激素敏感型单纯性肾病患儿呼吸道上皮细胞病毒携带状况的研究

内容摘要,为探讨呼吸道病毒感染或带与激素敏感型单纯性肾病（ＳＲＳＮＳ）病情变化的相关性及其要在该病触发机理中的作用,对１４例ＳＲＳＮＳ患儿以呼吸道病毒快速检验方法（桥联酶标法）对其不同阶段病毒的携带情况进行了检测,并以同期１８例呼吸道感染病患儿地照结果：ＳＲＳＮＳ患儿极期时呼吸道病毒携带率明显高于缓解期,呼吸道病毒检出率与尿蛋白定量密切相关（Ｐ〈０．０５）。病极期时和对照组相比,在病毒种类构成上无     

单纯性肾病综合征病儿血清sIL-2R的变化

①目的探讨单纯性肾病综合征（ＳＮＳ）病儿血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的变化特点及其临床意义。②方法采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法和单克隆抗体间接免疫荧光法，检测２４例ＳＮＳ病儿活动期、近期和远期缓解期及２２例健康儿童血清ｓＩＬ－２Ｒ水平和Ｔ细胞亚群。③结果ＳＮＳ病儿活动期血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于近期和远期缓解期及正常对照组（ｔ＝５．６８１～６．３６１，Ｐ＜０．０１），而其他各组间差异无显著性（ｔ＝０．２３３～０．６０１，Ｐ＞０．０５）；活动期血清ｓＩＬ－２Ｒ增高与ＣＤ４细胞百分率和ＣＤ４／ＣＤ８细胞比值呈负相关（ｒ＝－０．４９８，－０．６２５，Ｐ＜０．０５，０．０１），而与ＣＤ８细胞百分率呈正相关（ｒ＝０．５１７，Ｐ＜０．０１）；激素敏感组活动期血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显低于低敏感组（ｔ＝２．２７６，Ｐ＜０．０５），活动期血清ｓＩＬ－２Ｒ水平与尿蛋白阴转时间呈低度正相关（ｒ＝０．４３３，Ｐ＜０．０５）。④结论ＳＮＳ病儿活动期血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显增高，此与Ｔ细胞功能紊乱和ＳＮＳ发病机制密切相关；活动期血清ｓＩＬ－２Ｒ水平可作为判断激素近期疗效的指标。     

单纯性儿童肾病综合征抑制性T细胞活性的研究

对３４例单纯性肾病儿童（肾病期１８例、缓解期１６例）和１４例正常儿童，分别用组织胺和ＣｏｎＡ诱导抑制性Ｔ细胞活性。结果表明，肾病期患儿组织胺诱导抑制性Ｔ细胞活性（ＨＡ－ＳＣＡ）明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），经激素治疗后恢复正常；肾病期ＣｏｎＡ诱导抑制性Ｔ细胞活性（ＣｏｎＡ－ＳＣＡ）明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＨＡ－ＳＣＡ与血浆ＩｇＧ呈显著负相关（γ＝－０．７９，Ｐ＜０．００１）。分析结果提示，不同刺激原通过不同途径诱导出不同的抑制性细胞活性。组织胺通过免疫细胞表面的组织胺受体发挥负性调节作用，诱导出Ｔｓ。因而ＨＡ－ＳＣＡ可反映单纯性儿童肾病综合征Ｔｓ功能状态。     

单纯性肾病综合征病儿红细胞免疫功能的变化

①目的探讨单纯性肾病综合征（ＳＮＳ）病儿红细胞免疫功能状态及其临床意义。②方法采用红细胞酵母菌花环法和单克隆抗体间接免疫荧光法，检测了２４例ＳＮＳ病儿活动期和缓解期及３０例健康儿童红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ）和红细胞免疫复合物花环率（Ｅ－ＩＣＲ）及Ｔ细胞亚群的变化。③结果ＳＮＳ病儿活动期和缓解期Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ皆显著低于对照组（ｔ＝８．１６，２．４７，Ｐ＜０．０１，０．０５），活动期明显低于缓解期（ｔ＝４．９５，Ｐ＜０．０１），而Ｅ－ＩＣＲ皆无异常；活动期Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ降低与ＣＤ＋４细胞和ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值变化呈正相关（ｒ＝０．４８，０．５３，Ｐ＜０．０１），与ＣＤ＋８细胞变化呈负相关（ｒ＝－０．３６，Ｐ＜０．０５），但与激素治疗反应无相关性；缓解期有反复感染、病情反复或复发倾向者，Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ较无上述特征者明显降低（ｔ＝２．３８，２．２５，Ｐ＜０．０５）。④结论ＳＮＳ病儿存在原发性红细胞免疫粘附活性降低，Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ降低与其缓解期的易感倾向和病情反复或复发密切相关。     

激素敏感型单纯性肾病单核细胞呼吸道病毒及其抗体相关性研究

目的　探讨激素敏感型单纯性肾病综合征 (SSSNS)的发病是否与呼吸道病毒感染有关。方法　采用桥联酶标法 (APAAP)和酶联免疫吸附试验 (EL ISA )检测 2 0例患儿外周血单个核细胞 (PBMC)呼吸道病毒抗原和血清病毒抗体。结果　 SSSNS患儿活动期组和缓解期组与正常对照组比较 ,其病毒检出率明显增高 (P <0 .0 5 ) ;SSSNS患儿病毒检出率与尿蛋白定量密切相关 (P <0 .0 5 ) ,2 4小时尿蛋白定量≥ 5 0 m g/ (kg· d)者的病毒检出率高于 2 4小时尿蛋白定量 <5 0 m g/ (kg· d)者 ,尿蛋白转阴时 ,体内病毒消失。结论　激素敏感型单纯性肾病综合征的发病可能与呼吸道病毒感染有关 ;呼吸道病毒感染可能是其主要触发因素     

原发性肾病综合征血清IgE水平的变化及其临床意义

采用放免法检测了３８例原发性肾病综合征患儿及１７例健康儿童的血清总ＩｇＥ水平。结果显示，极期肾病患儿的血清ＩｇＥ水平显著上升（极期：１．２４１±１．１８１ｍｇ／Ｌ，对照组：０．２３６±０．２１６ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），而缓解期肾病患儿的血清ＩｇＥ水平下降，基本达到健康儿水平（０．３１５±０．１６３ｍｇ／Ｌ，Ｐ＞０．０５）。在ＩｇＥ水平升高组患儿，均达到部分或完全缓解，而ＩｇＥ不升高组患儿中，有２１％对皮质类固醇激素不敏感。频复发肾病患儿的血清ＩｇＥ水平明显高于非频复发组肾病患儿（前者１．６０６±１．５０９ｍｇ／Ｌ，后者０．５６２±０．４３１ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。表明血清ＩｇＥ水平与本病临床关系密切，可作为预测激素反应以及判断复发频度的指标。     

婴幼儿哮喘患者血清RSV-IgE及尘螨特异性IgE检测

检测３８例婴幼儿哮喘患者、２０例健康儿血清呼吸道合胞病毒特异性ＩｇＥ（ＲＳＶ－ＩｇＥ）及尘螨特异性ＩｇＥ。结果：ＲＳＶ－ＩｇＥ阳性率在哮喘患儿为４７．４％，健康儿为５％（Ｐ＜０．０１）；尘螨特异性ＩｇＥ阳性率在哮喘患儿为２６．３％，健康儿为５％（Ｐ＜０．０５）。提示在大多数婴幼儿中病毒感染诱发的哮喘占主要地位，而少部分患儿对尘螨过敏，须引起重视。因此，避免或控制尘螨及病毒感染，可减轻发作期症状，延长缓解期，将有助于防止发展成典型的儿童哮喘。     

小儿肾病综合征与呼吸道病毒基因表达关系的研究

目的通过研究呼吸道病毒基因在激素敏感型单纯性肾病综合征患儿外周血单个核细胞（PBMC）的袁达,探讨呼吸道病毒感染与其发病的关系。方法采用逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）法,检测外周血单个核细胞呼吸道病毒基因的表述。结果32例SRSNS组患儿PBMC中有23例检测到呼吸道病毒RNA,检出的阳性率（71．9％）高于肾炎性肾病组、紫癜性肾炎及正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸道病毒确实存在于SRSNS患儿体内,呼吸道病毒感染可能为SRSNS的重要发病机制。     

肾病综合征患儿红细胞 CR_1 活性及其调节功能研究

对２５例肾病综合征（ＮＳ）患儿的红细胞ＣＲ１活性及其调节因子水平检测，结果显示ＮＳ患儿红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）、红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力（ＲＢＣ－ＣａＲ）、红细胞免疫促进因子（ＲＦＥＲ）均低于对照组（Ｐ＜０．０５），红细胞免疫抑制因子（ＲＦＩＲ）高于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示ＮＳ患儿存在原发性红细胞免疫功能低下现象，并且与红细胞免疫调节功能紊乱有关。     

15例肾病患儿甲状腺功能的测定

目的：探讨儿童肾病综合征（ＮＳ）和慢性肾衰竭（ＣＲＦ）导致甲状腺功能异常改变的机理,及在血浆蛋白异常改变时采用游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）和促甲状腺素（ＴＳＨ）测定法评价甲状腺功能。方法：采用酶学免疫测定法检测了１５例肾脏疾病患儿的血清ＦＴ３、ＦＴ４和ＴＳＨ。其中８例为ＮＳ,７例为ＣＲＦ。并与７例ＮＳ恢复期（ＲＥＮＳ）患儿及９例正常儿童（ＮＣ）为对照。结果：与ＲＥＮＳ和ＮＣ对照组相比,ＮＳ组的ＦＴ４降低、ＴＳＨ升高（均Ｐ＜００５）。ＣＲＦ组ＦＴ４和ＦＴ３均明显降低（Ｐ＜００５）,而ＴＳＨ无明显改变（Ｐ＞００５）。ＲＥＮＳ的各项指标与ＮＣ无差异（Ｐ＞００５）。ＮＳ和ＣＲＦ的血清ＦＴ３、ＦＴ４和ＴＳＨ的改变与血清蛋白、尿蛋白均无相关关系。结论：ＮＳ和ＣＲＦ急性期患儿都存在着甲状腺功能指标异常降低,ＮＳ恢复期甲状腺功能可恢复正常,提示无需甲状腺激素治疗;而ＣＲＦ可导致中枢性的甲状腺功能障碍,甲状腺激素治疗有一定价值。     

呼吸道病毒基因或抗原在激素敏感型单纯性肾病综合征肾组织和尿液的表达

目的 探讨呼吸道病毒感染与激素敏感型单纯性肾病综合症(SRSNS)发病的关系.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、桥联酶标(APAAP)法,分别对38例SRSNS患儿(急性期28例,缓解期10例)、18例肾炎性肾病、15例继发性肾病、16例毛细支气管炎和15例正常对照儿童尿液呼吸道病毒基因、抗原进行检测.APAAP法检测2例SRSNS急性期患儿肾组织呼吸道病毒抗原表达.结果 SRSNS急性期组尿液呼吸道病毒基因、抗原检出率均高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中呼吸道合胞病毒检出率最高.病毒检出率在是否应用激素间的差异无统计学意义.病毒基因与抗原检测结果有较好一致性.2例SRSNS急性期患儿肾组织APAAP法分别发现流感及副流感病毒,与尿液RT-PCR、APAAP结果一致.结论 呼吸道病毒可能是微小病变型肾病重要触发因素.     

核因子кB介导病毒基因反式激活途径在激素敏感型单纯性肾病发病中的作用

目的研究核因子kB（NF-kB）介导的病毒基因反式激活途径在激素敏感型单纯性肾病（SRSNS）发病中的作用，探讨呼吸道病毒触发该病的机制。方法采用电泳迁移率改变分析、RT-PCR和ELISA法分别对SRSNS、肾炎性肾病、继发性肾小球疾病、毛细支气管炎和正常儿童外周血单个核细胞（PBMC）NF—kB转录活性、呼吸道病毒基因和抗体表达、血清IL-8水平进行检测。结果①SRSNS活动期NF—kB转录活性增高．与SRSNS恢复期、缓解期和其它组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②SRSNS活动期血清IL-8水平增高，与NF-kB转录活性呈直线正相关关系（r=0．88，P〈0．001），NF-kB活性与呼吸道病毒检出阳性率亦呈正相关趋势。结论NF—kB介导的病毒基因反式激活途径能使IL-8等基因表达增高而致病．这可能是呼吸道病毒触发SRSNS的主要机制之一。     

抑制子κBα调控激素敏感型单纯性肾病病毒基因反式激活途径中核因子κB活性的研究

目的研究抑制子κBa基因（IκBa）表达及其对激素敏感型单纯性肾病（SRSNS）病毒基因反式激活途径核因子κB（NF-κB）活性的调控作用。方法采用荧光定量RT—PCR、Western blot和电泳迁移率改变实验分别测定SRSNS活动期、SRSNS缓解期患儿和正常儿童外周血单个核细胞（PBMCs）中IκBamRNA、蛋白质表达水平和NF—κB活性。同时采用RT—PCR和ELISA分别检测PBMCs呼吸道病毒基因表达和血浆病毒抗体。结果SRSNS活动期PBMCs细胞核中NF-κB活性增加，与SRSNS缓解期和正常儿童比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。NF-κB活性与呼吸道病毒检出率呈正相关趋势（OR=27，Kappa系数=0．59，P＜0．05）。SRSNS活动期PBMCs细胞浆中IκBa蛋白质低于SRSNS缓解期和正常儿童（P＜0．05）。SRSNS活动期NF-κB活性与bcBa蛋白质水平呈负相关（r=-0．884，P＜0．05）。SRSNS活动期IκBα mRNA水平高于正常儿童，但仍低于SRSNS缓解期（P＜O．05）。结论NF-κB介导的病毒基因反式激活过程中存在IκBα异常表达，IκBα对于NF-κB活性具有调控作用。     

激素敏感型单纯性肾病病毒基因反式激活调控中IκBα的异常表达

目的研究激素敏感型单纯性肾病(SRSNS)病毒基因反式激活过程中IκBα基因表达及其对NF-κB活性的调控作用。方法采用实时定量RT-PCR、Westernblot和电泳迁移率改变实验、RT-PCR和ELISA分别检测SRSNS活动期、缓解期患儿和正常儿童外周血单个核细胞(PBMCs)中IκBαmRNA、IκBα蛋白质、NF-κB活性、呼吸道病毒基因表达和血浆病毒抗体。结果SRSNS活动期NF-κB活性高于SRSNS缓解期和正常儿童,与呼吸道病毒检出率呈正相关趋势;SRSNS活动期IκBα蛋白质低于SRSNS缓解期患儿和正常儿童,与NF-κB活性呈直线负相关(r=-0.884,P<0.05)。而SRSNS活动期IκBαmRNA水平高于正常儿童,但仍低于SRSNS缓解期。结论SRSNS病毒基因反式激活过程中存在IκBα异常表达,IκBα蛋白质调控NF-κB活性。     

激素敏感型单纯性肾病单核细胞呼吸道病毒及其抗体相关性研究

OBJECTIVE: To explore whether respiratory tract viruses infection was involved in the pathogenesis of sterioid-senstive and simple nephrotic syndrome(SSSNS). METHODS: Using APAAP and ELISA, the authors assayed the expression of respiratory tract viruses antigen in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and the production of viruses antibody in serum from 20 cases of children with steroid-sensitive and simple nephrotic syndrome. RESULTS: The positive rate of viruses in the active stage group of SSSNS children increased (P < 0.05), compared with that in the remission group and the healthy control group. The positive rate of virus detection in SSSNS children was closely related with the quantity of urinary protein(P < 0.05). The positive rate of virus detection in the group with urinary protein > or = 50 mg/(kg.d) was higher than that in the group with urinary protein < 50 mg/(kg.d). CONCLUSION: The onset of SSSNS may be related to the infection of respiratory tract viruses.     

呼吸道病毒基因在儿童肾病综合征白细胞的表达和抑制研究

目的通过研究呼吸道病毒基因在外周血单个核细胞（PBMC）的表达和抑制，探讨呼吸道病毒感染与激素敏感型单纯性肾病综合征（SRSNS）发病的相关性。方法采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法，分别在反义寡核苷酸（ASONs）转染至外周血单个核细胞前后检测呼吸道病毒基因的表达。结果SRSNS组患儿PBMC中呼吸道病毒基因检出率均高于肾炎性肾病组、紫癜性肾炎及正常对照组，SRSNS患儿PBMC中呼吸道病毒基因的表达其相应的反义寡核苷酸所抑制。结论呼吸道病毒确实存在于SRSNS患儿体内，其基因的表达能被能被其相应的反义寡核苷酸所抑制。呼吸道病毒感染作为主要触发因素，可能为SRSNS的重要发病机制。     

激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法对本院2007年1月至2012年12月激素依赖型肾病综合征患儿的96份尿液进行培养及鉴定,并对其结果进行统计分析。结果59份培养阳性标本中检出72株病原菌,主要病原菌为革兰氏阴性菌,占73．61％,其中前三位为：大肠埃希菌占23．61％,铜绿假单胞菌占18．06％,肺炎克雷伯菌占13．89％,这三种病原菌对亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦有良好的敏感性,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率较低。激素联合免疫抑制剂治疗的患儿尿培养阳性检出率73．33％明显高于单用激素的患儿。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染常见病原菌,尤其铜绿假单胞菌感染率明显升高。这三种细菌对呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南耐药率低。激素依赖型肾病综合征患儿尤其是联合免疫抑制剂者在泌尿系感染过程中更应重视尿培养及药敏鉴定。     

儿童急性上呼吸道感染与中医证型体质及发病季节的关系

目的研究儿童急性上呼吸道感染与中医证型体质以及与发病季节之间的关系。方法对我院2015年1月-2017年1月急诊收治的134例儿童急性上呼吸道感染患者进行回顾性研究,分析探讨患儿不同中医证型(风寒束表证、暑湿袭表证、卫气同病证、风热犯表证、寒热夹杂证)与体质的关系和发病季节的关系。结果 134例患儿中风寒束表证46例,风热犯表证36例,寒热夹杂证22例,暑湿袭表证19例,卫气同病证11例。暑湿袭表证主要出现在湿热质和痰湿质的患儿中,风热犯表证和卫气同病证的患儿以阴虚质所占比率较大,风寒束表证表现的患儿主要以气虚质、阳虚质和气郁质的患儿所占比例较大。冬季发病患儿为最多,达57例,秋季为30例,夏季为27例,春季为20例,冬季发病率显著高于其他季节发病(P0.05)。夏季患病的患儿主要体质为痰湿质和湿热质为主;秋季患病的患儿主要体质为阴虚质为主;冬春季患病则以气虚质、阳虚质和气郁质患儿为主。结论儿童体质决定了患儿急性上呼吸道感染的中医证型,且患儿不同中医证型与发病季节间存在一定的相关性。