发展,进一步深化医学教育改革是非常必要的。我校通过不断深化临床教学改革,构建科学的教学模式,为尽快达到《本科医学教育标准》的要求和进一步提高临床教学质量,为发展区域性医学教育,促进我国医学教育改革发展,使我国的医学教育早日与世界医学教育接轨。     

刍议建构主义理论指导下的医学英语教学

建构主义理论是认知学习理论的一个重要分支,作为国际教育改革的一种新的主流思想,已成为教育界的热门话题。建构主义倡导以学习者为中心,其教学理念、教学目的与传统的教学观有很大的区别,对医学英语教育的诸多方面都具有深远的影响和积极的意义。本文简析我国医学英语教学的现状,介绍建构主义的基本理论,探讨建构主义原则指导下的医学英语教学。