胃食管反流病人微量射频治疗时咪达唑仑-异丙酚-芬太尼的麻醉效果

内镜下微量射频治疗是一种微创治疗胃食管反流病（GERD）的方法。放置内镜及微量射频管时常诱发恶心、呕吐、呛咳甚至躁动。异丙酚．芬太尼静脉麻醉可提高患者对胃镜检查术的耐受性和满意度，但内镜下微量射频治疗较单纯的胃镜检查术刺激强度更大。本研究拟评价咪达唑仑．异丙酚．芬太尼对GERD病人微量射频治疗时的麻醉效果。     

内镜联合腹腔灌洗治疗早期急性重症胆源性胰腺炎

目的探讨内镜联合腹腔穿刺灌洗治疗早期重症胆源性胰腺炎的效果.方法将急性重症胆源性胰腺炎患者62例随机分为2组,即内镜联合腹腔灌洗组(简称内镜组)32例和保守治疗组(对照组)30例.内镜组在入院3     

腹腔镜微创保胆取石新思维的讨论

关于胆囊结石治疗的争论至今已有120余年.争论的焦点主要是切胆或保胆.近19年来国内不少学者对于传统的切胆理论提出了怀疑和挑战,并且取得了明显的进展.目前内镜微创保胆取石术在国内逐渐开展,正在被越来越多的外科医师所认同,并且于2007年12月召开了首届全国内镜微创保胆学术大会,特别在2008年第13届全国胆道外科学术大会上我国胆道外科大师黄志强院士明确指出:内镜保胆取石(开展)是21世纪的大事,是中国的一件大     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效评价

目的　探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法　将 3 6例急性胆源性胰腺炎患者分成两组治疗 ,其中 2 0例于 2 4h内行逆行胰胆管造影术 (ERCP )、内镜下乳头括约肌切开 (EST )后用网篮取石或碎石网篮碎石后气囊取石术及内镜下鼻胆管引流术 (内镜治疗组 ) ;另 16例行保守或急诊外科手术治疗 (对照组 )。结果　内镜组治疗的成功率为 95 .2 4% ,未发生与内镜操作有关的严重并发症 ,与对照组相比 ,内镜组术后腹痛缓解时间、住院时间明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,术后第 2天血及尿淀粉酶明显降低 (P <0 .0 5 ) ,第 3天降低更为明显 (P <0 .0 1)。结论　内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因 ,解除胆胰管开口的梗阻 ,通畅了胆胰液的引流 ,降低胆胰管内压 ,可有效治疗胆源性胰腺炎 ,该方法微创、安全、有效 ,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

内镜在Dieulafoy病诊断与治疗中的价值

目的探讨内镜在Dieulafoy病诊断与治疗中的价值. 方法回顾性分析我院1994年6月～2002年6月21例引起上消化道出血的Dieulafoy病的内镜下特征、治疗方法与效果. 结果 21例中15例(71.4%)为1次检查确诊,6例为2次或2次以上检查确诊.17例经内镜止血成功,首次治疗成功14例(66.7%),3例经2次内镜止血成功(14.3%);4例外科手术治疗(19.0%). 结论 Dieulafoy病的诊断与治疗,内镜为首选方法.     

中华医学会第七届全国腹腔镜-内镜外科学术会议与2001年北京腹腔镜-内镜外科国际毕业后教育培训班通知

<正> 为促进我国腹腔镜外科的发展,中华医学会外科分会腹腔镜-内镜外科学组定于2001年8月28-31日在北京举办第七届全国腹腔镜-内镜外科学术会议和2001年北京腹腔镜-内镜外科国际毕业后教育培训班。会议重点讨论:1.腹腔镜外科:(1)各省腹腔镜-内镜外科发展的状况和存在的问题;(2)腹腔镜胆囊切除的经验与教训;(3)腹腔镜胆囊切除合并症的发生原因与防治;(4)腹腔镜胃肠外科;(5)腹腔镜肝脏外科;(6)腹腔镜胆道外科;(7)腹腔镜胰脾外科;(8)腹腔镜疝修补术;(9)腹腔镜其他手术。2.内镜外科:(1)内镜治疗消化道出血;(2)内镜治疗消化道肿瘤;(3)内镜治疗胆道结石及其远期效果;(4)内镜     

内镜治疗胆道术后良性胆管狭窄的临床疗效

目的 探讨内镜治疗胆道术后良性胆管狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月兰州大学第一医院采用内镜治疗的127例胆道术后良性胆管狭窄患者的临床资料.其中Bismuth Ⅰ型60例、Ⅱ型35例、Ⅲ型21例、Ⅳ型11例.分析不同Bismuth分型良性胆管狭窄的内镜治疗效果.结果 127例患者入院后施行胆道成像+ERCP确定狭窄部位及严重程度.16例(其中BismuthⅢ型7例、Ⅳ型9例)患者因为胆管狭窄严重,首次内镜治疗时导丝及配件无法通过,放弃内镜治疗,转手术治疗.111例患者成功实施内镜治疗,成功率为87.4％ (111/127).内镜治疗Bismuth Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胆管狭窄的有效率分别为95％ (57/60)、86％( 30/35)、9/14和1/2.29例患者放置可回收覆膜金属胆管支架,82例放置塑料胆管支架.111例患者术后无严重并发症发生,仅6例发生轻症急性胰腺炎,经保守治疗痊愈.内镜治疗1周后患者的皮肤黏膜黄染、右上腹压痛、右上腹胀痛、发热缓解率分别为73％ (81/111)、83％( 74/89)、90％ (73/81)和89％ (68/76)；术后8周上述指标缓解率分别为88％ (98/111)、91％ (81/89)、94％(76/81)和92％ (70/76).111例内镜治疗成功的患者中97例效果良好,14例效果欠佳,转开腹手术治疗.术后6个月所有患者皮肤黏膜黄染、右上腹压痛、右上腹胀痛、发热等症状完全缓解.结论 内镜治疗胆道术后良性胆管狭窄安全、有效.     

表皮生长因子在内镜治疗急性胰腺炎中的表达作用

急性胰腺炎是腹部外科常见急腹症.基于我国大多数重型胰腺炎(SAP)以胆源性为主,临床上大都运用内镜治疗,即经内镜鼻胆/胰管引流(ENBD,ENPD)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)等内镜技术以微小创伤达到满意外科引流效果,能够有效地降低胆胰管内压,缓解胰腺病变,起到治疗作用.     

早期急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的　评价急性胆源性胰腺炎内镜治疗的临床效果。方法　2 0 0 0年10月至2 0 0 4年3月共收治急性胆源性胰腺炎36例,其中急诊内镜治疗(内镜组) 2 0例,2 4h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开后用网篮取石或碎石网篮碎石后气囊取石术及内镜下鼻胆管引流术;保守或急诊外科手术治疗(对照组) 16例。结果　内镜组治疗的成功率为95 % ,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后腹痛缓解快,住院时间短(P <0 . 0 1) ,从术后第2天开始血及尿淀粉酶明显降低(P <0 .0 5 ) ,第3天降低更为明显(P <0 .0 1)。结论　内镜治疗解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

内镜胰胆管引流治疗急性坏死性胰腺炎

目的探讨内镜胰胆管引流治疗急性胰腺炎的临床效果.方法将41例急性坏死性胰腺炎随机分为对照组(20例)和内镜胰胆管引流组(21例).结果21例内镜胰胆管引流均获成功.内镜胰胆管引流组与对照组平均住院时间为(28±12) d对(37±19)     

小胃肠间质瘤的内镜下诊断和治疗研究进展

胃肠间质瘤( GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,其发病隐匿,特别是小胃肠间质瘤往往是在普通内镜检查中发现,而由于其是黏膜下病变,明确诊断困难,治疗方法选择意见不统一。近年来,随着内镜设备和技术的发展,特别是超声内镜检查和多种内镜治疗技术的应用,包括内镜下套扎术( EBL)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术( STER)、内镜黏膜下剥离术( ESD)、内镜黏膜下挖除术( ESE)、内镜下全层切除术( EFTR)和腹腔镜和内镜联合手术( LECS),明显提高了小胃肠间质瘤的诊断和治疗水平,现从小胃肠间质瘤的内镜下诊断方法和内镜下治疗方式的选择进行综述。     

大力开展双通道脊柱内镜手术

双通道脊柱内镜手术(UBE/BESS)是近3 年来在国内发展非常迅猛的一种脊柱微创技术.UBE 手术的适应证也越来越广泛,不仅包括腰椎管狭窄、腰椎间盘突出,还扩展到颈椎、胸椎病变的治疗.UBE 在脊柱病变微创治疗中的占比在逐步扩大,和单通道椎间孔镜、显微镜和椎间盘镜等一起构成了脊柱微创治疗的有生力量.     

ERCP和EST取石术治疗肝外胆管结石临床研究

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石治疗肝外胆管结石的临床治疗经验和价值.方法 对45例肝外胆管结石病人行ERCP和EST取石术治疗,同时设立开腹手术肝外胆管探查取石治疗组为对照组.观察术后病情及并发症情况.结果 内镜治疗组有效率97.8%,开腹手术组有效率为90.9%(P>0.05).残余结石发生率:内镜组2.22%,开腹手术组20.00%(P<0.05).并发症发生率:内镜组4.44%,开腹手术组18.18%(P<0.05).结论 ERCP和EST取石术治疗肝外胆管结石优于开腹手术,是治疗肝外胆管结石安全、有效、简便的方法.     

内镜在胆胰肿瘤治疗中的应用进展

随着内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)技术的不断改进,内镜技术不仅用于胆胰肿瘤的诊断,而且在胆胰肿瘤的治疗中起到重要作用.本文就内镜在胆胰肿瘤中的应用作一综述.     

重症急性胰腺炎的治疗

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP )的合理治疗策略。方法　回顾性分析非手术治疗、内镜治疗及手术治疗对SAP治愈率、并发症发生率及病程的影响。结果　非手术治疗 3 3例 (其中 5例中转手术治疗 )、内镜治疗 8例、手术治疗 19例 (包括中转手术 5例 )。治愈率、并发症发生率及病程 :非手术治疗组分别为 85 .7% (2 4 2 8) ,16.7% (4 2 4) ,(2 5± 8)d ;内镜治疗组分别为 10 0 % (8 8) ,12 .5 % (1 8) ,(19± 4)d ;手术治疗组分别为 68.4% (13 19) ,3 8.5 % (5 13 ) ,(5 7± 14 )d。结论　SAP治疗应根据病因及病情的不同 ,采取“个体化”治疗。除存在明确促发因素 (如胰胆管梗阻、感染性坏死等 )外 ,SAP急性反应期应采取非手术治疗 ;胆源性重症急性胰腺炎 ,应首选内镜或手术治疗 ,非手术及内镜治疗无效者应积极改行手术治疗。     

急性重症胆管炎的内镜治疗

目的: 探讨内镜治疗急性重症胆管炎(ACST)的疗效和方法. 方法: 回顾分析我院经内镜治疗的31例ACST病人治疗前后胆总管直径、血清总胆红素、GPT、ALP、γ-GT、血白细胞数以及腹痛等指标变化. 结果: 31例病人均耐受内镜治疗,93.5%(29/31)症状缓解,87.1%(27/31)治愈,2例内镜治疗失败转手术,无1例死亡.有4例发生高淀粉酶血症,其中1例发生急性胰腺炎,2例出血,均治愈,无1例肠穿孔. 结论: 内镜治疗ACST是一种安全、有效、创伤小、恢复快、残石率低、适应证广、并发症少的治疗方法.提倡尽早行内镜治疗ACST.     

益气化聚法联合常规疗法治疗代谢综合征微量白蛋白尿的临床研究

目的:探讨在降压、降糖治疗的基础上加载益气化聚法治疗代谢综合征微量白蛋白尿症的临床疗效。方法:代谢综合征微量白蛋白尿症患者60例,随机分为治疗组(常规西药治疗+益气化聚方) 30例与对照组(常规西药治疗+安慰剂) 30例,疗程为12周。观察:尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、24 h尿蛋白定量,体质指数、腰围、腰臀比,HOMA-IR、血糖、血脂、血压等变化情况。结果:治疗后,治疗组在尿液相关指标(尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值和24 h尿蛋白定量)、形体体征指标(腰围、腰臀比、体质指数)、血压(收缩压、平均动脉压)、血糖(空腹、餐后2 h血糖、HOMA-IR及HbA 1c)及血脂(TG)的改善方面均优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论:益气化聚方联合常规西药治疗能有效改善代谢综合征伴微量白蛋白尿症,提高胰岛素敏感性,缓解糖脂代谢紊乱、高血压状态,减轻中心肥胖程度,控制疾病进展。