洛阳改制风云——上篇：箭已在弦

2011年初,在河南省洛阳市市委书记毛万春的主导下,洛阳市计划将除精神卫生等专科医院外的全部11家市属公立医院改制;并靓女先嫁,选择市属唯一一家三甲综合医院——洛阳市中心医院作为改制先锋。     

洛阳市中心医院：“先嫁”的“靓女”

“一院一策,早改早受益。”2011年,按照洛阳市市委书记毛万春“靓女先嫁”的指导思想,洛阳市最大的市属公立医院——洛阳市中心医院（下称“中心医院”）,先期进行了改制。     

洛阳市洛钢医院：改制、剥离两难

作为国家老工业基地的洛阳市,在新中国成立后的第一个五年计划里,全国156个苏联援建项目中,7个半落户在洛阳市。这之后,中央直属、省属和市属等大大小小几十家企业在洛阳市扎根。与此同时,也诞生了多家为这些企业职工服务的企业医院。     

疑云仍重

洛阳壮举能否成为引发各地公立医院改制的第一张多米诺骨牌,取决于执政者对公立医院改制路径,以及改制医院法人治理结构的科学设计。纵观洛阳大半年的公立医院改制历程,一个值得注意的事实是,尽管洛阳市政府在123号文中表示,公立医院可结合实际,自行选择     

洛阳市餐饮业食品卫生监督公示制调查分析

目的了解洛阳市餐饮业食品卫生监督公示制的实施效果。方法对市属86家餐饮单位食品卫生监督公示前后的食品卫生监督量化表打分情况进行调查。结果公示前后得分比较t=19.9672,P<0.01,有统计学意义;在重点卫生监督10项指标中,有7项指标有统计学意义。结论说明推行食品卫生监督公示制能够使餐饮单位在卫生设施及卫生管理等方面得到显著的改善和提高,对提高餐饮业卫生管理水平具有一定成效。     

昆明医改力挺民营 试点“多点执业”

【编者按】医改试点城市中两个仅有的省会城市之一昆明，原定今年3月出台、4月上报卫生部的《公立医院改革实施方案》（以下称《方案》），一直拖到5月才有动静。昆明市卫生局办公室主任贾若飚日前向记者透露，《方案》已经在市政府及市委层面获得通过，即将于近日公布。《昆明市公立医院改制工作实施意见》也将同时出台。昆明市属医疗机构的一些负责人估计，     

北京市属医院2014-2018年医疗运行情况分析

目的:通过描述分析过去5年北京市属医院的医疗运行情况,体现出北京市医院管理中心对市属医院的科学管理及效果。方法:采用描述性统计方法,对市属医院资源、服务量、运行效率和费用变化表现等方面进行分析。结果:市属医院的执业医师、卫技人员和实有床位平均每年分别增长3.41%、4.94%和2.17%,占全市三级医院的比例基本不变;市属医院的总诊疗人次、出院人数和外科手术平均每年分别增长0.99%、6.56%和10.23%,占全市三级医院的比例基本不变;市属医院的平均住院日(未包含精神专科医院)和术前平均住院日平均每年分别下降3.12%和1.58%;市属医院的门诊次均费用平均每年增长4.62%,住院例均费用平均每年增长3.01%,低于全市三级医院的平均水平和增幅。结论:市属医院在市医院管理局的领导下,服务量持续高位运行,运行效率稳步提升,费用控制较为有效。     

深化卫生体制改革推动市属医院院长竞聘工作

北京市医管局这次竞争性选拔124市属院长和副院长的工作,是2012年上半年竞争性选拔6家市属医院院长的延续,也是统筹考虑公立医院改革发展的需要。进一步深化市属医院干部人事制度改革的举措,是在新的历史时期深入学习贯彻“十八大”精神,进一步推进本市医疗卫生体制改革的迫切要求。     

不同管理系统下的医院运营效率比较

目的：评价并比较北京地区国家卫生和计划生育委员会直属（委属）与北京市医院管理局直属（市属）综合公立医院的运营效率,为提升公立医院整体效率、完善公立医院改革的相关政策提供依据。方法：从2011-2014年北京市卫生统计直报数据中,获取得到8家委属和8家市属大型综合医院的投入与产出数据。以数据包络分析作为医院运营效率的测量工具;采用CCR和BCC模型计算16家医院在2011年度和2014年度的综合技术效率、纯技术效率、规模效率及规模报酬情况;采用Malmquist指数模型对16家医院进行跨期分析,求解2011-2014年间两类医院全要素生产率变化、技术变动、综合技术效率变化、纯技术效率变化及规模效率变化情况。结果：2011年委属医院的综合技术效率、规模效率和纯技术效率均高于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.918,市属医院为0.873;到了2014年,委属医院的各效率指标则均低于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.906,市属医院为0.951。Malmquist指数模型结果显示,市属医院全要素生产率变化大于委属医院,前者平均每年增长5.9%,后者平均每年增长2.8%;技术变动方面,委属、市属医院均为技术进步状态,委属医院平均每年增长3.2%,市属医院为2.9%;委属医院纯技术效率的增长幅度远低于市属医院;委属医院规模效率的下降幅度大于市属医院。结论：不同管理体系下两类医院的运营效率及变化有很大差异,其中技术进步和管理水平是影响医院效率的最重要因素;结合规模报酬情况及北京地区宏观卫生政策,委属和市属医院仍需进一步推进优质资源向市中心区以外转移,同时应注重医院技术水平和管理水平的提升。     

速读：内刊

日前,北京市医院管理局正式挂牌成立,从此担负起22家市属公立医院“总教练”重任,代行政府出资人职责对市属医院行使“管人、管事、管资产”之责。     

不同医疗体制下公立医院管理体制的比较与选择

管理体制改革是公立医院综合改革的关键点.医疗体制的类型决定公立医院管理体制的选择.本文在比较政府举办服务体制和政府购买服务体制下公立医院管理体制的主要精神、组织结构和制度安排的基础上得出结论：立足于需方立场并以治理为导向和以购买为核心推动公立医院管理体制改革理应成为我国公立医院管理体制改革的根本选择.     

江苏省公立医院体制改革的探索与思考

分析了现行公立医院体制的主要弊端,即体制单一,缺乏活力;权责不清,缺乏动力;运行成本高,缺乏竞争力.从组建医院集团,促进医疗资源优化;实行托管制,促进经营权与所有权的适度分离;发展个体私营医疗机构,调整医疗资源的所有制结构;发展社区卫生服务,促进城市医疗服务体系的结构调整等方面介绍了江苏省公立医院体制改革的初步探索.在此基础上提出了公立医院体制改革的思路:规划医疗机构设置,明确政府办医职能;优化医疗资源配置,提高公立存量资源利用率;改制形式因地制宜,改制过程积极稳妥;改革经营体制,实行两权分离;推进配套改革,促进健康发展.     

关于县级公立医院改革的思考

2012年6月国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见》正式下发,标志着县级公立医院综合改革将全面开始启动。县级公立医院做为公立医院改革的突破口,对于完善县域医疗服务体系、统筹城乡发展有着重要意义,本文将从政府投入和医院自身建设等角度探讨县级公立医院改革发展之路。     

浙江省县级公立医院改革成果分析

实地考察浙江省县级公立医院改革工作,回顾县级公立医院改革与发展的历程,近期主要进展,采取的主要措施及取得的成效,分析了改革面临的问题与挑战。指出当前推进公立医院改革过程中各级政府及卫生行政部门之间的协调配合是改革成功与否的关键,同时要加强政府投入、健全基层服务体系、完善医疗保障制度、实现医务人员劳务价值、实现信息共享,为我国县级公立医院改革提供思路。     

国外公立医院管理体制及公益性制度安排对我国的借鉴意义

比较英国、美国、德国、新加坡等国家公立医院的管理体制,探讨国外公立医院公益性制度安排,提出对我国公立医院改革的建议：实行管办分离要以公立医院出资人制度为前提,政府与医院要建立明确、规范的产权关系,政府的职能要从直接举办医院向监管转变,医院治理结构的变革要探索建立医院理事会（董事会）决策机制及监事会监管下的院长负责制,公立医院应以保护公共健康安全的社会功能作为自己的重要职责。     

新医改背景下公立医院社会责任实现机制探讨

公立医院是履行医院社会责任的主体,强调医院公益性的回归是公立医院改革的重点。文章在进一步明确公立医院公益性的基础上,结合公立医院改革的措施,从政府、医院和社会的角度,对公立医院社会责任的实现机制进行探讨,使医院能更好地履行社会责任,保证医院的公益性。     

上海市公立医疗机构收入结构分析

目的 分析上海市公立医疗机构收入结构及变化趋势,为公立医院补偿机制改革提供数据支持和政策建议.方法 资料来源于2005-2009年上海市8所综合医院和20所二级中心医院以及上海市16个区的社区卫生服务机构财务收支数据.分三级医疗机构建立Excel 2003数据库,进行公立医院收入结构和趋势分析.结果 政府投入逐年增加,...     

深圳市公立医院改革探索

本文分析了深圳公立医院的管理体制改革,特别是推行“政事分开、管办分开”以及强化行业管理的主要举措,对该市公立医院发展中存在的问题进行了分析。解读了该市今后公立医院管理体制改革的4条基本思路。     

公立医院改革进展与挑战

回顾了新中国成立以来我国公立医院改革与发展的历程和近期我国公立医院改革的主要进展,分析了我国公立医院改革面临的问题与挑战,指出当前在推进公立医院改革中,各级政府及政府不同部门的协调配合是改革能否成功的关键,科学制订区域卫生规划,优化公立医院结构布局是改革的基础,明确政府职责,改革管理体制是公立医院改革的重要保障,补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点,推进多元化办医格局形成是市场配置资源的基本要求,治理机制和内部运行机制改革是确保改革成功的重要内容,调动医务人员的积极性是公立医院改革的重要条件。要加强医疗服务质量和流程管理,方便患者就医,构建和谐医患关系,为公立医院改革创造良好的内部环境,医院管理工作者应坚持实事求是的原则,积极投身公立医院改革实践。     

公立医院坚持公益性的道德困境与改革思考——基于广东省高州市人民医院制度创新的伦理考察

在介绍"高州模式"坚持公益性的制度经验在于改革创新动力、共赢发展理念和有力监督保障机制的基础上,提出从政府、医院、社会三个维度即从政府的角度而言,找准职能定位,引入竞争机制,激发改革动力,是保证公立医院坚持公益性的关键所在;从医院的角度而言,需要树立经济效益和社会效益协调发展的理念,摆脱对"粗放型"发展模式的路径依赖,强化精细化管理;从社会角度而言,引入第三方监管机构,加强医疗卫生领域的行业自律,是规范公立医院医疗行为、保障其公益性的外在条件,进行公立医院制度改革。