外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床观察

目的：评价外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2008年3月至2009年12月,应用外固定支架或辅以克氏针、“T”形交锁加压钢板（T—LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折37例,男14例,女23例;年龄30-79岁,平均59．1岁。根据AO分型：Cl型3例,C2型11例,C3型23例。术后定期进行X线和腕关节功能评估。结果：37例患者均获得随访,时间8-24个月,平均12个月,均临床愈合,平均愈合时间8周。根据Gratland—Werley标准进行功能评价：优16例,良17例,可4例,优良率89．0％。结论：外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折可取得满意的临床疗效。     

有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折45例。结果 42例患者获得随访,时间3～36个月。按Lidstrom评分系统行影像学评价:优30例,良7例,中5例,优良率为88.09%;依据Dienst标准评价腕关节功能:优30例,良8例,中4例,优良率为90.47%。无严重并发症发生。结论有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,操作简单,固定牢固,疗效满意。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察

目的观察手法复位或有限切开复位，外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法对2004年7月至2006年7月间13例桡骨远端粉碎性骨折患者，按AO／ASIF分型，C1型8例，C2型4例，C3型1例。运用手法复位、外固定架超腕关节固定治疗，依据X线影像学及Dienst功能评估标准进行疗效分析。结果桡骨远端影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分法，术后第2天优5例，良8例；去除外固定架时优4例，良9例。腕关节功能采用Dienst功能评估标准，优4例，良7例，可2例。结论手法复位、外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折，能有效恢复桡骨长度和桡骨远端关节面，操作简单、创伤小、效果满意。     

外固定支架联合骨片钉在桡骨远端严重粉碎性骨折中的应用

目的研究外固定支架联合骨片钉治疗桡骨远端粉碎性骨折的长期疗效。方法对2010年1月-2011年12月,采用外固定支架联合骨片钉治疗的24例桡骨远端粉碎性骨折患者进行随访研究。按照AO／ASIF分型：C1型7例,c2型6例,C3型11例。随访内容：腕关节活动度（屈曲、背伸、尺偏、桡偏）,前臂旋前、旋后活动范围,握力、捏力及影像学资料（掌倾角、尺偏角、桡骨高度）。按上肢功能评定标准（Disabilities of the Arm、Shoulderand Hand,DASH）和Gartland—Werley腕关节评分标准进行综合评估。结果术后随访12-24个月,平均为15．8个月。X线片示所有骨折均愈合。按Gartland—Wefley腕关节评定,本组优11例,良9例,可4例,优良率为83．3％。结论外固定支架联合骨片钉治疗桡骨远端粉碎性骨折可以达到满意疗效。     

微创内固定加外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨微创内固定加外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法对44例桡骨远端粉碎性骨折的患者，应用微创内固定加外固定的方法进行治疗。骨折按AO／ASIF分型属A3型11例、C1型7例、C2型12例、C3型14例，均为闭合性损伤。结果术后随访1～2年，平均1．3年。44例腕部骨折均获得愈合，平均愈合时间为7．3周，骨折对位良好，腕关节功能完全恢复或大部分恢复，按Dienst功能评估标准进行综合评定：优15例，良25例，可4例。结论微创内固定加外固定术操作简单，创伤小，并发症少，是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想方法。     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床分析

目的 探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2005年2月～2010年12月应用锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折55例的临床资料.按AO/ASIF分型:C1型28例,C2型17例,C3型10例.均为闭合性新鲜骨折.结果 所有患者术后获得8～15个月,平均12个月的随诊.均骨性愈合,平均愈合时间9周.按Gartland/werley腕关节评分:优32例,良10例,可12例,差1例;优良率为76.4％.结论 应用锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折有利于骨折复位,为维持桡骨高度、掌倾角、尺偏角提供持续、坚强的固定,具有良好的临床疗效.     

背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型背侧粉碎性骨折

目的探讨应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型背侧粉碎性骨折的效果。方法应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定治疗21例桡骨远端C型背侧粉碎性骨折。结果 21例术后随访5～19个月,骨折平均愈合时间为8周。根据Gartland与Werley评分标准:优7例,良10例,一般4例,优良率81.0%。结论对于桡骨远端C型背侧粉碎性骨折,应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定可较好地达到骨折复位固定,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

桡骨远端塌陷粉碎性骨折疗效观察

目的观察支撑植骨超关节外固定治疗桡骨远端塌陷粉碎性骨折的治疗效果。方法对1998年7月至2003年11月收治的32例桡骨远端塌陷粉碎性骨折患者,按AO分型,C 2型15例,C 3型17例。全部施行切开复位、支撑植骨、超关节外固定。分阶段进行随访,时间18~78个月,平均46个月。依据X线征象及D ienst功能评估标准予以疗效分析。结果X线表现:桡骨长度无短缩,关节面平整;尺偏角18~°25,°平均21.1;°掌倾角6~°15,°平均9.4°。腕关节周围相对适合关系较好。D ienst功能评估标准,术后9个月,优良率达100%。其中优18例,良14例。术后12~78个月,优23例,良9例。结论支撑植骨超关节外固定治疗桡骨远端塌陷粉碎性骨折,可有效的恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意。恢复期9~12个月。     

锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术疗效.方法 使用桡骨远端掌侧解剖锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,男15例,女20例;年龄45～70岁,平均58岁.AO分型,B1型8例,B2型3例,B3型6例,C1型6例,C2型5例,C3型7例.结果 35例均获得随访,随访时间5～12个月,平均8个月.全部骨折达到临床愈合,平均愈合时间8周.按Dienst等评分标准评定疗效:优29例,良4例,可2例,优良率94.3％.结论 锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端严重粉碎性骨折,能最大限度的恢复桡骨远端关节面的平整,术后配合个性化的功能锻炼能使腕关节功能达到较好的水平.     

外固定架与支具接力固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架与支具接力固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法采用外固定支架与支具接力固定治疗桡骨远端粉碎性骨折27例。骨折按AO/ASIF分型:A3型12例,B3型7例,C型8例。外固定支架固定术后5～7周,断端有部分连续性骨痂形成时,拆除外固定支架改用支具接力固定。结果骨折完全愈合时间10～13周,平均10.3周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定:优18例,良7例,可2例。放射学评价参照Lidstrom评分,优良率为89%。结论外固定支架与支具接力固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折一种较好的方法。     

超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究

目的 :观察比较超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的固定效果和临床疗效。方法 :2013年10月至2015年10月门诊收治52例粉碎性Colles骨折患者,分传统夹板组和超肘夹板组,超肘夹板组男7例,女19例;年龄38~85岁,平均(64.615±11.475)岁。骨折AO分型:A3型3例,C1型9例,C2型7例,C3型7例。传统夹板组男9例,女17例;年龄36~91岁,平均(65.269±13.162)岁。骨折分型:A3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。各组施行手法复位后,传统夹板组以传统前臂小夹板超腕固定,超肘夹板组前3周加用上肢直角板固定肘关节,3周后去除直角板,同传统夹板组固定方法继续固定至骨折愈合。定期复查X线,骨折达临床愈合拆除夹板,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度和掌倾角改变度数。积极功能康复锻炼8周后两组患者参照改良Green和O’Brien临床评分标准进行疗效评分。结果 :所有患者骨折临床愈合,并获得随访,平均随访时间8~12周,未发现严重并发症。骨折愈合后桡骨短缩长度:超肘夹板组(2.962±1.248)mm,传统夹板组(5.923±1.978)mm,传统夹板组短缩大于超肘夹板组(P0.05)。掌倾角改变:超肘夹板组(4.692±2.950)°,传统夹板组为(5.192±3.371)°(P0.05)。腕关节功能评分:超肘夹板组(89.615±11.482)分,传统夹板组(80.385±13.485)分,超肘夹板组得分高于传统夹板组(P0.05)。结论 :超肘小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统前臂四夹板固定效果更可靠,患腕关节功能恢复更优良。     

闭合性桡骨远端骨折手法复位小夹板固定临床路径的病例对照研究

目的:探讨以手法复位小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折在保证临床疗效的基础上,缩短治疗时间,减轻患者医疗费用,创建中医优势病种门诊诊疗的临床路径。方法:自2007年7月至2009年12月,共200例患者,年龄40～80岁,分为提前拆除小夹板组(CP治疗组)和常规治疗组,各100例。CP治疗组男21例,女79例;年龄(62.98±0.85)岁;常规治疗组男20例,女80例;年龄(63.19±0.88)岁。均采用手法复位小夹板固定后,常规治疗组30d拆除小夹板,CP治疗组在第25天拆除小夹板,两组定期摄X线片复查及内服中药(早期口服玄胡片、创伤宁片,中期口服归香正骨丸,后期口服双龙接骨丸)至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼。患者在治疗中评定复位情况,了解骨位,采用Gartland-Werley腕关节评分标准评估腕关节功能,进行疗效观察。结果:CP治疗组患者的实际治疗时间从原来的(30.08±3.06)d下降到(25.06±1.07)d,治疗费用由(2100.00±332.12)元下降到(1644.00±125.20)元。两组在复位、腕关节功能恢复方面比较差异无统计学意义,说明中医门诊治疗的疗效可以保证。结论:在中医骨科门诊实施临床路径后,促进了诊疗行为的规范化及治疗时间的缩短,为广大病患减轻了医疗经济负担,值得推广应用。     

外固定器治疗老年性背伸型粉碎性桡骨远端骨折的病例对照试验

目的：比较分析外固定器固定与小夹板固定在治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：2005年6月至2008年6月治疗背伸型粉碎性桡骨远端骨折74例82侧,外固定器组34例38侧,男27例,女7例;平均年龄（70．05±3．70）岁,行外固定器固定。小夹板组40例44侧,男29例,女11例;平均年龄（70．30±3．48）岁,行小夹板外固定。比较两组患者复位后掌倾角及尺偏角丢失、拆除固定后腕关节功能评分。结果：术后1周,小夹板组即出现掌倾角与尺偏角的丢失（P〈．01）。拆除外固定1个月时,小夹板组与术后当天比较,角度丢失更加明显（P〈0．01）;而外固定器组角度丢失不明显（P〉0．05）。拆除外固后1个月进行腕关节功能评定,外固定器组优于小夹板组（P〈0．05）。结论：治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折,宜采用外固定器固定,可减少复位丢失,有利于功能恢复。     

手法复位加小夹板钢托外固定治疗桡骨远端骨折

目的:评价手法复位结合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的近期临床疗效。方法:2015年1月至2016年12月,采用手法复位并行小夹板钢托外固定治疗桡骨远端骨折患者60例,男39例,女21例;年龄18~65(43.50±10.56)岁;按AO分型,A型38例,B型19例,C型3例。骨折复位前及复位后1、2、4周及拆除小夹板钢托时行腕关节正侧位X线检查,并测量其患侧掌倾角、尺偏角、桡骨高度。骨折复位后8、24、48周测量患侧腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后、尺偏、桡偏活动度,骨折复位后、复位后4、8、24、48周测量健侧和患侧腕关节握力。桡骨远端骨折达到临床愈合后拆除小夹板钢托,拆除小夹板钢托后进行腕关节Mayo评分。结果:60例桡骨远端骨折患者全部完成随访,骨折愈合时间6~8(7.1±0.9)周。掌倾角、尺偏角、桡骨短缩距离,复位前与复位后2周时比较,差异有统计学意义;复位后2周与4周比较,差异无统计学意义。复位后24周和8周,48周与24周时腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后、尺偏、桡偏活动度比较,差异有统计学意义。患者复位后与复位后4周,复位后8周与4周,复位后16周与8周,复位后24周与16周时握力比较,差异有统计意义;复位后48周与24周时握力评分比较,差异无统计学意义。采用Mayo腕关节功能评分系统评价疗效,优50例,良8例,可1例,差1例。结论:手法复位加小夹板钢托外固定治疗桡骨远端骨折,操作简单,临床疗效确切。     

Effects of surgical and nonoperative treatment on wrist function of patients with distal radius fracture distal radius fracture

Purpose

To study the effects of surgical and nonoperative treatment on wrist function in patients with distal radius fracture.

数字化中医手法复位结合3D打印小夹板外固定治疗A型桡骨远端骨折的近期疗效观察

目的:探讨数字化中医手法复位结合3D打印小夹板外固定治疗A型桡骨远端骨折的近期疗效,探索中医手法复位的量化及小夹板固定的个性化改进。方法:病例均来自河北省沧州中西医结合医院门诊就诊的A型桡骨远端骨折患者,共50例,女22例,男28例;年龄25～75岁;左侧27例,右侧23例;分为治疗组和对照组,各25例。治疗组男13例,女12例;年龄(56.2±5.5)岁。治疗组患者治疗方法:首先,采用Mimics Research软件对获取的完整的患肢CT数据进行全方位分析,形成三维模型;然后,将患肢骨骼以及皮肤轮廓的STL格式三维模型分别导入至Materialise Magics 23.0软件中,对模型进行处理和修复,并模拟复位,记录位移数据形成“数字处方”,以此指导和量化中医手法操作;最后,应用3D打印的个性化小夹板进行固定治疗。对照组男15例,女10例;年龄(53.32±5.28)岁;给予中医手法复位结合传统小夹板固定。通过观察骨折临床愈合时间、骨折复位质量、治疗6周Gartland-Werley腕关节评分、治疗6周的X线参数评价(掌倾角、尺偏角、桡骨高度),比较两组临床疗效。结果:治疗组达到...     

中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的病例对照研究

目的:评价中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床疗效和优势。方法:自2014年5月至2015年10月在中国中医科学院望京医院门诊就诊,符合纳入标准的桡骨远端骨折关节功能障碍患者72例,分为试验组与对照组。试验组36例,脱落1例,男3例,女32例,平均年龄(61.78±8.61)岁;对照组36例,脱落2例,男7例,女27例,平均年龄(61.64±10.12)岁,最终完成69例。试验组予以中医综合康复治疗,对照组予以中药熏洗加功能锻炼治疗,均治疗3周。以握力、腕关节患者自评量表、Gartland和Werley(G-W)腕关节评价、焦虑自评量表(SAS)和总体疗效评价为评定标准,采集治疗前(基线)、治疗3周后以及骨折3个月时的数据并进行统计分析。结果:在3周治疗后及骨折3个月时,患侧腕关节总体疗效评价、G-W评价和PRWE评分,试验组均优于对照组;在患侧握力恢复方面,3周治疗过程中试验组疗效优于对照组,但骨折3个月时试验组与对照组握力恢复情况差异无统计学意义。对于患者的焦虑情绪而言,康复治疗前与治疗后相比较,试验组与对照组患者焦虑情绪均有所缓解,但在治疗过程中,试验组与对照组患者焦虑情绪缓解程度差异无无统计学意义。结论:中医综合康复方法对桡骨远端骨折后关节功能障碍疗效明显优于中药熏洗加功能锻炼的一般疗法。     

关节松动术应用于老年桡骨远端骨折术后的临床疗效观察

目的 :探讨关节松动术对老年桡骨远端骨折术后患者腕关节功能、疼痛和握力的影响。方法 :自2015年1月至2016年6月共纳入符合标准的老年桡骨远端骨折患者67例,分为常规锻炼组和关节松动术组。其中常规锻炼组37例,采用常规桡骨远端骨折术后关节功能锻炼方案,男16例,女21例;平均年龄(67.8±3.2)岁(60~72岁);优势侧23例,非优势侧14例;跌倒26例,车祸11例;AO分型:B3型6例,C1型18例,C2型7例,C3型6例。关节松动术组30例,在对照组基础上增加关节松动术治疗,男14例,女16例;平均年龄(67.1±4.0)岁(61~74岁);优势侧21例,非优势侧9例;跌倒25例,车祸5例;AO分型:B3型8例,C1型13例,C2型6例,C3型3例。观察患者术后3个月腕关节的活动度、Gartland-Werley腕关节功能评分、VAS疼痛评分及握力。结果:治疗3个月后,常规锻炼组腕关节VAS评分大于关节松动术组(P0.05)。常规锻炼组和关节松动术组患侧握力均低于健侧,但关节松动术组患侧平均握力高于常规锻炼组(P0.05)。常规锻炼组掌屈、背伸、桡偏平均角度均明显大于观察组(P0.05),而常规锻炼组尺偏角度与关节松动术组差异无统计学意义(P0.05)。治疗后Gartland-Werley各项评分比较中,两组患者在残余畸形、并发症中差异无统计学意义(P0.05),常规锻炼组主观评分、客观评分、总分均明显高于关节松动术组(P0.05);常规锻炼组治疗后腕关节功能Gartland-Werley评分中优21例,良10例,可6例,关节松动术组中优23例,良6例,可1例,两组分布比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:老年桡骨远端骨折术后关节松动术的应用可以提高患者关节活动度,获得更好的腕关节功能。     

A Comparative Study between Conservative and Surgical Treatments of Triangular Fibrocartilage Complex Injury of the Wrist with Distal Radius Fractures

BackgroundTriangular fibrocartilage complex (TFCC) injury is common in distal radius fractures. The purpose of this study was to compare the conservative and surgical treatments of TFCC injury of the wrist associated with distal radius fractures.MethodsA retrospective study was conducted on 39 patients who received treatment for TFCC injury with distal radius fractures. All patients were treated using a volar locking plate for distal radius fractures. Twenty-six patients who received conservative treatment for TFCC through long arm splinting were classified into group 1, and 13 patients who received surgical treatment for TFCC were classified into group 2. The splint was maintained for 6 weeks in both groups. For clinical evaluation, the range of motion (ROM) of the wrist joint, patient-rated wrist evaluation (PRWE) score, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score, and grip strength were measured. Distal radioulnar joint (DRUJ) stability was evaluated through a stress load test and graded between grade 0 and 3 intraoperatively after fixation and at the final follow-up.ResultsIn group 1, the average DASH score was 11.1 ± 4.4, the average PRWE score was 10.2 ± 4.6, the grip strength was 89.4% relative to the unaffected side, the average ROM of the wrist joint was 65° ± 7.0° for extension, 51.5° ± 8.1° for flexion, 86° ± 5.1° for supination, and 85° ± 5.2° for pronation, and DRUJ stability at the final follow-up was grade 0 in 58.62%, grade 1 in 31.03%, grade 2 in 10.34%, and grade 3 in 0%. In group 2, the average DASH score was 13 ± 5.0, the average PRWE score was 12.4 ± 3.7, the grip strength was 87.3% relative to the unaffected side, and the average ROM of the wrist joint was 60° ± 9.8° for extension, 53.1° ± 7.0° for flexion, 85° ± 5.3° for supination, and 86.8° ± 4.5° for pronation. At the final follow-up, DRUJ stability was grade 0 in 66.67%, grade 1 in 25%, grade 2 in 8.3%, and grade 3 in 0%. The 2 groups showed no statistically significant differences in DASH score, PREW score, grip strength, ROM, and final follow-up DRUJ stability.ConclusionsThere were no statistically significant differences in the clinical outcomes between the surgical and conservative treatment groups. Therefore, when normal radiological indices are achieved after treatment of distal radius fractures, DRUJ stability can be obtained by conservative treatment.     

腕关节镜辅助治疗桡骨远端Die-punch骨折

目的:评价腕关节镜辅助下切开复位治疗桡骨远端Die-punch骨折的疗效。方法:自2015年12月至2017年5月收治50例桡骨远端Die-punch骨折患者,其中男31例,女19例;年龄20~45(34.12±2.56)岁。全部患者采用腕关节镜辅助下经掌侧入路切开复位掌侧钢板内固定手术,比较治疗前后腕关节活动范围以及Cooney腕关节功能评分。结果:50例患者均获得随访,平均18个月。DR断层扫描显示骨折全部愈合,桡骨轴向无短缩。发生3例切口感染,经处理全部消失。患者术后18个月腕关节活动范围均明显大于术前(P<0.05)。术后18个月Cooney腕关节功能评分均高于术前(P<0.05);优33例,良13例,可3例,差1例。结论:腕关节镜辅助下切开复位治疗桡骨远端Die-punch骨折能较好的恢复关节面的平整,有利于快速促进腕关节功能恢复,安全性较高,值得推广。