椎体内植异体骨治疗胸腰椎压缩骨折

目的比较经伤椎椎弓根行椎体内植同种异体骨结合椎弓根内固定系统固定治疗胸腰椎压缩骨折与椎板间植骨结合椎弓根内固定系统固定治疗胸腰椎压缩骨折两种方法疗效的优劣,为临床选择提供依据.方法回顾性分析2007.07~2008.03沧州市中心医院脊柱外科收治的胸腰椎压缩骨折患者,比较实验组与对照组术后椎体高度矫正程度及临床症状改善等方面的差异性.结果实验组与对照组患者均获得随访,经伤椎椎弓根行椎体内植同种异体骨结合椎弓根内固定系统固定组即试验组在改善椎体高度、临床症状改善方面均明显优于对照组(P<0.05).结论椎弓根内固定系统固定结合经伤椎椎弓根行椎体内植同种异体骨治疗胸腰椎压缩骨折可以很好的恢复伤椎高度,并且能够很好的长期维持术后伤椎的高度,避免远期椎体塌陷.在减少迟发性椎体塌陷导致腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症方面有明显优势.     

椎体内植骨AF固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰椎骨折AF固定经椎弓根伤椎内植骨的疗效。方法总结30例胸腰椎爆裂骨折病例，采用AF撑开内固定结合伤椎椎体内植骨，以获得椎体前中柱的支撑。结果本组28例均获随访，术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意，骨折椎全部骨性愈合，无1例断钉现象。结论AF内固定结合伤椎内植骨在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动折断等并发症方面有明显优势。     

伤椎置钉技术联合经椎弓根植骨治疗43例胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根置钉后路钉棒系统内固定联合对侧椎弓根椎体内植骨在胸腰椎骨折中的疗效。方法采用经伤椎单侧椎弓根椎体植骨,对侧椎弓根及上下椎体行后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折43例,术前、术后及随访时行X线片检查,观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失,以及内固定物有无断裂、松动情况发生。结果全部病例获得随访,无内固定物松动、断裂发生,术前、术后远期椎体高度丢失率、矫正Cobb角丢失度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折经伤椎椎弓根椎体植骨联合伤椎置钉内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建脊柱的稳定性,防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。     

短节段固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨短节段椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路短节段椎弓根钉系统复位固定胸腰椎骨折的同时,对伤椎经椎弓根进行椎体内植骨33例,观察手术前和术后不同时期椎体前缘高度及Cobb角恢复情况。结果本组33例无内固定失败并发症,伤椎高度、Cobb角基本恢复正常,植骨愈合良好,脊柱稳定性恢复,后期随访无丢失。结论后路短节段固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可以重建脊柱稳定性,防止术后矫正度丢失,疗效确切。     

经伤椎椎弓根植骨植钉结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效研究

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨椎体成形并植钉,结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 后路减压,经伤椎椎弓根填充自体骨颗粒,伤椎植入椎弓根钉,结合上下相邻椎体椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折13例.结果 术后患者临床症状有所改善,椎体高度恢复好,内固定无松动、断裂.结论 经椎弓根椎体内植骨可恢复伤椎椎体正常的骨小梁结构,恢复伤椎的生物力学强度;伤椎椎弓根钉分散内固定的承载应力,达到脊柱稳定的目的 ;两者联合应用可降低后期内固定松动、断裂及矫正度丢失的发生率.     

经伤椎椎弓根植骨结合后路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨经伤椎椎弓根行椎体植骨在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法治疗组胸腰椎爆裂性骨折76例,经后路行胸腰椎骨折复位内固定,并通过伤椎椎弓根行椎体植骨;对照组72例,为早期及同期（2008年以前）未通过椎弓根行椎体植骨的胸腰椎爆裂性骨折。两组均在术前、术后行DR及CT断层扫描检查,观察椎体高度的恢复、Cobb角的丢失情况及内固定有无松动断裂、弯曲等情况,进行比较、分析。结果治疗组的所有病例均得到随访,对照组54例获得随访,治疗组与对照组在远期丢失率,后凸畸形Cobb角度丢失率方面差异均有统计学意义。结论经伤椎椎弓根行伤椎椎体植骨、钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,术后可有效恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,减少后期椎体高度的丢失,防止后凸畸形的加重及内固定的松动、断裂。     

伤椎植骨置钉预防椎体矫正度丢失的临床研究

目的：探讨经伤椎植骨置钉对预防椎体矫正度丢失的效果。方法：回顾性分析2008年5月-2010年12月本院采用椎弓根内固定系统治疗的43例胸腰椎骨折患者的临床资料,经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉20例（伤椎处置组）,单纯后外侧植骨23例（伤椎未处置组）。对两组患者在不同时间段椎体压缩率及cobb角进行比较。结果：两组患者术前椎体压缩率及cobb角比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后即刻和术后15个月时伤椎处置组椎体压缩率及cobb角均小于伤椎未处置组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：经伤椎椎弓根行椎体内植骨置钉结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折可获得满意复位,能重建椎体高度且能长期维持,临床效果理想。     

内固定结合伤椎椎体内库骨植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨脊柱内固定结合伤椎椎体内植入库骨治疗胸腰椎骨折的技术要点及临床疗效。方法采用伤椎椎体内植入库骨、脊柱内固定术治疗胸腰椎骨折28例(A组),采用髂骨取骨、后外侧植骨内固定治疗胸腰椎骨折26例(B组),进行随访、总结、分析疗效。结果 51例患者获得随访,时间13～21个月,平均18.1个月。二组均无术后感染、继发性脊髓神经损伤。B组1例患者术后9个月出现椎弓根螺钉(AF)断裂。伤椎椎体前缘高度压缩率(R%),二组对比术前、术后2周伤椎椎体前缘压缩率差异无统计学意义,术后12个月,伤椎椎体前缘压缩率差异有统计学意义(P<0.01)。结论脊柱内固定结合伤椎椎体内库骨植骨治疗胸腰椎骨折,具有预防伤椎椎体高度丢失、避免自体取骨的优点,是一种治疗胸腰椎骨折的较好方法。     

经伤椎椎弓根固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨采用后路椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎体内植骨螺钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取自2004年3月～2006年10月间经后路减压横突间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者61例作为研究对象且分为两组：（结合经伤椎椎弓根螺钉固定椎体内植骨者27例为A组,仅行后路减压横突间植骨融合椎弓根螺钉内固定者为B组）进行回顾性分析。术后随访2～2．5年,观察两组间术后2周及内固定物去除后伤椎椎体高度、Cobb角的变化;同时评价内固定的失败率。结果Cobb角及伤椎体高度在术后2周两组间比较无甚昔性差异（P〉0．05）,但在内固定去除后两组间比较有统计学意义（P〈0．05）;A组在内固定去除后腰背痛发生率较低且未发现内固定失败。结论经伤椎椎弓根固定结合伤椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可以降低术后矫正角度的丢失及内固定的失败率。     

后路减压植骨椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的对比研究

目的：比较经后路减压椎体内植骨与横突间植骨椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：回顾性分析本院经后路减压植骨椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折76例,按照植骨方法不同分为椎体内植骨组和横突间植骨组,对两组进行比较研究。术后随访1．5～2．8年,观察两组间术后2周及内固定物取出后伤椎椎体高度、Cobb角的变化;同时评价内固定的失败率。结果：伤椎椎体高度、Cobb角在术后2周两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在内固定物取出后两组间比较有统计学意义（P〈0．05）;椎体内植骨组在内固定物取出后腰背痛发生率较低且未发现内固定失败。结论：椎体内植骨椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,能重建并维持脊柱的稳定性,有效减少椎体高度、矫正度丢失和内固定失败,疗效满意,值得推广应用。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎板后外侧植骨治疗胸腰椎爆破型骨折的远期疗效分析

目的 探讨椎板后外侧植骨与经伤椎椎弓根植骨联合后外侧植骨治疗胸腰椎爆破型骨折的临床远期疗效。方法 2014年1月至2016年11月行后路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎板后外侧植骨融合25例(A组);经伤椎椎弓根椎体内植骨联合椎板后外侧植骨融合19例(B组)。所有患者均于术前、术后1周,取内固定前及之后1年行胸腰椎X线及CT检查。结果 术前、术后1周及取内固定前伤椎椎体前缘压缩率及Cobb角2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。取内固定后1年2组间比较椎体前缘压缩率及Cobb角差异有统计学意义(P<0.05)。结论 后路短节段椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨联合椎板后外侧植骨是治疗胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。     

经椎弓根内固定联合伤椎椎弓根植骨及中医康复治疗胸腰椎椎体骨折的效果评价

目的 评价椎弓根内固定、伤椎椎弓根植骨加中药湿敷、功能锻炼等中医康复治疗胸腰椎椎体骨折的疗效.方法 椎管内骨块占位,采用经伤椎双侧椎弓根植骨行椎体成形术.推管内无骨块占位,直接行短节段椎弓根螺钉系统内固定和经椎弓根植骨.结果 X线检查伤椎稚体前缘高度丢失0%～9%,平均6%,Cobb角为0～7.8°,平均5.2°CT检...     

椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的，陆床疗效。方法：2003年12月-2007年6月对本院骨科38例胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗。所有患者术前、术后、随访均行X线及CT检查，X线测量伤椎椎体前缘高度值、Cobb’s后凸角，CT测量椎管占位比。同时观察植骨融合和脊髓神经功能恢复情况。结果：患者均获得骨性愈合，52．63％（20／38）患者椎体前缘高度恢复至正常值的95％以上，平均恢复至（89．73±9．01）％；术后、末次随访Cobb’s角[（6．74±4．78）°，（7．45±5．04）°]均较术前（23．96±5．48）°减少（P〈0．05），椎管占位比[（16．29±11．38）％，（12．38±8．11）％]也较术前（34．23±19．65）％减少；所有患者脊柱生理曲度无丢失，内固定无松脱断裂，不完全损伤的患者神经功能较术前均有1～2级改善，随访疗效满意。结论：后路经椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果确切，椎管占位恢复好，前中柱重建稳定，后柱固定牢固，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

内固定联合不同植骨方式治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折

骨质疏松性椎体骨折是老年性骨折最为常见的一类骨折,暴力、外伤等是引起胸腰椎骨折的主要因素[1]。经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)是目前临床用于老年胸腰段椎体压缩性骨折的主要手术方式,年龄、骨质疏松程度都是影响PVP及PKP手术治疗效果的主要因素[2]。对于老年胸腰椎压缩性骨折来说,尽可能恢复其稳定的脊柱解剖结构,并提供一定的伤椎骨性愈合是治疗的主要目的[3]。     

经椎弓根定量植骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：评价椎弓根钉系统内固定并经椎弓根植入定量自体松质骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法：对35例胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路撑开复位内固定或加经椎弓根移植自体骨和骨髓进行治疗。对比观察不同时期伤椎的前后缘高度比、楔变角、后凸角的变化。结果：35例病人术后早期椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb’s角、伤椎前后缘相对高度也得到改善,但远期效果二组有明显差别,定量植骨组矫正角度丢失及高度丧失比未植骨组少。结论：后路椎弓根钉系统固定并经椎弓根定量移植自体骨和骨髓能增加远期椎体骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性。     

后路椎弓根螺钉联合经椎弓根羟基磷灰石人工骨植骨治疗胸腰段爆散骨折的效果观察

目的评价联合应用后路椎弓根螺钉固定联合及经伤椎椎弓根羟基磷灰石植骨治疗胸腰段爆散骨折的临床及影像学疗效。方法选择2008年3月～2010年3月在延边大学附属医院骨科因胸腰段爆散骨折接受手术治疗患者36例,根据手术方式分为A、B两组,A组20例采用单纯内固定,B组16例在单纯内固定基础上联用经椎弓根羟基磷灰石人工骨椎体内植骨。术后12个月取出内固定。比较两组术前、术后3、12、24个月的伤椎楔变角、局部后凸角、椎体前缘压缩比、Denis疼痛与功能状态评分。结果未发生手术相关并发症及内固定断裂。术前、术后3个月两组伤椎楔变角、后凸角、椎体前缘压缩比等指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月取内固定前A组伤椎楔变角[（11.2±1.7）°]、后凸角[（11.2±2.0）°]、椎体前缘压缩比[（0.79±0.15）]与B组[（9.5±2.2）°、（9.7±2.1）°、（0.87±0.16）]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;术后24个月A组伤椎楔变角[（12.2±2.6）°]、后凸角[（12.3±2.6）°]、椎体前缘压缩比[（0.78±0.13）]与B组[（10.1±2.7）°、（10.3±2.7）°、（0.85±0.18）]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组在Danis疼痛评分和功能状态差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎弓根羟基磷灰石人工骨植骨可以有效的协助术后矫形度数的维持,维持脊柱的矢状序列,防止内固定失效,但是其对患者术后疼痛及功能状态的影像有待长期随访研究。     

后外侧融合与不融合在经伤椎固定治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折中的疗效比较

目的探讨在经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗无脊髓损伤的胸腰椎爆裂型骨折中后外侧融合与不融合的疗效差异。方法对42例无脊髓损伤的胸腰椎爆裂型骨折患者按不同手术方式分为融合组（24例）和非融合组（18例）。融合组采取后路行经椎弓根螺钉内固定术,并取患者自体髂骨进行后外侧融合术;非融合组只进行后路伤椎椎弓根螺钉内固定术。分别于术前、术后及术后1年和2年进行检查随访,采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）进行疗效评价,比较后融合组与非融合组患者的影像学指标与疗效。结果融合组及非融合组患者手术时间分别为（99．1±9．7）min和（85．4±8．8）min,出血量分别为（185．6±52．7）ml和（164．5±50．2）ml;融合组及非融合组术后即刻Cobb角矫正度分别为（14．8±5．3）°、（14．4±5．6）°,伤椎后凸角的矫正度分别为（10．5±5．4）°、（10．8±4．6）°,椎管矢状面指数矫正度分别为（14．6±6．2）°、（14．9±6．8）°,以上数据两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后Cobb角2年丢失度为（4．2±2．8）°和（6．±±3．2）°,椎后凸角后2年丢失度分别为（3．1±2．4）°、（5．2±2．8）°,以上数据两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。椎管矢状面指数术后两年丢失度分别为（4．4±3．4）°和（5．3±3．6）°,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后2年的Oswestry功能障碍指数分别为（11．5±6．3）分和（16．6±7．1）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于无脊髓损伤的胸腰椎爆裂型骨折,后外侧融合可以减少伤椎椎弓根螺钉内固后矫正丢失等问题,且能一定程度降低腰部疼痛感,为相对较优的手术方式。     

后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折

目的:探讨后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析72例胸腰段骨折住院患者临床资料,均采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨融合治疗。随访1³年,比较手术前后伤椎前后缘高度、Cobb角及脊髓神经功能恢复情况。结果:手术均获成功,均达到解剖复位。按照JOA评分标准,患者术后治疗优良率90.28%显著优于术前的12.50%(P<0.01);手术前后所摄X线片显示,患者术后椎体前、后缘高度、Cobb角以及脊髓神经功能恢复的恢复均显著优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后路钉棒系统内固定结合外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折能有效的使伤椎复位,重建椎体的稳定性,具有固定节段少、创伤小、固定可靠、手术操作简单等优点,值得推广。     

不同椎体成形手术方式治疗67例老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果观察

目的：比较不同椎体成形手术方式治老年骨质疏松脊柱骨折的疗效差异。方法：收集老年骨质疏松脊柱骨折67例,按入院顺序随机分为两组,经皮椎体成形术组（PVP组）37例和后凸成形术组（PKP组）30例。比较手术前后两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、病变椎体高度及脊柱后凸畸形角（Cobb角）的差异。结果：术后第7天及3、6个月,两组VAS评分与术前相比均显著下降,Cobb角与术前相比均显著缩小（P〈0.05）;PKP组椎体高度与术前相比均显著上升（P〈0.05）;且PKP组椎体高度显著高于PVP组,Cobb角显著小于PVP组（P〈0.05）。术后6个月,PKP组VAS评分显著小于PVP组（P〈0.05）。结论：经皮椎体成形术和后凸成形术均能有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折疼痛,纠正后凸畸形,但后凸成形术更利于椎体高度恢复和后凸畸形的纠正。     

经椎弓根人工骨植骨加内固定术治疗26例胸腰椎爆裂性骨折

[背景]探讨经椎弓根椎体内人工骨植骨加内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.[病例报告]选择26例胸腰椎爆裂性骨折病例,给予经椎弓根椎体内人工骨植骨加内固定术治疗作为观察组,与同期29例经单纯内固定治疗的同类骨折病例作为对照组观察疗效.观察组患者术后平均随访16个月,2例Cobb角加大2°,1例出现内固定物松动;对照组患者术后平均随访14个月,22例患者椎体前缘高度较术后3 d时下降6~8 mm,Cobb角加大7°~9°,10例出现内固定物松动,3例出现断钉.观察组患者伤椎前后缘高度、Cobb角的改变、螺钉松动及断钉情况等均明显优于对照组.[讨论]经椎弓根椎体内人工骨植骨术可恢复伤椎椎体正常的骨小梁结构,恢复伤椎的生物力学强度,降低后期内固定松动、断裂及矫正度丢失的发生率.