床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症

目的　探讨床旁连续性静脉 -静脉血液滤过治疗高钠血症的效果。方法　对 1 1例高钠血症患者行床旁CVVH治疗 ,动态观察血钠以调整置换液成分。结果　 1 1例患者经 2～ 6小时连续性静脉 -静脉血液滤过后血钠开始下降 ,6～ 2 0小时可降至正常。结论床旁连续性静脉 -静脉血液滤过治疗高钠血症效果确切 ,安全性好。     

联用F60血滤器透析治疗尿毒症并顽固性高血压25例

目的　探讨F6 0血滤器进行血液透析治疗尿毒症并顽固性高血压的临床效果。方法　回顾分析 2 5例使用F6 0血滤器进行血液透析前后的临床症状和血压变化的临床资料。结果　使用F6 0血滤器血液透析 6～ 12次 (即 12～ 2 4周 )后 ,临床症状有改善 ,所有病例血压均有不同程度下降 ,部分甚至降至正常 ,降压药物减少至 1～ 3种。而之前用 4～ 5种降压药 ,血压仍未达到正常范围。结论　联合使用F6 0血滤器血液透析较常规血透器对控制尿毒症并顽固性高血压有效。     

不同组合的高通量透析模式对维持性血液透析难治性高血压患者的影响

目的观察应用不同组合的高通量透析模式对慢性肾脏病5期(CKD5)维持性血液透析(MHD)合并难治性高血压(RH)患者的降压效果及可行性分析。方法将符合条件的30例CKD5维持性透析合并难治性高血压患者按完全随机原则分为三组,第1组:单纯高通量透析(HPD)组10例,每周单纯行高通量透析3次;第2组:高通量透析+血液灌流(HPD+HP)组10例,每周高通量透析2次,高通量透析+血液灌流1次;第3组:高通量血液透析+血液透析滤过(HPD+HDF)组10例,每周高通量透析2次,血液透析滤过1次。开始入组前各组病人均行为期8周低通量血液透析,每周3次(洗脱期),治疗12周后再对比治疗前后血压的变化;同时测定治疗前后每一位患者血清甲状旁腺激素(i PTH)、血β_2微球蛋白(β_2-MG)浓度。结果 HPD组、HPD+HP组及HPD+HDF组三个组治疗12周后血压、血i PTH、血β_2-MG浓度都出现大幅度下降(P<0.01),差异有统计学意义,但三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯高通量透析、高通量透析+血液灌流及高通量透析+血液透析滤过三种治疗手段对慢性肾脏病5期合并难治性高血压患者的血压控制都有很好的帮助,降压作用明显,并能对体内蓄积过多的血i PTH、血β_2-MG有很好的清除作用。     

连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用

目的 :探讨连续性高容量血液滤过 (continuous high volum e hem ofiltration,CHVHF )在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果。方法 :应用 CHVHF治疗 MODS患者 5 8例 ,采用 FreseniusADM0 8TM/ ABMTM型肾替代治疗床边机 ,血滤器采用 Fresenius聚砜膜 AV6 0 0 S,置换液为 Fresenius4 0 0 8B- on line透析机制备碳酸氢盐置换液 ,置换液输入量 4 0 0 0～ 6 0 0 0 ml/ h,前稀释输入 ,39例 <6 0 L/ 2 4 h,19例 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h,血流量 2 5 0～ 30 0ml/ min,每天治疗 8～ 2 4 h,平均 CHVHF(38± 10 .4 ) h。结果 :31例 (5 3.4 % )存活 ,2 7例 (46 .6 % )死亡 ,停止 CHVHF时平均BU N、Scr、CVP均显著降低 (P <0 .0 1) ,平均 Pa O2 、MAP均显著升高 (P <0 .0 1) ,而多巴胺用量显著降低 (P <0 .0 1) ;置换液输入量 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h患者存活率显著高于 <6 0 L/ 2 4 h患者 (P <0 .0 5 )。结论 :CHVHF显著改善 MODS患者血流动力学 ,有助于提高生存率 ;CHVHF治疗剂量越大 ,预后越好。     

简易血浆置换疗法并发症24例次分析

采用简易血浆置换术 ,优点是不用庞大昂贵的血浆置换机 ,设置简单 ,疗效确切 ,但由于没有体液的平衡和加热系统 ,使技术带来一定难度。在血浆置换中、后 ,时有并发症发生 ,现将我们的预防体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄1 8～ 2 7岁 ,其中系统性红斑狼疮 2例 ,天疱疮 1例 ,重症肌无力 1例 ,系统性硬皮病 2例 ,共行血浆置换 1 8例次。1 .2　方法 :用瑞典产 BP1 0 - 2 A血泵一台 ,上海产血泵一台 (输置换液泵用 ) ,宁波亚泰医疗器械有限公司生产的 YF5 0血浆滤过器 ,置换液为林格氏液5 0 0 ml4瓶 …     

尿毒症血透患者动态血压及其特点分析

目的 :研究尿毒症血透患者的动态血压 (ABP)及其特点。方法 :分析 30例尿毒症血透患者 2 4h和随机 15例血透中的ABP监测。结果 :30例中有 18例 (6 0 % ) 2 4hABP均值高于正常值且升高显著 (P <0 .0 1) ;2 6例(86 .7% ) 2 4h血压负荷值 >10 % ,其中 17例 (5 6 .7% )≥ 5 0 % ,血压负荷增大显著 (P <0 .0 1) ,且夜间增大比白昼显著 (P <0 .0 5 ) ,多为轻～中度动态高血压和ABP升高 ;18例 (6 0 % )血压昼夜节律消失 ,ABP曲线呈非杓型 ,比轻～中度原发性高血压明显增多 (P <0 .0 1) ;2例 (6 .7% )慢性透析低血压。随机 15例血透中有 4例(2 6 .7% )ABP均值高于正常值 ,3例 (2 0 % )透析中低血压。结论 :本组 6 0 %患者为轻～中度肾实质性动态高血压 ,血压负荷显著增大、血压昼夜节律消失明显增多、多呈非杓型ABP曲线是其主要特点 ;并有 16 .7% (5例 )发生透析低血压。     

葛根素治疗高血压脑出血疗效观察

通过观察 1 8例高血压脑出血 ,发现出血早期血压显著升高 ,恢复期血压稳定在较低水平 ,造成脑部低灌注现象。我们应用葛根素治疗 ,可降低血液粘稠度 ,增加脑血流量 ,改善微循环 ,从而取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　研究对象　 1 8例均系本院住院患者 ,男1 2例 ,女 6例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均 6 0岁。入选条件 :1既往有高血压史。 2 CT证实脑内有自发性出血。3经内科保守治疗后进入恢复期。1 .2　临床特点　均经 CT证实 ,基底节区出血1 0例 ,脑叶出血 8例 ;出血量按多田氏计算法计算 ,<2 0 ml 7例 ,2 0～ 40 ml 8例 ,>40 ml …     

透析患者高血压

心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因 ,高血压是导致心血管疾病发生的重要因素。文献报告血液透析患者高血压发生率为 5 0 %～ 85 % ,腹膜透析患者高血压发生率为30 %左右。为了了解血液透析患者高血压发生及控制情况。我院对 1 1 4例维持性血液透析病例稳定透析时透析前后血压指数进行回顾性计算分析。结果 :平均血压指数为 3.7± 2 .2 ,不服用降压药而血压正常者 1 7例 (1 4.9% ) ,其余97例 (85 .1 % )存在不同程度的高血压 ,经服用降压药治疗 ,1 0例 (8.8% )血压控制正常 ,其余87例 (76 .3% )血压仍高。高血压患者中 ,5 5例(5 …     

高血压脑卒中患者40例血压昼夜变化的分析

近年来 ,国内外报道表明夜间血压不下降与脑卒中的发生显著相关。现将我院 4 0例高血压脑卒中患者的血压变化分析报告如下。1　临床资料1.1　对象 :1A组 :挑选住院高血压脑卒中患者 4 0例 ,均经头颅 CT确诊 ,出血性 2 2例、缺血性 18例 ,其中男性 2 8例、女性 12例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均年龄60± 12岁。 2 B组 :挑选高血压病 1级血压在 140～15 0 / 90～ 99mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)患者 30例 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 4 5～ 67岁 ,平均年龄 5 5 .6± 11岁 ,高血压诊断按 1999年 WHO/ ISH标准 ,排除继发性高血压。1.2　方法 :受…     

碳酸氢盐血液滤过法

血液滤过是血液净化的主要方法之一，与血液透析相比清除水及中分子物质更理想，我院开展血液滤过近万例次，取得满意效果。传统血液滤过使用大输液标准的乳酸钠置换液，治疗成本昂贵、效果差。近年我们改用机联配制碳酸氢盐置换液，每次补液量可达70升，补液质量提高，而治疗成本比原来却降低了。碳酸氢盐血液滤过的关键在于置换液配制，使用＜100菌落／毫升的反渗级透析用水；定期消毒供水管路；使用无菌粉剂Bicart筒；三联可变比比例系统；用滤过灭菌，使透析水、碳酸氢钠和A液变成可供输液的碳酸氢盐置换液。本文介绍了碳酸氢盐血液滤…     

依那普利治疗肾实质性高血压疗效观察

我院应用第二代血管紧张素转换酶抑制剂依那普利苯酯脯酸 (常州制药厂生产 )治疗肾实质性高血压 4 0例 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 4 0例肾实质性高血病人为我院 1993～ 2 0 0 0住院患者。男 19例 ,女 2 1例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 2 9.2岁。尿毒症期 18例 ,非尿毒症期 2 2例。按不同剂量、疗程 ,观察其效果和副作用 ,同时观察服药前后血白细胞、血钾、尿素氮、肌酐及血压。1 2结果　依那普利 10mg/d ,治疗 8周 ,非尿毒症期 15例 ,有效 14例 (服药后血压控制稳定在 2 0 / 12kPa以下 ) ,无效 1例 (血压无变化 ,…     

两种枸橼酸钠置换液配方的抗凝效果比较

目的通过动物实验探讨两种不同剂量的枸橼酸钠置换液在血液滤过治疗过程中的抗凝效果。方法将建立急性肾功能衰竭模型的18只实验犬随机分为枸橼酸钠1组、枸橼酸钠2组与肝素组,每组6只。12h行血液滤过治疗,血流量为50ml/min、置换液速度为500ml/h。枸橼酸钠1组使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,枸橼酸钠2组使用含0.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,两组均在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组使用低分子肝素20U/(kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2h的血肌酐、尿素、血气分析、电解质、凝血指标的变化、管路及血滤器的凝血情况和使用时间。结果三组血滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象,实验犬的电解质、血气分析、血肌酐、尿素结果三组无明显差异(P>0.05)。两组枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、PT%、PTINR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)无明显下降。与两组枸橼酸钠组比较,肝素组在血流量为50ml/min、置换液速度为500ml/h时,体内的PT、PTINR、APTT均有延长(P<0.01)。结论枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,浓度在0.5～1.5mmol/L范围内枸橼酸钠置换液有良好的抗凝效果,对体内内环境影响较少。     

硝酸甘油治疗高血压急症32例疗效观察

高血压急症临床较常见 ,作者应用硝酸甘油静滴治疗32例高血压急症患者 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均5 6 34岁。收缩压 180～ 2 30ｍｍＨｇ ,平均 (198 75± 14 14 )ｍｍＨｇ,舒张压 110～ 130ｍｍＨｇ ,平均 (116 5 6± 9 2 8)ｍｍＨｇ。患者均于短期内出现血压明显升高伴头痛、头晕 ,其中 8例出现心绞痛 ,3例出现肺水肿。1 2　治疗方法 :硝酸甘油 10ｍｇ加入 2 5 0ｍｌ液体内静滴 ,依据血压调整滴速 2 0～ 6 0 μｇ/ｍｉｎ ,动态心电 ,无创血压监护 ,每隔 5～ 10…     

血液透析对终末期肾功能衰竭高血压的疗效

我科于2000年5月￣2004年5月收治的34例终末期肾功能衰竭(ESRF)患者中伴有高血压29例,现分析血液透析对其高血压的疗效。1临床资料1.1一般资料男性15例,女性14例;年龄31岁￣72岁;透析前血压为165/95～250/120mmHg。原发病为慢性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病8例,多囊肾2例,高血压肾损害3例,梗阻性肾病2例。1.2血液透析方法诱导透析为2h,以后则为4～5h/次,26例为2～3次/周,3例为1次/周;对于有出血倾向患者以低分子肝素抗凝或行无肝素透析,余以肝素控凝;透析机美国Baxter1550。透析器:Fresenius F6,膜面积1.2m2。聚砜膜。本组患者血透时间为3…     

血液灌流对维持性透析患者透析中高血压影响及护理

目的研究血液灌流对透析中高血压的影响。方法选择维持性透析患者30例,随机分为单纯透析组和血液透析联合灌流组,比较透析过程中炎症介质的变化及血压情况,入选患者均除外急性感染和其它活动性疾病。在透析（透析联合灌流）前、透析（透析联合灌流）1小时、2小时、4小时（结束）分别采血,测定IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP水平,比较血液灌流对透析中高血压及上述因子水平变化。结果单纯透析组血压随透析的进行逐渐升高,上述细胞因子也呈升高趋势,透析联合灌流组血压平稳,治疗结束后细胞因子水平无明显升高,与单纯透析组比较有显著性差异。结论血液灌流能有效治疗透析中高血压;血液灌流对CRP、IL-1β、TNF、IL-6可能有吸附作用。     

可变钠与标准钠浓度透析对血压的影响

高血压是引起血液透析病人并发心血管疾病和死亡率升高的主要因素。欧洲的记录显示 83%透析病人需要降压药物 ,50 %～ 85%充分透析的病人血压没有完全控制[1] 。美国Ｓａｌｅｍ对 6 4 9个血透病人的调查显示 72 %患者有高血压 ,并表现出对降压药物抵抗[2 ] 。为了研究钠浓度对血压的影响 ,我们设计了透析液钠浓度变化曲线 ,并与标准曲线进行对比。1　对象与方法1.1　对　象选择在我院血液净化中心进行维持性血液透析、无严重心肺功能障碍的慢性肾衰患者 31例 ,男2 0例 ,女 11例 ,年龄 4 5～ 74岁 ,平均 (57 6± 8 5)岁。所有患者均给予低盐…     

氯沙坦钾对慢性血透合并高血压患者的应用

高血压在慢性血透患者中具有很高的发生率 ,其对中枢神经系统及心血管系统的不良作用 ,严重影响着患者的预后。氯沙坦钾作为第一个血管紧张素 受体拮抗剂 ( ATIA)对高血压治疗有效。此研究旨在了解该药在慢性血透并高血压患者中的降压效果及临床耐受性。1　临床资料慢性血透高血压患者 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 32～ 70岁 ,高血压病史 0 .5～ 31年。导入透析时间 1个月～ 10年。采用碳酸氢盐透析液 ,聚砜膜 F5中空纤维透析器 ,每周透析时间 10～ 12 h,每次脱水均达干体重。将患者随机分为治疗组 30例 ,对照组 2 0例 ,两组患者在…     

血液滤过治疗血液透析患者顽固性高血压21例临床观察

目的探讨血液滤过对血液透析患者顽固性高血压的治疗作用。方法对血液透析患者顽固性高血压药物治疗无效时，采用每月1次血液滤过观察血压改善情况。结果21例患者治疗后，血压下降占96．8％，恢复正常16％。结论血液滤过治疗血液透析患者顽固性高血压疗效好，值得推广。     

高血压脑出血破入脑室28例外科治疗体会

高血压脑出血破入脑室 ,临床常见 ,预后极差。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治高血压脑出血破入脑室患者 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 6例。年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均 5 4 5岁。 2 6例有高血压病史 ,2例入院前从未测过血压。入院时间 2 0分至 12小时 ,平均 2 5小时。1 2　临床表现 :①入院血压 :收缩压≥ 16 0mmHg(1mmHg =0 133kPа) ,舒张压≥ 95mmHg ;②根据意识障碍及瞳孔变化分级 :Ⅰ级 (神志清醒 ) 1例 ,Ⅱ级 (昏睡或嗜睡 ) 5例 ;Ⅲ级 (浅昏迷 ) 13例 ;Ⅳ级 (昏迷伴双瞳孔散大 ) 6例 …     

老年肺心病合并高血压156例临床分析

老年肺心病合并高血压可加重心脑损害 ,增加病死率 ,给治疗带来困难。我院呼吸内科 1 996～2 0 0 1年收住老年肺心病 5 62例 ,其中合并高血压1 5 6例 ,分析报道如下。1　临床资料肺心病病人共 5 62例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均 72岁。按患者血压情况分为高血压组 1 5 6例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 71岁。血压正常组 40 6例 ,年龄 60～82岁 ,平均 70岁。肺心病按照全国第 2次肺心病专业会议 ( 1 977年 )修订的诊断标准。高血压诊断按照中国高血压防治指南 ( 1 999年 1 0月公布 级至 级高血压 )制定的标准。2　结　果左心室肥厚、心肌缺血 :高血…