胸压对三尖瓣反流速度和肺动脉压测定的影响

目的 应用超声心动图观察平静呼吸情况下胸压对三尖瓣反流速度的影响及规律,为超声心动图准确测定肺动脉压和验证呼吸影响心功能机制新假说提供依据.方法 对50例三尖瓣反流患者,利用二维及多普勒超声心动图记录不同呼吸时相三尖瓣反流速度和跨瓣压,观察不同呼吸时相时三尖瓣反流速度的变化规律.结果 呼吸对三尖瓣反流速度有确定影响,反流速度与呼吸时相关系表现有三种类型:第一种为吸气相速度增加,呼气相速度减小;第二种表现与第一种相反;第三种为速度变化表现为随机性.结论 呼吸性胸压变化对三尖瓣反流速度有明确影响,提示用多普勒法无创测定肺动脉压时需要将呼吸停止在呼吸时相的中期,并保持测定过程中胸压稳定,以提高测定准确性.     

健康成年新西兰兔肺动脉、肺静脉血流频谱分析及右心系统压力检测

目的 利用超声心动图及右心导管测量新西兰兔肺动脉、肺静脉频谱指标及右心系统压力指标,了解其频谱特点及右心系统压力的正常值范围。 方法 选择健康成年新西兰兔24只,用彩色多普勒超声诊断系统测量其肺动脉、肺静脉频谱,并同步记录心电图及呼吸曲线。通过右心导管记录并测量其右心房、右心室、肺动脉的收缩压及舒张压。 结果 频谱多普勒结果显示新西兰兔肺静脉频谱的峰值血流速度吸气相与呼气相的差异均无统计学意义(P均>0.05),肺动脉频谱峰值血流速度吸气相高于呼气相,差异有统计学意义(P<0.001)。右心导管压力测值结果显示新西兰兔肺动脉收缩压范围为16.07~23.99 mmHg、肺动脉舒张压为11.18~19.22 mmHg。 结论 超声心动图可清晰显示新西兰兔肺动脉、肺静脉血流;其肺动脉血流频谱随呼吸周期呈规律性变化。     

下腔静脉塌陷指数联合中心静脉压在右心功能不全病情评估中的价值研究

目的:探讨下腔静脉塌陷指数联合中心静脉压在右心功能不全病情评估中的价值。方法:选择2017-03—2019-03期间本院收治的108例右心功能不全患者,均接受多普勒超声心动图检查方法作相应检测。按照疾病类型分为两组:54例轻度肺动脉高压患者作为对照组,54例中重度肺动脉高压患者作为观察组。比较两组患者的下腔静脉塌陷指数、呼气末内径、吸气末内径、左室射血分数、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度、肺血管阻力、肺动脉压力及中心静脉压(CVP)等指标。结果:治疗结束,观察组下腔静脉塌陷指数、呼气末内径低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组吸气末内径、左室射血分数与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组CVP明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度低于对照组,肺血管阻力与肺动脉压力高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);下腔静脉塌陷指数、CVP与呼气末内径、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度、肺血管阻力、肺动脉压力有较好的相关性,差异有统计学意义(P0.05)。结论:下腔静脉塌陷指数联合CVP方法可有效对右心功能不全患者病情进行判断,评估价值较高,值得推广使用。     

超声监测呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响及对相关力学机制的分析

目的探讨呼吸对风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度的影响及其力学机制的研究。方法选取32例风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者(风湿性心脏病组)和30例正常成人(对照组),应用经胸超声心动图检查分别获取吸气相与呼气相时二尖瓣和三尖瓣彩色多普勒血流频谱,测量舒张早期血流速度峰值(E、Et)及舒张晚期血流速度峰值(A、At),并比较吸气相与呼气相各参数之间的差异。结果对照组吸气相较呼气相E值减低,Et值增大,差异有统计学意义(P0.01),风湿性心脏病组吸气相较呼气相E和Et值增大,差异有统计学意义(P0.01),两组A和At值均无变化。结论呼吸对正常人成与风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度的影响不同。吸气时胸内负压的直接力学作用与左室舒张方向相同,有利于左室舒张,可能是风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度E峰值增大的原因。     

超声心动图对特发性肺动脉高压的评估

目的探讨超声心动图对特发性肺动脉高压(IPAH)的评估价值。方法 2013年8月至2014年8月在我院经右心导管检查确诊的58例IPAH患者,应用超声心动图诊断仪测量右心房左右径(RAT)、主肺动脉内径(MPA),右、左心室舒张末期前后径(RVD、LVD)及左右径(RVT、LVT),计算右、左心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);运用多普勒超声测量三尖瓣反流最大压差、肺动脉瓣舒张早期反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差,将超声心动图的检测指标与心导管测值进行相关性分析。结果 58例患者均存在不同程度三尖瓣反流或肺动脉瓣反流,其中存在三尖瓣反流患者56例,肺动脉瓣反流患者48例,同时存在肺动脉瓣反流和三尖瓣反流患者46例;超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测肺动脉收缩压(PASPc)呈显著正相关(r=0.668,P<0.001),超声心动图估测肺动脉平均压(PAMPe)、肺动脉舒张压(PADPe)与右心导管检测肺动脉平均压PAMPc、舒张压PADPc相关性良好(r=0.637,P<0.001;r=0.640,P<0.001),RVD/LVD、RAT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关(r值分别为0.598、0.47、0.491,均P<0.001),MPA与PASPc相关性较差(r=0.281、P<0.05)。结论超声心动图与右心导管测量的PASP、PAMP、PADP具有高度相关性,超声心动图通过三尖瓣反流及肺动脉瓣反流来评估特发性肺动脉压是临床上首选、无创准确测量肺动脉压力的方法之一。     

超声监测呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响

目的:探讨呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响。方法:选取2017年7月～2019年2月收治的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者30例作为观察组,选取同期于体检科体检的健康志愿者30例作为对照组,比较两组常规超声心脏参数检测结果以及吸气相、呼气相二尖瓣与三尖瓣血流速度。结果:观察组左房前后径大于对照组,二尖瓣口面积小于对照组(P<0.05);观察组呼气相二尖瓣口舒张早期血流速度峰值、三尖瓣口舒张早期血流速度峰值低于吸气相(P<0.05);对照组呼气相二尖瓣口舒张早期血流速度峰值高于吸气相,三尖瓣口舒张早期血流速度峰值低于吸气相(P<0.05);观察组呼气相与吸气相二尖瓣口舒张早期血流速度峰值、舒张晚期血流速度峰值以及三尖瓣口舒张早期血流速度峰值、舒张晚期血流速度峰值均高于对照组(P<0.05)。结论:风湿性心脏病患者存在心脏结构异常改变,超声监测发现呼吸可对患者二尖瓣血流速度产生明显影响。     

单心动周期实时三维超声心动图在评价房间隔缺损患者右心室功能中的应用

目的 应用单心动周期实时三维超声心动图评价房间隔缺损(ASD)右心室形态及功能.方法 选取34例健康志愿者(对照组)和27例接受介入治疗的房间隔缺损患者(ASD组),对所有研究对象进行单心动周期实时三维超声心动图检查,分别测量右室舒张末容积(IEDVRV)、右室收缩末容积(IESVRV)、右室每搏量(ISVRV)、右室射血分数(RVEF),同时对ASD患者通过三尖瓣反流估测肺动脉收缩压(PASP)与心导管测得平均肺动脉收缩压(PAMP),两者分别与三维右心室舒张及收缩末容积进行相关性研究.结果 ASD组三维右心室舒张末容积(IEDVRv)、三维右心室收缩末容积(IESVRv)、三维右心室每搏输出量(ISVRV)及三维右室射血分数(RVEF)均大于对照组(P＜0.05),ASD组单心动周期三维右室容积随时间变化幅度较对照组低,两组均在心动周期40％处出现最大变化值,且三维右心室形态相关参数(IEDVRV、IESVRv)与右心导管所测平均肺动脉压力(PAMP)及通过三尖瓣反流测得肺动脉收缩压(PASP)呈正相关.结论 单心动周期实时三维超声能够更准确、快速地反映ASD患者右心室形态及功能的改变,通过右室容积的变化可以无创地间接判断出肺动脉压力的高低.     

超声心动图对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用研究

目的应用彩色多普勒超声心动图无创性评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心脏受累与心功能变化的程度,强调OSAS对心血管功能的影响应引起人们的关注。方法选择经全夜多导睡眠监测仪确诊为OSAS患者68例为病变组,正常对照组20例,对比两组超声心动图心脏结构与血流动力学变化参数。结果OSAS患者心脏结构与心电图异常发生率、舒张末期右室前壁厚度、肺动脉和左(右)肺动脉分支内径、肺动脉血流加速时间、三尖瓣反流程度、三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压均明显高于对照组(P<0.01)。结论对常规超声心动图检查显示孤立性右室肥厚而其他检查找不到基础疾病者,应予以高度重视,结合临床考虑到OSAS的可能,及时转专科做出明确诊断,以达到对该病的早期诊断与治疗。     

超声心动图法测定先天性心脏病肺动脉收缩压的可靠性研究

目的 与有创的导管法对照,评价多普勒超声心动图法测定肺动脉高压患者肺动脉收缩压的可靠性.方法 临床诊断肺动脉高压患者47例,术中对肺动脉收缩压、右心导管法实时监测右房、右室及肺动脉压,术前24 h内进行超声心动图检查,测量三尖瓣最大反流速度,计算右房室压差,并与心导管法测量结果进行相关性分析.注意分析超声心动图法测定中出现的结果并讨论解决办法.结果 多普勒超声心动图法测定的与导管法测定结果差异无统计学意义[(51±5)mm Hg vs(48±5)mm Hg,P>0.05],两种方法测定的△p呈显著正相关r=0.85,P<0.01.结论 多普勒超声心动图测压法可提供可靠的最大三尖瓣跨瓣压,与心导管法所测者相关显著,可为患者临床药物治疗及病情分析提供宝贵的血流动力学资料.     

超声监测呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响

摘要 目的 探讨超声监测呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响。方法 纳入2017年7月~2019年2月我院进行治疗的30例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为观察组进行研究，纳入同期我院体检科30例健康志愿者作为对照组进行研究。比较两组入选者常规超声心脏参数检测结果以及吸气相、呼气相二尖瓣与三尖瓣血流速度差异。结果 观察组入选者LAD水平高于对照组，MVA水平低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组入选者呼气相E、Et水平均低于吸气相，组内对比差异显著（P＜0.05）；对照组入选者呼气相E水平高于吸气相，Et水平低于吸气相，组内对比差异显著（P＜0.05）；观察组入选者呼气相与吸气相E、A、Et、At水平均高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论 风湿性心脏病患者存在心脏结构异常改变，超声监测呼吸可对患者二尖瓣血流速度产生明显影响。     

平静呼吸对室间隔缺损左向右分流影响的超声心动图研究

目的应用超声心动图检测室间隔缺损（VSD）患者平静呼吸过程中室水平左向右分流血流速度随呼吸的变化,探讨平静呼吸对VSD患者心功能影响的机制及其临床意义。方法超声记录28例VSD患者平静呼吸时室水平左向右分流的血流速度,同步记录心电图和呼吸曲线。结果平静呼吸时,VSD患者室水平左向右分流的血流速度均于吸气相低于呼气相。结论VSD患者平静呼吸时室水平左向右分流的血流速度随呼吸时相波动而规律性变化,证明了呼吸性胸压变化是导致室间隔缺损分流速度波动性变化的主要原因。     

呼吸对慢性阻塞性肺病左心室充盈的影响及其机制的超声心动图研究

目的探讨超声心动图检测慢性阻塞性肺病（COPD）患者左心室功能和COPD病程的可行性。方法采用Sequoia512彩色超声诊断仪,记录21例COPD患者及50名健康人自然呼吸时二尖瓣口E峰、A峰血流速度,同步记录心电图和呼吸曲线,计算二尖瓣舒张早期E峰血流速度呼吸性波动指数（RVI）及E峰与A峰血流速度比值（E/A）呼吸变化率。结果两组均表现为E峰血流速度、E/A吸气相低于呼气相（P〈0.001）;COPD组A峰血流速度吸气相与呼气相差异无统计学意义（P=0.076）,而健康对照组A峰血流速度吸气相低于呼气相（P〈0.001）。COPD组二尖瓣E峰血流速度RVI及E/A呼吸变化率均较对照组增大（P=0.002）。结论自然呼吸对COPD患者二尖瓣血流影响具有规律性,进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说,同时也为利用多普勒技术评价COPD患者左室功能损害程度和肺实质病变严重程度的进一步研究提供更多信息。     

风湿性二尖瓣狭窄患者右室收缩功能的定量组织速度成像评价

目的定量组织速度成像评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并三尖瓣返流(TR)患者右室收缩功能及其影响因素。方法选择58例MS合并TR患者和30例正常人进行研究,测量右室收缩横径(RVD),应用定量组织速度成像(QTVI)测量右心室游离壁基底段收缩期峰值速度(Vs)。MS患者测量三尖瓣返流速度,估测肺动脉收缩压(PASP);PASP轻度升高(30~50mmHg)的患者为A组,PASP中重度升高(>50mmHg)的患者为B组。测量三尖瓣反流面积(TRA)与右房面积(RAA),计算TRA/RAA比值反映三尖瓣反流程度。结果与对照组相比较,A组、B组Vs测值降低(P<0.05,P<0.01),RVD测值增大(P<0.01,P<0.01)。B组较A组Vs测值降低(P<0.05),RVD、TRA/RAA增大(P<0.01,P<0.01)。Vs与PASP、RVD、TRA/RAA均呈负相关(r=-0.30,P<0.05;r=-0.28,P<0.05;r=-0.42,P<0.01)。结论MS患者存在右室收缩功能降低,右室功能与肺动脉压、右室径、三尖瓣反流密切相关。     

胸内负压对正常人下腔静脉血流的影响

目的：观察胸内压力变化对正常人下腔静脉血流的影响。方法：用口件控制正常人气道出入口面积造成不同的气道呼吸阻力,改变胸内负压随呼吸的变化幅度。运用多普勒超声观察不同的气道阻力情况下,下腔静脉血流随呼吸的变化。结果：胸内负压的变化对下腔静脉血流的影响非常显著;呼气相的持续时间影响其后吸气相的下腔静脉血流速度;吸气相的发生的时间对吸气时第一心动周期的右心充盈增量有一定影响     

超声心动图研究正压通气对犬心功能的影响及其机制

目的观察正压通气时心内瓣口血流速度和左、右心功能的变化,研究正压通气影响血流动力学机制的新理论。方法11条杂种犬,用超声心动图测定正压通气时心内各瓣口的血流速度,右室、左室每搏量,左室容积和射血分数的变化。结果三尖瓣和肺动脉瓣口血流速度正压吸气相减低,呼气相增加;二尖瓣和主动脉瓣口血流速度变化与之相反(P<0.05)。与自主呼吸相比,正压吸气时,右室每搏量减少,左室舒张末和收缩末容积减小,射血分数降低(P<0.05)。结论正压通气使室间隔趋于右移,同时,肺血管床回心血量增加,但与自主呼吸时相比,腔静脉回心血量相对减少,故心功能降低。     

正常成人上腔静脉多普勒血流频谱分析

目的利用多普勒超声对正常成人上腔静脉（SVC）频谱进行分析,探讨其血流频谱变化与呼吸、心动周期的关系。方法对随机选取的56名成年健康志愿者经右锁骨上窝切面,在彩色多普勒引导下获取SVC血流频谱,测定不同心动周期及呼吸周期的SVC血流动力学指标。结果经右锁骨上窝SVC长轴切面获取SVC多普勒图像,成功率为100%,声束与血流方向夹角<10°。在平静呼吸状态下,吸气相S波、D波速度较呼气相加快（P<0.001）,VR、AR则减慢（P<0.05）。呼气相时各波速度则相反。结论经右锁骨上窝SVC长轴切面能获得较满意的SVC彩色及脉冲多普勒图像;SVC血流频谱随心动周期、呼吸周期呈规律性变化。     

超声心动图评价高血压患者右室重构与右室功能的研究

目的 探讨超声心动图评价高血压右室重构及右室功能的临床价值.方法 高血压患者62例,按左室重量指数分为无左室肥厚组(A组,33例)和左室肥厚组(B组,29例).对照组为28例健康者.二维超声测量右室前壁厚度(RVAWTd)、右室舒张期内径(RVEDd);三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(PASP);脉冲组织多普勒成像技术(PW-TDI)测量三尖瓣环心肌运动收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)和S峰速度时间积分(Sm-VTI),分别采用PW-TDI与脉冲多普勒测量右室Tei指数.结果 与对照组比较,A、B组Em和Em/Am下降,Am和Tei指数升高(均P＜0.01);与A组比较, B组Em、Em/Am、Sm下降,Am、Tei指数、RVAWTd及PASP升高(P＜0.05,P＜0.0 1).两种方法所测Tei指数存在相关性:对照组(r＝0.78,P＜0.01),高血压组(r＝0.72,P＜0.01).结论 高血压患者右室功能减低,在左室肥厚同时可发生右室重构并进一步影响右室功能,TDI测定右室Tei指数能简便有效评价高血压右室功能.     

组织速度成像评价高血压病右心舒张功能

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)定量评价各期高血压病患者右心舒张功能的变化及其指导临床对高血压病进行用药筛选、疗效观察及估测预后.方法 高血压病患者45例,按照WHO标准分为三组:Ⅰ期高血压病组(Ⅰ组)、Ⅱ期高血压病组(Ⅱ组)、Ⅲ期高血压病组(Ⅲ组)各15例.正常对照组20例.用QTVI技术测量三尖瓣环的运动速度,判定不同分期的高血压病患者间右心舒张功能的损害程度.结果 ①频谱多普勒显示高血压病各组舒张功能均减低,但高血压病各组组间比较差异无统计学意义.②QTVI显示高血压病各组三尖瓣环的Ea/Aa<1;各组Ea较对照组均显著减低,且呈逐渐减低趋势;各组Aa均高于对照组,呈递增趋势,但高血压病各组间Aa比较差异均无统计学意义;高血压病各组等容舒张时间均增加,呈递增趋势,且Ⅱ、Ⅲ组与对照组比较差异有统计学意义.结论 QTVI能够定量检测不同分期的高血压病患者右心功能的损害程度,其敏感性和准确性均高于常规超声.