细辛的临床应用及其用量探究

本文搜集古医籍及现代医家临证经验及临床应用,总结出细辛具有以下特点:汤剂中细辛的临床用量范围为0.03~200 g,常用量是3~15 g,丸、散剂中细辛的临床用量范围为0.5~1 g。根据疾病、证型及症状的不同选择不同剂量的细辛,如细辛发挥温肺化饮、解表散寒的功效,用于治疗呼吸系统疾病、急性结核性渗出性胸膜炎、胸部积液、心包炎、冠心病时,其用量为0.9~45 g;发挥温阳解表、通络泄浊的功效,用于治疗代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾衰竭时,其用量为3~30 g。根据所治疗疾病的不同,细辛有不同的配伍药物,如温肺化饮、解表散寒时常配伍麻黄、干姜、五味子等;温阳解表、通络泄浊时常配伍附子、丹参、黄芪等。临床运用细辛正常剂量下(汤剂1~3 g,散剂每次0.5~1 g)未见明显毒副作用,但应密切关注其不良反应、煎服注意事项及配伍禁忌。     

张任城应用细辛经验说略

<正>细辛辛温性烈,能散寒祛风,通络止痛、温肺化饮,临床医师畏其戒律,很少应用。张任城主任医师业医39年,经验丰富,临床善用细辛为主治疗内科杂症,笔者有幸师从学习,颇有体会,现总结如下。1深究病机巧妙配伍《本草经》:“细辛,味辛小温,主治咳逆,头疼脑动,百节拘挛,风湿痹痛死肌,明目,利九窍。”①善走头面,散寒止痛。细辛辛温,发散力强,有较好的镇痛     

加味麻黄附子细辛汤治疗慢性腰腿痛综合征30例

目的:观察温阳益气通络、驱风活血散寒类中药配伍治疗慢性腰腿痛综合征的疗效。方法:采用加味桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤(地龙、黄芪、桂枝、麻黄、附子、当归、川芎、细辛等)治疗慢性腰腿痛综合征30例。结果:总有效率90%。提示:本方法对本病具有益气通阳,活血止痛的功效。     

仲景用细辛组分配伍探要

《伤寒论》中虽仅有5方计7处用了细辛,其用量少则一两,多则六两．然可窥件师善于妙用细辛组方之一斑。现简要分析如下：！钢车与千姿、五味子配伍细辛味辛性温．为少明经之表药,能疏股散寒,通阳化饮;予姜可温中散寒,健脾化饮;五味子酸收敛肺,降逆止咳。并可防姜、辛过散之弊。细辛与美、味配伍的方剂是主治太阳伤寒兼里停水饮之证的小青龙场。仲景治寒饮阻肺的咳喘证,最喜用细辛与干姜、五味子配伍,首创姜、辛、味伍用以止咳平喘之妙法,开后世故、敛并用之先河。细辛助五味子空降肺气,协予姜温化痰饮。《本草求原》曰：“五味子…     

羌活临床应用的本草考证及处方分析

明确羌活传统功效与成方制剂临床应用特点及现状,为拓展药用范围,探明配伍规律,保证用药合理性及安全性提供理论支撑。方法:通过本草考证和成方制剂处方分析,挖掘与羌活功效和临床应用切实相关的知识点,并进行统计分析。结果:羌活具解表散寒、祛风除湿、止痛、透邪消痈、息风止痉、通络活血、升阳举陷和疏肝宣肺等传统功效;成方制剂中羌活主要被用于祛风除湿、止痛、通络活血及解表散寒等方剂,其中通络活血功效为近年快速开发方向;配伍频率较高的药味有防风、川芎、独活、黄芩及当归;经典方共49个,担任君臣药处方占27%。结论:羌活在临床使用广泛,配伍药物具有多样性和规律性;成方制剂的开发利用继承了传统功效,但对古方挖掘利用率较低,应加强古医籍研究,挖掘更多经典方剂,拓展药用范围。     

细辛临床运用及禁忌探析

细辛有祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮之良效,在临床中因"细辛不过钱"受到诸多限制。本文追本溯源,查阅古今文献,从用量、配伍、病证的角度,探究细辛的临床运用,并提出"细辛不过钱"的限制仅适用于丸、散剂,认为细辛的临床运用剂量应根据剂型、煎煮方法、产地、用药部位酌情调整,临床中还应注意细辛的配伍与证候禁忌。     

麻黄的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出麻黄的功效具有以下量效特点:1)用量多为3～82.8 g。2)根据疾病、证型、症状寻求最佳用量及配伍,如解表发汗、宣肺平喘时,常配伍桂枝、杏仁、甘草,治疗感冒、支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病,非化脓性中耳炎,病毒性肝炎,为3～12 g;辛温散寒时,常配伍细辛、附子、乌头、干姜等,治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎,免疫性肺间质纤维化,癔症,心肌梗死,为6～30 g。3)根据疾病、证型及症状,麻黄配伍相应中药,如发汗解表、宣肺平喘时常配伍桂枝、杏仁、甘草;辛温散寒时常配伍细辛、附子、乌头、干姜等。     

细辛用于顽固性咳喘及癫痫

细辛辛烈窜透,有通阳气,散寒结之功。细辛在仲景书中配伍有:辛温发散治风寒,温通阳气解寒结,温脏祛寒又止痢(利),温通经络蠲痹证,散寒通脉除厥逆,化饮行水消咳逆。个人在临床上也确实按仲景的用法,用在这几方面都有较好的效果,尤其配伍恰当,疗效更为显著。     

仲景运用细辛经验探讨

仲景用细辛的方剂有14首,归纳细辛的功用有:辛散祛风解表邪,散寒化饮止咳逆,温经通阳治厥逆疼痛。分析了其配伍规律,对其用量也作了探讨,认为细辛用量不过钱是指用末内服,入汤剂用量可不受此限,但应延长煎煮时间,并根据患者病情、体质及药物配伍情况而定。     

寄生汤加减治疗膝骨关节炎128例

目的观察补肝肾、强筋骨、祛风湿、止痹痛类中药配伍治疗膝骨关节炎的疗效。方法采用寄生汤加减(独活、寄生、焦杜仲、川牛膝、细辛、秦艽、茯苓、防风、当归等)治疗本病128例。并设对照组观察。结果治疗组总有效率96%,对照组有效率78.8%。两组治疗前后症状体征变化经统计学处理P<0.05,两者治疗效果有显著性差异,提示该方对本病有补益肝肾,祛湿散寒,通络止痛的功效。     

赵云芳从瘀论治糖尿病经验

赵云芳教授认为对于糖尿病的治疗,活血化瘀法应贯穿糖尿病治疗的始终,同时应审因论与辨证治相结合,使血瘀消散,恢复血液循环系统的功能。常用治法包括：①滋阴清热、活血化瘀法,可选用天花粉、黄连、生地黄、葛根、麦冬、牛膝、丹参、赤芍等。②益气养阴、活血化瘀法,可选用人参、黄芪、生地、元参、山药、葛根、丹参、桃仁、红花等。③益气温阳、活血化瘀法,可选用附子、桂枝、人参、黄芪、干姜、水蛭、地龙、僵蚕等。     

浅探《金匮要略》之胸痹

胸痹是指胸中痞塞不通，引起胸膺部满闷窒塞，甚则疼痛的病证。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中首创胸痹的辨证论治，并确定其病机为阳微阴弦，提出温补阳气、温阳兼利小便、化痰祛浊等基本祛邪方法来治疗胸痹。在此基础上，后世医家又提出了活血化瘀通络、行气散结、调畅情志、滋养心肝、益气养阴、益气活血等方法。     

雷诺病中医辨证论治五法

文章介绍了雷诺病的辨证论治体会,认为可采用益气温经,散寒通脉;温补脾肾,散寒通脉;养心疏肝,理气活血;温阳益气,活血通络;清热解毒,活血止痛等方法论治雷诺病。     

温阳法配伍酸收治疗2型糖尿病

2型糖尿病涉及肝、脾、肾三脏,以脾肾阳虚,枢机不利为总病机,常见病机有:脾肾阳虚,寒湿格阳;痰生郁热,热伤气津;肝虚致郁,枢机不利。温阳法为该病的基本治法,同时需融合酸收之药,以收敛体内虚浮阳气、汇聚方中温阳之力;或生津、固精、缩尿、消积,可针对改善消渴临床症状;或柔养肝体,以助肝用,调畅枢机。在主导温阳同时,妙用酸收,能聚敛阳气,生津固精,养肝调枢,契合病机特点,对2型糖尿病的治疗颇有裨益。     

浅谈“从温治咳”

咳嗽病因病机复杂多变,宣降失司、肺气上逆是发病的关键。外感咳嗽,辛温与宣降并用,驱邪理肺,宣畅气机,则咳止;内伤致咳,温补肺脾肾三脏,通调水道,排除多余水液,使痰无由生,又可调畅气机,从而减少咳嗽;感染后咳嗽为本虚标实,宜重温阳润肺,则余邪自散,咳嗽得止;素体阳虚者,当温补脾肾,使邪气无由生,咳嗽无由发。因此,对于临床常见症状咳嗽的治疗,应重视温法的应用,然切记以正确辨证为前提,不可一味温补。     

《临证指南医案》治疗胃痛用药经验分析

《临证指南医案》所载医案反映了叶天士治疗胃痛的用药特点：实证根据不通则痛的病机和实则泻之的治疗原则,采用调理气机、祛痰化饮和活血通瘀的治疗方法;虚证根据不荣则痛的病机和虚则补之的治疗原则,采用温阳运脾、滋阴和胃、理气和营的治疗方法。皆注重用通法。邪实者,疏而导之,令其通达;不足者,补而行之,复其通畅。对现代临床胃痛的治疗有一定的借鉴意义和指导作用。     

心肾不交理论在睡眠障碍治疗中的应用

结合古代及近代名医医案分析,探讨心肾不交理论在睡眠障碍治疗中的应用。交通心肾的方法主要为滋阴降火、坎离交媾,视具体情况可加温补肾阳、调畅气机、重镇安神、平肝潜阳、和胃降逆诸法。     

“体阴用阳治脑病”刍探

脊髓病包括十种脊髓病和重症肌无力等疾病,病理机制为痰瘀互结,病机证素有痰浊、痰热、瘀血、瘀热。结合阎洪臣教授从肾论治,以补肾为大法治疗脊髓病的益髓诸方,完善了滋养肾精以养脑脊髓之阴体,温阳益气复用以彰脑脊髓之阳用的遣方思想,为“体阴用阳治脑病”提供了理论依据。根据“病机-证素-药串”学说解析其用药组方规律,总结得出以益精填髓、温补阳气为基础,兼治痰浊瘀血的治法。     

查玉明对皮肌炎中医的辨治五法

查玉明主任医师临床长于治疗皮肌炎 ,集多年之经验总结出皮肌炎辨治五法 ,即阳气虚衰者 ,治宜温阳益气 ,扶正起衰 ,和血通痹 ;寒凝血脉者 ,治宜驱逐寒邪 ,温通经脉 ;正虚邪恋者 ,治宜益气血 ,复化源 ;肌肤枯燥者 ,治宜养血润燥 ,化瘀通络 ;湿热互结者 ,治宜清热化湿 ,消肿解毒。临床应用 ,多起沉疴。     

基于复杂网络分析现代文献报道的中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征的用药规律

目的:通过现代文献研究,分析中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的用药特点,为提高PCOS的临床疗效提供依据。方法:对2000—2014年的相关临床研究文献进行检索,应用Excel软件,对周期治疗PCOS中所用中医复方及其药物建立数据库,运用SPSS对数据进行处理,使用复杂网络挖掘中医周期疗法中治疗PCOS的核心药物,分析其用药特点。结果:1)符合纳入标准的文献有51篇,其中41篇分4期治疗,10篇分3期治疗,共涉及药物151味,出现频率≥2%有当归、菟丝子、熟地黄、山药、香附、淫羊藿、川芎、山茱萸、丹参、枸杞子、茯苓和苍术。2)分期治疗常用配伍组合的药物(关联频度≥20%)依次为:经后期:当归、菟丝子、熟地黄、山药、淫羊藿、女贞子、枸杞子、山茱萸、香附、何首乌;经间期:当归、菟丝子、熟地黄、丹参、红花、山药、山茱萸、桃仁、川芎、赤芍、白芍、茯苓、香附、皂角刺、淫羊藿;经前期:当归、菟丝子、熟地黄、山药、淫羊藿、枸杞子、肉苁蓉、山茱萸、川断、何首乌、杜仲、香附;行经期:当归、赤芍、益母草、泽兰、香附、丹参、川芎、红花、桃仁、熟地黄。结论:通过复杂网络分析所获得的临床报道所用中医周期治疗PCOS的用药规律,体现了该病病理因素主要是(阳)虚、血瘀和痰湿;病位主要肾、肝、脾。分期治疗治法分别为:经后期以补肝肾,滋阴养血,理气健脾为主;经间期以补肝肾,理气活血为主;经前期以补肾升阳、健脾理气为主;行经期活血滋阴为主,可为进一步指导临床用药提供一定的指导。