不典型鳞状细胞(ASC)在子宫颈病变中的诊断价值

目的:探讨不典型鳞状细胞(ASC)在子宫颈病变中的诊断价值。方法:对TCT诊断为不典型鳞状细胞(ASC)336例患者同时行HC2-HPV-DNA检测及阴道镜下活组织检查。结果:炎性反应152例(45.2%),HPV感染86例(25.6%),轻度不典型增生(CINⅠ)29例(8.6%),中度不典型增生(CINⅡ)35例(10.4%),重度不典型增生(CINⅢ)28例(8.3%),宫颈癌6例(1.8%)。ASC-H与ASC-US相比,宫颈HPV感染以上病变及HC2-HPV-DNA阳性率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。ASC-US中,HC2-HPV-DNA阳性者,宫颈HPV感染及CIN发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对不典型鳞状细胞,属意义不明者(ASC-US),应常规行HC2-HPV-DNA检测,如HC2-HPV-DNA阳性者,应进一步行阴道镜下宫颈活检。对不典型鳞状细胞,未能除外高度上皮内病变者(ASC-H),应予高度重视,行阴道镜下宫颈活检,以提高宫颈癌及CIN的检测率。     

ASCUS在子宫颈病变诊断中的分析

目的 评价性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)在子宫颈病变中的诊断价值. 方法 对328例宫颈液基薄层细胞学检查为ASCUS的患者进行阴道镜检查及组织活检,将结果进行对比. 结果 宫颈细胞学ASCUS患者中宫颈上皮内瘤样病变(CIN)阳性91例(27.7%),CINⅠ 58例(17.7%),CINⅡ 25例(7.6%),CINⅢ8例(2.4%),浸润癌0例.其中HPV阳性的106例ASCUS,组织病理学诊断为CIN 34例,其中CINⅡ及CINⅢ9例,占9%;HPV阴性112例ASCUS中,CINⅠ 8例,CINⅡ 1例. 结论 对ASCUS的患者应行阴道镜下活检,进一步明确诊断,以便能及时发现宫颈病变.     

高危型人乳头状病毒及阴道镜检查在宫颈不典型鳞状细胞病变中的诊断价值

目的探讨高危型人乳头状病毒(HR-HPV)检测及阴道镜检查在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)中的诊断价值。方法对116例宫颈薄层液基细胞学诊断为ASCUS的患者进行HR-HPV检测和阴道镜宫颈活组织病理检查。结果 116例患者中,经阴道镜宫颈活组织病理检查证实炎症反应86例(74.14%),宫颈内瘤样变(CIN)30例(25.86%)。HR-HPV检测阳性72例,其中检出CIN 22例(CIN I 6例,CIN II 8例,CIN III 8例),CIN检出率30.56%;HR-HPV阴性44例,其中检出CIN 8例,CIN检出率18.18%,均为CIN I病变。结论应用HR-HPV检测可对ASCUS进行分流;阴道镜检查是处理ASCUS、减少宫颈上皮病变漏诊的较好方法。     

环形电切除术治疗宫颈癌前病变42例

目的探讨环形电切除术(LEEP)治疗和诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床价值.方法对经细胞学、阴道镜检查及镜下活检初步诊断为宫颈上皮内瘤样病变42例患者,采用LEEP治疗,切除全部宫颈移行区.切除组织送病理检查.观察手术时间、出血量、患者反应、术后修复情况及用阴道镜检查、HC2-HPV-DNA(13种高危型人乳头瘤病毒的检测)检查进行随访.结果 LEEP治疗成功率为97.62%(41/42).平均手术时间为4.5分钟,出血量8ml.术后3～6个月随访42例,41例HC2-HPV-DNA阴性同时阴道镜复查未见异常.结论 LEEP治疗宫颈CIN操作简便、安全、成功率高.     

235例宫颈细胞学ASCUS诊断的临床意义

目的探讨性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义。方法对3856例患者行宫颈液基细胞学检查(LCT),其中235例被诊断为ASCUS。采用杂交捕获法(HC2)检测13种高危型HPV—DNA,通过阴道镜,对可疑病灶行多点活检。结果HPV-DNA阳性患者108例(46．0％),其中CIN阳性66例(61．0％);HPV-DNA阴性患者127例(54．0％),其中CIN阳性15例(12．0％)。HPV-DNA阴性对高度鳞状上皮内病变(HSIL)阴性预测值98．0％。结论对ASCUS患者应行HPV检测和阴道镜下活检,进一步明确诊断。HPV—DNA高危型检查更具预测价值。     

宫颈不典型鳞状上皮细胞128例临床分析

目的 探讨宫颈细胞学检查在ASCUS中的临床意义和处理方法.方法 2007年1月-2008年6月.对我院妇科就诊的128例细胞学检查报告为.ASCUS患者行阴道镜评估与镜下活检,其中98例患者同时进行了高危HPV-DNA检测.结果 在阴道镜下取活检128例,结果有70例为炎症,(54.7%),湿疣3例(2.3%).44例为轻度不典型增生(34.30%),7例为中度不典型增生(5.5%),3例为重度不典型增生(2.3%),1例为宫颈癌(0.78%).采用杂交捕获法HPV-DNA做13种高危型检测.结果 98例患者中,HC2-HPV-DNA阳性患者67例(68.3%),明显高于阴性者31例(31.7%);低级别CIN(CINI级)38例高危HPV-DNA检测为阳性,高级别(CIN(CINⅡ、CINⅢ级)9例高危HPV-DNA检测均阳性,鳞癌1例,高危HPV检测为阳性.结论 细胞学报告为ASCUS时,其组织病理学检查结果从炎症到宫颈癌均有分布,而且可能是发现高度CIN的第一个信号,需引起重视.高危HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的栓出率.ASCUS临床处理上应引起重视.     

ASCUS阴道镜检查诊断的临床意义及实用性

目的:探讨阴道镜检查在宫颈细胞学诊断为ASCUS的临床意义和实用性.方法:对行液基细胞学检查诊断为ASCUS患者进行阴道镜检查、阴道镜下活检和HPV测定进行了回顾性分析.结果:197例患者中,CINⅠ(22.8%),CINⅡ(6.6%),CINⅢ(4.1%),原位癌(4.1%).CINⅡ和CINⅢ共21例,(10.7%),二者阳性符合率94.9%,阴性符合率96.7%.在83例ASCUS患者HPV检测中,HPV感染阳性36例,(43.4%);CINⅠ(28.6%),CINⅡ(22.2%),CINⅢ(8.3%);3例为原位癌.结论:宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在,阴道镜检查和阴道镜下活检及高危型HPV测定对ASCUS有重要意义.     

宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状细胞患者的分流处理探讨

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测对宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)患者宫颈疾病诊断的临床意义和价值。方法 2008年7月至2010年11月,对本院新柏膜式液基超薄细胞学检查(TCT),且诊断结果为ASCUS的218例患者进行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下活检。结果 218例ASCUS患者病理组织学结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)52.29%,高级别CIN及宫颈浸润癌的发生率15.14%。阴道镜拟诊CIN 94例,与宫颈组织学病理检查结果相符68例,阴道镜评估与病理诊断符合率为59.65%,高危型HPV-DNA阳性组CIN检出率为85.84%,明显高于阴性组的16.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别CIN 33例中31例高危HPV-DNA检测阳性,仅2例CINⅡ为阴性。宫颈浸润癌2例,高危HPV检测为阳性。结论高危型HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的检出率。     

187例意义不明确的宫颈不典型鳞状细胞的临床处理探讨

目的:探讨意义不明确的宫颈不典型鳞状细胞的临床处理方法。方法:对187例宫颈刷片细胞学诊断为ASCUS患者行阴道镜加活检。结果:187例ASCUS患者中慢性炎性反应162例占86.63%;其中56例接受HPV检测,高危型HPV感染5例;宫颈上皮内瘤变,CIN 11例占5.89%(CINⅠ6例,占3.21%,CINⅡ3例,占1.60%,CINⅢ2例,占1.07%);宫颈鳞状上皮癌2例,占1.07%,宫颈腺癌1例,占0.535%。结论:ASCUS患者行阴道镜下活检可进一步明确诊断,及早发现CIN及宫颈癌。     

液基细胞学检查联合阴道镜宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)诊断配合阴道镜宫颈活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:对165例行TCT筛查阳性患者行阴道镜宫颈活检,采用TBS分级系统进行诊断,并与病理结果进行比较。结果:123例经TCT诊断为ASCUS患者中,诊断为CIN 61例,与阴道镜宫颈活检符合率为49.6%(CINⅠ50例,CINⅡ8例,CINⅢ3例);29例LTC诊断为HSIL患者中,诊断为CIN21例,与阴道镜宫颈活检符合率为72.4%(CINⅠ11例,CINⅡ8例,CINⅢ2例);12例TCT诊断为LSIL患者中,诊断为CIN 8例,与阴道镜宫颈活检符合率为66.7%(CINⅠ5例,CINⅡ2例,CINⅢ1例);TCT诊断为SCC的1例患者,诊断为浸润癌,与阴道镜宫颈活检符合率为100.0%。结论:TCT配合阴道镜宫颈活检诊断宫颈病可以降低漏诊率,是宫颈癌前病变简单有效的诊断方法,值得临床推广应用。     

传统宫颈细胞学检查与液基细胞学检测的比较与评价

目的:对于宫颈病变的两种检测方法进行比较与评价。方法:对2004年间就诊患者1200例行传统宫颈涂片检查,2005年至2007年间门诊患者10000例行液基细胞学检测(Liquid based cytology test,LCT)。对313例LCT检测结果为"未明确诊断意义的非典型鳞状细胞"(ASCUS)的患者行阴道镜下活组织检查。结果:LCT的标本不满意率0.51%(51/10000)明显低于传统宫颈细胞涂片1.08%(13/1200),同时提高了宫颈癌前病变的检出率。313例LCT检测为ASCUS的患者行阴道镜下活组织检查,病检结果:炎症139例(44.41%),炎症合并HPV感染125例(39.94%),CIN1级25例(7.98%),CIN2级11例(3.52%),CIN3级6例(1.91%),SCC7例(2.24%)。结论:LCT独特的取材与制作方法更有利于宫颈病变的检出。LCT诊断为ASCUS的患者,临床医生应结合患者年龄及阴道镜检查,必要时取活检,以免延误治疗。     

HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA在宫颈细胞学诊断分流中的应用

目的 比较人乳头瘤病毒(human papillomavirus; HPV)E6和E7 mRNA(E6/E7 mRNA)和HPV DNA检测在分流宫颈细胞学检查结果为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者中的应用价值。方法 选取2021年3月～2022年1月浙江省杭州市妇产科医院共300例液基细胞学诊断为ASCUS的就诊患者作为研究对象。其中150例ASCUS患者行HPV DNA二代杂交捕获(HC2)检测,另外150例ASCUS患者行HPV E6/E7 mRNA检测。300例均接受阴道镜活检和病理学检查,并以阴道镜活检的病理结果作为金标准,分析HPV DNA HC2检测以及HPVE6/E7 m RNA检测结果与宫颈病变病理分级的相关性。结果 150例ASCUS患者中HPV E6/E7 mRNA检测阳性122例,HPV DNA HC2检测阳性136例。HPV E6/E7 mRNA在ASCUS患者宫颈脱落细胞中的阳性率随宫颈病变程度增加而增加,且与宫颈病变病理结果密切相关(χ²=12.5,P=0.002)。与HPV DNA HC2检测相比,HPV E6/E7...     

HPV检测对非典型鳞状细胞病人临床管理的应用价值

目的针对宫颈液基细胞学检查结果为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人,进一步行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,探讨其对ASCUS临床处理方式选择的指导价值。方法收集宫颈液基细胞学检查为ASCUS病人362例,应用二代杂交捕获技术(HC2)检测其HR-HPV DNA,并应用阴道镜对宫颈可疑病变部位取材活检,以病理结果为诊断标准。结果 362例ASCUS病人中共有59例(16.30%)发生宫颈病变。HR-HPV阳性者219例,其宫颈病变检出率(23.74%)明显高于HR-HPV阴性组(5.59%),差异有显著性(χ2=22.531,P<0.01)。ASCUS结合HR-HPV DNA检测可使37.57%病人免于不必要的阴道镜下宫颈活检。<30岁年龄段HR-HPV感染率最高(72.92%),随年龄增长,HR-HPV感染率逐渐下降。HR-HPV阳性病人中CINⅡ、CINⅢ及宫颈浸润癌检出率最高的年龄段为30～40岁,占17.44%。结论对于宫颈细胞学检查结果为ASCUS病人,进一步行HR-HPV DNA检测是一种较好的分流管理方式,并且对于年轻病人更应重视HR-HPV检测。     

宫颈上皮内瘤变427例临床病理分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者手术前后临床病理,为防治CIN提供理论依据。方法:对427例CIN患者的临床资料进行回顾性分析。结果:CIN高发年龄主要在30~40岁,54.80%的患者无临床症状。427例患者中,72.37%例行宫颈环形电切术(LEEP),18.50%例行全子宫切除术,9.13%例行次广泛子宫切除术。术前经阴道镜下(74.7%)或直视下(25.3%)宫颈活检明确诊断,CINⅠ级患者术后病理与术前宫颈活检病理符合率为82.61%。CINⅡ、CINⅢ级患者LEEP术后病理与宫颈活检的病理符合率均高于全子宫、次广泛子宫切除术后病理与术前宫颈活检的病理符合率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CIN早期诊治至关重要,加强对适龄妇女的常规筛查和管理,对于较高级别的CIN患者应先行LEEP,然后根据病理级别、患者的要求等因素制定合适的治疗方案。     

阴道镜下活检与LEEP术病理分析对于宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的:对比分析宫颈上皮内瘤变(CIN)阴道镜下活检与LEEP术后病理结果,探讨两者在诊断和治疗CIN中的价值。方法:回顾性分析155例CIN患者阴道镜下活检与LEEP术后病理的结果,探讨其病理诊断结果的差异。结果:阴道镜下活检为CIN1、CIN2和CIN3与LEEP术后病理结果符合率分别为46.3%、70.8%、82.5%,总符合率为63.2%,升级者25例(16.1%),降级者32例(20.6%),宫颈癌漏诊率为3.2%。结论:阴道镜下活检是对宫颈CIN作出初步诊断的一种简单而有效的方法,但有一定局限性,LEEP术在阴道镜活检基础上起着诊断和治疗CIN的作用,可以弥补阴道镜活检的不足。     

宫腔镜宫颈锥形电切术治疗宫颈病变的价值

目的:评价宫腔镜宫颈锥形电切术在CIN中的诊断和治疗价值。方法:回顾分析60例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果;宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果及并发症的防治及随诊结果。结果:宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者35例(58.3%),较活检病理结果重者10例(16.7%),较活检病理结果轻者15(25%),9例CIN(包括CIS)保留生育功能,术后每3个月随诊宫颈刮片均阴性。术后出血15例(2.5%),宫颈粘连狭窄2例(3.3)。结论:宫腔镜宫颈锥形电切术在CIN的诊断中能明确病变程度,决定下一步处理方式,对年轻有生育要求的CIN(包括CIS)患者是一个合适的方法。     

100例宫颈不典型鳞状细胞阴道镜诊断和病理结果分析

目的:探讨宫颈细胞学诊断在未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞(ASCUS)的意义和临床处理。方法:选择2008年3月-2009年9月在我院门诊行液基细胞学检查诊断为ASCUS的患者100例,并且100例均在我院阴道镜室行电子阴道镜检查观察、镜下指导定位组织活检,取得病理学诊断。结果:100例患者的阴道镜诊断中,子宫颈上皮内瘤变(CIN)38例(38%),早期浸润癌4例(4%);阴道镜指导下组织活检,病理学诊断,CIN 32例(32%),早期浸润癌5例(5%),病理学诊断和阴道镜诊断阳性符合率为88.1%(37/42)。结论:宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示早期浸润癌及宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)的存在。阴道镜检查和阴道镜下活检对ASCUS的处理有重要的指导意义。     

无明确诊断意义的鳞状细胞病变(ASCUS)临床处理分析

目的 探讨宫颈脱落细胞检查结果为无明确诊断意义的鳞状细胞病变(ASCUS)的临床处理.方法 于2015年1月—12月在我院妇科门诊进行宫颈脱落细胞检查,选取其结果为ASCUS的患者268例,随机分为试验组148例,并对其HPV阳性患者进行镜下活检;对照组120例直接镜下活检,对2组病理结果进行统计学分析.结果试验组148例ASCUS患者中HPV阳性95例,对其进行阴道镜下活检,其结果为:宫颈炎44例(46.31%)、CINⅠ级34例(35.79%)、CINⅡ级11例(11.58%)、CINⅢ级5例(5.26%),发现宫颈浸润癌1例(1.05%),其CIN的发生率为52.63%.对照组120例患者进行阴道镜下活检,其结果为:宫颈炎92例(76.67%)、CINⅠ级16例(13.33%)、CINⅡ级9例(7.50%)、CINⅢ级3例(2.50%),未发现宫颈浸润癌,CIN的发生率为23.33%.2组CIN发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ASCUS人群中确实存在着一部分宫颈早期病变,甚至宫颈癌.应积极筛查并治疗宫颈癌前期病变,对其进行有效的干预,以减少宫颈癌的发病率和病死率.     

宫颈电圈切除术在宫颈病变诊断中的临床观察

目的：探讨高频电波刀宫颈电圈切除术在宫颈病变诊断中的准确性。方法：将细胞学和阴道镜检查异常[CIN,ASCUS]的160例病人分成两组：对行阴道镜宫颈多点活检诊断为CIN≥Ⅱ者78例行LEEP锥切术,采用自身对照法,对比研究其病理结果;CINI和ASCUS行活检术,采用阴道镜下宫颈多点活检术40例,LEEP活检术42例,追踪术后宫颈病变情况。结果：锥切组宫颈病变与阴道镜下宫颈多点活检术符合率,占69．2％(54／78),锥切组病理类型比阴道镜下宫颈多点活检组加重9例,占11.5％(9／78),术中情况相似,LEEP宫颈活检组术后3月复查,持续CIN3例,阴道镜下宫颈多点活检组持续CIN24例,其他手术情况相似。结论：LEEP能为宫颈上皮肉瘤样病变提供完整的病理标本,诊断的同时有治疗的作用,操作简单,安全,值得推广。     

液基薄层细胞学技术、阴道镜及HPV-PNA在ASCUS诊断及处理中的临床意义

目的:探讨液基薄层细胞学技术(TCT)、阴道镜、人乳头瘤病毒(HPV-DNA)3种方法在不典型鳞状细胞(ASCUS)诊断及处理中的临床意义.方法:选择2008年1月至2011年6月我院收治的110例ASCUS患者,进行阴道镜检查和镜下活检,同时对65例患者进行HPV-DNA检测.结果:110例ASCUS患者中有44例宫颈上皮内瘤样病变(CIN),占40.0%;高度鳞状上皮内瘤(HSIL)发生率为17.27%[包括CINⅡ10.91%,CINⅢ4.55%,宫颈癌(CC)1.81%];HSIL发病平均年龄为(44.38±12.17)岁,与湿疣、低级别CIN者比较差异均有统计学意义(P＜0.05);HSIL中的ASCUS患者中感染HPV病毒以HPV16亚型最多,占47.06%,其次为HPV58(17.65%)、HPV18(17.65%)、HPV52(17.65%)亚型;HPV(+)患者进行阴道镜检测,CIN检出率为54.76%,明显高于HPV(-)患者(30.43%)(P＜0.05),同时高于直接阴镜活检患者(35.56%)(P＜0.05).结论:≤32岁的ASCUS患者以宫颈湿疣为主,40岁以上的ASCUS患者,如果同时感染HPV16、HPV58、HPV18、HPV52型,极有可能已经出现了宫颈病变,甚至是高级病变及宫颈癌.宫颈细胞学为ASCUS的HPV(+)患者行阴道镜检测有助于提高CIN的检出率.