肿瘤放疗化疗患者呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的:分析肿瘤放化疗患者呼吸道感染病原菌的分布以及病原菌的药敏试验结果。方法:选择肿瘤患者120例,患者放疗化疗以后,取痰和咽拭子标本送检,比较分析各种病原菌,描述病原菌分布,后对病原菌进行药敏试验,探讨不同病原菌对不同抗生素的耐药情况。结果:病原菌中革兰阴性杆菌占41.8%,革兰阳性球菌22.6%,真菌33.7%。感染菌依次为白色念珠菌27.4%,肺炎克雷伯菌14.1%,大肠埃希菌11.2%,金黄色葡萄球菌9.8%和铜绿假单胞菌7.5%。革兰阴性杆菌对青霉素类和头孢菌素类耐药率高;革兰阳性球菌对红霉素和环丙沙星的耐药率较高。结论:肿瘤放疗化疗患者呼吸道感染病原菌主要分布在革兰阴性菌、真菌以及革兰阳性球菌这三大类菌种;革兰阳性菌和革兰阴性菌对青霉素类等抗生素有较高耐药性,应根据耐药菌株不同合理使用抗生素。     

观察肿瘤放疗化疗患者呼吸道感染病的药敏情况

目的针对肿瘤放疗化疗患者呼吸道感染疾病的药物敏感情况进行分析,更好地了解肿瘤放化疗患者呼吸道感染菌群分布的情况以及耐药的趋势。方法选取95例肿瘤患者,待患者接受放疗化疗后,取患者的痰与咽拭子标本送检,分析各种病原菌种类及分布情况,对病原菌进行药物敏感试验,分析不同病原菌对于不同抗生素的耐药情况。结果病原菌中,革兰阴性杆菌占总菌群的比例为42.62%,革兰阳性球菌为42.62%,真菌为14.76%。革兰阴性杆菌对于青霉素类与头孢菌素类的耐药率较高,革兰阳性球菌对于青霉素以及环丙沙星的耐药率较高。结论肿瘤放疗化疗患者呼吸道感染病的原菌一般是革兰阳性球菌（即金黄色葡萄球菌、乙型链球菌以及肺炎链球菌）、革兰阴性菌（主要包括肺炎克雷伯、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌）与真菌3种,革兰阳性菌与革兰阴性菌对于青霉素类等抗生素的耐药率较高。     

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

目的：探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法：回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果。结果：208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主（57．8％）,其次为革兰阳性球菌（10．2％）和真菌（31．9％）。最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论：革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视。     

颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的：探讨颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌的情况及其耐药性，为临床经验性用药提供帮助。方法：用V1TEK-AMS微生物自动鉴定仪对气管切开术后患者的痰液进行培养及药敏试验。结果：316份痰标本中检出细菌278株，真菌34株；单一感染288株，混合感染24株；以革兰阴性杆菌为主（65．4％），其次为革兰阳性球菌（23．1％）和真菌（10．9％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌居首位（15．4％），革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势（13．5％），真菌主要为白色假丝酵母菌（9．6％）。药敏试验结果示，革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，对氨苄西林、庆大霉素高度耐药，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论：颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌为主，临床上应根据菌种和药敏试验结果合理选用抗生素。     

医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法对某市医院感染监控网医院2003年和2004年下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在4302例下呼吸道感染患者中，分离出病原菌共906株，占21．06％，其中以革兰阴性杆菌为主，占70．41％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占15．81％，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌分列前3位；真菌以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强，革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。结论近年来，下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌为主，且出现多重耐药现象。所以，应根据药敏结果，规范抗生素的合理应用。此外，真菌感染日趋增加，亦应值得关注。     

肿瘤住院患者病原菌感染情况及其耐药性分析

目的：探讨肿瘤住院患者病原菌的感染情况及其对常用抗菌药物的耐药性,为指导临床合理用药和加强医院感染控制提供参考。方法：资料来源于2013年1-12月本院住院患者6 500份临床标本,且经细菌培养,采用仪器法或 K-B 纸片扩散法进行药敏试验,按照CLSI 2012年标准进行耐药性判断,使用WHONET 5.6软件对细菌临床分布及耐药性情况进行分析。结果：共分离到病原菌2 093株,其中革兰阴性杆菌占55.23%,革兰阳性球菌占11.08%,真菌占33.68%;分离的主要革兰阴性杆菌中前3位依次为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和绿铜假单胞菌,检出率分别为16.63%、9.60%和7.98%;金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌分别为革兰阳性球菌和真菌的首位。肠杆菌科中大肠埃希菌的耐药性较强,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高达60%以上,多药耐药比例较高;葡萄球菌属中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占10.00%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占87.10%。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。碳青霉烯类药物和万古霉素仍然分别是肠杆菌科细菌和革兰阳性球菌最敏感的药物结论： 肿瘤住院患者易发医院感染,其中革兰阴性杆菌的感染率较高,病原学检查及药敏监测可为临床感染控制和预防及抗菌药物合理应用提供实验依据。     

1030例小儿肺炎分离菌的耐药性分析

目的了解小儿肺炎病原菌的构成和耐药性变迁。方法通过痰培养分离菌株，再用药敏试验筛抗生素。结果①分离菌中革兰阴性杆菌(GNB)占首位，为56．42％，革兰阳性球菌(GPC)占36．95％，真菌占6．63％；②所有检出的革兰阴性杆菌(GNB)对多种抗生素耐药，对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、美洛堵南的耐药率较低；③所有检出的革兰阳性球菌(GPC)对青霉素、红霉素、庆大霉素均有较高耐药性，而对利福平，万古霉素等有很高的敏感性。结论小儿肺炎病原菌以革兰阴性杆菌(GNB)为主，葡萄球菌次之，病原菌的耐药情况并不严重，注意合理使用抗生素，控制耐药菌的产生。     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期痰细菌培养及耐药性分析

目的总结我院慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点，指导抗生素应用。方法对我院2005年1月-2007年5月呼吸病房收治的265例AECOPD患者行痰细菌培养，并做药敏试验。结果在265例患者中，有118例（44．5％）细菌培养阳性，共检出细菌130株，2种混合感染患者12例。在检出致病菌中以革兰阴性杆菌占首位（64．6％），革兰阳性球菌第2位（31．5％），真菌第3位（3．9％）。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（26．2％）、大肠埃希菌（14．6％）、流感嗜血杆菌（13．1％）、肺炎克雷伯杆菌（7．7％）为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（13．1％）、表皮葡萄球菌（8．5％）、肺炎链球菌（6．9％）为主要致病菌。药敏发现，前3位感染病原菌存在多重耐药及交叉耐药，对氨苄西林、复方新诺明及未加β-内酰胺酶抑制剂的头孢三代等抗生素有较高的耐药率，亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性，亚胺培南和万古霉素对金黄色葡萄球菌有较好敏感性。结论AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药率较高。经验用药宜选头孢3，4代或含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素。     

客家地区病人呼吸道疾病致病菌谱及耐药性分析

目的探讨客家地区病人呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,以协助临床合理应用抗菌药物。方法调查2001。2004年梅州市人民医院呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。采用WHONET软件统计。结果2001—2004年革兰阴性杆菌占42．5％～54．0％,其中铜绿假单胞菌及大肠埃希菌分别占16．0％及7．9％,对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星耐药率为2．0％～35．6％;革兰阳性球菌为23．1％～36．3％,金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌分别占17．3％和7．5％,仅对万古霉素耐药率为0;真菌为15．3％～24．7％。结论客家地区病人呼吸道感染,革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌呈上升趋势,真菌占一定比例,耐药率不断提高;加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。     

儿童血培养标本病原菌构成及药敏分析

目的探讨儿童血培养标本病原菌构成及药敏特点。方法回顾性分析2007年1月-2010年7月1150份患儿血培养标本检测结果。结果1150份共分离出菌株120株,革兰阳性球菌58．33％,革兰阴性杆菌33．33％,真菌8．33％。革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌对青霉素耐药93．33％,金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率为66．67％、凝固酶阴性的葡萄球菌甲氧西林的耐药率为55．56％,万古霉素敏感100％（70／70）。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率80．00％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL阳性率48．00％和33．3％,对碳青酶烯类敏感95．00％。真菌对5-氟胞嘧啶制霉菌素敏感性90.00％,对益康唑耐药70．00％。结论儿童血培养分离菌种分布广泛,且耐药菌株高,因此应加强血培养检测与药敏试验,以指导临床合理应用抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布及耐药性,为临床诊疗该类疾病提供参考.方法 对2014年11月至2016年10月四川大学华西医院确诊COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 237株病原菌及非COPD下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 453株病原菌药敏结果进行回顾分析和总结.结果 在COPD合并下呼吸道感染住院患者分离出的1 237株病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占80.7%、15.4%和3.9%.革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌多见,所占比例分别为25.6%、20.0%、17.0%、6.2%和5.5%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,所占比例分别为7.7%和6.2%.真菌以白色念珠菌最常见.革兰阴性菌对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢替坦、复方新罗明和头孢曲松耐药率高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、利福平、莫西沙星、苯唑西林和喹努普汀/达福普汀敏感性高,对氯洁霉素、红霉素和青霉素G耐药率高;肺炎链球菌对阿莫西林、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、青霉素(其他)、泰利霉素、万古霉素、氯霉素、利奈唑胺和莫西沙星敏感性高,对红霉素、青霉素(口服)和四环素耐药率高.结论 COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌分布不同于非COPD下呼吸道感染患者,且对抗菌药物耐药率较高,在治疗过程中应尽快明确病原菌,合理选择抗菌药物.     

470株下呼吸道细菌感染及抗生素敏感性分析

目的了解近期下呼吸道细菌感染的主要致病菌及抗生素敏感性状况。方法通过病例回顾性分析,对我院两年间470株致病菌感染的422例次患者调查分析。结果患者平均年龄63.26±15.57岁,其中G+菌75株(15.96%),G-菌239株(50.85%),真菌156株(33.19%),53例同时检出细菌及真菌,G-细菌大多对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等耐药率均较高,对碳青酶烯类耐药率最低,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他定等;G+菌中没有发现对万古霉素耐药的葡萄球菌;4种真菌对抗真菌药物普遍敏感。结论近期下呼吸道感染以高龄患者多见,G-细菌是主要致病菌,真菌感染呈增加趋势,治疗应根据药物敏感试验选用抗生素。     

166例肾移植患者术后医院感染病原菌的分布及耐药性分析

了解肾移植患者术后医院感染病原菌的分布、标本来源及耐药性,为预防和合理使用抗菌药物有效控制肾移植术后患者医院感染提供依据。方法回顾分析郑州人民医院2013 年1 月-2015 年12 月肾移植患者术后送检的各类标本中分离出的病原菌的分布、标本来源及耐药性,细菌的鉴定和药物敏感性试验采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定药敏分析仪。结果共分离出204 株病原菌,其中,革兰阴性菌144 株,革兰阳性菌48 株,真菌12 株,分别占70.588%、23.529%和5.882%;主要来源于中段尿,其次是痰液和伤口分泌物,依次占39.216%、27.451%和13.725%;主要革兰阴性菌对多数常用抗菌药物产生了高度耐药,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌的耐药率更高,MRSA 阳性率高达58.333%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌和屎肠球菌。结论肾移植患者术后医院感染的发生率较高,泌尿系统和呼吸系统是其主要易感部位,革兰阴性菌是主要病原菌,且对多数抗菌药物呈现高度耐药,所以要加强细菌监测和药物敏感性试验,有效预防和控制医院感染的发生。     

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,以协助临床合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法,分析从2008～2010年医院呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果革兰阴性杆菌占56.8%,革兰阳性球菌为36.7%,真菌为6.5%,其中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌分别占20.9%及14.7%,对亚胺培南、美罗培南耐药率为0%～1.9%;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌分别占17.5%和9.9%,仅对万古霉素耐药率为0。结论我院儿科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异。应根据药敏试验合理选用抗生素治疗。     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的 探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,以协助临床合理应用抗菌药物.方法 以回顾性方法分析从2007年9月至2008年9月本院下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况.结果 革兰阴性杆菌占56.5%,革兰阳性球菌为27.8%,真菌为15.7% .检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,其次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌,耐药性分析结果显示,葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药;革兰阴性杆菌大多对氨苄西林耐药率较高,对碳青酶烯类耐药率最低,铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌对大部分抗菌药物耐药.结论 下呼吸道感染,革兰阴性杆菌为主,且以条件致病菌为主.真菌占一定比例,耐药率不断提高,加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要.     

肺癌化疗后医院获得性肺炎病原菌分布及药敏情况分析

目的:讨论分析肺癌化疗后医院获得性肺炎的菌群分布及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:将34例肺癌化疗患者的痰标本进行培养,对病原菌特点、构成、耐药性进行分析。结果:34例患者痰标本中分离出病原菌37株,其中革兰氏阴性杆菌占81.1%(30/37),痰培养阳性率较高的肺炎克雷伯菌、硝酸盐阴性杆菌,对哌拉西林和头孢唑啉敏感。化疗过程中不排除革兰氏阳性菌及真菌感染可能。结论:肺癌化疗患者要及时做好病原菌及耐药性监测工作,合理使用抗生素。     

潍坊地区儿童下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 了解本地区儿童社区获得性下呼吸道感染致病菌的分布及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供指导.方法 对我院儿科2010年7月至2011年7月因下呼吸道感染住院治疗患儿的合格痰标本进行细菌学培养,用法国生物梅里埃全自动微生物分析系统(VITEK32)进行细菌鉴定及药敏诊断系统进行细菌菌株鉴定及药物敏感性检测.结果 473份合格痰标本中共分离到320株致病菌株,其中革兰阳性菌174株,占54.4%;革兰阴性菌134株,占41.8%,真菌12株,占3.8%.其中最常见的前七位致病菌分别为肺炎链球菌(20.6%)、大肠埃希菌(13.4%)、金黄色葡萄球菌(13.1%)、铜绿假单胞菌(8.8%)、表皮葡萄球菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(6.3%)、鲍曼不动杆菌(5.0%).全部革兰氏阳性菌及阴性菌均对亚胺培南敏感,全部革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,对氨基糖苷类、喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药敏感性较好,对头孢类药物均有不同程度耐药.结论 本地区小儿社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌为革兰阳性菌,对β-内酰胺类抗菌药物不同程度耐药,治疗应根据痰培养病原菌种类及药物敏感性试验结果.     

恶性肿瘤患者医院内下呼吸道感染临床分析

目的 探讨医院内恶性肿瘤患者的下呼吸道感染病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法 对我科住院的恶性肿瘤患者下呼吸道感染作一回顾性分析。结果 以食管癌和肺癌放化疗后医院下呼吸道感染发生率较高；在获得的54株致病菌中，革兰阴性杆菌38株，以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌12株，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌4株，药敏显示耐药现象严重。肿瘤分期晚、高龄、白细胞低下、气管插管或气管切开机械通气、昏迷、使用广谱抗生素等的患者与医院下呼吸道感染密切相关。结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，为减少下呼吸道感染的发生率，对白细胞减少者进行保护性隔离，合理使用抗生素，严格无菌操作，并加强对放化疗的扶正支持治疗。     

肿瘤放化疗患者真菌感染临床探析

目的 探讨肿瘤放化疗患者真菌感染的菌种分布情况和真菌感染的相关危险因素以及真菌的耐药性,为控制肿瘤放化疗患者的真菌感染提供科学理论依据,有针对性、高效性的预防和控制感染发生.方法 选择该院自2010年1月-2012年12月以来住院进行放化疗的患有恶性肿瘤的病人130例.取病患的痰液、胸腹水、尿液、粪便及血液等作为实验标本进行真菌培养,经分离后,进行药敏试验分析.结果 130例患者的373份标本真菌培养后得56株真菌,阳性率为15.018％;经分离后鉴定,感染的真菌种类包括有白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、其他假丝酵母菌,其中以白色假丝酵母菌（40株）为分布最多,占总菌数的71.43％,其次为热带假丝酵母菌（8株）,占14.29％;真菌感染的相关因素为癌症患者的放化疗、抗菌药物的不合理应用以及不当的激素治疗和侵入性操作等;真菌对酮康唑、益康唑类抗菌药物有较强的耐药性,其耐药率分别为25％、28.57％.结论 科学合理的使用抗菌药物,明确其致病真菌种类有针对性的应用抗菌药,对于肿瘤放化疗患者真菌感染的控制有重要意义,同时减少了耐药菌株的产生,预防继发性感染.