射频消融治疗快速性心律失常102例分析

目的探讨射频导管消融(RFCA)在治疗快速性心律失常中的临床价值。方法采用RFCA治疗快速心律失常102例。除特发性室性心动过速(IVT)1例,阵发性心房扑动2例,其余均为房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)。结果室上性心动过速(SVT)消融成功率为100%,右侧旁道消融所用时间多于左侧旁道及房室结慢径路消融的时间。随访(21±8)个月,无一例复发。IVT首次消融成功,心房扑动消融成功,全组无并发症发生。结论RFCA治疗快速性心律失常是有效的、安全的。     

房室结折返性心动过速(附6例电生理检查)

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常,其发生机制,绝大多数系“折返激动”,在折返性室上速中,58～69%为房室结内折返,15～30%为房室旁道折返(隐性或显性预激征)。大量临床电生理学研究揭示,房室结折返性心动过速(AVNRT)与房室结内双径路(DAVNP)密切有关,认为这是导致激动折返的病理     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速56例的临床护理

阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速,是一种常见的心律失常,它是因心率突然急剧加快引起的一系列临床表现.其机制分为经房室结双径路进行房室结内折返以及经房室旁道进行房室折返两大类.经导管射频消融术(RFCA)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法,是通过导管将射频电流引入心脏以消融特定部位的心肌细胞,融断折返环以达到根治PSVT的目的.2005-10～2006-09,我院对 56 例阵发性室上心动过速患者行射频消融术,取得了较好的临床效果,现将护理体会总结如下.     

AVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的探讨aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值。方法收集梅州市人民医院2008年2月至2010年12月成功实行射频消融术的82例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,其中房室结折返性心动过速患者(AVNRT)53例,房室折返性心动过速患者(AVRT)29例,分析患者阵发性室上性心动过速发作时的心电图中aVR导联ST段的振幅表现。结果阵发性室上性心动过速发作时,53例AVNRT患者有15例aVR导联ST段抬高,占28.3%,29例AVRT患者有22例aVR导联ST段抬高,占75.86%,左侧旁道20例,其中19例阵发性室上性心动过速发作时,发生aVR导联ST段抬高,占76%。结论 aVR导联ST段抬高有助于判断患者阵发性室上性心动过速的发生,尤其是左侧旁道在阵发性室上性心动过速发生过程中起到重要意义。     

完全性左束支传导阻滞对左侧显性旁道的掩盖效应

目的 探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并左侧显性旁道时体表及心腔内心电图(ECG)的特征.方法 5例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,术前窦性心律时ECG均诊断为右侧显性旁道,射频消融(RFCA)术中在送入冠状窦(CS)电极后,发现局部心房、心室波(A、V)融合,即存在左侧显性旁道.诱发PSVT后发现均为左侧旁道参与逆传的房室折返性心动过速.结果 经主动脉逆行法RFCA左侧旁道后,V1导联R波改变不明显,S波明显加深,术后4例体表ECG上PR间期恢复正常但δ波不消失,另1例PR间期变化不明显,RFCA手术结果及腔内电生理证明是左侧显性旁道合并CLBBB.结论 CLBBB会抵消、掩盖左侧显性旁道,部分CLBBB合并左侧显性旁道者有时会被体表ECG误诊为右侧旁道.     

自发而未能诱发的房室结折返性心动过速21例射频消融疗效观察

电生理刺激诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融方法得到肯定,但心动过速自发而程序刺激不能诱发的AVNRT病人射频消融尚有争议,其临床疗效也有待观察。本人根据21例有阵发性心动过速(PSVT)发作病史和心电图记录而程序刺激未能诱发的心动过速,但明确为房室结双径路病人的     

射频消蚀术治疗儿童室上性心动过速

报告１９９２年３月～１９９５年７月应用射频消蚀术治疗儿童室上性心动过速３０例，其中房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）５例，均为慢快型，房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２４例，其中左侧旁道１２例，右侧旁道９例，１例同时合并ＡＶＲＴ及ＡＶＮＲＴ。２７例消蚀成功，成功率９０％。ＡＶＮＲＴ平均放电功率１８３Ｗ，放电时间１５秒；ＡＶＲＴ左侧旁道平均放电动率２４Ｗ，放电时间３５秒，右侧旁道放电功率３５Ｗ，放电时间８０秒。总结射频消蚀治疗儿童室上性心动过速的体会，并分析３例未成功病例的失败原因。     

射频消融术治疗快速性心律失常63例

目的射频消融术治疗室上性及室性心律失常63例,男性26例,女性37例,年龄10～67岁,房室旁路致室上性心动过速(AVRT)48例,房室结双径路致室上性心动过速(AVNRT)13例,室性心动过速2例.方法 48例房室旁路患者存在52条房室旁路,左侧旁路34条,右侧旁路18条.结果 34条左侧旁路中32条被阻断,成功率94.1%,二次消融术成功率100%,复发2例,复发率5.9%;右侧旁路18条,15条被阻断,成功率83.3%(15/18),二次消融术成功率88.8%,复发率11.1%(2/18);13条房室结双径路慢径均被阻断,成功率100%,无复发.2例特发性室速消融成功.所有病例随访1～15个月,并发左侧气胸1例.结论射频消融术是一种安全、有效治疗快速性心律失常的治疗手段.     

射频消融治疗心动过速116例分析

目的 总结射频消（ＲＦＣＡ）治疗１１６例各类心动过速的效果。方法 左房室旁道肖融二尖瓣室侧,右旁道消融三尖瓣房侧;房室结双径路通过下位能量递增消融法,改良房室结慢径;室速采用心内膜激动时间及起博标测相结合办法,标测起源点消融;房扑采用三尖瓣与下腔静脉之间的峡部行线性消融的方法;房速采用双大头电极顺序标测法。结果 房室折返性心动过速７１例,右侧旁道２５条,左侧旁道４９条,共７４条,消融成功７３条,成功率９８．７％;房室结双径路改良全部成功;房速消融成功率达１００％;房扑１例折驼环变异,消融未成功。结论 射频消融治疗各类心动过速安全、有效、复发率低。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速132例分析

目的总结阵发性室上性心动过速（PSVT）导管射频消融（RFCA）治疗的临床经验。方法对132例行RFCA的PSVT患者的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等资料进行回顾性分析。结果132例室上性心动过速中房室结折返性心动过速（AVNRT）49例，房室旁路折返性心动过速（AVRT）83例，消融总成功率90．2％。随访（87±20）月，AVNRT消融复发率13．3％，永久性Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）发生率4．1％；AVRT消融复发率4．0％，永久性Ⅲ°AVB发生率1．2％。结论导管射频消融治疗PSVT安全、有效；熟练的心导管技术、仔细的电生理检查、耐心地寻找最满意的靶点图以及合适的消融能量和时间，是提高成功率和最大限度地减少并发症的关键。     

射频消融治疗房室折返性心动过速

目的：对射频消融（RFCA）治疗房室折返性心动过速进行分析，总结有效的消融方法，方法：利用RFCA技术阻断房室道参与的折返性心运过速45例，其中显性旁道25例，隐性旁道20例，结果：消融总成功率为97．8％，随访1－20个月，1例左侧旁道复发，再次消融成功，复发率为2．2％，无并发症发生。结论：准确地靶点标测及熟练的导管操作是消融成功的关键。     

118例右侧房室旁道导管射频消融治疗分析

目的 分析右侧房室旁道电生理特性及导管射频消融（RFCA）术操作要点,试图总结实用有效的常规消融方法。方法 利用RFCA技术阻断右侧房室旁道参与的折返性心动过速118例,其中显性旁道71例。隐匿性47例,结果 首次消融成功率89.0%,随访个月-3年,15例（12.7%)复发,经再次RFCA14例成功。最终治愈113例,治愈率95.8%,无严重并发症发生。结论 准确的旁道定位及消融导管与靶组织的稳定接触是成功的关键。     

食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的　探讨食管心房调搏 (TEAP)对阵发性室上性心动过速 (PSVT)的诊断价值。 方法　 对 12 6例阵发性室上性心动过速的食管与心内电生理检查 (EPS)结果进行分析。 结果　 ①检出室上性心动过速 12 6例 (诊断阳性率 10 0 % )。②房室结折返性心动过速 (AVNRT) 5 2例 (阳性率 92 4 % ) ;房室折返性心动过速 (AVRT)72例 ;单旁路 70例 (阳性率 10 0 % ) ;双旁路 2例 (准确率 5 0 % )。 结论　食管心房调搏能够确诊大部分阵发性室上性心动过速的性质及发生部位 ,与心内电生理检查具有高度的一致性 ,为射频导管消融术根治PSVT提供可靠的分型与定位诊断     

Ensite Array球囊标测系统下拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速消融中的应用

目的探讨Ensite Array球囊标测系统联合拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速中标测并指导射频消融的有效性和安全性。方法入选器质性心脏病室性心动过速患者20例,其中3例为法四术后,6例合并右室心肌病,4例合并瓣膜病,7例合并冠心病。经外周血管送Ensite Array球囊导管至心室并在三维标测指导下建心腔模型同时行激动标测,结合拖带标测技术,确定心动过速折返环的关键峡部或起源点,并进行消融。结果消融即时成功率85%（17/20）,随访（6±3）个月,1例冠心病并左室心尖部来源室速复发,发作时室速形态与消融前相同,再次于距初次消融约2mm处消融成功。结论 EnsiteArray球囊标测系统结合拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速消融治疗是有效而安全的。     

冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗右侧旁路伴室上性心动过速的疗效及安全性比较

目的 评价冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗右侧旁路伴室上性心动过速的疗效和安全性.方法 将右侧旁路伴室上性心动过速住院患者108例随机分为冷盐水灌注导管消融组52例和常规导管消融组56例,比较2组患者的消融成功率、消融参数、并发症情况.结果 冷盐水灌注导管消融组成功率为100.0%（52/52）,常规导管消融组法组成功率为91.1%（51/56）,2组的操作时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.冷盐水灌注导管消融组X线曝光时间短于常规导管消融组,放电次数少于常规导管消融组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 冷盐水灌注导管较常规导管消融右侧旁路伴室上性心动过速能增加手术成功率、减少放电次数及X线曝光时间,是一种安全有效的治疗方法.     

室上性心动过速的射频消融治疗

目的 :研究室上性心动过速的电生理特性及射频消融治疗。方法 :分析 18例阵发性室上性心动过速的特征及射频消融方法。结果 :18例患者的室上性心动过速消融成功 ,复发 1例。折返性心动过速的特性 :显性旁路标测心室最早激动点 ;隐匿性旁路在心室刺激诱发室上性心动过速时标测逆传 A波顺序及最早心房激动处 ;房室结双径路在三尖瓣环下进行标测记录小 A大 V波 ,其间无希氏电位的部位放电消融 ,出现房室交界区心律。结论 :射频消融术是治疗室上性心动过速的有效措施