厄洛替尼治疗吉非替尼耐药的进展期非小细胞肺癌的临床观察

目的　评价厄洛替尼对吉非替尼耐药的进展期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者的疗效和安全性。方法　回顾性分析２００６年６月至２００９年２月１５例ＮＳＣＬＣ患者,均口服吉非替尼并出现病情进展,改换为厄洛替尼１５０ｍｇ,１次／日,直到病情进展或不良反应不能耐受为止。观察疗效、不良反应以及疗效与临床特征之间的关系。结果　厄洛替尼治疗吉非替尼耐药共１５例进展期ＮＳＣＬＣ患者,１例获得ＰＲ,４例获得ＳＤ,客观有效率为６.７％,疾病控制率为３３.３％。获有效和稳定的５例患者中４例曾吉非替尼治疗获益。厄洛替尼治疗的中位疾病进展期（ＴＴＰ）和中位总生存期（ＯＳ）分别为１１１天和２２３天。厄洛替尼获益的５例患者较未获益的１０例患者获得更长的ＴＴＰ（１１１天ｖｓ．３５.５天,Ｐ＜０.０５）。厄洛替尼最常见的副反应为轻度皮疹和腹泻。结论　厄洛替尼似乎是治疗吉非替尼耐药的进展期ＮＳＣＬＣ的有效药物,尤其是对于曾予吉非替尼治疗可以获益的患者,但厄洛替尼不应作为常规的二线选择,对患者谨慎筛选很有必要。     

一线化疗后吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

 【摘要】　目的　评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗获得部分缓解（PR）或稳定（SD）后予以吉非替尼单药维持治疗的临床疗效。方法　应用前瞻性随机对照临床研究方法,将71例经标准的两药含铂方案一线化疗获得PR或SD的患者按随机数字表法分为两组,治疗组患者（36例）服用吉非替尼250 mg,1次／d;对照组（35例）服用安慰剂,1次／d。两组患者均服用至疾病进展。结果　治疗组总有效率（RR）为36.1 %（13／36）,其中1例（2.8 %）完全缓解（CR）,对照组RR为14.3 %（5／35）,两组差异有统计学意义（χ2＝4.633,P＝0.036）。治疗组疾病控制率（CR+PR+SD,DCR）为83.3 %（30／36）,对照组为42.9 %（15／35）,两组差异有统计学意义（χ2＝14.782,P＜0.001）。治疗组无进展生存期（PFS）较安慰剂组显著延长（分别为13周和11周）（χ2＝10.401,P＝0.001）。治疗组中位生存期（OS）为13.2个月,对照组为10.4个月,两组差异有统计学意义（χ2＝7.696,P＝0.006）。治疗组女性患者中位OS（18.5个月）显著长于男性（11.2个月）（χ2＝22.864,P＝0.011）;不吸烟者中位OS（15.3个月）亦长于吸烟者（10.3个月）（χ2＝0.389,P＝0.007）;腺癌及肺泡细胞癌患者中位OS（16.0个月）亦显著长于鳞状细胞癌患者（10.2个月）（χ2＝4.638,P＝0.001）。治疗组不良反应以皮疹、腹泻、皮肤干燥瘙痒及乏力为主,多为Ⅰ、Ⅱ度。结论　晚期NSCLC一线化疗后吉非替尼维持治疗可以提高疗效、延长患者生存期,不良反应轻,可以耐受。     

吉非替尼一线治疗非小细胞肺癌脑膜转移１２例分析

目的　观察吉非替尼作为非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）脑膜转移一线治疗方案的疗效和不良反应。方法　１２例ＮＳＣＬＣ脑膜转移患者服用吉非替尼２５０ｍｇ,１／日,直至疾病进展。结果　１２例患者获ＣＲ８.３％,ＰＲ４１.７％,ＤＣＲ７５.０％,中位总生存期１０.２个月,中位无进展生存期７.８个月。药物引起的毒副反应大部分为１～２级,未因不良反应而减停。结论　吉非替尼一线用于ＮＳＣＬＣ脑膜转移安全有效,值得进一步研究。     

化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的　评价化疗后序贯给予厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的客观缓解率和毒副反应。方法　初治或复治的局部晚期或晚期ＮＳＣＬＣ患者共３９例,初治患者２５例采用ＧＣ方案化疗,复治患者１４例方案为多西他赛或培美曲塞,化疗间歇期序贯给予厄洛替尼（１５０ｍｇ／天,ｄ１５～ｄ２８）,２８天为１周期。连用６周期,直至疾病进展或毒副反应不能耐受。结果　３９例患者至随访结束时共完成化疗１３５个周期,平均化疗３４６个周期。所有患者均可进行疗效评价,其中获ＰＲ９例（初治７例）,ＳＤ２３例（初治１４例）,ＰＤ７例（初治２例）。总体客观缓解率（ＲＲ）为２３１％,其中初治ＲＲ为２８.０％（７／２５）,复治ＲＲ１４.３％（２／１４）,总体疾病控制率（ＤＣＲ）为８２.１％,初治患者为９２.０％,复治患者６４.３％。主要不良反应为皮疹和血液系统毒性。结论　化疗序贯厄洛替尼治疗ＮＳＣＬＣ近期疗效较好,毒副反应可耐受,远期疗效有待进一步观察。     

RRM1、ERCC1表达与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效的相关性研究

目的　探讨核苷酸还原酶亚单位Ｍ１（ＲＲＭ１）和核苷酸切除修复交叉互补基因１（ＥＲＣＣ１）蛋白在ⅢＢ和Ⅳ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的表达,及其与吉西他滨联合顺铂（ＧＰ）方案化疗疗效的关系。方法　采用免疫组化ＳＰ法检测１３５例ⅢＢ和Ⅳ期、经过４周期以上ＧＰ方案化疗的ＮＳＣＬＣ组织ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１的表达情况。结果　ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１蛋白表达情况与性别、年龄、组织病理学类型、吸烟史、临床分期和ＥＣＯＧ评分均无关（Ｐ＞０.０５）。ＲＲＭ１与ＥＲＣＣ１蛋白表达显著正相关（ｒ＝０.５８６,Ｐ＜０.００１）。ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１表达均为阴性组的有效率为７１.４％,疾病进展时间为（１０.５９±４.４７）个月,中位生存时间为１４.５５个月;两者表达均为阳性组分别为２０.０％、（７.５０±４.５７）个月和１０.３２个月;两者表达任一阳性组分别为５８.１％、（９.４０±４.０８）个月和１２.８７个月,３组之间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　肺癌组织ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１蛋白表达情况能够预测晚期ＮＳＣＬＣ应用ＧＰ方案化疗的疗效。     

吉非替尼对于化疗失败的晚期肺腺癌的疗效及生存观察

目的：观察吉非替尼在化疗失败的晚期肺腺癌中的疗效、生存时间及影响因素。方法：收集２１例初始化疗失败的转移性肺腺癌,应用吉非替尼２５０ｍｇ口服,每日１次,直至出现有客观证据的病情进展,或出现不可耐受的不良反应。用Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法拟定生存曲线,采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验分析生存因素。结果：２１例患者中ＣＲ３例（１４.３％）,ＰＲ例８（３８.１％）,ＳＤ３例（１４.３％）,ＰＤ７例（３３.３％）。客观缓解率为５２.４％,疾病控制率为６６.７％。中位无进展生存时间（ＰＦＳ）为６个月,中位生存时间（ＯＳ）为８个月。１年生存率为３３.３％（７／２１）,２年生存率为９５％（２／２１）。好的ＰＳ评分与生存期延长显著相关（Ｐ＜０.０１）。结论：吉非替尼对既往化疗失败的晚期肺腺癌疗效好,能有效改善生存时间,体力状态评分与吉非替尼治疗的生存时间相关。     

晚期胃癌患者外周血ＥＲＣＣ１基因多态性与奥沙利铂疗效相关性的研究

目的：探讨切除修复交叉互补基因１（ＥＲＣＣ１）Ａｓｎ１１８Ａｓｎ（Ｃ→Ｔ,ｒｓ１１６１５）多态性与中国汉族晚期胃癌患者对奥沙利铂一线化疗效果的关系。方法：７１例晚期胃癌患者化疗前抽静脉血提取ＤＮＡ,以ｒｅａｌ-ｔｉｍｅＰＣＲ法对ＥＲＣＣ１基因进行ＳＮＰ分型。患者接受奥沙利铂化疗,观察疾病控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）及至肿瘤进展时间（ＴＴＰ）,并比较不同基因型与疗效的关系。结果：４７例Ⅳ期胃癌患者可以评价化疗疗效,疾病控制率为５５.３％,Ｃ／Ｃ与Ｃ／Ｔ＋Ｔ／Ｔ基因型在疾病控制组和无效组之间分布无统计学意义（χ２＝2.７５５,Ｐ＝０.０９７）。７１例晚期胃癌患者中位ＴＴＰ为６个月,Ｃ／Ｔ＋Ｔ／Ｔ基因型患者其中位ＴＴＰ为５个月,与纯合基因型Ｃ／Ｃ中位ＴＴＰ６个月相比,差异无统计学意义（ＯＲ＝０.６１５,Ｐ＝０.０７１）。其中２４例Ⅲ期胃癌患者中位ＴＴＰ为８个月,Ｃ／Ｔ＋Ｔ／Ｔ型患者中位ＴＴＰ为７个月,与纯合基因型Ｃ／Ｃ中位ＴＴＰ８个月相比,差异无统计学意义（ＯＲ＝０.３９７,Ｐ＝０.１１１）。结论：ＥＲＣＣ１Ａｓｎ１１８Ａｓｎ基因多态性与中国汉族晚期胃癌患者接受奥沙利铂一线化疗后的临床效果有相关趋势,需要进一步观察论证。     

吉非替尼一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的临床观察

目的：评价吉非替尼一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和安全性。方法：４５例局部晚期或转移性ＮＳＣＬＣ一线应用吉非替尼２５０ｍｇ／ｄ,直至出现肿瘤进展或不可耐受的毒副反应。结果：４５例可评价病例中,无完全缓解（ＣＲ）,部分缓解（ＰＲ）１５例,病情稳定（ＳＤ）１７例,疾病进展（ＰＤ）１３例。全组有效率为３３.３％,疾病控制率为７１.１％。疾病相关症状缓解率为７２.５％,中位缓解时间为８天。中位生存期１５.３个月,中位无进展生存期为６.０个月。主要的毒副作用为皮疹２４例（５３.３％）,腹泻１５例（３３.３％）,皮肤干燥脱屑１２例（２６.７％）,皮肤瘙痒１０例（２２.２％）,恶性呕吐８例（１７.８％）,转氨酶升高３例（６.７％）及口腔溃疡２例（４.４％）。结论：吉非替尼一线治疗局部晚期或转移性ＮＳＣＬＣ有较好的疗效和安全性。     

肺泰胶囊维持治疗对中晚期非小细胞肺癌无进展生存期的影响

目的：观察中药复方肺泰胶囊维持治疗对中晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）无进展生存期的影响。方法：按标准入选中晚期ＮＳＣＬＣ患者６２例,随机分为治疗组和对照组各３１例,治疗组给予肺泰胶囊维持治疗,对照组随访观察。随访统计无疾病进展生存期（ＰＦＳ）。组间临床特征采用方差分析,ＰＦＳ比较采用Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ分析。结果：入组６２例,２例出组,６０例可评价疗效,治疗前两组基线资料分布均衡（Ｐ＞００５）。治疗组和对照组ＰＦＳ分别为６.２３个月和４.６７个月（Ｐ＝０.０４８）。结论：中药复方肺泰胶囊维持治疗可延长中晚期ＮＳＣＬＣ患者无进展生存期。     

吉非替尼单药维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

目的 评价吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 173例晚期NSCLC患者化疗后给予吉非替尼治疗,其中62例为诱导化疗后维持治疗,111例为复发后治疗.中位生存期采用Kaplan-Meier方法计算,不同因素分层生存期比较采用多因素Cox回归分析.结果 维持治疗组中位生存期为25.0个月,95%可信区间(CI)为19.3～30.7个月;复发后治疗组中位生存期为12.5个月,95%CI为9.3～15.7个月,两组差异有统计学意义(P＜0.01).维持治疗组中位无疾病进展生存期(PFS)为16.5个月,95%CI为8.7～24.3个月;复发后治疗组PFS为9.2个月,95%CI为7.5～10.9个月,两组差异有统计学意义(P＜0.01).维持治疗组生存的影响因素包括吸烟状况、病理类型、是否有肝脏转移和吉非替尼治疗的客观疗效.结论 晚期NSCLC患者化疗后给予吉非替尼维持治疗,其生存期和PFS明显长于复发后治疗的患者.     

酪氨酸激酶抑制剂抑制非小细胞肺癌脑转移

[目的]评价酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors,TKI）对控制脑转移的作用。[方法]83例Ⅳ期（或复发）非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受吉非替尼或厄洛替尼治疗,同期67例化疗患者作为对照,随访脑转移出现的时间和生存时间。[结果]经中位11.4个月的随访,TKI组脑转移发生率低于化疗组（18.29%vs 35.38%,χ2=5.5,P=0.019）。TKI组中发生脑转移的中位时间为7.6个月（6.9~8.3个月）,明显长于单纯化疗组4.9个月（4.4~5.4个月）（χ2=15.6,P=0.001）。TKI组中位总生存时间为11.4个月（95%CI：10.3~12.6）,长于单纯化疗组的7.5个月（95%CI：6.6~8.5）（χ2=19.3,P〈0.001）。[结论]TKI降低晚期NSCLC患者脑转移的风险,延长患者的生存时间。     

吉非替尼与多西紫杉醇二线治疗晚期非小细胞肺癌

[目的]分析比较吉非替尼与多西紫杉醇单药,在一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的有效性和安全性。[方法]回顾性分析北京协和医院2002年4月1日～2006年6月1日期间标准一线化疗失败的78例晚期NSCLC患者的临床资料,患者接受吉非替尼口服或多西紫杉醇单药治疗,其中吉非替尼组44例．多西紫杉醇组34例。采用Kaplan—Meier方法和Log—Rank分析比较两组患者无疾病进展生存时间（PFS）和中位生存时间（MS）。[结果]吉非替尼组客观有效率明显高于多西紫杉醇组,分别为29．5％和2．9％;疾病控制率相近,分别为72．7％和70．6％。吉非替尼组和多西紫杉醇组患者的MS分别为17．5个月（95％CI：9.3—25．7）和26．8个月（95％CI：15．1～38．51（Х^2=3．35,P=0．0672）;中位PFS分别为9．8个月（95％CI：6．2～13．4）和4．4个月（95％CI：2．5～6．3）（Х^2=11．33,P=0．0008）。吉非替尼组和多西紫杉醇组1年生存率分别为56％和74％。多西紫杉醇组3／4级血液学毒性反应高达58．8％,吉非替尼组未观察到3／4级血液学毒性。[结论]吉非替尼作为晚期NSCLC患者的二线治疗药物,客观有效率及PFS明显高于多西紫杉醇组,且有更高的安全性。     

吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：评价吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：对68例化疗失败的经病理或细胞学证实的晚期NSCLC患者给予吉非替尼250mg,qd,口服,至病情进展或出现不可耐受的不良反应。结果：68例患者中,CR 1例,PR 20例,SD 23例,PD 24例。有效率30.88%（21/68）,疾病控制率为64.71%（44/68）;全组中位疾病进展时间（TTP）为5.2个月,中位生存时间为9.3个月,1年生存率为52.94%（36/68）。与药物相关的不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度皮疹和腹泻,皮疹发生率为26.47%（18/68）,腹泻发生率为19.12%（13/68）,多在用药后1周内出现,症状轻不需特殊处理。1例出现Ⅰ度转氨酶升高。结论：吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌安全有效,不良反应轻微,患者耐受性和依从性良好。     

吉西他滨联合奥沙利铂与多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法：68例晚期食管癌患者均接受化疗,随机分为两组,每组34例患者：吉西他滨1000mg/m2,d1,8,静脉滴注30min;多西他赛75mg/m2,d1,奥沙利铂85mg/m2,d1.每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果：两组没有观察到完全缓解病例.吉西他滨组：PR 19例,SD 9例,PD 6例,总有效率为55.9%,临床获益率 82.4%,中位疾病进展时间6.1个月;多西他赛组：PR 16例,SD 11例,PD 7例,总有效率为 47.1%,临床获益率 79.4%,中位疾病进展时间 5.1个月.两组有效率（55.9%vs 47.1%,P=0.47）、临床获益率（82.4%vs 79.4%,P=0.38）及中位无进展生存时间（6.1月 vs 5.1月,P=0.524 ）均无明显差异.主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应,两组Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为14.7%和38.2%（P=0.028）,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为11.8%和47.1%（P=0.001）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少分别为32.4%和8.8%（P=0.016）,肌肉酸痛发生率分别为8.8%和32.4%（P=0.016）,末梢神经麻木分别为11.8%和 35.3%（P=0.022）.结论：吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌近期疗效相近,毒副反应均可耐受.     

卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的临床分析

目的 评估卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析213例Ⅲ期结直肠癌术后患者的临床及随访资料.以上患者术后接受8周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗,然后分组:A组(n=76)维持组,B组(n=137)非维持组.比较两组3年无瘤生存率(DFS)、5年总生存率(OS)以及A组维持化疗前后临床不良反应发生率.结果 中位随访时间45月.A组3年DFS为62.0％,B组为51.3％(HR =0.6168,95％CI:0.4173 ～0.9118,P=0.0305),差异有统计学意义.A组5年OS为70.2％,B组为54.5％(HR =0.6502,95％CI:0.4150 ～ 1.1090,P=0.0498),差异有统计学意义.A组维持化疗前后的不良反应多数是Ⅰ/Ⅱ级,严重Ⅲ/Ⅳ级不良反应少见.A组和B组两组之间的Ⅰ/Ⅱ级和Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结直肠癌一线化疗后加单药卡培他滨维持治疗可显著延长患者3年DFS和5年OS,且耐受良好.     

参一胶囊在晚期非小细胞肺癌维持治疗中的疗效观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）一线化疗获益的患者后续参一胶囊维持治疗的疗效与不良反应.方法 初治、晚期NSCLC患者一线化疗最多6个周期后疗效评价无疾病进展的患者随机分组,35例进入观察组,仅接受定期随访观察,34例进入治疗组,接受参一胶囊维持治疗,维持治疗持续到疾病进展或出现患者不能耐受为止.结果 随访过程中治疗组有2例患者退出或失访,治疗组与观察组的疾病进展率分别为53.1％和62.9％,中位无进展生存期分别为6.5个月和6.2个月,差异均无统计学意义（P＞0.05）.在生活质量和免疫功能改善以及疾病进展后接受二线治疗的患者比例方面,治疗组均优于观察组（P＜0.05）.整个维持治疗过程中无治疗相关性死亡.结论 对于晚期NSCLC,一线化疗后继续参一胶囊维持治疗可改善生活质量,提高免疫功能,有利于更多患者接受二线治疗,且安全性良好,值得进一步研究.     

吉西他滨为主的方案治疗经紫杉类和蒽环类治疗失败的转移性乳腺癌的疗效比较

目的 观察经紫杉类和蒽环类治疗失败的转移性乳腺癌患者分别采用吉西他滨联合卡培他滨或氟尿嘧啶（5-FU）、吉西他滨联合顺铂或卡铂和吉西他滨联合羟基喜树碱（HCPT）进行解救治疗的疗效与安全性,探讨转移性乳腺癌经紫杉类和蒽环类治疗进展后适合的化疗方案。方法 2006年12月至2012年12月间经紫杉类和蒽环类治疗后进展的65例转移性乳腺癌患者分为：GX方案组（n=34）：吉西他滨800～1000mg／m2,d1、d8;卡培他滨850～1000mg／m2 bid,d1～d14或5-FU 500mg／m2 d1～d5。GP方案组（n=21）：吉西他滨800～1000mg／m2,d1、d8;顺铂70mg／m2或卡铂AUC=4～6。GH方案组（n=10）：吉西他滨800～1000mg／m2,d1、d8;HCPT 6～8mg／d,持续用5～6天。21天为1周期,每两个周期评价疗效,获疾病控制的患者继续化疗至6个周期。结果 64例可评价疗效,65例可评价不良反应。GX方案组、GP方案组及GH方案组的有效率分别为36.4％、33.3％和30.0％,组间差异无统计学意义;中位无进展生存时间分别为8个月（1～22个月）、8个月（1～48个月）和6个月（2～12个月）,组间差异无统计学意义（P=0.415）;中位总生存时间分别为14.5个月（6～37个月）、14个月（4～48个月）和16个月（5～63个月）,组间差异无统计学意义（P=0.653）。3组的3～4级不良反应的发生率均较低。结论 以吉西他滨为主的方案对既往经紫杉类和蒽环类治疗后进展的转移性乳腺癌患者有一定疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案。     

有高危因素的早期宫颈癌患者术后紫杉醇联合卡铂同期化放疗的疗效和安全性观察

目的评价紫杉醇联合卡铂同期放疗(CCRT)在治疗有高危因素早期宫颈癌术后的疗效和毒副反应。方法收集本科2008年7月1日至2011年6月30日收治ⅠB1～ⅡB宫颈鳞癌根治术后有高危因素的患者54例,其中行同期化放疗15例,39例行序贯放疗。同期化疗方案为紫杉醇(135 mg/m~2)联合卡铂(AUC=5)于放疗第一周进行一个疗程。辅助化疗方案同同期化疗,于放疗结束后开始,每21天一个疗程。比较同期化放疗和序贯放疗的复发率、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)以及急性期和晚期不良反应。结果 54例患者均按计划完成治疗,同期化放疗的中位放疗剂量50 Gy(46～52 Gy,每次2 Gy)和人均化疗次数4次(3～5次)与序贯放疗相似(P=0.60和P=0.34)。在中位随访20个月(8～43个月)期间发现,同期化放疗较序贯放疗能减少局部复发率(0/15 vs 9/39,P=0.04),而两组无进展生存期(log-rank,P=0.26)和总生存期(log-rank,P=0.51)相似。同期化放疗患者出现3～4级血液学不良反应比例高于序贯放疗(4/15 vs 1/39,P=0.03),而3级胃肠道急性不良反应相似(4/15 vs 5/39,P=0.22),随访期间两组患者未发现3～4级晚期不良反应。结论紫杉醇联和卡铂的同期化放疗能减少有高危因素的早期宫颈癌术后患者局部复发,并有较好耐受性。     

吉非替尼联合培美曲塞和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性

目的:比较单用培美曲塞/顺铂化疗或吉非替尼联合培美曲塞/顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及安全性,为临床应用提供参考。方法:选择标准一线化疗后复发的晚期NSCLC患者112例,其中联合治疗组52例接受培美曲塞/顺铂及吉非替尼治疗,化疗组60例仅采用培美曲塞和顺铂化疗,评价两组患者的临床疗效及不良反应。结果:联合组客观有效率（objective response rate,ORR）为36.5%,高于化疗组的18.3%（P=0.030）;两组疾病控制率（disease control rate,DCR）分别为71.2%和55.0%（P=0.035）;两组患者的中位无进展生存期（progression free survival,PFS）分别为8.7个月和6.7个月,差别有统计学意义（P=0.047）,但两组患者的中位总生存期（overall survival,OS）差别无统计学意义（P=0.265）。与治疗前相比,两组患者的肿瘤标志物均明显下降,但联合组的CEA和CYFRA21-1水平比化疗组更低（P<0.05）。联合组皮疹和腹泻的发生率高于化疗组（P<0.05）,两组之间其它不良反应的发生率无明显差别（P>0.05）。结论:晚期NSCLC患者一线化疗失败后,采用培美曲塞/顺铂化疗联合吉非替尼靶向治疗较单用化疗显示出更高的ORR和中位PFS,且不良反应可以耐受,值得临床推广运用。