扫描电镜下观察铒钇铝石榴石激光备洞后的牙本质形态

目的：应用不同参数的铒钇铝石榴石(erbium:yttrium-aluminum-garnet,Er:YAG)激光对离体恒牙和乳牙制备窝洞,然后在扫描电镜下观察牙本质表面的形态。方法：将新鲜拔除的、无龋的牙冠完整的乳牙（6颗）和恒牙（4颗）共10颗分为2组,对照组4颗,包括乳牙2颗和恒牙2颗;实验组6颗,根据使用不同的激光参数分为3组：第1组2颗恒牙,第2和3组各2颗乳牙。对照组牙齿应用传统车针备洞,实验组6颗牙齿以不同的Er:YAG激光参数进行备洞,制作标本在扫描电镜下观察窝洞表面形态、牙本质小管开口、熔融和裂隙等情况。结果：扫描电镜观察发现,经不同参数的激光备洞后,乳牙和恒牙窝洞内没有发现玷污层,牙本质小管清晰。第2组乳牙经频率10 Hz、脉冲能量300 mJ的激光备洞后未发现牙本质熔融和裂隙,而第3组乳牙用频率10 Hz、脉冲能量400 mJ的激光备洞后,可见牙本质熔融和裂隙等现象。结论：乳牙和恒牙应用激光备洞均可以去除玷污层,乳牙应用频率10 Hz、脉冲能量300 mJ 的激光备洞是安全有效的,过高功率可能会损伤牙本质。     

门诊电子病历系统在医院中的应用

随着《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范的发布,越来越多的医院使用了电子病历系统,但大部分医院只局限于使用住院电子病历,门诊电子病历还在沿用手写的传统模式。基于门诊电子病历系统在某三甲医院上线的过程为背景,介绍了门诊电子病历特点,以及门诊电子病历帮助门诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。最后对新一代门诊电子病历系统提出一些新颖的病历自动形成等功能点,门诊电子病历的应用需要尽量符合门诊医生思维习惯,贴近门诊医生看诊过程,起到对门诊医生的辅助指导作用,为门诊电子病历系统的建设和应用提供指导。     

医院门急诊电子病历的实施应用

门诊电子病历建设项目是我院一项大的工程,2013年2月我院自发研制了门诊电子病历系统,在门诊内科、外科、门诊管辖科室近20个医生工作站试用,半年来基本达到预期目的.电子病历的推行不仅仅给病历的使用和管理带来方便,更重要的是它能较好地提高门急诊作业效率、提高对病人的服务质量.为医疗、教学、科研提供宝贵资源和强有力的支撑平台,丰富医院的信息化管理数据系统.     

898名乳牙滞留临床分析

目的：总结乳牙滞留的特点,充分认识乳牙滞留的危害性。方法：分析1 165颗乳牙滞留的临床资料。结果：乳牙滞留1 165颗,其中918颗引起恒牙错合,滞留乳牙残根显著高于非残根。结论：乳牙应早发现、早治疗,从而减低恒牙错位萌出。     

氢氧化钙碘仿糊剂治疗慢性根尖周炎临床观察

资料和方法1临床资料本组共收集门诊慢性根尖周炎的患牙121颗,根尖周病史2周以上,年龄4~63岁,其中乳牙56颗:乳前牙7颗,乳磨牙49颗,X线片示乳牙根尖与恒牙之间有骨板存在。恒牙65颗:前牙5颗,前磨牙39颗,磨牙21颗。2材料用氢氧化钙粉(上二医齿料材料厂生产)和碘仿粉(中国医药公司     

龋齿

众所周知,龋齿为口腔之多发病、常见病,每个人在幼年都有20颗乳牙,于6～14岁乳牙先后脱落更替为恒牙,恒牙为28～32颗。无论乳牙或恒牙,每颗牙齿都有切端或(牙合)面(咬合面)、唇颊面、舌腭面,近中面和远中面5个面,每个面都有罹患龋齿之可能。因此人类是很容易罹患龋齿的。龋齿为人类大敌,世界卫生组织将龋病列为当前主要防治疾病之第3位。     

便携式病历管理系统的设计与开发

目的：开发便携式个人病历管理系统（Portable Typical Case Management System,PTCMS）。以期对临床病历资料进行电子管理。方法：系统软件基于Windows XP操作系统。软件开发工具为VS2005,数据库使用Access2003,系统包括基本信息建档模块、病历资料录入模块、图像导入模块、系统数据库设计、系统综合查询与统计模块、系统安全设计、与HIS系统进行数据共享。结果：系统主界面简明高效,病历资料完整,数据格式规范,查询检索方便,上传导出快捷,携带方便,体积小巧,外观漂亮,使用简单,基于Windows操作系统,软件只需一次安装,即插即用,便于收集管理分散的病案。结论：便携式医生个人电子病历管理系统能够方便地对病案资料进行电子管理,有利于临床教学和科研,职能机构的数据统计。医务工作者之间资源共享。     

98例乳牙滞留临床分析

临床上将在换牙期若恒牙已经萌出，相应的乳牙尚未脱落，或个别乳牙超过换牙年龄而长期不脱落，相应位置的恒牙也未萌出者称为乳牙滞留。乳牙滞留是口腔门诊最常见的疾病之一。1998年1月—2003年4月共诊治该类患者98例，共计124颗滞留乳牙，现报道如下。     

儿童乳牙龋应及时治疗

一些家长片面认为:儿童第一副牙齿早晚要换掉,即便患了龋齿也不必治疗。这种认识是不对的。儿童乳牙龋也应及时治疗。人的一生中有两副牙齿,乳牙和恒牙。乳牙通常在婴儿出生后6个月开始萌出,以后逐个按一定的顺序萌出,3岁左右出齐。6岁左右,恒牙开始萌出,并逐步替换掉乳牙,到12岁左右,乳牙全部被恒牙所代替。虽然第一颗乳牙萌出与第一颗恒牙萌出相隔6年左     

530例乳牙根尖病变对继承恒牙形态影响的探讨

目的:分析乳牙对继承恒牙造成釉质发育不全的影响.方法:对我门诊1997年至2006年10岁～22岁的正畸患者因乳牙龋坏导致根尖病变530例进行普查,获得其中因乳牙根尖病变造成继承恒牙釉质发育不全牙数23 (例颗),占总病例数3.58%。因其23颗牙齿成非对称性分布,并结合病例和临床检查进行分析结果通过信息采集获得23例恒牙形态均与相关位置的乳牙有根尖病变有关结论乳牙根尖病变发病较多,但对于造成继承恒牙出现的釉质发育不全的报道较少,需要积聚一定的病例进行随访和普查,才能获得更为准确的资料,以利于对乳牙根尖病进行积极治疗,从而减少继承恒牙的釉质发育不全。     

智能化急门诊护理电子病历的研发与应用

目的：研发智能化急门诊护理电子病历系统在急门诊工作中的应用.方法：根据临床护理电子病历结构模式,研发适合在急门诊护理电子病历结构化病历模式及功能,及时解决研发中存在的问题及处理过程,并在具体实践中应用和评价.结果：智能化急门诊护理电子病历系统的研发能很好地在急门诊应用.结论：通过不断探索和改进,节省了急门诊护士书写病历时间,更好地服务于急门诊患者.     

电子病历系统与手工书写病历的效率对比研究

为探讨电子病历系统书写入院记录和出院记录的效率,将40位职称同为中级的医生随机分成2组。分别使用电子病历系统方法与传统手工方法书写入院记录和出院记录,全过程实时记录完成入院记录和出院记录各部分的时间。将医生完成入院记录和出院记录的时间换算为速度分数,专家对病历的评分记为质量分数,二者加权后得到综合分数,并对两种方法进行统计分析。结果显示,在书写入院记录的对比研究中,电子病历系统方法组平均总用时为15．02min。手工书写方法组为43．10min,电子病历系统方法组在完成质量方面总得分高于手工书写方法组,电子病历系统方法组在综合效率方面平均得分高于手工书写方法组,其差异具有统计学意义（P〈0．01）。在书写出院记录的对比研究中,电子病历系统方法组平均总用时为4．34min,手工书写方法组为33．32min,电子病历系统方法组在完成质量方面总得分高于手工书写方法组,电子病历系统方法组在综合效率方面平均得分高于手工书写方法组,其差异具有统计学意义（P〈0．01）。由此可以看出,电子病历系统能够有效提高书写病历的速度和质量,大大减轻医生书写病历的工作量,书写病历的效率明显优于手工方法。     

智录电子病历系统录入模块的设计

本文通过分析病历资料的语言特点,独创性提出一种电子病历录入模块.通过将病历语言分解为短语,在电子病历系统中将这些短语以选项的形式呈现,医务人员通过单击选项即可完成大部份的录入工作,并实现了床旁在平板电脑上实时书写病历,极大地提高了病历书写效率、时效性及准确性.     

医院病案的证据作用及其管理对策研究

病案是在医疗行为过程中形成的客观真实的诊疗记录,其证据属性应从“证据能力”和“证明力”角度来构建。对病案的管理要求,医疗机构应合法、客观、具备关联性进行管理。但实践中病案的证据价值却因书写、保管、质量监控等环节的不规范而严重受损。同时,在电子病历的推广使用中也出现了新的技术问题,导致其证明力受损。因此,只有提高医务人员的病案证据意识、依法规范病案的书写与保管、建立严格的电子病历信息系统、完善病案的质控体系,才能最大程度的发挥病案的证据作用。     

电子护理病历书写质量评价标准的研制与应用

目的建立电子护理病历书写质量评价标准,是实施护理病历数字化管理的前提。对每份电子护理病历的书写内容实时监控,提高护理病历书写效率和质量,书写的准确性。方法采用问卷调查论证法、查阅资料,并运用层次分析法建立层次分析模型,确定各项指标权重。结果根据层次分析法原理,将整份护理电子病历按总分100分制计算,并结合临床专家意见及相关卫生法律法规,不断调整矩阵的一致性,及根据各个项目所占的权重,建立了符合按总分100分计算的《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》的电子护理病历质量评价标准。结论电子护理病历评价标准的建立,使我们对电子护理病历书写质量的评价更客观真实,为护理病历书写质量的持续改进提供保障。     

PDCA循环在研发和实施智能化护理电子病历系统中的应用

目的：采用PDCA循环持续改进的管理手段,结合临床实际需求,实现智能化护理电子病历的功能研发和整体框架设计.方法：基于电子病历系统功能分级标准和临床护理工作的具体需求,运用PDCA循环管理模式,始终贯彻于智能化护理电子病历系统功能的研发和临床护理人员应用、反馈过程中.结果：构建完善的智能化护理电子病历系统框架和功能,达到电子病历系统功能分级标准中病房护士角色模块六级标准的要求.结论：通过PDCA循环管理,使护理电子病历系统研发体现专业化、规范化和智能化特色,完全适用于临床护理工作需要.     

多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果分析

目的探讨多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果。方法制作多种形式的电脑文字讲解、图文并茂画面和多媒体故事化的病历书写规范课件,以讲解协和“三宝”、名人病历、名家病历、首例病例、疑难病例、病案历史和病案管理故事为主题,对2011年、2012年、2013年医院新上岗的大专生、大学生和研究生,以及甘肃省中医学院的实习学生和见习学生共300名进行岗前培训,让医学生在岗前培训中就懂得“病历书写是每一位医生的基本功”的道理。结果2011年卷面成绩以60分,80分居多,2012年卷面成绩以70分-90分居多,2013年卷面成绩以80分～1013分居多。经X^2检验：分数3年相比,P〈0.01,说明学生成绩有明显提高。多媒体故事化病历书写规范课件成为医学生岗前培训课程中最受欢迎的课件。结论多媒体故事化病历书写规范课件应用于医学生岗前培训,弥补了单纯文字讲解和规章制度解析的枯燥,能够使医学生通过每一个病案故事的情景画面,充分认识到“一份好的病案就是一本好的教科书”。     

基于“军卫一号”的引导式门诊医生工作站的开发与应用

门诊医生工作站是门诊信息系统的核心组成部分,对提高门诊医师工作效率、缩短病患等待时间、避免门诊收费、发药等环节的差错、优化门诊就医流程具有重要作用。我院在原"军卫一号"门诊医生工作站基础上重新开发了引导式门诊医生工作站,对门诊电子病历书写、患者历史就诊信息调阅及与LIS、PACS、RIS系统的无缝集成等功能进行了改进与完善。本文就该系统的系统结构、系统配置、系统功能及应用效果进行了详细阐述。