高血压脑出血小血肿钻孔引流与非手术疗效观察

目的比较高血压脑出血小血肿钻孔引流术与非手术治疗的临床疗效。方法选取本院高血压脑出血小脑幕上血肿量位于15～30mL和小脑幕下血肿量﹤10mL有梗阻性脑积水表现者40例,随机分成两组,每组20例,手术组根据CT片定位行颅骨钻孔血肿腔穿刺置管尿激酶溶解引流术,治疗后比较两组的血肿吸收时间及治疗效果。结果手术组总有效率高于非手术组,差异有统计学意义（〈0.05）。结论对于高血压脑出血小血肿患者,采用颅骨钻孔血肿腔穿刺置管尿激酶溶解引流术效果显著,神经功能恢复好;超早期及早期手术,神经功能恢复快。     

简易体表定位微创血肿清除术治疗自发性脑内血肿

目的探讨CT体表定位颅骨钻孔置管微创血肿引流清除术治疗自发性脑内血肿的效果。方法观察组140例脑内血肿患者使用CT体表定位颅骨钻孔置管微创血肿引流术治疗;同期采用内科保守治疗的60例脑内血肿患者作为对照组。观察记录并分析两组患者的病死率和神经功能缺损评分等指标。结果观察组病死率为10.0%,明显低于同期对照组的病死率21.7%（P〈0.05）;观察组治疗后14d、28d的神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论早期简易体表定位钻孔微创血肿清除可显著提高脑内血肿的急诊救治成功率并改善预后。     

微创置管抽吸引流术治疗重症高血压脑出血的临床探讨

目的探讨微创置管抽吸引流术治疗重症高血压脑出血的治疗方法。方法对95例脑出血患者,依据CT扫描图像,定出血肿最大中心层面,采用体表标志物定位法确定最佳穿刺点,行微创穿刺抽吸引流术。结论微创置管抽吸引流术治疗重症高血压脑出血,操作简单、创伤小,适合各种年龄,且疗效显著。     

CT引导钻颅抽吸外引流术治疗高血压脑出血

目的 观察CT引导钻颅抽吸外引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法 CT定位避开脑功能区是近血肿处常规钻颅,穿刺血肿置16/18号硅胶引流管抽吸血肿并持续外引流治疗20例高血压脑出血。结果 术后即近全清除或大部清除（血肿清除量大于80%）7例,拔管时（术后3～5d）血肿近全清除或大部清除18例。随访3个月至3年,GOS优6例,良9例,中3例、差及死亡各1例。恢复优良率达75%（15/20）。结论 CT引导钻颅抽吸高血压脑出血外引流术具有安全、简捷、微侵袭、确切有效等优点,是治疗高血压脑出血有效且便于推广的方法。     

颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血

目的探讨颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血（HICH）的疗效。方法按手术方式的不同将85例HICH患者分为小骨窗开颅血肿清除术组（46例）和颅骨钻孔血肿清除引流术组（39例）,比较两组病死率和术后生存质量,术后生存质量按手术后3个月日常生活能力（ADL）分级法评定。结果两组术后病死率差异无统计学意义（〉0.05）,颅骨钻孔血肿清除引流术组ADL评分要高于小骨窗开颅血肿清除术组,比较差异有统计学意义（〈0.05）。结论颅骨钻孔血肿清除引流术治疗HICH较为安全有效,能提患者生存质量。     

颅内血肿微创清除术的应用体会

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 经CT定位，对56例高血压脑出血患者应用YL-1型血肿粉碎穿刺针，穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、液化血肿，置管用尿激酶溶解引流残留血肿。结果首次血肿清除率35％～70％，总清除率为90％。基本痊愈9例（16．07％），显著进步19例（33．93％），进步24例（42．86％），死亡4例（7、14％）。结论颅内血肿微创清除术操作简便、适应证广泛、损伤小、疗效高、费用低、并发症和后遗症少、病死率低，对高血压脑出血有满意的临床治疗效果。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗(附42例分析)

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法分析42例高血压脑出血破入脑室患者的临床和影像学资料,分别采用常规开颅血肿清除减压术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术、微创颅骨钻孔血肿外引流术3种手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗。结果常规组病死率最高;小骨窗组（55%）和钻孔组（50%）近期疗效优良率高于常规组（40%）,尿激酶灌注能促进血肿清除。结论个体化的微创血肿清除手术结合纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的最佳外科治疗方法。     

CT定位引导锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血30例临床观察

目的:分析在CT定位引导锥颅血肿抽吸引流术对高血压性脑出血患者的临床治疗作用。方法:选择高血压性脑出血患者30例,将患者随机均分为治疗组与对照组,其中治疗组行锥颅血肿抽吸引流术,对照组采用药物治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组15例患者中,2例痊愈,2例死亡,病死率为13.33%。对照组1例痊愈,4例死亡,病死率为26.67%。两组患者病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在CT定位的引导下行锥颅血肿抽吸引流术,具有创伤小、安全性高的特点,值得广泛地临床推广使用。     

钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室30例疗效观察

目的：探讨钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室的安全性及临床治疗效果.方法：回顾分析2009年1月～2012年1月我科应用钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室30例患者的临床资料.结果：死亡5例,病死率16.67%;临床治愈25例,有效率83.33%.术后随访6个月,按照日常生活能力评定标准（ADL分级）,Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例.结论：钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室临床效果显著、安全性高,值得临床推广应用.     

高血压性脑出血的外科治疗

目的：对365例高血压性脑出血的手术治疗进行总结，分析手术时机和手术方法对治疗效果的影响。方法：根据患入院时的一般情况，意识状态，出血部位，血肿量的多少确定手术时机，采用锥颅和钻孔行血肿或脑室穿刺，血肿部分抽吸后置管外引流和／或灌注尿激酶溶解血肿治疗79例，置管时间4－12d，平均8d;CT导向立体定向血肿排空术治疗26例，小切口钻孔扩大骨窗3－4cm直视下血肿清除术治疗129例，开颅血肿清除术治疗131例，其中去骨瓣外减压44例，结果：治疗结果应用格拉斯哥治疗结果分级评价；良好92例（25．2％），中残107例（29．3％），重残85例（23．9％），植物生存2 例0．5％），死亡79例（21．5％），结论：高血压性脑出血的外科手术治疗效果与手术时机的正确把握相关，恰当的手术方法不仅提高患的生存率，而且能提高患的生存质量，获得满意效果。     

CT定位下血肿置管引流术注入尿激酶治疗高血压脑出血临床观察

目的 探讨CT定位下血肿置管引流术及注入尿激酶治疗高血压脑出血临床疗效.方法 随即将42例脑出血患者分为置管组、传统组各21例,对其疗效分析,评价两组治疗后总有效率.结果 置管组近期有效率80.9%,远期有效率90.4%,传统组近期有效率66.7%,远期有效率81.0%.结论 血肿置营引流术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法.     

颞入法钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血

目的 总结108例高血压基底节区脑出血CT定位后颞入法钻孔引流术的治疗体会.方法 CT定位,颞入法钻孔引流术.术后血肿腔内注入尿激酶,并用生理盐水反复冲洗.动态CT复查.结果 定位准确率达100%;首次抽吸后血肿量减少30%～50%,临床症状好转95例,血肿量变化不大8例,血肿量增加5例.结论 CT定位颞入法钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血具有定位准确,操作简单,易于引流,效果确切,经济安全,病死率低的优点,值得临床推广.     

高血压脑出血外科治疗进展及效果探讨

目的 了解高血压脑出血的外科治疗进展,探讨高血压脑出血的外科治疗效果,总结临床外科治疗高血压脑出血的经验.方法 对93例高血压脑出血患者依据其意识情况、出血位置及出血量等基本情况分别使用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术血肿清除术和颅骨钻孔血肿抽吸引流术,然后分析其临床疗效.结果 经过手术治疗,93例患者中,死亡19...     

高血压脑出血外科治疗不同术式187例临床研究

目的探讨外科手术治疗高血压脑出血术式适应症。方法该科自2006年8月—2012年12月对187例高血压脑出血患者分别实行了三种手术治疗方式（额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;钻孔血肿抽吸引流术）。结果额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术治疗较小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术相比而言,死亡率、致残率均高结论外科治疗高血压脑出血应根据具体患者年龄、身体状况、意识障碍程度、颅内出血量、出血部位等多方面情况,制定个体化的手术方案。     

超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗危重高血压脑出血的临床研究

目的探讨超早期血肿抽吸术加冰盐水治疗高血压性脑出血的疗效。方法通过CT定位穿刺血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者56例；超早期26例，早期30例，同时加术后灌洗的动态观察及护理。结果56例患者中存活26例，死亡30例（超早期9例，早期21例）。结论超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血疗效优于早期，说明超早期清除血肿，配合灌洗引流，达到早期减压的目的，提高了生存者的生活质量。     

钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血疗效比较

目的对比钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果。方法83例中等量（30～60 ml）高血压脑出血患者随机分为两组,开颅组42例采用直视下常规开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组44例采用颅骨钻孔引流术治疗,观察两组临床疗效。结果开颅组手术时间长于钻孔引流组（P＜0．05）;术后1周内意识恢复率及住院期间病死率两组无差异（P＞0．05）;出院随访3～6个月,钻孔引流组日常生活能力（ADL）明显好于开颅组（P＜0．05）。结论钻孔引流术操作简便,有利于中等量高血压脑出血患者的神经功能尽早改善及恢复,有助于改善患者预后。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血18例临床分析

目的探讨小骨窗开颅直视下清除脑内血肿的方法。方法直切口小骨窗+直视下清除血肿+血肿腔置管引流术治疗18例高血压脑出血患者。结果血肿全部消失10例,部分残留8例。术后恢复良好9例,轻残5例,重残2例,死亡2例。结论直切口小骨窗开颅+直视下清除脑内血肿+血肿腔引流术是治疗高血压脑出血的有效方法,可提高高血压脑出血患者的生存率和生存质量。     

颅骨钻孔穿刺血肿溶解引流术治疗高血压脑出血30例报告

目的 探讨高血压脑出血的微侵袭手术方式和手术时机及优点。方法 采用CT定位，颅骨钻孔穿刺置管抽吸，注入尿激酶，使血肿溶解引流。治疗30例，并与对照组30例比较、结果治疗组不仅显降低了死亡率，而且明显改善了病人的生存质量，并与对照组30例比较，有显性差异(P<0.01)、结论此术式创伤小，优点多，简便易行，便于神经内外科医师掌握，值得推广。     

颅骨钻孔置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿。方法 ２５例患者均采用颅骨钻孔,插入硅胶引流管,冲洗引流出血肿,术后保留硅胶引流管４８￣７２ｈ。结果 ２５例均获治愈出院,且追踪无复发。结论 通过应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的患者有确切的疗效。     

超早期钻颅引流尿激酶灌洗治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血外科有效、微创的治疗方法,手术时机及适应证,方法 对60例高血压脑出血患者于起病24h内行颅骨钻孔置管引流,术中抽吸血肿,术后尿激酶灌洗治疗。结果 临床治愈42例,有效9例,植物生存3例。死亡6例,总有效率85%,病死率10%。结论 超早期钻颅引流尿激酶灌洗是治疗高血压脑出血有效、微创的方法,该手术具有创伤小,操作简单,手术时间短的特点。