正常人的视觉事件相关电位研究

本文利用三种视觉符号编排的刺激序列，记录了９５名正常人的视觉ＥＲＰ，报道了Ｆｚ、Ｐｚ点Ｎ２、Ｐ３波幅和潜伏期的正常值及Ｎ２、Ｐ３的影响因素。结果表明：该刺激序列可引出清晰、稳定的ＥＲＰ波形；Ｐ３波幅与任务和部位有关，靶Ｐ３波幅大于非靶Ｐ３，靶Ｐ３于Ｐｚ点波幅大于Ｆｚ，非靶Ｐ３在Ｆｚ、Ｐｚ点间波幅无明显差异；Ｎ２波幅与任务无关，靶与非靶之间Ｎ２波幅地无差异，而与部位有关，Ｆｚ点波大于Ｐｚ点；Ｎ２、Ｐ     

立体定向术治疗颞叶癫痫疗效与术后脑电图关系研究

目的：探讨立体定向手术治疗颞叶癫痫的手术前后脑电图变化与疗效关系。方法：术前及术后１周进行脑电图检查，并比较其变化。根据随访的疗效结果，判断其与脑电图变化的关系。结果：双侧杏仁核及一侧Ｆｏｒｅｌ－Ｈ区联合损毁效果最好，术后脑电图局部棘波变化率较大（Ｐ＜００５）。结论：术后脑电图也是术后疗效评价重要指标     

事件相关电位在儿童注意力缺陷多动综合征中的应用研究

目的为了揭示注意力缺陷多动综合征（ＡＤＨＤ）患儿的认知能力，量化注意力缺陷的程度及探讨它们之间的关系。方法本文对４０例ＡＤＨＤ和２０例正常对照儿童进行了事件相关电位（ＥＲＰ）Ｐ３波的检测，同时用注意力缺陷测试仪进行评分。结果ＡＤＨＤ患儿Ｐ３波波幅显著下降、潜伏期明显延长（Ｐ＜００１）。注意力缺陷评分重度组较轻度组Ｐ３波波幅低，潜伏期长（Ｐ＜００５）。结论提示ＡＤＨＤ患儿存在一定程度认知功能障碍，并随注意力缺陷程度的增大而加重。     

面肌痉挛发病机制的实验研究

目的 通过建立面肌痉挛的动物模型,结合电生理检测技术,探讨其发病机制。方法 ２８只新西兰大白兔随机分为４组：面神经脱髓鞘并血管压迫组（模型组）１３只;单一面神经血管压迫组５只;单一面神经脱髓鞘组５只;假手术对照组５只。术后第３、６周检测并比较各组动物的异常肌反应（ＡＭＲ）和Ｆ波变化。结果 术后第３周,４组动物均未诱发出ＡＭＲ,模型组有１０只动物于术后第６周诱发出典型的ＡＭＲ;模型组动物的Ｆ／Ｍ波幅比率、Ｆ波持续时间及其诱发频率均明显高于其他各组动物（Ｐ〈０．０１）,但各组动物的Ｆ波潜伏期差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论 面神经运动核兴奋性的增高可能是发生面肌痉挛的主要病理生理基础。     

皮层体感诱发电位术中监护脊髓损伤的实验研究

目的：为开展皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）术中监护脊髓损伤，判断损伤程度及确定脊髓损伤的警戒线。方法：采用４２只家犬，分别造成静压型和加速压迫型脊髓损伤，术中ＣＳＥＰ动态监测，并观察术后１～３个月脊髓功能恢复情况。结果：静压３０分钟所造成的脊髓损伤，虽然波幅较术前下降１００％，并无危险，若能及时彻底解除压迫，脊髓功能日后可基本恢复正常。加速压迫型脊髓损伤ＣＳＥＰ术中监护安全范围是Ｐ１潜伏期较术前延长不超过１．５倍，波幅下降＜５０％。结论：ＣＳＥＰ术中监护脊髓损伤准确可靠，为成功地用于临床提供了依据。     

癫痫患者智商和P300测试分析

目的探讨癫痫患者智商与Ｐ３００（Ｐ３）峰潜伏期（Ｐ３ＰＬ）之间的关系，并探讨怎样较合理地确定Ｐ３ＰＬ上限。方法对６６例２０～５０岁癫痫患者用修订韦氏智力量表（ＷＡＩＳ－ＲＣ）测出总智商（ＦＩＱ），按ＦＩＱ＜９０分（智能减低）和≥９０分（智能正常）将患者分为Ａ和Ｂ两个亚组；以纯音“ｏｄｄｂａｌ”刺激序列从Ｃｚ引出Ｐ３，测其峰潜伏期（ＰＬ）和波幅（Ａｍｐ）。以５０名年龄、性别、文化水平相匹配的志愿健康受试者为对照。结果（１）Ａ、Ｂ组与对照组，Ｐ３参量（ＰＬ、Ａｍｐ）差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），Ｐ３ＰＬ延长和Ａｍｐ降低均为Ａ组＞Ｂ组＞对照组；（２）Ｐ３ＰＬ用（ｘ＋２．０ｓ、ｘ＋２．５ｓ及ｘ＋３．０ｓ）三种不同上限时，在对智商的反映上有不同的敏感性和特异性。结论Ｐ３ＰＬ与智商有密切关系，但二者又不完全等同；在临床研究和筛选时，可能以ｘ＋２ｓ、ｘ＋２．５ｓ作上限为好；而用于临床实践时，以ｘ＋３ｓ为上限较佳     

老年慢性精神分裂症的脑电地形图和多项诱发电位研究

为了解老年慢性精神分裂症患者与正常老人在脑电图（ＥＥＧ）、脑电地形图（ＢＥＡＭ）、视觉和听觉诱发电位（ＶＥＰ、ＡＥＰ）、脑干听觉反应（ＡＢＲ）和认知电位Ｐ３００（Ｐ３００）检测中的不同表现，对４０例正常老人及３４例老年慢性精神分裂症患者作６项电生理检测。结果发现，患者ＥＥＧ异常率达６６．７％，其ＢＥＡＭ趋向凹字形低密度带，ＶＥＰ（潜伏期Ｐ１、Ｐ２）、Ｐ３００（靶潜伏期Ｎ１—Ｐ２—Ｎ２—Ｐ３）均前移，ＡＥＰ（潜伏期Ｎ２、Ｐ３）延迟，ＡＥＰ、ＶＥＰ和Ｐ３００的Ｐ２、Ｐ３波幅均减低，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。患者的ＡＢＲ于中央区左右侧不对称，绝对波幅波Ⅰ降低（Ｐ＜０．０１），这与本组对象ＣＴ结果吻合。采用多项诱发电位检测技术能较可靠反映精神分裂症患者脑的功能，可辅助患者的认知功能评定     

癫痫患儿的免疫功能及免疫球蛋白辅助治疗的初步研究

目的：探讨癫痫患儿的免疫功能状态及免疫球蛋白辅助治疗的疗效。方法：测定５４例癫痫患儿血中ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｓ３及Ｔ细胞亚群，与正常对照组比较；对１４例常规抗癫痫治疗效果不佳者加用免疫球蛋白辅助治疗，观察疗效。结果：癫痫患儿血清ＩｇＧ降低（Ｐ＜０．０５），ＩｇＡ降低（Ｐ＜０．０１），ＩｇＭ及Ｃ３正常，ＣＤ３、ＣＤ４降低（Ｐ＜０．０５），ＣＤ８升高（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８降低（Ｐ＜０．０５），免疫球蛋白辅助治疗有效率５７．２％。结论：癫痫患儿存在免疫功能紊乱，提示免疫机制参与了癫痫发病机制；免疫球蛋白辅助治疗癫痫有效。     

正常膈神经功能的电生理学研究

运用表面电极刺激并记录，建立正常膈神经功能的电生理参数。方法利用ＥｓａｏｔｅＰｈａｓｉｓ肌电仪测定４０例正常人膈神经功能。刺激部位：利用表面电极在胸锁乳突肌后缘，平环状软骨水平刺激。记录部位：腋前线水平，在第７、８肋间分别放置记录电极（负极和正极）。记录诱发电位的潜伏期、波幅和时程。运用Ｅｐｉｉｎｆｏ软件进行统计分析。结果４０名正常人膈神经电刺激后膈肌均可记录到双相诱发电位，潜伏期：７．３±０．９ｍｓ（左侧），７．７±０．８ｍｓ（右侧）；诱发电位波幅：３９６．６±１５１．３μＶ（左侧），３９０．１±１８７．８μＶ（右侧）；诱发电位时程：２１．５±５．０ｍｓ（左侧），２４．０±１０．７ｍｓ（右侧），诱发电位波幅左侧与右侧比值：１．１±０．４。潜伏期相关分析：ｒ＝０．７７，Ｐ值＜０．０５，回归方程：Ｙ＝０．７１Ｘ＋２．５３（右侧为Ｙ值，左侧为Ｘ值），潜伏期与年龄、身高和体重无显著相关，诱发电位波幅相关分析：ｒ＝０．６５，Ｐ值＜０．０５，回归方程：Ｙ＝０．８０Ｘ＋７１．５９（右侧为Ｙ值，左侧为Ｘ值）。结论运用表面电极刺激并记录能准确判断膈神经功能     

幼儿视觉ERP：I.P3波幅的研究

本研究的目的是了解幼儿在人像再认过程中Ｐ３波幅变化规律，为幼儿认知发育提供神经电生理的依据，结果证明幼儿无波幅比任务Ｐ３波幅低，Ｐ３的引出与低概率刺激有关，再认熟悉人Ｐ３波幅大于再认陌生人，推论再认熟悉人的场合修正量大于再认陌生人，幼儿Ｐ３波幅的部位效应表现为从Ｏｚ至Ｆｚ渐次降低，Ｐ３波变化还与幼儿记忆，注意等心理过程有关。     

颅脑围手术期C反应蛋白的动态变化及其临床意义

目的探讨手术性脑损伤急性期C反应蛋白（CRP）的动态演变及其与临床和神经影像学的关系。方法采用免疫比浊法测定58例择期行颅脑手术患者的术前、术后第1、3、7、14天血清的CRP浓度,根据手术损伤程度、是否显微手术及临床和影像学上有无继发性脑损伤依次分组。结合临床、影像学和病理资料,观察各组CRP的动态变化,分析颅脑围手术期CRP的变化规律及其与手术损伤程度及继发性脑损伤（SBI）的关系。结果所有择期手术患者血清CRP于术后第1天均升高,随着病情的稳定及好转逐渐下降。脑膜瘤组于术后第1天及第3天高于颅骨缺损组（P〈0.05）,胶质瘤组于术后第1、3、7天高于脑膜瘤组（P〈0.05）;非显微手术组血清CRP峰值高于显微手术组（t=3.72,P〈0.05）。胶质瘤组于术后第14天降至正常,脑膜瘤组于第7天降至正常,颅骨缺损组于第3天降至正常,继发性脑损害组下降明显延迟。结论血清CRP是颅脑手术后判断急性期脑损伤的敏感指标,CRP的动态演变规律与临床病情和影像学变化之间存在内在关系。监测血清CRP对判断临床病情、早期发现并治疗继发性脑损害和评估颅脑手术损伤的严重程度有重要意义。     

Brain atrophy as a non-response predictor to interferon-beta in relapsing–remitting multiple sclerosis

Abstract

Background:

Several predictors for treatment failure to interferon-beta (IFN-beta) have been proposed; however, brain atrophy has not been well studied.

Methods:

In this prospective and longitudinal study, all consecutive relapsing–remitting multiple sclerosis (RRMS) patients treated with sc IFN-beta-1a were included. Confirmed disability progression or a new relapse between weeks 48 and 144 after beginning with IFN-beta was considered as treatment non-response. EDSS progression, relapses, number of active lesions at 1 year (new or enlarging T2-weighted plus gadolinium-enhancing lesions, categorized in > 2 or ≤ 2), and brain parenchymal fraction (%BVC) volume change within the initial year of treatment were used as predictive factors. Cox regression model was adjusted for age, gender, and disease duration.

Results:

Seventy-one patients were included (71·8% female) with a follow-up of 144 weeks. Thirty-four (48%) fulfilled criteria of non-response to IFN-beta treatment. The model showed: (1) relapses+disability progression: HR = 4·6, 95% IC: 3·1–6·7 (P < 0·001); (2) relapses+BVC decrease: HR = 4·1, 95% IC: 3·2–7·3 (P = 0·001); (3) relapses+disability progression+new active lesions: HR = 10·1, 95% IC: 7·1–15·2 (P < 0·001); and (4) relapses+disability progression+new active lesions+BVC decrease: HR = 14·4, 95% IC: 11·4–21·2 (P < 0·001).

Conclusions:

Adding BVC measures to previously described predictive failure factors may increase sensitivity to early identify non-responder patients to IFN-beta-1a in the second and third years of therapy.     

脑损害患者的事件相关电位研究

目的:探讨事件相关电位(ERP)在脑损害中的诊断价值。方法:用听觉oddball刺激序列ERP检测68例脑损害患者,其中脑梗塞34例,帕金森病18例,多发性硬化16例,并与51例年龄、性别和利手相匹配的正常人比较。结果:脑损害各组患者ERP的N2和P3波峰潜伏期(PL)较对照组显著延长(P<0.01),脑梗塞组和帕金森病组P3波幅较对照组显著降低(P<0.05)。结论:脑损害患者存在不同程度的认知功能障碍。     

亚低温对大鼠弥漫性脑损伤后海马CA3区HSP70表达及细胞凋亡的影响

目的 观察亚低温对大鼠弥漫性脑损伤(DBI)后海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平的表达及细胞凋亡上的影响,探讨亚低温脑保护分子生物机制。方法 将大鼠随机分成空白对照、假手术、单纯DBI和DBI后亚低温治疗四组,按Marmarou氏方法制作大鼠DBI模型,采用免疫组化法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及流式细胞仪(FCM),分别观察各组动物脑海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平的表达及细胞凋亡率。结果 与对照组相比,大鼠DBI后海马CA3区HSP70表达水平及细胞凋亡率均升高(P<0.05);亚低温治疗后,大鼠脑海马CA3区HSP70表达水平较单纯DBI组显著增高(P<0.01),而细胞凋亡率则明显降低(P<0.05)。结论 亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与促进HSP70表达,并减少神经细胞凋亡有关。     

头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）患者钻孔引流术后采取头低足高体位对脑组织复张程度的影响。 方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2012年6月至2015年12月收治的178例CSDH患者，根据病例资料记录情况将患者分成3组，对照组（术后采取平卧位）、治疗1组（术后采取头低足高位，足高约15°）、治疗2组（术后采取头低足高位，足高约30°），对3组患者拔除引流管前、术后1个月的脑组织复张程度以及血肿复发率进行对比分析。 结果拔除引流管前，3组患者脑组织复张程度比较差异有统计学意义（P<0.05），且治疗1组与治疗2组患者的脑组织复张程度大于对照组。治疗1组和治疗2组患者脑组织复张程度比较，差异无统计学意义（Z=-0.095，P=0.924）。术后1个月内7例复发，其中对照组5例、治疗2组2例，剔除复发患者后，3组患者的脑组织复张程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月至6年，治疗组的血肿复发率明显小于对照组（2.4% vs 11.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论CSDH患者钻孔引流术后采取头低足高位可促进脑组织复张，减少术后血肿复发率。     

中药补阳还五汤对脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4表达的影响

目的探讨中药补阳还五汤对脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达的影响。方法 55只雄性SD大鼠随机分为假手术组(5只)、脑出血模型组(25只)和补阳还五汤治疗组(25只)。采用自体血注入法制作右侧纹状体出血大鼠模型。假手术组不注入自体血。补阳还五汤治疗组于术前给予1 ml/100 g补阳还五汤浓缩液灌胃3 d,假手术组和脑出血模型组同期给予等量生理盐水替代。在相应时间点分别对大鼠进行神经功能缺损评分后处死大鼠。采用免疫组化法检测脑组织AQP4蛋白的表达,采用原位杂交法检测脑组织AQP4 mRNA的表达。结果补阳还五汤治疗组及脑出血模型组大鼠神经功能缺损评分明显高于假手术组(均P<0.05)。补阳还五汤治疗组大鼠术后3 d和7 d时神经功能缺损评分明显低于脑出血模型组(均P<0.05)。补阳还五汤治疗组及脑出血模型组大鼠脑组织AQP4蛋白和mRNA表达水平明显高于假手术组(均P<0.05)。补阳还五汤治疗组大鼠术后3 d和7 d时脑组织AQP4蛋白和mRNA表达水平明显低于脑出血模型组(均P<0.05)。各组大鼠均未见明显不良反应。结论补阳还五汤可抑制脑出血大鼠脑组织中AQP4的表达,并有助于其神经功能恢复。补阳还五汤治疗脑出血有效可能与其抑制AQP4的表达,减轻脑水肿有关。     

降纤酶治疗脑梗死76例临床疗效观察

目的 :观察降纤酶对脑梗死的治疗效果及副作用。方法 :选择脑梗死患者 76例 ,应用降纤酶 ,首剂 10u ,第 2、3日各 5u连续静滴 3天 ,然后隔日 5u再用 2次 ,总量 30u ,并与 5 %低分子右旋糖酐 +维脑路通静滴 7～ 10d的 34例脑梗死患者作对照研究 ,两组其余用药大致相同。治疗前后作神经功能评估 ,观察疗效及血纤维蛋白原、红细胞压积变化。结果 :降纤酶治疗组与对照组比较 ,治疗后具有明显降低血纤维蛋白原、降低红细胞压积的作用 ,具有显著差异 (P <0 0 1)。治疗终神经功能缺损程度评分 ,日常生活能力评定均有显著差异 (P <0 0 1)。对血小板、出凝血时间无明显影响。结论 :降纤酶治疗脑梗死能促进神经功能的早期恢复 ,降低致残率 ,安全性高     

Psychocardiological disorder and brain serotonin after comorbid myocardial infarction and depression: an experimental study

Objectives We investigated whether trimetazidine pretreatment can regulate central and peripheral serotonin (5-HT) in rats of myocardial infarction (MI) combined with depression.

Methods Forty rats were randomly assigned to a sham operation group (n = 10) and a disease model group (n = 30). The sham operation group was pretreated with normal saline for 4 weeks. The disease model group was randomly assigned further into a negative control subgroup, a positive control subgroup, and a treatment subgroup — the groups received saline, sertraline, and trimetazidine pretreatment, respectively, for 4 weeks, then the rats were subjected to MI combined with depression. 5-HT concentrations in the serum, platelet lysate, and cerebral cortex lysate were analyzed with ELISA.

Results The levels of serum 5-HT and platelet 5-HT were significantly lower in negative control subgroup than the sham operation group (P < 0.05), but there was no significant difference in brain 5-HT (P > 0.05). Compared with the negative control subgroup, the levels of serum 5-HT and platelet 5-HT in the positive control subgroup and treatment subgroup were significantly higher (P < 0.05). The levels of 5-HT in brain of the positive control subgroup and treatment subgroup were significantly lower than those in the negative control subgroup (P < 0.05).

Conclusions Trimetazidine pretreatment can increase serum and platelet 5-HT levels in rats with MI and depression and decrease 5-HT levels in brain tissue. This regulatory effect on central and peripheral 5-HT suggests a role for trimetazidine in the treatment of psychocardiological diseases.     

HPLC—EC法定量分析移植神经元递质含量

应用立体定向法将胎兔脑干中缝核未分化的5-HT能性神经元移植至成年兔大脑中动脉阻断型(MCAO)脑缺血灶内。2个月后用高效液相色谱电化学法(HPLC-EC)定量分析其5-HT含量。结果证实移植组5-HT含量显著高于对照组(P<0.05)。提示移植细胞在宿主体内存活良好。HPLC-EC是一个超微量测定递质的先进方法。     

骨瓣阶梯减压控制术对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的分析骨瓣阶梯减压控制术对重型颅脑损伤患者预后的影响。 方法选取黄梅县人民医院脑外科自2014年11月至2016年11月收治的84例重型颅脑损伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（42例）和对照组（42例），其中试验组采用骨瓣阶梯减压控制术，对照组采用常规骨瓣开颅术。比较2组患者术前、术后1、3、7 d颅内压，观察2组患者并发症发生情况，比较2组患者术后1个月神经功能缺损评分（NIHSS）。 结果试验组术后1、3、7 d的颅内压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后1个月的NIHSS评分都有所降低，且试验组的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的治疗疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论与常规骨瓣开颅术治疗比较，骨瓣阶梯减压控制术能加快重型颅脑损伤患者的神经功能恢复，减少并发症的发生，且疗效好。