先天性耳缺损全耳再造98例分析

目的　比较传统全耳再造及扩张法两种不同方法全耳再造的临床效果。方法　传统法耳再造和扩张法分别应用肋软骨及Medpor支架全耳再造 ,3种方法全耳再造 98例。 结果　自 1990年至今共应用 98例 ,效果有明显差别。结论　扩张法全耳再造 ,是目前较为理想的耳再造方法 ,Medpor支架扩张法全耳再造 ,目前还有一些并发症 ,但经过改进 ,可以达到满意效果     

先天性耳缺损全耳再造98例分析

目的 比较传统全耳再造及扩张法两种不同方法全耳再造的临床效果。方法 传统法耳再造和扩张法分别应用肋软骨及Medpor支架全耳再造，3种方法全耳再造98例。结果 自1990年至今共应用98例，效果有明显差别。结论 扩张法全耳再造，是目前较为理想的耳再造方法，Medpor支架扩张法全耳再造，目前还有一些并发症，但经过改进，可以达到满意效果。     

四种耳郭支架材料全耳再造的临床应用评估

目的比较同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架等四种不同耳郭支架材料,应用于全耳再造的效果.方法应用耳后皮瓣和颞浅筋膜瓣包裹耳支架行全耳再造修复,术后根据手术效果和并发症出现情况,对近远期各支架的满意程度进行评估.结果自1994年至2002年,临床应用168例,随访3个月至8年,同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架的满意率,分别为20%、75%、85%和100%.结论全耳再造以自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架效果最好,Medpor和自体肋软骨次之,异体肋软骨效果最不理想.     

四种耳郭支架材料全耳再造的临床应用评估

目的比较同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架等四种不同耳郭支架材料，应用于全耳再造的效果。方法应用耳后皮瓣和颞浅筋膜瓣包裹耳支架行全耳再造修复．术后根据手术效果和并发症出现情况，对近远期各支架的满意程度进行评估。结果自1994年至2002年．临床应用168例，随访3个月至8年，同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架的满意率，分别为20％、75％、85％和100％。结论全耳再造以自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架效果最好，Medpor和自体肋软骨次之，异体肋软骨效果最不理想。     

Medpor支架全耳再造术的应用及支架外露的预防

目的:探讨如何减少Medpor支架在全耳再造术应用中支架外露的发生。方法:手术分两步进行,第一步用100ml肾形扩张器行耳后乳突区皮肤软组织扩张;第二步取出扩张器,通过精细手术操作,置入Medpor耳支架,行全耳再造。结果:对21例小耳畸形行全耳再造,术后随访1~6年,效果满意,未出现支架外露等并发症。结论:通过各步骤的无张力原则和手术细致操作,可以将Medpor支架外露并发症减少到最小。     

扩张皮瓣联合Medpor耳支架全耳再造的临床研究(附8例报告)

目的:应用扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术,使耳再造成形逼真,立体感强,手术时间缩短,减少创伤,探讨如何防治Medpor耳支架外露。方法:先在耳缺损区埋置扩张器,定期注水,扩张两个月后,取出扩张器。将Medpor耳支架依照健侧耳廓为模型进行雕刻,塑形后,置入耳缺损区扩张皮瓣后面(耳后乳突区),耳支架后缘用颞浅筋膜瓣及耳后筋膜瓣包埋,植皮,全耳再造成功。结果:共完成此手术8例(男6例,女2例),耳成形良好,手术效果满意,扩张皮瓣覆盖组织与Medpor耳支架贴合紧密,且外形显现良好,耳廓形态逼真。其中仅1例耳支架后方绿豆大小外露,经局部修复痊愈。结论:扩张皮瓣联合Medpro耳支架全耳再造术,形态逼真,立体感强,耳廓形态稳定,远期不易变形,与使用肋软骨支架相比,无切取肋软骨之苦,且手术时间明显缩短。不足:MedPor耳支架价格昂贵,弹性较差,易外露。     

烧伤后全耳缺损Ⅰ期再造术

目的 探讨颞浅筋膜瓣翻转覆盖Medpor耳支架Ⅰ期全耳再造术在烧伤后全耳缺损修复中的应用效果和操作要点。方法 以Medpor为耳廓支架，掀起颞浅筋膜瓣，翻转包裹Medpor耳支架，筋膜表面游离植皮行Ⅰ期全耳再造术，共修复15例烧伤后全耳廓缺损患者。结果 15例患者再造耳廓外形满意。结论 颞浅筋膜瓣翻转包裹Medpor支架Ⅰ期全耳再造，具有手术时间短，操作步骤少，患者损伤小以及术后耳廓形态满意等优点，是一种适合于修复烧伤后全耳廓缺损畸形的手术方法。     

应用Medpor支架行全扩张法耳郭再造术

目的探讨应用Medpor支架行全扩张法耳郭再造术的手术方法和安全性。方法自2012年以来,对12例Ⅱ°或Ⅲ°先天性小耳畸形患者,采用Medpor支架行全扩张法全耳再造术。该手术方法分3期:Ⅰ期手术于患侧乳突区深筋膜下放置70 ml或80 ml肾形扩张器,术后10 d开始适当超量注水;Ⅱ期在扩张区域深筋膜和骨膜之间植入Medpor支架,并根据健侧耳郭调整支架形态及位置,应用扩张的筋膜皮瓣完整包裹支架;Ⅲ期去除无用残耳软骨,行耳垂转位,加深耳甲腔。结果随访6~12个月,术后再造耳郭形态良好,色泽与对侧无异,无感染、支架外露等并发症发生。12例患者中,10例患者对再造耳郭满意或比较满意;1例患者术后颅耳角缩小;另1例患者对术后头皮瘢痕不满意。结论应用Medpor支架行全扩张法全耳再造术,手术操作简便快捷,术后再造耳郭形态良好,无感染、支架外露等并发症,是一种值得深入研究和尝试的术式,其远期疗效及安全性有待进一步观察。     

应用多孔高密度聚乙烯支架行儿童全耳再造术

目的总结20例儿童应用多孔高密度聚乙烯(Medpor)支架全耳再造术的经验,以利于提高此项手术效果。方法2000~2004年,应用该支架施行全耳再造术20例,其中左侧6例,右侧14例。残耳大小1 cm×1 cm~6.3 cm×2.0 cm。Ⅰ期再造11例(Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣与残耳皮瓣转移加全厚皮片移植);Ⅱ期再造9例(其中耳后皮瓣扩张法2例,Ⅰ期残耳旷置、Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣转移加全厚皮片移植,Ⅱ期耳垂、耳屏成形7例)。结果Ⅰ期愈合17例,延迟愈合3例,Ⅱ期修复5例,取出支架1例。20例中19例获随访,随访时间3月至3年。再造耳大小5.3 cm×3.2 cm~7.2 cm×5.2 cm,与健耳无明显差别;再造耳解剖轮廓显现较好,但质地稍偏硬,耳屏或耳垂需不同程度的修整。结论应用Medpor支架具有以下主要优点:⑴不造成其他部位的创伤;⑵手术时间缩短;⑶支架可与局部组织融合并稳妥固定;⑷支架无变形或吸收,组织排斥现象较少;⑸术后及随访显示,再造耳轮廓较为清晰、美观。该支架仍是目前儿童行全耳再造术较适宜的人工支架材料。     

扩张法全耳再造皮瓣破溃后的处理

目的 探讨临床应用扩张法全耳再造过程中出现耳后扩张皮瓣破溃,采用Brent Ⅰ期耳再造术作为补救方法的可行性.方法 8例扩张法全耳再造术的患者,在扩张器注水过程中发生耳后扩张皮瓣破溃,将扩张器取出,植入自体肋软骨支架,行Brent Ⅰ期耳再造术.结果 8例创口均一期愈合,扩张皮瓣血供良好,再造耳形态逼真,轮廓清晰,耳轮毛发少,其大小、形状、位置与面部协调,效果满意.结论 Brent Ⅰ期耳再造术是扩张法全耳再造过程中发生耳后扩张皮瓣破溃后的一种较好补救方法.