首发精神分裂症患者心肌酶谱变化及临床意义

目的观察首发精神分裂症(SZ)患者心肌酶谱变化及临床意义。方法选取2018年2月～2019年11月本院收治的精神分裂症患者100例,按照精神分裂症阳性和阴性症状量表(PANSS)分为阳性症状组和阴性症状组,另选取本院同期体检健康职工32例,作为健康组。分别于治疗前和治疗4周后采集SZ患者外周血4 mL,健康组患者于体检时抽取,检测样本乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,对SZ患者治疗前后、SZ患者与健康组血清心肌酶谱水平进行比较分析。结果阳性症状组治疗前、治疗后血清LDH、CK、AST水平显著高于阴性症状组(P0.05);治疗后两组患者血清LDH、CK、AST水平均低于治疗前(P0.05);Spearman秩相关分析结果显示,SZ患者血清LDH、CK、AST水平与阳性症状量表得分具有相关性(P0.05);治疗前SZ患者血清LDH、CK、AST水平显著高于健康组(P0.05);血清CK诊断SZ的曲线下面积(AUC)最大,敏感度和特异度显著优于LDH、AST(P0.05)。结论首发精神分裂症患者心肌酶谱存在异常增高现象,血清LDH、CK、AST水平与SZ患者阳性症状有相关性,CK对SZ的临床诊断具有一定的参考价值。     

儿童青少年首发精神分裂症认知障碍特征

目的 探讨儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能损害特征.方法 对30例儿童青少年首发精神分裂症患者(首发组)和30例随机选取的健康志愿者(健康组)的认知功能进行研究.所有参与测试者受教育年限≥6年,对两组人员都进行精神分裂症认知功能成套测试共识版( MC-CB)测试,分析儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能的特点和损害特征.患者的临床症状采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估.结果 除情绪管理测验得分两组没有差异外,其余各测试得分和MCCB总分差异统计学意义(P＜0. 05);首发患者的MCCB总分、持续性操作测验得分与PANSS量表中阴性症状因子分相关(P＜0. 05),而连线测验得分与患者PANSS量表中阳性症状因子分存在一定相关性.结论 儿童青少年首发精神分裂症患者的认知功能存在明显损害;首发精神分裂症患者的认知功能受损与阴性症状相关.     

首发未服药精神分裂症患者自发脑活动的频率特异性改变

目的 探究首发未服药精神分裂症（schizophrenia, SZ）患者自发脑活动的频率特异性改变及其与临床症状的关联。方法 采集84例首发未服药SZ患者和94例健康对照的静息态功能磁共振数据,计算slow-2、slow-3、slow-4和slow-5频段的低频振幅（ALFF）和局部一致性（ReHo）。用两独立样本t检验比较ALFF和ReHo的组间差异。用偏相关分析探索SZ组异常ALFF和ReHo与临床症状严重程度的相关性。结果 与健康对照相比,SZ组在slow-2、slow-3和slow-4频段小脑上部和蚓部ALFF降低,在slow-4频段左侧颞上回、颞中回和上颞极ALFF增高;在slow-3频段右侧中央后回和中央前回ReHo下降。SZ组slow-4频段的左侧颞上回、颞中回和上颞极ALFF与阳性与阴性症状量表兴奋因子分呈正相关趋势。结论 首发未服药SZ患者局部自发脑活动异常具有频率特异性。     

EFFECTS OF COMPREHENSIVE TREATMENT ON LIFE QUALITY OF FIRST-EPISODE SCHIZOPHRENIA PATIENTS

目的:探讨抗精神病药联合心理社会干预的综合治疗对对首发精神分裂症患者临床症状和生活质量的影响.方法:90例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组45例患者;两组患者均予以利培酮系统治疗,观察组在药物治疗的基础上给予8周的心理干预;两组患者均随访6个月.分别于入组时及随访结束时采用阴性与阳性症状量表(PANSS)、健康状况调查问卷(SF-36)对患者进行评估.结果:入组时,两组患者PANSS、SF-36评分比较差异无显著性(P＞0.05);随访结束时,观察组PANSS总分及各分量表评分明显低于对照组(P＜0.01),SF-36各分量表评分明显高于对照组(P＜0.01).结论:综合治疗对改善首发精神分裂症患者的精神症状和生活质量有积极作用.     

维思通与氯氮平治疗首发精神分裂症对照分析

目的 比较维思通与氯氮平对首发精神分裂症的临床疗效、副作用.方法 将符合入组标准的首发精神分裂症患者随机分为维思通与氯氮平两组.用阳性与阴性症状量表(PANSS),副反应量表(TESS)评定其疗效和副反应.结果 维思通治疗首发精神分裂症的有效率为70%,氯氮平有效率为66.7%,两药疗效无显著性差异.维思通组的不良反应较氯氮平组少而轻.     

心理干预对首发精神分裂症患者述情障碍的影响

目的 探讨心理干预对首发精神分裂症患者述情障碍的影响。方法 将住院的首发精神分裂症患者120例，随机分为干预组和对照组，每组60例。两组均予常规使用抗精神药物治疗。在此基础上，干预组进行心理干预，并于干预前后应用多伦多述情障碍量表（TAS）评定疗效。结果 干预组TAS总分、因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅳ得分显著低于对照组，差异有显著性(p<0.05)；因子Ⅲ得分与对照组比较差异无显著性(p>0.05(。结论 心理干预能有效改善首发精神分裂症患者的述情障碍。     

不同药物对首发精神分裂症患者认知功能的影响分析

目的:探讨不同药物对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法:将首发精神分裂症患者80例根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组给予氯丙嗪治疗,治疗组给予喹硫平治疗.结果:对照组有效率80.0％,治疗组有效率97.5％,对比差异明显(P＜0.05).治疗后两组PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分比较差异明显(P＜0.05),治疗组得分明显少于对照组与治疗前(P＜0.05).结论:喹硫平应用于首发精神分裂症患者的治疗能有效提高治疗效果,纠正患者的认知功能损害.     

综合治疗对首发精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探讨抗精神病药联合心理社会干预的综合治疗对对首发精神分裂症患者临床症状和生活质量的影响。方法:90例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组45例患者;两组患者均予以利培酮系统治疗,观察组在药物治疗的基础上给予8周的心理干预;两组患者均随访6个月。分别于入组时及随访结束时采用阴性与阳性症状量表(PANSS)、健康状况调查问卷(SF-36)对患者进行评估。结果:入组时,两组患者PANSS、SF-36评分比较差异无显著性(P0.05);随访结束时,观察组PANSS总分及各分量表评分明显低于对照组(P0.01),SF-36各分量表评分明显高于对照组(P0.01)。结论:综合治疗对改善首发精神分裂症患者的精神症状和生活质量有积极作用。     

首发精神分裂症患者的中脑多巴胺区静态及动态功能连接异常改变及其与临床症状的相关性分析

目的探讨首发精神分裂症(SCH)患者中脑多巴胺区[腹侧背盖区及双侧黑质致密部(VTA/SNc)]静态功能连接(sFC)及动态功能连接(dFC)的异常改变, 及其与阳性与阴性症状量表(PANSS)的相关性。方法前瞻性收集2019年1月至2022年5月郑州大学第一附属医院收治的198例首发未用药SCH患者, 以及年龄、性别、受教育年限与之匹配的199名健康对照(HC)组资料。所有被试均行高分辨率结构像MRI及静息态功能MRI(rs-fMRI)扫描。将中脑多巴胺区(VTA/SNc)定义为三个种子点, 采用sFC和dFC方法分析SCH组与HC组VTA/SNc功能连接具有统计学差异的脑区, 将差异脑区提取的sFC和dFC值与患者的PANSS量表中阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分、总分以及各症状分进行相关性分析。结果 SCH组男86例, 女112例, 年龄(23±9)岁, HC组男95例, 女104例, 年龄(22±5)岁。SCH组的PANSS量表中阳性量表分为(20±7)分, 阴性量表分为(21±7)分, 一般精神病理量表分为(41±11)分, 总分为(82±22)分。与HC组相比, ...     

齐拉西酮治疗首诊精神分裂症临床分析

目的探讨齐拉西酮(力复君安)单用和合用治疗首发精神分裂症的疗效.方法将75例首发精神分裂症患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮 (单用组)及合并氯氮平(合用组),疗程8周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果治疗结束时两组PANSS评分均显著降低,以合用组效果明显,且不良反应少.结论齐拉西酮治疗精神分裂症有效,合用氯氮平更好.     

血浆同型半胱氨酸和血清叶酸水平与首发精神分裂症的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸、血清叶酸与首发精神分裂症的关系。方法应用对照研究的方法测定42例首发精神分裂症患者及30名健康对照者血浆同型半胱氨酸和血清叶酸水平。精神分裂症患者又根据阳性与阴性症状量表（PANSS）分为阳性亚型及阴性亚型。结果精神分裂症组血浆同型半胱氨酸显著高于正常对照组（P〈0.001）;血清叶酸水平与正常对照组无明显差异（P〉0.05）。精神分裂症阳性亚型与阴性亚型之间血浆同型半胱氨酸水平无明显差异（P〉0.05）。32例精神分裂症患者服用叶酸补充剂8周后,血浆同型半胱氨酸与血清叶酸水平与治疗前无明显差异（P〉0.05）。结论精神分裂症患者存在血浆同型半胱氨酸紊乱,但似与血清叶酸无关。     

首发精神分裂症患者认知功能与多巴胺D1受体基因的关联研究

目的 探讨首发精神分裂症患者认知功能与多巴胺D1受体基因间的关系.方法 使用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定112例首发精神分裂症患者和60例健康对照者的认知功能,并利用TaqMan荧光探针SNP基因分型技术对DRD1基因rs4532位点进行基因分型.结果 患者组与对照组间DRD1基因rs4532位点基因型及等位基因频率分布的差异无统计学意义(分别为x2=2.90,P=0.35;x2=0.01,P=0.93);WCST各指标在病例组与对照组之间存在显著性差异(P＜0.01);携带rs4532G等位基因的精神分裂症患者WCST中持续性错误率显著高于不携带rs4532G等位基因的患者[分别为(60.9±13.2)%,(44.9±21.3)%,t=4.79,P=0.00002].结论 DRD1基因rs4532多态性位点可能与精神分裂症患者执行功能损害有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between cognitive function of first-episode schizophrenic patients and dopamine D1 receptor gene. Methods A total of 112 first-episode schizophrenic patients and 60 healthy controls were evaluated with Wechsler adult intelligence scale ( WAIS-R), Wechsler memory scale (WMS) and Wisconsin card sort test (WCST) ,and genotyped one polymorphism (rs4532) within DRD1 gene using TaqMan SNP genotyping assay. Results There were no significant differences on the frequencies of the genotypes and alleles of rs4532 polymorphism between patients with schizophrenia and normal controls ( x2 =2.90, P=0.35; x2 = 0.01, P= 0. 93 ). There were significant differences in all index of WCST between two groups (P ＜0.01 ). Patients with rs4532G allele had worse WCST performance than those without G allele ((60.9 ± 13.2)%vs (44.9 ±21.3)%, t=4.79, P=0.00002). Conclusion Rs4532 polymorphism of DRD1 gene may be associated with executive function impairment in schizophrenic patients.     

基于因子分析和聚类分析的首发精神分裂症认知障碍亚型探究

目的: 针对首发精神分裂症认知功能障碍进行基于数据驱动的亚型分组，探索不同亚型患者独立认知维度的损伤差异。方法: 采用计算机自动化成套剑桥神经认知测试对253例首发精神分裂症患者和293例健康对照者进行神经认知功能评估，用因子分析方法分离不同的认知维度，并据此对首发精神分裂症患者进行聚类分析，结合阳性和阴性症状量表以及大体功能评定量表评估患者的临床症状，探索不同认知亚型首发精神分裂症的认知损伤机制及临床特征。结果： 首发精神分裂症患者和健康对照者的神经认知功能可分成7个维度。据此使用聚类分析，将首发精神分裂症分成低功能和高功能两个不同认知亚型，不同亚型间各个认知维度和临床症状均有显著差异（P<0.01）。与健康对照者相比，低功能组表现出更为严重且广泛的认知功能下降，高功能组则相对保留了抑制功能，其他认知维度的受损介于低功能组和健康对照之间。结论： 首发精神分裂症存在不同认知亚型，抑制功能在不同亚型患者中受损情况不同，可能是识别首发精神分裂症不同认知亚型的核心标志。     

MMPI对首发偏执型精神分裂症的价值探讨

目的探讨MMPI（明尼苏达多项人格测查表）在首发偏执型精神分裂症中的特征及诊断价值。方法对首发偏执型精神分裂症患者,在未治疗前行MMP测试,分析其有效测评结果,并与之按1：1匹配正常组对照分析。结果首发偏执型精神分裂症患者组有2个效度量表及7个临床子量表的T分均与正常对照组差异有统计学意义;临床子量表两点测图Pa（偏执）、Se（精神分裂）模式的T分,患者组与正常对照组差异有统计学意义;MMPI的测试结果无法解决敏感性与特异性间矛盾,存在假阳性与假阴性结果。结论MMPI对首发偏执型精神分裂症的敏感性与特异性高于正常人群的随机水平,将其作为精神科临床辅助检查工具有一定的实用价值,但无法替代临床精神检查。     

IL-18基因多态性与首发精神分裂症患者的临床精神症状的相关性

目的探讨白介素-18(interleukin-18,IL-18)基因rs1946518多态性是否是首发精神分裂症的易感基因位点,并进一步检测其是否影响精神分裂症患者的临床症状。方法招募首发精神分裂症患者348例和健康对照者419名,临床症状采用阳性与阴性症状量表(postive and negative syndrome scale,PANSS)进行评估,采用TaqMan SNP方法对IL-18基因rs1946518多态性进行基因分型为GG、GT、TT。制定CRF表,收集一般人口学和临床数据。结果 IL-18基因rs1946518位点基因型和等位基因的频率分布在首发精神分裂症患者与健康对照组间无显著性差异(χ~2=1.60,df=2,P=0.45;χ~2=0.73,df=1,P=0.39)。首发精神分裂症组按IL-18基因rs1946518位点的基因型进行分组分析:阳性症状(F=5.57,P=0.004)和临床症状总分(F=4.57,P=0.01)在组间出现显著差异。结论 IL-18基因rs1946518位点可能不参与首发精神分裂症的发病,但它影响首发精神分裂症患者的临床精神症状,尤其阳性症状。     

首发精神分裂症患者的信息处理速度及其影响因素

目的 探讨首发精神分裂症患者的信息处理速度及其相关影响因素。方法 采用精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评估79例首发精神分裂症患者和54例正常对照者信息处理速度,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估病例组临床症状。结果 病例组在信息处理速度总分及连线、符号编码、言语流畅性三个分测验成绩明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。性别、首发年龄、家族史、病程与首发精神分裂症患者信息处理速度相关。结论 首发精神分裂症患者认知功能的信息处理速度有明显的损害,可能受首次发病年龄、家族史、性别、病程等因素影响。     

女性首发精神分裂症患者糖调节异常临床研究

目的探讨女性首发分裂症患者中糖调节异常（IGR）的发生情况及糖化血红爱白（HbA1C）用于筛选IGR的可行性。方法首发、未经治疗的女性精神分裂症（180例），及正常对照组（180例），测定空腹血糖（FPG）、糖耐量试验2h血糖值（2HPG），病例组尚测定HbA1C，按WHO标准诊断。结果病例组FPG、2HPG均高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；患者组诊断IGR38例（21．1％），高于对照组10例（5，6％），差异有显著性（P〈0．01）；单因素分析、多因素分析均显示，精神分裂症与IGR间存在具有统计学意义的关联（分别OR=4．55、4．64，均P〈0．01）。HbA1C对IGR诊断阳性率与金标准比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论女性首发精神分裂症IGR高发，HbA1C检查可用于IGR筛选。     

Impaired prepulse inhibition of acoustic startle in Chinese patients with first-episode, medication-na?ve schizophrenia

Background  Patients with schizophrenia have prominent abnormality in information processing that can be observed by measures of prepulse inhibition (PPI) of acoustic startle reflex and PPI deficits have been considered as a candidate endophenotypic marker of schizophrenia. However, there has been little information on PPI and related measures in Chinese patients with schizophrenia. The research was to explore the deficits of acoustic startle reflex that might exist in Chinese patients with schizophrenia.

Methods  Startle response to acoustic stimuli, habituation, and PPI were examined in 31 Chinese patients with first-episode, medication-naïve schizophrenia and 30 age- and sex- matched healthy Chinese controls. At the same day of startle testing, psychopathological symptoms of the patients were assessed with the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS).

Results  Compared with healthy controls, patients exhibited the significant reduction in startle response and PPI deficits at 60 milliseconds (ms) intervals (PPI60, P <0.05) but not at 30 or 120 ms intervals. Furthermore, there was a relatively strong correlation between PPI60 (P <0.05) and scores of positive scale of PANSS in patients with schizophrenia.

Conclusion  Our findings confirmed impaired PPI in Chinese patients with schizophrenia and suggested that a relationship between sensorimotor gating deficits and clinical symptoms of patients with schizophrenia might exist.

     

CYBA基因A640G多态性与精神分裂症易感性及认知功能的关系

目的：探讨NADPH氧化酶p22phox亚基基因(CYBA基因) A640G多态性和精神分裂症的易感性及其疾病严重程度、认知功能的相关性。方法选取2013年1月至2015年8月在我院住院的406例中国汉族人群精神分裂症患者作为观察组,选取同期到我院参加健康体检者485例作为对照组,采集血标本提取DNA后应用SNaPshot技术进行CYBA基因A640G多态性检测,比较两组受检者的基因型、等位基因频率分布差异;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状严重程度,采用简明精神分裂症认知评估测验(BACS)评估首发患者的认知功能,比较观察组各基因型的PANSS、BACS量表的得分差异。结果(1)观察组患者的GG、GA、AA基因型频率和正常对照组比较差异均无统计学意义(41.6%vs 39.8%、45.8%vs 46.8%、12.6%vs 13.4%,P>0.05);G、A等位基因频率和正常对照组比较差异均无统计学意义(64.5%vs 63.2%、35.5%vs 36.8%,P>0.05);观察组患者GG、GA、AA基因型的PANSS量表总分及各分量表的得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2) AA基因型患者在BACS量表语义流畅性测验、字词流畅性测验平均分显著高于GG基因型患者且差异均有统计学意义[(42.30±15.30)分vs (33.93±11.23)分,(13.96±6.40)分vs (10.51±5.09)分,P<0.05]。结论 CYBA基因A640G多态性与精神分裂症的认知功能障碍存在明显相关,但与精神分裂症的易感性及其症状严重程度无明显相关。