足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的：探讨采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损的，临床效果。方法：采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗10例足跟部皮肤缺损患者。结果：本组皮瓣完全成活9例，1例皮瓣远端部分组织坏死，经换药后愈合良好。结论：足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损，组织与足跟相似，可满足负重行走的功能需要。切取操作简单，切取后对足部负重功能及外观影响很小，是修复足跟部组织缺损的良好方法。     

带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨1例并文献复习

【】 目的 探讨应用带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨治疗中所遇到的困难及处理方法。方法 分析1例足跟部复合组织缺损病例的治疗(一期采用逆行带血管蒂腓骨移植重建修复跟骨,游离带神经股前外侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损,吻合皮瓣皮神经与近侧腓浅神经重建足跟感觉功能)的基础上,回顾相关文献。 结果 本例皮瓣一期成活,再造足跟外形良好,术后８月移植腓骨与受区骨骼完全愈合并取除内固定,开始部分负重行走,术后1年开始完全负重行走,经随访4年皮瓣两点辨别觉达到1.5cm,负重行走皮瓣无磨破现象,能满足日常生活需要。结论 足跟部复合组织缺损通过组织移植能得到很好的修复,后期足部功能相对较为满意,但手术方法复杂,仍存在较大改进空间。     

足跟部软组织缺损的显微外科治疗

足跟部组织缺损严重影响下肢的负重与行走功能，传统的治疗方法疗程长、疗效差。自1997年以来我院采用多种组织瓣修复足跟部皮肤、跟腱、复合组织缺损38例，取得满意疗效，现报告如下。     

带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损

目的探讨带神经血管带足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的疗效。方法1995年7月～2005年9月采用带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损28例,其中外伤21例,跟骨骨髓炎6例,冻伤1例。缺损面积为3cm×3cm～7cm×6cm。结果所有患者随访3～15个月,平均12个月,皮瓣全部成活,外观满意,行走功能良好,皮瓣成活后有感觉存在,未见磨损溃疡发生。结论足底非负重区组织修复足底负重区皮肤软组织缺损不仅功能良好、外形美观,而且感觉良好,是修复足跟部皮肤软组织缺损的理想方法。     

跟外侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损17 例分析

足跟部软组织缺损临床上较常见。足跟部是人体主要的负重部位，其皮肤结构独特，致密的纵隔纤维组织将皮肤与跟骨相连，皮肤韧而厚，有较好的稳定性和负重能力。我们自i998年至2004年5月，采用跟外侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损17例，效果满意，报告如下。     

自体异位保存跟部皮瓣再回植技术介绍

足跟皮肤具有负重和吸收震荡的功能,不同于身体其他部位的皮肤.当足跟皮肤发生缺损时, 可采用臀、股部岛状皮瓣、腓肠神经岛状皮瓣和交腿皮瓣等方法进行修复[1-4],但均不能发挥足跟皮肤的功能.     

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的　总结应用多种轴型岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的效果。方法　采用足底内侧岛状皮瓣、胫后动脉逆行岛状皮瓣转移或“桥式”交腿移位、逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣、足中段邻近皮瓣等形式 ,修复足跟部皮肤软组织缺损 14例。皮瓣切取范围 5cm× 5cm～ 16cm× 10cm。结果　皮瓣全部成活 ,未发生血管危象 ,创面Ⅰ期愈合。随访 6个月～ 11年 2个月 ,14例外观功能均恢复良好 ,皮肤质地接近正常 ,负重后无溃疡和骨髓炎复发。结论　足跟部为负重区 ,对皮肤软组织缺损修复要求较高 ,以质地接近的轴型皮瓣或逆行岛状皮瓣修复效果较好     

足跟部皮肤软组织缺损的显微外科修复

足跟部的皮肤软组织由于起到负重等的特殊功能,皮肤、皮下组织致密,故该部缺损的治疗一直是骨科临床上比较棘手的问题之一.本院自1993年9月至2003年7月,采用临近岛状皮瓣、肌皮瓣,吻合血管的游离皮瓣等修复足跟部的皮肤软组织缺损19例,效果良好.现报告如下.     

足底局部旋转皮瓣修复足跟软组织缺损

目的　介绍一种简便有效的方法修复足跟部软组织缺损。方法　1993 年3月～1998年3 月对9例足跟部软组织缺损采用了足底局部带感觉神经的旋转皮瓣移位修复。结果　全部皮瓣成活好,创口Ⅰ期愈合,经4 个月～2年的随访,均无并发症发生。术前保留有感觉的7例皮瓣术后感觉功能良好,负重行走正常。结论　该皮瓣血运可靠,有良好的感觉功能,切取较其他方法简便易行,值得推广应用。     

足跟部软组织缺损修复的皮瓣选择

足跟部是人体负重部位,皮肤要求耐磨损、有感觉;其损伤后常伴有跟腱缺损与跟骨外露;并且跟后局部血液循环较差,破溃感染创面常经久不愈,形成慢性溃疡.对足跟部软组织缺损的修复需要维持跟腱功能、恢复正常外观和感觉、重建软组织、选择合适的供区.我科自1995年8月至2006年4月共收治46例足跟部软组织缺损患者,分别采用7种不同类型的皮瓣或肌皮瓣修复,获得随访32例,共34个皮瓣,现报告如下.     

足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后皮瓣修复的临床疗效分析

目的探讨足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后的创面采用皮瓣修复的临床疗效。方法本组11例患者中,患恶性黑色素瘤者8例、交界痣恶变者2例、慢性溃疡恶变者1例。对所有患者的肿瘤部位首先行距病灶边缘0.5~2.0cm广泛切除,然后分别采用四种不同类型带蒂皮瓣进行修复。结果术后随访患者6个月至3年10个月,所有皮瓣均存活,皮瓣感觉恢复良好,有2例患者肿瘤局部复发。结论为避免肿瘤局部复发,切除足跟部皮肤恶性肿瘤时,需距病灶边缘2cm以上行扩大切除。修复切除后的创面不宜应用局部旋转皮瓣。采用足底内侧皮瓣对足跟部负重功能的修复效果较好,足跟部外侧和内侧的创面可采用足外侧皮瓣或内踝上皮瓣修复。腓肠神经伴营养血管蒂皮瓣可修复整个足跟部创面。     

足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后皮瓣修复的临床疗效分析

目的探讨足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后的创面采用皮瓣修复的临床疗效。方法本组11例患者中，患恶性黑色素瘤者8例、交界痣恶变者2例、慢性溃疡恶变者1例。对所有患者的肿瘤部位首先行距病灶边缘0．5～2．0cm广泛切除，然后分别采用四种不同类型带蒂皮瓣进行修复。结果术后随访患者6个月至3年10个月，所有皮瓣均存活，皮瓣感觉恢复良好，有2例患者肿瘤局部复发。结论为避免肿瘤局部复发，切除足跟部皮肤恶性肿瘤时，需距病灶边缘2cm以上行扩大切除。修复切除后的创面不宜应用局部旋转皮瓣。采用足底内侧皮瓣对足跟部负重功能的修复效果较好，足跟部外侧和内侧的创面可采用足外侧皮瓣或内踝上皮瓣修复。腓肠神经伴营养血管蒂皮瓣可修复整个足跟部创面。     

高能量损伤致足踝部软组织缺损的创面修复

目的探讨不同种类皮瓣修复高能量损伤致足踝部软组织缺损的技术要点和临床疗效。方法以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周前外侧、足背近端、足跟外侧创面19例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管皮瓣修复踝周前内侧、足背部、足跟内侧创面10例,以腓动脉的终末穿支为远端蒂的外踝上皮瓣修复外踝部、足背近端创面5例,以足底内侧皮瓣修复足跟底部负重区创面3例。结果本组34例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端表皮坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经局部换药后痊愈,未再次手术。术后随访6~12个月,成活皮瓣外观、质地和厚度与足踝部受区相似,负重区无溃疡发生,有保护性感觉,两点辨别觉5~10 mm。结论根据病情合理选择不同种类皮瓣修复足踝部软组织缺损可有效提高皮瓣成活率并重建肢体功能。     

足底内侧皮瓣修复足跟部冻伤11例体会

用带蒂足底内侧皮瓣修复足跟冻伤创面 11例均成活 ,术后随访 3年 ,足跟感觉良好 ,皮瓣无破溃及冻伤 ,行走自如。足底内侧皮瓣位于非负重区 ,与足跟垫结构相似耐磨 ,是修复足底部创面最佳皮瓣。手术注意 ,设计皮瓣时略大于受区即可 ,要避免在跖骨头处切取皮瓣 ,同时皮瓣转移到受区不能有张力。足底内侧皮瓣修复足跟部冻伤11例体会$新疆乌苏第十五医院创伤外科中心@刘华 $新疆乌苏第十五医院创伤外科中心@丘奕军     

足跟与足底缺损的再造

足有负重、行走与吸收震荡等多种功能,而足的功能主要是通过足底或足跟来付诸实施的,故一个人一但失去足底或足跟,足的功能也就几乎不存在了,所以足跟与足底的修复越来越受到人们的重视,通过皮瓣移植来修复足跟或足底的单纯软组织缺损,因国外已     

趾短屈肌肌皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的总结趾短屈肌肌皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果。方法１９８４年５月～１９９７年１０月,应用带血管蒂的岛状趾短屈肌肌皮瓣平行后移位予以修复,临床应用２６例。结果术后皮瓣全部成活,除１例创缘感染延迟愈合外,其余２５例均Ⅰ期愈合;１８例获９个月～６年随访,皮瓣痛、温觉正常或接近正常,恢复负重功能。结论由于足跟部软组织缺损的特殊性,应用趾短屈肌肌皮瓣修复,具有接近创面、部位隐蔽、皮瓣感觉恢复佳、耐压及耐磨等优点。     

股前外侧皮瓣联合跟腱止点重建修复小儿足跟部组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣联合跟腱止点重建修复小儿足跟部组织缺损的临床效果及价值。方法2007年7月-2014年7月,采用股前外侧皮瓣修复小儿足跟部组织缺损并用锚钉重建跟腱止点。结果术后皮瓣均Ⅰ期成活,供区愈合良好,1例受区伤口有渗液经换药后愈合,无皮缘坏死。6例患儿获随访8～16个月,平均10个月,皮瓣血运良好,外形稍臃肿,轻度瘢痕增生,踝关节跖屈背伸活动正常,单足提踵正常,穿鞋、行走及适当负重无影响。结论股前外侧皮瓣联合跟腱止点重建可以有效修复小儿足跟部组织缺损,疗效确切,是修复小儿足跟部损伤有效的手术方法之一。     

煨脓生肌法治疗足跟部组织损伤38例

目的:探索煨脓生肌疗法再生修复足跟部伴有跟腱、跟骨、脂肪垫等组织损伤的机制与质量。方法:38例患者均采用煨脓生肌疗法,局部外敷煨脓生肌膏,全身应用抗生素,记录治疗过程和愈合质量。结果:38例全部治愈,皮肤表面光滑平整,感觉正常,34例外形与功能正常,4例行走和负重功能基本正常。结论:煨脓生肌疗法方法简便,疗效显著,价格低廉,治疗足跟部组织损伤能够最大限度地维护足跟的外形与功能。     

足底内侧皮瓣的临床应用

目的 报道应用足底内侧皮瓣修复手足部组织缺损的治疗效果.方法 设计皮瓣的点选择为内踝前缘与足底内侧交界处,从该点至第1、2跖骨头间引一直线为皮瓣轴心线,在轴心线两侧、跖骨头后面足底非负重区切取皮瓣.临床应用带神经血管蒂或游离的足底内侧皮瓣移植修复足跟或手部皮肤缺损32例. 结果 术后随访6个月～3年,32例移植皮瓣全部成活,感觉良好,外观满意且耐磨,手足部活动功能良好. 结论 足底内侧皮瓣是足跟或手掌部小创面软组织缺损的较好修复方法.     

足踝周围部皮肤软组织缺损的修复及功能重建

足踝周围部的皮肤软组织缺损的修复及功能重建至今仍是骨科医师常需要解决的课题。由于足踝周围部解剖及功能特点,故应设法尽早修复缺损,修复后皮肤有弹性耐磨,并能负重。因血管蒂轴型岛状皮瓣不需吻合血管,操作简单、成活率高、疗效满意而得到广泛应用。我科自1992年至今,对足踝周部不同的软组织缺损,应用了不同的带血管蒂轴型皮瓣转位修复,手术均成功,效果满意。临床资料1.一般资料:本组8例,其男6例,女2例。年龄22~60岁。皮肤缺损部及术前诊断:左足跟底部2例,其中锈钉刺伤后感染1例,被皮鞋擦破感染慢性溃疡1例;右足跟底部6例,其中黑色素瘤…