重庆市近10年肺栓塞诊治情况初步调查

目的 了解近10年重庆市各医院肺栓塞诊治情况,为合理组织肺栓塞知识培训及进一步提高肺栓塞诊治水平提供整改依据.方法 采取方便抽样抽取重庆市30家医院(三级医院15家,二级医院15家)进行调查.调查内容包括各医院2003-2012年肺栓塞例数、肺栓塞诊疗软硬件条件、肺栓塞筛查预防情况.结果 ①近10年肺栓塞诊断例数703例(三级医院512例,二级医院191例),其中临床诊断581例,确诊122例,确诊率为17.35％.②随着年限的增加,诊断肺栓塞例数逐渐增多,在2009-2012年大幅度上升.③诊断肺栓塞医院数逐年增加,但至今仍有6家医院未诊断肺栓塞.④30家医院均可以进行D-二聚体、血气分析、心肌损伤标志物、凝血象(活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值)、下肢血管超声、心脏超声、增强CT等影像学及生化检查,均有肝素、低分子肝素、华法林、尿激酶抗凝及溶栓基本药物.⑤17家医院可以开展CT肺动脉造影检查,其中8家医院用于临床开展.⑥8家医院有部分科室用相关量表进行肺栓塞风险评估.结论 2003-2012年重庆市大部分医院医务人员肺栓塞诊断意识逐年提高,但筛查肺栓塞高危患者及肺栓塞预防意识差,且仍有部分医院肺栓塞诊断意识薄弱.重庆市大部分医院诊断肺栓塞为临床诊断,确诊肺栓塞能力低,肺栓塞诊治水平需进一步提高.     

急性血吸虫病误诊1例

本文报道1例急性血吸虫病患儿在多家医院误诊为多种疾病。     

甘肃省146家医疗机构结核病实验室现状初步调查分析

目的:了解甘肃省医疗机构结核病实验室现状,为解决现存问题提供参考。方法:2021年7月21日至2021年8月10日,甘肃省150家设有结核病实验室的医疗机构实验室负责人通过扫描甘肃省卫生健康委员会发布的文件附件中的二维码填写课题组自行设计的网络问卷,主要内容包括医院的基本信息、结核病实验室检测项目开展情况、实验室感染控制管理情况、手卫生与防护设备的配置和标识的配置等。共回收问卷150份,其中有效问卷146份,问卷有效率为97.33%。结果:146家医疗机构中,二级医院、三级医院和未定级医院分别有96家(65.75%)、38家(26.03%)和12家(8.22%);综合医院和专科医院分别为97家(66.44%)和49家(33.56%)。开展抗酸杆菌涂片镜检、分枝杆菌培养和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)的医疗机构分别有146家(100.00%)、116家(79.45%)和99家(67.81%),其中,专科医院开展分枝杆菌培养和药敏试验的比例[分别为91.84%(45/49)和87.76%(43/49)]均明显高于综合医院[分别为73.20%(71/97)和57.73%(56/97],差...     

胰腺损伤15例的诊治体会

胰腺损伤术前诊断困难，术后并发症多，病死率高。我们几家医院近12年来共收治胰腺损伤15例，现报告如下。     

福建省上消化道出血多中心病例分析

福建省消化学病学会组织8家医院对1992年～2001年10年上消化道出血的病例进行分析，了解福建省上消化道出血患者的性别、年龄和病因分布及临床诊断治疗状况，以帮助于制定较规范的诊断和治疗方案。     

济宁医学院附属医院专家简介

张仁亚 济宁医学院附属医院病理科主任，主任医师，学士学位。山东省医学会病理学分会委员，山东省抗癌学会肿瘤病理学会委员，市级科技拔尖人才，2005年以“特需专业人才”引进，学科带头人。1987年毕业于泰山医学院临床医疗系。先后在解放军301医院和山东大学齐鲁医院病理科进修深造。在国内几家著名的病理学网站主持远程会诊、     

肝脏穿刺确诊慢性血吸虫病并急性再感染1例

1例不规则发热2 mo患者, 生活在血吸虫重疫区, 伴随肝脏肿大, 就诊多家医院未能确诊. 后行肝脏穿刺活检, 确诊为慢性血吸虫病并急性再感染. 此病例提示, 对病情诊断不明的病例,相关的病理检查有重要价值.     

变态反应性支气管肺曲霉病一例

患者,女,51岁,工人.因"发作性喘息伴咳嗽、咳痰20余年,加重6个月"于2011年10月26日入院.患者曾因支气管哮喘在多家医院接受治疗,每次发作后给予氨茶碱及激素可缓解.2011年4月起喘息、咳嗽、咳痰明显加重,为黄脓痰,痰量较多,偶有痰中带血.当地医院CT检查示左上肺见团片状及小斑片状高密度影,其内有高密度钙化影,拟诊为继发性肺结核,但未行抗结核治疗,后转入我院.     

成人Still病一例

1 病例简介 患者，女，51岁，农民。主因发热4月余于2004年8月10日入院。患者约于入院前4个月无明显诱因出现发热，不规则热型，体温最高达40．6℃，无寒战，伴发热时全身乏力、肌肉酸痛，间断咽痛、颈部胀痛，脱发，间断于当地县医院、市医院等多家医院就诊，未明确诊断，予肌注及静点青霉素、克林霉素、先锋必、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素及双黄连、清开灵等清热药物治疗。效果欠佳，仍间断发热，入院前10d无明显诱因出现颈、胸、背部、双侧臀部皮疹，瘁感，逐渐增多，2004年7月29日曾于我院门诊行胸透：未见明显异常；     

国内无痛胃肠镜开展近况调查

目的 调查国内医院无痛胃肠镜的开展近况.方法 以国内不同省份的各级医院消化内镜中心(室)为调查对象,采用电子邮件或电话问卷调查方式对无痛胃肠镜开展情况进行汇总分析.结果 共有169家医院纳入调查分析,分布于28个省(自治区或直辖市),占国内大陆省份的90.3％ (28/31),其中三级医院为46家,二级医院为91家,一级医院为32家.110家(65.1％,110/169)开展了无痛胃肠镜,其中93.5％ (43/46)的被调查三级医院、68.1％(62/91)的二级医院及15.6％ (5/32)的一级医院开展了无痛胃肠镜,三级医院开展率明显高于二级医院(P＜0.05),二级医院则显著高于一级医院(P＜0.05).在110家开展无痛胃肠镜的医院中,只有10家(9.1％)消化内镜室配备了专职麻醉医师,且这10家均为三级医院,占开展无痛胃肠镜三级医院的23.3％( 10/43).110家开展无痛胃肠镜的医院中,98家(89.1％)使用或联合使用丙泊酚作为镇静剂.结论 国内无痛胃肠镜在过去十余年内得到迅速发展,但一、二级医院开展率仍较低,且专职麻醉医师(或麻醉护士)普遍缺少是目前面临的主要问题.     

广东地区结肠镜单人操作法调查报告

目的了解广东地区结肠镜单人操作法的普及情况及推广中存在的问题。方法设计问卷调查表,采取问卷方式调查广东地区开展结肠镜单人操作法的人数以及所占比例,调查阻碍推广的原因。结果①调查44家医院,全部采用单人操作的医院有9家,占20.5%,完全未采用单人操作法单位6家,占13.6%,余下29家医院既有单人操作又有双人操作,占65.9%。单人操作人数占单位结肠镜操作总人数50%以上的单位有18家,不到50%有26家。44家医院中,结肠镜操作总人数278人,单人操作人数有157人,占总人数56.5%;②在结肠镜单人操作人数〉50%的18家医院中,16家医院科室主任采取单人操作法,仅有2家医院科室主任采取双人操作法。在结肠镜单人操作人数〈50%的26家医院中,有20家医院的科室主任未采用结肠镜单人操作法,仅有6家医院科室主任采用结肠镜单人操作法;③结肠镜单人操作法普及的难点：选择＂科主任不支持＂2人,选择＂单人与双人操作法无差别＂的6人,选择＂单人操作法对镜子损耗大＂的10人,选择＂单人操作法有难度＂的9人,选择＂原来双人操作改单人操作不习惯＂的21人。结论经过8年推广,广东地区绝大部分医院已经采纳或部分采纳结肠镜单人操作法,普及率高于全国水平;科主任是否采纳结肠镜单人操作法对此法的普及至关重要;不习惯由双人操作改为单人操作以及认为两种操作法无差异是阻碍结肠镜单人操作法推广的主要原因。     

隐源性消化道出血28例病因分析及诊断

隐源性消化道出血２８例病因分析及诊断王建勋，罗金燕隐源性消化道出血系指经常规检查仍无法明确其出血部位或／和病因的一类疾病。虽属少见，但却常常造成诊治上的困难。本文收集两家医院５年来所见２８例，现报告如下，并就其病因和诊断进行粗浅探讨。临床资料本组２８...     

中国县级医院支气管镜技术应用现状调查

目的了解我国县级医院支气管镜资源配置及技术应用现状。方法一项横断面调查。2021年3—8月, 根据地区生产总值、县域数量分层抽样, 从中国各省中抽样12个省级行政区, 共抽查291家县级医院, 调查支气管镜技术在县级医院的开展情况。在每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院中用计算机随机抽样2家, 调查这24家医院的支气管镜资源配备、技术应用、洗消及麻醉等现状。组间比较采用独立样本t检验或两相关样本非参数检验。采用Spearman相关分析探索相关性。双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果根据抽样结果估算, 每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院数量占县级医院总数的比例是11.4%(9.9%, 13.8%), 与省级行政区内人口数(r=0.64, P=0.025)、地区生产总值(r=0.65, P=0.025)显著相关。接受问卷调查的24家县级医院每家配备(1.6±1.0)条支气管镜, 配备电子支气管镜、纤维支气管镜的医院数量分别为22家(91.7%)、6家(25.0%)。6家(25.0%)医院每个工作日进行支气管镜操作, 12家(50.2%)医院有相对固定的医生及护士...     

CT诊断对结核好发部位的非结核性病变诊断准确性的对比研究

目的探讨沈阳市胸科医院CT室诊断医师对结核好发部位的非结核性病变的正确诊断率。方法收集我院2005年5月～2006年5月，沈阳市胸科医院住院确诊为非结核性患者115例，将所有病例的CT片让同级别沈阳市市级综合医院的CT诊断医师阅读。然后将两家医院医师的诊断结果对比研究。结果胸科医院诊断医师的正确诊断率为76％（45／115），低于同级别综合性医院医师正确诊断率的93．7％（72／11），P〈0．05。结论胸科医院CT室诊断医师对结核好发部位的非结核性病变更容易倾向于考虑为结核性疾病。     

宜宾市癫痫诊治能力现状调查

目的通过调查宜宾市七县三区公立医院的癫痫诊治水平,为今后开展对应的培训提供思路,为政府部门提供决策依据。方法对宜宾市13家公立医院的科室主任、一般医生开展调查问卷,内容涉及医院级别、神经内科医生进修癫痫情况、癫痫临床路径管理、抗癫痫药物构成、癫痫诊治设备构成等,并进行汇总分析。结果在13家医院中,分布最广的抗癫痫药物是丙戊酸和卡马西平,而新型抗癫痫药奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯的分布均没有超过50%;癫痫的主要监测设备——普通脑电图在53.8%的医院中存在,而更加强大的视频脑电图仅15.4%的医院具备。在13家医院中,有2家医院各有2名医生曾参加癫痫方向进修,4家医院各有1名医生曾参加癫痫方向进修,其余7家医院(53.8%)均没有医生参加癫痫方向进修。在癫痫临床路径管理中,发现仅有5家医院开展了癫痫路径管理,其余8家医院(61.5%)均未开展。结论癫痫的诊治水平在宜宾市范围内的各级医院中仍较薄弱,硬件设备及人员培训、管理制度等还有待进一步加强。     

前乳头肌-心尖肥厚型心肌病心电图分析

【简信照登】郭继鸿主编:您好!最近,我们遇到一例疑难病症,患者心电图ST-T有系列的动态改变并伴胸闷等症状,超声心动图多家医院报告结果不全相同,使临床及心电图的诊断出现困惑,请您指点迷津,明确诊断。     

钩体病肺弥漫性出血误诊为肺结核病

1994年8～10月，贵阳市郊的乌当区水乐乡水塘村江西坡寨发生3例、邻近的五二寨发生1例钩端螺旋体病（下称钩体病），其中3例为肺弥漫性出血（PDH：Pulmonarydiffufehemorrhage）[1]．到市区两家省级医院就诊，均误诊为肺结核咯血而失去抢救机会死亡，1例在村卫生室及时治疗康复     

中国县域医院消化内镜学科现状：一项横断面研究

目的　调查我国县域医院消化内镜学科发展现状,推动全国县域医院消化内镜学科能力提升。方法　以网络填报的方式,对2019年我国20个省、自治区、直辖市的县域医院消化内镜学科进行调查,调查内容包含科室规模、消化内镜中心基本情况、临床诊疗能力、教学及学术能力4个方面。结果　共纳入114家县域医院数据进行分析。2019年,我国县域医院消化内科平均拥有床位38.9张、医师8.6名、内镜护士6.4名。消化内镜中心平均拥有主机3.1台、消化内镜11.0条。2019年平均每家县域医院消化专科门诊量2.2万例次、病房出院人数0.23万例次,消化内镜诊疗量0.78万例次,53家（46.5%）医院向上级医院转诊率<3%。在教学、学术能力方面,114家医院中,5家（4.4%）为中国医师协会消化内镜医师培训基地,52家（45.6%）举办过地市级及以上学术会议,21家（18.4%）在SCI收录期刊发表论文,67家（58.8%）在核心期刊发表论文。结论　大部分地区县域医院硬件设施齐全,具备良好的医疗能力、管理水平和良好的科研团队建设,达到县域医院医疗服务能力推荐标准。     

我国肺功能检测应用现状的调查和分析

目的：对肺功能检测在我国的应用现状进行首次调查。方法：对我国29个省，直辖市，自治区212家医院进行问卷调查。结果：检测回函率为81．6％，已开展肺功能检测为91．9％，其中三级医院为69．2％，肺功能检测在20世纪70年代后期开展较快，90年代产期达到高峰，国产肺功能检测仪仅为12．4％，进口检测仪为87．6％，平均每月肺功能应用次数及每病床使用数总体较低，肺功能检测项目和临床应用在三级和二级医院间有较大差异，肺功能在内，外科应用较为广泛，儿科，妇科，耳鼻喉科等应用较少，检测的基本项目是通气功能，所有已开展肺功能检测的医院都已开展，支气管扩张试验（74．2％）和激发试验（65．4％）应用也较为广泛，肺容量（60．0％），弥散（58．2％）及气道阻力（42．7％）测定分别在三级医院开展，但二级和以下医院开展较少，运动心肺功能试验在三级医院中只有16．4％的医院开展，三级以下医院均为空白，对所选用的肺功能正常预计值能明确说明的医院只有21．4％，能明确适用适于儿童正常值的医院只占开展儿科检测的16．9％，引用国人预计值的医院仅16．3％，结论：我国肺功能检测发展仍不平衡，对肺功能检测临床应用的认识有待加强，肺功能仪器国产化亟待加强，肺功能检测应更广泛的开展（对象和项目），并应重视正确的选用肺功能预计值。     

1993年体外循环学术研讨会在昆明举行

1993年4月9日至10日,在昆明市举行了1993年体外循环学术研讨会。这次会议是由中国医学科学院阜外医院、北京安贞医院、解放军总医院灌注协作组共同组织,由云南生化制药有限公可承办。到会代表111人,其中有新加坡3家医院、台湾5家医院和大陆57家医院的代表参加。