浮肩损伤合并肋骨骨折的早期手术治疗

目的探讨浮肩损伤合并肋骨骨折早期手术内固定治疗的临床效果。方法分析我院2003年12月至2008年12月16例浮肩损伤合并肋骨骨折病例,其中肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折、肋骨骨折11例,肩胛骨骨折合并同侧肩锁关节脱位、肋骨骨折5例,均采用早期手术内固定治疗。锁骨骨折采用AO重建钢板或锁骨钛板固定,肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板固定并修复韧带,肩胛骨及肋骨骨折采用微型钛钢板固定。全部病例均先切开复位锁骨骨折或肩锁关节脱位,对其实施内固定后切开复住肩胛骨骨折及肋骨骨折。对所有病例进行随访、观察和疗效评定。结果术后随访6～18个月,平均愈合时间8～16周。肩关节功能根据Rower疗效评定标准,本组优11例,良3例,可2例。结论早期切开复位内固定是治疗浮肩损伤合并肋骨骨折的有效方法,可促进肩关节恢复理想功能。     

喙肩韧带移位并锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位

目的：评价喙肩韧带移位并锁骨钩钢板固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床效果。方法：32例Ⅲ度肩锁关节脱位,应用喙肩韧带重建并锁骨钩钢板固定治疗。结果：32例患者均获随访,优良28例,满意4例,肩锁关节无脱位,肩关节活动正常。结论：应用喙肩韧带移位并锁骨钩钢板固定是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的一种好方法。可以使肩关节早期锻炼,疗效满意。     

切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤效果观察（附10例报告）

目的 探讨切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤的效果观察.方法 10例浮肩损伤的患者均采用手术治疗,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨中段骨折7例,3例仅固定锁骨,4例同时固定锁骨骨折及肩胛颈骨折;肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位3例,予锁骨钩钢板固定锁骨远端,喙突骨折行空心拉力螺钉固定.结果 10例患者均获得平均12.5（8～36）个月的随访,骨折临床愈合时间为6～8周.末次随访肩关节功能按Rowe的疗效评价标准,其中优6例,良2例,可1例,差1例.结论 手术治疗可恢复浮肩损伤肩关节完整性,利于早期功能锻炼,临床疗效良好.     

锁骨钩板结合韧带移位固定治疗30例肩锁关节重度脱位

目的 观察锁骨钩板结合韧带移位固定治疗肩锁关节重度脱位的临床疗效.方法 自2006年1月至2011年11月应用锁骨钩板结合韧带移位固定治疗肩锁关节重度脱位30例,根据复位质量、肩关节功能、外观畸形、肩部疼痛以及体力劳动受限等情况评定疗效.结果 本组30例均获随访,随访6～12个月,结果优26例,良4例.结论 应用锁骨钩板结合韧带移位固定治疗肩锁关节重度脱位,可以使肩锁关节获得满意的复位,并获得稳定固定,肩锁关节充分显露并彻底清创,喙锁韧带和肩锁韧带得以修复,肩关节功能恢复满意.     

锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜T o s s y Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 自2004年2月至2010年2月,应用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位168例,术中应用锁骨钩钢板复位内固定治疗,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后拍摄X线片显示手术复位效果,根据美国肩与肘医师协会评分系统(A S E S)对肩关节功能进行综合评价.结果 术后X线片显示肩锁关节均完全复位,患者在术后12～18个月取出内固定物.168例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均19.4个月.随访期间患者无螺钉松动脱出、钢板或钩部断裂,内固定物取出后无肩锁关节再脱位发生.ASES综合评价优良率92.86%.结论 采用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有操作简单、固定确切、肩关节早期功能锻炼、功能恢复良好等优点.     

张力带内固定＋关节囊、肩、喙锁韧带修补手术治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位多为直接暴力引起，如肩关节处于外展内旋位时暴力冲击肩的顶部或跌倒时肩部着地，均可引起肩锁关节脱位。肩锁关节的稳定性靠关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带共同维持，其中喙锁韧带是稳定肩锁关节的主要结构。（1）。根据肩锁韧带和喙锁韧带损伤，锁骨移位的方向和移位的程度不同，分为为半脱位和全脱位。对肩锁关节半脱位治疗一般可用手法复位＋外固定治疗，4周后去外固定行功能锻炼。本文就我院1996—2007年收治的12例肩锁关节全脱位患者采用切开复位张力带内固定＋关节囊、肩、喙锁韧带修补手术治疗，随访结果及有关问题加以讨论。     

11例肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的手术适应证与疗效。方法时11例肩胛骨骨折患者经肩后入路切开复位,采用重建钢板拉力螺钉、克氏针或钢丝固定,术后早期康复锻炼。结果11例随访6～20个月,根据Hardegger功能评定标准,疗效：优8例,良2例,可1例。结论对肩胛骨骨折进行正确分型,充分了解骨折移位情况,正确掌握手术适应证,早期功能锻炼,减少并发症,肩关节功能恢复良好。     

手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位方法的选择

目的:探讨手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位的方法。方法:临床治疗28例均采用锁骨钩钢板内固定并修补喙锁韧带。结果:随访6个月～18个月,平均9个月。全部骨折愈合良好,未发现内固定松动从肩锁关节脱位者。切口一期愈合,有患者肩关节功能恢复良好。结论:钩钢板内固定结合肩锁喙锁韧带修补治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位固定牢固,可早期功能锻炼,无并发症,关节功能恢复快,疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位的临床疗效观察

肩锁关节脱位是一种较为常见的损伤，分型临床传统习用Tossy分类法。Ⅰ型：X线片只表现锁骨有轻度移位，提示肩锁韧带撕裂和部分断裂；Ⅱ型：应用X线片示锁骨外端直径一半上翘突出超过肩峰，提示肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤；Ⅲ型：X线片示锁骨外端完全移位，喙突与锁骨之间的距离明显增大，提示肩锁和喙锁韧带完全断裂。Ⅰ型和Ⅱ型损伤多数行闭合复位外固定治疗即可，虽然移位的骨折和关节结构不能完全复位和维持良好的对位，但治疗后患者肩关节在功能上是令人满意的。     

肩胛骨骨折26例手术治疗体会

目的观察肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效。方法对26例肩胛骨Ⅲ-Ⅴ型骨折患者采用后侧入路进行切开复位内固定术，术后早期进行功能锻炼。通过随访，对患者的肩关节功能恢复情况进行总结，和非手术患者进行比较。结果肩关节功能恢复情况手术治疗的患者明显好于非手术患者。结论对Ⅲ～Ⅴ型肩胛骨骨折，通过手术治疗可使骨折得到满意的复位和足够的稳定性，便于患者进行早期功能锻练，最大限度地恢复肩关节功能。     

肩关节后侧入路手术治疗肩胛骨骨折11例临床体会

目的：探讨肩胛骨骨折的外科手术治疗方法。通过肩关节后侧入路对肩胛骨骨折进行外科手术治疗,确定该入路对于肩胛骨骨折手术治疗的安全性。探讨各种内固定治疗肩胛骨骨折的可行性。方法：对11例肩胛骨Ⅲ～Ⅴ型骨折病人采用后侧入路进行手术治疗,术后早期功能指导训练,将手术病人的肩关节功能恢复情况与以往的非手术病人进行回顾分析比较。结果：对肩胛骨Ⅲ～Ⅴ型骨折采取肩关节后侧入路,以钢板内固定为主手术治疗的病人肩关节功能恢复情况明显较以前同类型骨折非手术治疗的病人要好。结论：肩关节后侧入路能够解决主要临床分型的几类肩胛骨骨折,是一种安全、可靠的手术入路,手术干预影响肩关节功能的Ⅲ～Ⅴ型肩胛骨骨折,可以使骨折获得满意的复位以及牢靠的固定,为病人进行早期功能训练、恢复肩功能奠定良好的基础。     

喙突、锁骨钢丝固定肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 :为肩锁关节脱位和锁骨远端骨折提出一种有效的固定方法。方法 :采用锁骨或骨折近端和喙突钢丝牵拉结扎固定肩锁关节脱位或锁骨远端骨折术式 ,临床应用 2 3例。结果 :全部达解剖复位 ,无肩峰及锁骨远端副损伤 ,拆除内固定后 ,随访 6月～ 1年 ,8例肩锁关节脱位无移位 ,锁骨远端骨折愈合良好 ,无向上移位。结论 :喙突和锁骨钢丝牵拉结扎固定术式简单 ,固定稳定可靠 ,可早期功能锻炼 ,减少肩关节障碍。     

肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位

<正>由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能。关于锁骨远端移位性骨折和肩锁关节完全脱位的手术治疗,国内外已经有不少文献报道。2005年1月～2008年4月,作者采用肩锁钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位23例,     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的：研究应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法：手术切开复位应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例，术中行肩锁韧带修补。结果：随访6个月～12个月，按日本骨科学会（JOA）（日本骨科学会）肩部疾患治疗成绩判定标准，16例效果全部优良，肩关节恢复正常范围。结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的良好方法。术中正确安放钢板，肩锁周围韧带、喙锁韧带修补，术后在医护人员指导下，正确的功能锻炼是手术成功和术后功能恢复良好的关键。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位52例

肩锁关节脱位在临床上较多见.肩锁关节脱位可由直接暴力或间接暴力冲击引起,对于移位不明显的脱位,保守治疗常能取得良好的效果.但对于伴有喙锁韧带断裂的AllmanⅢ型肩锁关节脱位,常需要行开放复位内固定及韧带修复术.目前手术方法较多,如螺纹钉、克式针加张力带、单纯张力带等固定,都有一定的治疗效果,但常有一些并发症,如出现张力带撕脱、克氏针折弯、松动、退针、针孔感染、创伤性关节炎、肩关节功能障碍及脱位复发等.传统的内固定技术很难达到牢固的内固定和进行早期、安全的功能锻炼.我院2005年06月到2009年12月采用锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位52例,取得了满意的疗效.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的：观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折的临床效果分析。方法：使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折的患者28例,早期肩关节功能锻炼。结果：随访9-20个月,均无切口感染,骨折不愈合,肩锁关节半脱位,钢板断裂或者螺钉松动及再骨折,肩关节无功能障碍等。结论：锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折具有手术简单,能可靠的固定,并发症也较少,允许患者早期开始功能锻炼,以便于促进肢体功能的恢复。     

浮肩损伤的手术治疗效果

目的探讨浮肩损伤(FSI)的手术治疗效果。方法 FSI病人9例,肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折6例,合并肩锁关节脱位3例;右侧5例,左侧4例。均行切开复位内固定治疗,锁骨和肩胛骨骨折采用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定。结果 9例病人均得到6个月～5年(平均26个月)的随访,锁骨和肩胛骨骨折均于术后3～5个月愈合,6例病人肩关节活动基本正常,3例病人肩活动范围轻度受限,2例病人肩关节活动时有轻度疼痛。肩关节功能CONSTANT评分平均为88.6分。结论切开复位内固定早期功能锻炼治疗FSI效果良好。     

应用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法我们对2003年2月～2007年1月间52例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者均采用锁骨钩钢板复位内固定治疗。所有患者均未进行喙锁韧带缝合修复,但缝合损伤的肩锁关节囊及韧带和三角肌、斜方肌附丽。6～9个月后取出内固定。按Lazzcano法评定肩关节功能。结果52例患者得到随访,随访9～12个月,平均10个月。肩关节功能,取内固定前:优40例,良10例,差2例,优良率96%;取内固定后:优45例,良7例,差0例,优良率100%。肩关节功能取内固定前为良或差的病例在取出内固定后均有不同程度的改善。无切口感染、内固定松脱或断裂及再脱位等并发症。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的最好治疗方法,具有操作简单,手术时间短,创伤小,可保证百分百复位,固定可靠,符合肩锁关节的生物力学要求,术后可早期功能锻炼,功能恢复好等特点。     

严重肩胛骨骨折治疗方法的探讨

目的:观察肩胛骨骨折开放复位成型钢板内固定治疗的临床效果.方法:12例肩胛骨骨折8例合并锁骨骨折的病人先行锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,再行肩胛骨骨折切开复位成型钢板内固定,术后4周进行肩关节功能锻炼.10例获随访,平均随访12个月.结果:肩胛骨骨折、锁骨骨折全部愈合,9例肩关节功能恢复优良,1例可.结论:肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能的早期康复.     

锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折和21例TossyⅢ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能康复情况。结果手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失。随访终末,所有患者Constant-Murley评分平均为89.6分（83～92分）。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点。