影响肝内胆管癌切除术预后的相关因素分析

目的分析手术切除后肝内胆管癌(ICC)患者预后的相关因素。方法回顾性分析2007年至2014年我院收治的180例ICC患者的临床及病理资料,均行肝内胆管癌肝切除术,分析所有入组患者术后1年、2年、3年肿瘤复发率、总体生存率,采用单因素、多因素Cox模型分析影响ICC患者术后预后的危险因素,分析因素包括谷丙转氨酸转移酶(ALT)、血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA199)等。结果本次调查的180例ICC患者,术后1年、2年、3年复发率分别为57.78%、66.67%、75.00%,生存率分别为76.67%、54.44%、27.78%;单因素分析显示ALT、AFP、CA199、肿瘤直径、肿瘤数目、肝切除程度、TNM分期、肿瘤分化程度、血管侵犯、淋巴结转移是ICC患者术后预后的主要影响因素(P均0.05);多因素分析结果显示ALT、CA199升高及肿瘤分化程度为高分化、血管侵犯、淋巴结转移是影响手术切除ICC患者预后的独立危险因素(P=0.001、0.008、0.017、0.004、0.028)。结论 ICC患者术后易受ALT、CA199水平及肿瘤分化程度、血管侵犯、淋巴结转移影响而预后不良,应在术前完善相关检查,准确诊断评估,改善预后。     

胰腺癌根治术后病人生存相关因素分析

目的探讨影响胰腺癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月南京医科大学第一附属医院胰腺中心行根治性手术的275例胰腺癌病人的临床资料,包括临床病理资料和生存随访资料。结果随访18(9~36)个月,共216例(78.5%)病人死亡,总体中位生存时间为15.1个月(95%CI 11.7~18.4),1、3、5年存活率分别为63.2%、23.1%、11.8%。行术后化疗病人术后生存时间29.1个月(19.5~38.7),1、3、5年存活率分别为78.6%、43.6%、25.4%。Cox回归分析提示,术前CA19-9水平、肿瘤分化水平、肿瘤长径、阳性淋巴结比、镜下血管侵犯、术后化疗是胰腺癌病人术后生存的独立影响因素(P0.05)。进一步按手术方式进行分层分析,行胰十二指肠切除术病人术后生存独立影响因素包括术前CA19-9水平、肿瘤分化、肿瘤长径、血管侵犯、术后化疗(P0.05),胰体尾切除病人术后生存独立影响因素包括肿瘤分化、血管侵犯、阳性淋巴结比、术后化疗(P0.05)。结论术前高CA19-9水平、高阳性淋巴结比、肿瘤分化水平差以及有镜下血管侵犯的胰头癌和胰体尾癌病人预后更差。根治性手术基础上联合辅助化疗可显著延长胰腺癌病人存活时间,是改善胰腺癌预后的重要手段。     

结直肠癌根治术后复发转移危险因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法应用单因素和多因素Cox分析方法,回顾性分析1990—1999年692例结直肠癌根治术后病例的临床病理因素。结果复发转移率23.4%(162/692),复发转移在术后2年内出现者占74.1%(120/162),3年内出现者占92.0%(149/162)。3、5年生存率:复发转移组分别为33.1%和19.7%,非复发转移组分别为92.8%和86.1%。单因素分析显示,结直肠癌患者的Dukes分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、分化程度、肿瘤部位、大体类型与复发转移有关。多因素分析显示,结直肠癌的淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度是复发转移的危险因素,其中淋巴结转移是影响术后复发转移最重要的因素。分别进行局部复发和远处转移多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度与局部复发有关,而淋巴结转移、肠壁浸润深度与远处转移有关。直肠癌多因素分析显示分化程度是术后复发的预后因素。结论淋巴结转移是影响结直肠癌术后复发转移最重要的危险因素。浸润深度是术后远处转移的重要预后因素,肿瘤位于直肠且分化程度低的患者术后局部复发的风险较大。     

胰腺癌淋巴结转移情况对预后的影响

目的研究淋巴结转移情况对胰腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析我院2009年1月至2015年8月72例行根治性手术的胰腺癌患者淋巴结转移情况及其对预后的影响。结果检出淋巴结961枚,平均13.3枚/例;其中阳性淋巴结87枚。单因素分析显示:得到随访的有淋巴结转移者(PN1)33例(47%),中位生存期为8.6个月;得到随访的无淋巴结转移者(PN0)37例(53%),中位生存期18.6个月;无淋巴结转移者生存率显著高于有淋巴结转移患者(P0.05)。在有淋巴结转移的患者中,淋巴结阳性比率(LNR)0.2者14例(42%),中位生存期为6.4个月;LNR≤0.2者19例(58%),中位生存期11.4个月;LNR0.2者生存率显著低于LNR≤0.2者(P0.05)。淋巴结转移局限于第1站的有17例(52%),中位生存期为11.0个月;第2站以上淋巴结转移者16例(48%),中位生存期7.5个月;第2站以上淋巴结转移者生存率显著低于淋巴结转移局限于第1站者(P0.05)。多因素分析显示:第2站以上淋巴结转移、淋巴结阳性比率0.2仍然是影响胰腺癌预后的独立危险因素(P0.05)。此外,肿瘤侵犯范围、综合治疗、肿瘤分化程度也影响胰腺癌预后(P0.05)。结论胰腺癌淋巴结转移率较高,LNR0.2及第2站以上淋巴结转移是影响胰腺癌预后的独立危险因素。     

影响进展期大肠癌切除术后长期生存的高危因素分析

目的　探讨影响进展期大肠癌切除术后长期生存的高危因素。方法　对 117例进展期大肠癌术后病人的临床和病理学特征进行回顾性研究。结果　平均随访 8.5年 ,淋巴结转移 ,肿瘤广泛坏死和神经囊膜浸润与不良的预后有关。多元回归分析提示淋巴结转移 ,肿瘤坏死和神经囊膜浸润单独与长期生存有关。单变量分析示年龄、性别、症状持续时间、肿瘤位置、肿瘤大小、肠梗阻、肿瘤分化程度、粘蛋白、血管浸润、肿瘤肠管外围浸润的程度等因素与长期生存关系不大。结论　影响进展期大肠癌切除术后长期生存的主要因素是淋巴结转移、肿瘤坏死和神经囊膜浸润     

138例淋巴结转移阴性胃癌患者的预后因素分析

目的探讨淋巴结转移阴性胃癌患者的预后影响因素。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2000—2005年间接受根治性胃切除手术治疗．且术后病理证实为淋巴结转移阴性的138例胃癌患者的临床资料,并对预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果本组患者5年生存率为62．4％。单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、浸润深度、胃切除方式、Lauren分型与患者预后有关（P〈0．05）;多因素分析结果显示,肿瘤大小、分化程度和浸润深度是影响预后的独立因素（P〈0．05）。结论对于接受根治性手术治疗的淋巴结转移阴性的胃癌患者,肿瘤大小、肿瘤分化程度及是否浸润浆膜是评估预后的重要指标。     

结肠癌根治术后复发的多因素分析

目的探讨结肠癌根治术后复发的因素。方法对2000年1月～2005年1月收治的135例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择对结肠癌术后复发可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全组患者复发率为16.3％。单因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤大小、Dukes’分期和肿瘤细胞分化程度与结肠癌根治术后肿瘤复发有关。多因素分析显示,淋巴结转移和肿瘤细胞分化程度与结肠癌根治术后肿瘤复发有关。结论淋巴结转移和肿瘤细胞分化程度是影响结肠癌术后复发的独立危险因素。     

肝癌肝移植生存情况及预后影响因素分析（附109例报告）

目的了解原发性肝细胞癌（肝癌）患者肝移植术后的生存情况,探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月中山大学附属第三医院肝移植中心的109例肝癌肝移植病例的临床资料。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率和无瘤生存率,采用Log-rank检验和Cox回归模型分别进行无瘤生存率单因素、多因素分析。结果 109例肝癌肝移植患者中,37例肿瘤复发,占总数的33.9%,复发时间2～25（中位时间8）个月。全部病例1年、3年、5年累积生存率分别为86.9%、66.1%、56.6%,而1年、3年、5年无瘤生存率分别为78.3%、64.7%、53.1%。单因素分析显示,影响肝癌肝移植术后无瘤生存率的危险因素有肿瘤大小、肿瘤侵犯血管及病理分化程度。Cox风险回归模型多因素分析发现,肿瘤侵犯血管及病理分化程度是影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素（均为P〈0.05）。结论影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素是术前肿瘤侵犯血管和术后病理肿瘤分化程度,应严格筛选肝癌肝移植的适应证可有效降低术后肿瘤的复发率。     

手术切除直肠癌患者预后危险因素分析

目的探讨手术切除直肠癌患者预后的相关危险因素。方法回顾性分析286例直肠癌术后患者的临床资料,对比不同因素患者的5年生存率。结果单因素分析显示,不同性别、年龄患者5年生存率比较无统计学差异(P0.05),而不同病程、术前CEA水平、手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移个数、肿瘤临床分期患者的5年生存率比较差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,术前CEA水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度以及肿瘤临床分期均为直肠癌术后患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论术前CEA水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度以及肿瘤临床分期均为直肠癌术后患者预后不良的独立危险因素。因此,直肠癌的早期诊断及早期手术治疗对于改善患者预后、提高患者生活质量将具有重要意义。     

乳腺癌患者保乳手术术后无病生存期状况及其影响因素

目的 探讨乳腺癌患者保乳手术术后无病生存期（DFS）状况及其影响因素。方法 回顾性分析本院2015年6月至2018年5月接受保乳手术治疗的102例乳腺癌患者的病历资料展开研究,其中DFS≥3年有82例,DFS<3年有20例。比较两组年龄、婚姻状况、生育状况、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、手术时间、术中失血量、术后放化疗情况的水平。采用Logistic回归分析影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素。结果 两组年龄、婚姻状况、生育状况、手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗比较,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析显示,肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗均是影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素（P<0.05）。结论 肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗均是影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素,这些因素对于乳腺癌患者的治疗方案和预后评估具有关键作用。     

二氢嘧啶脱氢酶在胰腺导管腺癌中的表达及与预后的相关性

目的 通过检测胰腺导管腺癌标本中的二氢嘧啶脱氢酶(DPD)表达水平,探讨胰腺癌的生物学行为和DPD之间的相关性.方法 采用免疫组化方法检测2005年1月至2009年12月诊治的156例胰腺导管腺癌患者肿瘤中DPD的表达情况.156例病例中,男性89例,女性67例,年龄35～81岁,中位年龄55岁.结果 本组患者的DPD...     

胃癌患者淋巴结转移危险因素分析及患者预后分析

目的分析胃癌患者淋巴结转移的相关危险因素，以及对患者生存状况的影响。 方法选取2014年3月至2016年3月收治的125例胃癌患者作为此次研究对象，对其进行回顾性分析，所有研究对象均经病理确诊行根治手术治疗。依照淋巴结是否转移进行分组，91例患者纳入未转移组，34例纳入转移组。将研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行整理分析，两组患者各临床指标的计数资料用"例"表示，行χ²检验，首先将P<0.05各项指标进行Logistic单因素回归分析，得出淋巴结转移的危险因素，后进行Logistic多因素分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果单因素分析结果显示：肿瘤病灶直径、分化程度、浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯等因素是淋巴结转移的危险因素(P<0.05)；多因素回归分析证实，肿瘤直径、肿瘤浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯是影响淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)；随访结果表明，发生淋巴结转移的患者2年生存率均明显低于未转移患者，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在胃癌患者中，肿瘤大小、脉管侵犯、神经侵犯以及肿瘤的浸润深度是胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素，发生淋巴结转移患者其生存时间以及生存率均有明显降低，对患者的预后造成一定的影响和威胁。     

Multivariate Analyse von Prognosefaktoren nach Resektion duktaler Pankreaskarzinome

At Hanover Medical School 466 patients were operated for ductal pancreatic cancer from 1971 to 1993. In 192 cases the pancreatic tumor could be resected, which amounts to a resection rate of 41%. These patients were subjected to uni- and multivariate factorial analysis in order to evaluate factors of significant prognostic value. Extended pancreatic resection because of vascular involvement or invasion of adjacent organs was performed in 40% (n=77) of the cases. A curative RO resection was possible in 85% of patients. The operative lethality dropped with time and from 1985 to 1993 was 3.5%. Patient survival at 5 years was 13.4% with a median survival time of 10.9 months. According to the univariate analysis the prognosis deteriorated with increasing tumor size and lymphatic and hematogenic metastases. There was a significant correlation between tumor stage according to the UICC and prognosis. The prognosis after resection was also significantly influenced by the residual tumor state and tumor grading. Extended pancreatic resections, however, had no significant prognostic impact. The multivariate analysis showed that only three factors were of independent significant relevance: residual tumor state, tumor size and tumor grade. The presence or absence of lymphatic and hematogenic metastases had no independent prognostic significance after resection of ductal pancreatic carcinomas.     

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??Factors influencing the prognosis of patients with pancreatic cancer after intended radical surgery XU Dong??LU Zi-peng??GUO Feng??et al. Pancreas Center??the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University??Nanjing 210029??China
Corresponding authors??JIANG Kui-rong??E-mail??jiangkuirong@163.com??MIAO Yi??E-mail: miaoyi@njmu.edu.cn
Abstract Objective To analyze the factors influencing the prognosis of patients with pancreatic cancer after intended radical surgery. Methods The clinical data of 275 cases of pancreatic cancer accepted intended radical surgery in Pancreas Center of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from January 2010 to December 2013 were analyzed retrospectively. Results A total of 216 cases??78.5%?? died during 18??9-36??months of follow-up. The overall median survival time was 15.1??95%CI 11.7-18.4??months. The 1-??3-??5-year survival rates were 63.2%??23.1%??11.8%??respectively. The median survival time of patients received adjuvant chemotherapy was 29.1??19.5-38.7?? months. The 1-??3-??5-year survival rates were 78.6%, 43.6%, 25.4%??respectively. Cox regression model showed that preoperative serum CA19-9??differentiation of tumor??tumor size??microscopic vascular invasion??positive nodal ratio??adjuvant chemotherapy were the independent risk factors influencing the prognosis of patients with pancreatic cancer after intended resection??P<0.05??. Further stratification analysis showed preoperative serum CA19-9??differentiation of tumor??tumor size??microscopic vascular invasion??adjuvant chemotherapy were the independent risk factors influencing the prognosis of patients with pancreaticoduodenectomy??P<0.05????and differentiation of tumor??positive nodal ratio??microscopic vascular invasion??adjuvant chemotherapy were the independent risk factors influencing the prognosis of patients with distal pancreatectomy. Conclusion Pancreatic cancer patients,either in the head or body-tail, with higher preoperative CA19-9, higher positive nodal ratio, and poorer tumor differentiation and microscopic vascular invasion have a worse prognosis. Adjuvant chemotherapy, which can significantly prolong patients' survival after radical resection, should be encouraged.     

Significant prognostic factors in patients with early gastric cancer

BACKGROUND: Early gastric cancer is defined as a gastric carcinoma confined to the mucosa or submucosa regardless of lymph node status, and it has an excellent prognosis with a 5-year survival rate of more than 90%. From 1985 to 1995, we encountered 266 cases of early gastric cancer in our hospital. METHODS: A retrospective analysis of the 266 cases of early gastric cancer was performed to evaluate the prognostic significance of clinicopathological features (age, gender, tumor size, tumor location, depth of invasion, lymph node metastasis, histological type, lymphatic invasion, vascular invasion, histological growth pattern, cancer-stromal relationship and type of operation). RESULTS: The overall survival rate of all the patients with early gastric cancer was 95.7%. In univariate analysis, the statistical significant prognostic factors were regional lymph node metastasis (P = 0.0004), lymphatic invasion (P = 0.0053) and cancer-stromal relationship (P = 0.0016). Absence of lymph node metastasis and lymphatic invasion, and a medullary-type histopathology were associated with improved survival. In multivariate analysis, the statistically significant prognostic factors were lymph node metastasis and cancer-stromal relationship. CONCLUSIONS: Presence of lymph node involvement and a scirrhous type of gastric cancer are associated with poor prognosis. Lymph node dissection with gastric resection is necessary for patients with early gastric cancer who have a high risk of lymph node metastasis. Postoperative chemotherapy is recommended for a scirrhous type of early gastric cancer.     

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目的研究壶腹周围癌的临床病理因素与预后的相关性。方法回顾性分析2005年2月至2009年12月在复旦大学附属中山医院行胰十二指肠切除术的48例壶腹周围癌病人的临床病理资料与术后生存情况。采用寿命表法计算壶腹周围癌1年及3年累积存活率及中位生存时间,用Kaplan-Meier方法比较壶腹周围癌与同期随访的117例胰腺癌的生存情况及壶腹周围癌单因素生存分析,Cox比例风险模型进行壶腹周围癌多因素生存分析。结果 48例壶腹周围癌15例死亡,33例存活,1年及3年累积存活率分别为75%和55%,中位生存时间30个月;同期随访的117例胰腺癌病人,89例死亡,29例存活,1年及3年累积存活率分别为59%和42%,中位生存时间14个月。单因素生存分析示壶腹周围癌起源部位、淋巴结转移、神经侵犯与预后显著相关(P<0.05);而分化程度、脉管转移与预后无关。多因素生存分析示壶腹周围癌起源部位、淋巴结转移是两个预后的独立因素。结论壶腹周围癌预后明显好于胰腺癌;壶腹周围癌起源部位、淋巴结转移与预后密切相关。     

从胰腺癌患者的长期生存看预后因素及治疗模式

Pancreatic cancer has the characteristics of high malignancy, early dissemination within the pancreas,extrapancreatic nerve plexus invasion, lymph node metastasis and vascular invasion. The 5-year survival rate of pancreatic cancer patients was under 5% even for those who had undergone surgical resection. Based on the review of the literatures including 42 pancreatic cancer patients who survived for 5-20 years after the operation, we concluded that curative resection of pancreatic cancer was still a reliable means in achieving long-term survival; factors influencing the results of resection of pancreatic cancer were lymph nodes involvement, poor differentiated tumor, extrapancreatic nerve plexus invasion, tumor size, residual tumor, curative resection and adjuvant chemotherapy; early diagnosis, aggressive surgery for patients with indications of resection, appropriate surgical procedure and postoperative adjuvant chemotherapy are essential factors to ensure a long term survival of patients with pancreatic cancer.     

从胰腺癌患者的长期生存看预后因素及治疗模式

胰腺癌恶性程度高,具有早期胰腺内播散,胰腺外神经丛侵犯,淋巴结转移与血管侵犯的特点.即使外科切除,大部分患者5年生存率仍<5%. 1长期生存的特征     

SOX9在胃癌组织中的表达及与预后的关系

目的探讨蛋白质分子生物标记物SOX9在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2004．2006年浙江省人民医院收治的112例胃癌患者的临床资料．通过免疫组织化学（IHC）法检测112例原发胃癌组织及70例癌旁非肿瘤组织中SOX9蛋白表达情况。结果70例癌旁非肿瘤胃黏膜上皮中仅有5例（7．1％）为SOX9低表达;112例胃癌组织中94例（83．9％）出现不同程度的表达,其中SOX9高表达51例（45．5％）。胃癌组织中SOX9的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小及其分化程度无关（P〉0．05）,而与肿瘤的Lauren分型（P〈0．05）、浸润深度（P〈0．01）、淋巴结转移（P〈0．05）、远处转移（P〈0．05）及肿瘤TNM分期（P〈0．05）有关。Kaplan-Meier生存分析显示．SOX9高表达患者的5年生存率显著低于SOX9低表达者（29．4％比49．2％．P=0．031）。多因素cox回归分析显示,分化程度（P=0．046）、浸润深度（P=0．001）和远处转移（P〈0．01）是影响胃癌患者预后的独立因素．而SOX9的高表达（P=0．948）不能作为影响胃癌预后的独立因素。结论胃癌组织中SOX9蛋白的表达与胃癌生长发展和侵袭转移有关并对胃癌患者预后有影响．但不是影响预后的独立因素。