归脾汤联合美托洛尔治疗心脾两虚型老年心悸患者的效果

目的:观察归脾汤联合美托洛尔治疗心脾两虚型老年心悸患者的效果。方法:选取100例心脾两虚型老年心悸患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组采取美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上联合归脾汤治疗,比较两组治疗总有效率、治疗前后中医证候积分及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组纳呆食少、头晕目眩、神疲乏力、少寐多梦、心悸气短积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤联合美托洛尔治疗心脾两虚型老年心悸患者效果较好,能有效改善患者的临床症状,且不会增加不良反应。     

先天性左冠状动脉主干闭锁的Revolution CT诊断

目的探讨Revolution CT对先天性左冠状动脉主干闭锁的诊断价值。方法回顾性分析2012年2月至2019年3月我院收治的6例先天性左冠状动脉主干闭锁患者的资料,男女各3例;年龄10个月至48岁,体重7.7~55 kg。采用GE公司Revolution CT扫描仪进行前瞻单心跳收缩期(45%~50%)扫描成像。5例婴幼儿于基础麻醉及自由呼吸状态下行冠状动脉扫描,1例成人患者在清醒状态及屏气条件下进行检查。所有CT图像均由放射影像科2名具有5年以上心血管影像阅片经验的医师在AW4.6工作站进行阅读和评估。诊断结果与心血管造影结果作对比。结果Revolution CT成像显示所有患者右冠状动脉均开口于主动脉右冠状动脉窦,5例患者诊断为先天性左冠状动脉主干闭锁,1例患儿可疑左冠脉主干开口闭锁或狭窄。所有患者左心房室均有扩大,2例患者二尖瓣下腱索走行区可见钙化。3例患者行手术治疗并证实为左冠脉主干闭锁,其中2例婴幼儿患者左主干开口及近段闭锁,1例成人患者左主干开口闭锁。结论Revolution CT检查可在低辐射剂量条件下显示冠状动脉及心脏的病理解剖学信息,对绝大多数的先天性左冠脉主干闭锁患者可做出明确诊断。     

清消通益方对经皮冠状动脉介入治疗术后痰瘀互结型胸痹的临床疗效

目的研究清消通益方对经皮冠状动脉介入治疗术后痰瘀互结型胸痹的临床疗效。方法选取2017年至2018年本院收治的经皮冠状动脉介入治疗术后患者100例为研究对象,中医证属痰瘀互结,根据随机原则分为两组,每组50例。实验组应用清消通益方联合常规西医治疗,对照组应用常规西医治疗。观察比较两组症状评分、不同时间段hs-CRP水平及治疗效果。结果实验组治疗后胸部刺痛、心悸气短评分均低于对照组(P<0.05);治疗后7、14、30 d,实验组hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论清消通益方治疗经皮冠状动脉介入治疗术后痰瘀互结型胸痹效果显著,通过降低机体hs-CRP水平而降低患者术后炎症因子,稳定易损斑块,值得临床推广应用。     

老年患者发生抗生素相关性腹泻的易感因素分析

目的 了解院内感染老年患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的易感因素.方法 选取2012年2月至2016年2月在该科诊断院内感染患者共192例,年龄均大于或等于60岁,其中发生AAD患者44例.记录两组年龄、性别、抗生素使用时间、清蛋白、是否糖尿病、抗生素应用种类、质子泵抑制剂(PPI)使用情况等,进行二元Logistic回归分析.结果 两组年龄、抗生素使用时间、清蛋白、抗生素应用种类、使用PPI情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析显示,年龄、抗生素使用时间、PPI使用是AAD发生的独立危险因素.结论 对于发生院内感染的老年患者,年龄越大、抗生素使用时间越长、应用PPI,越容易发生AAD.     

B型利钠肽的研究近态

B型利钠肽（ BNP）主要是由心室肌细胞分泌的一种神经激素,其临床应用是近年来国际研究的热点,临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断、指导治疗有重要价值,与心肌梗死（ AMI）、心绞痛、高血压、心律失常、动脉粥样硬化等有密切关系,且在其他系统疾病里也发现 BNP有其独特的应用价值,本文就BNP的研究进展做一下详细综述。     

冠状动脉CT血管成像碘过敏反应的注册登记研究单中心结果报告

＿目的：探讨行冠状动脉CT血管成像（CCTA）时使用碘对比剂的急性速发型过敏反应发生率及其程度,并对过敏反应在患者性别、年龄和危险因素分布的差异作出初步分析。方法：本组共入选接受 CCTA 检查的连续患者37109例,男22636例（61％）,女14473例（39％）,年龄27～85岁（平均53．2±12．7岁）。根据Ring和Messmer提出的碘过敏反应诊断标准,将急性速发型（＜60 min）过敏反应由轻到重分为Ⅰ～Ⅳ级,登记患者的过敏反应发病情况。独立样本采用t检验,分类变量比较采用卡方检验。结果：37109例患者中共发生急性速发型过敏反应124例（0．334％）,其中Ⅰ～Ⅳ级所占比率分别为96．774％（120／124）,2．419％（3／124）,0．806％（1／124）和0。Ⅰ～Ⅳ级过敏反应在所有患者中的发生率分别为0．323％（120／37109）、0．008％（3／37109）、0．003％（1／37109）和0（χ2＝214．345,P＜0．001）。进一步分层显示男性过敏反应发生率为0．314％（71／22636）,与女性的发生率0．366％（53／14473）差异没有统计学意义（χ2＝0．732,P＝0．392）;以本组平均年龄为53岁分组,低年龄组（＜53岁）过敏反应发生率为0．335％（51／15238）,与高年龄组（≥53岁）的发生率0．334％（73／21871）差异没有统计学意义（χ2＝0．432,P＝0．926）。过敏组患者在哮喘、食物过敏史、碘过敏史及肾功能不全的发病率均高于无过敏患者,两组间差异具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论：行CCTA 扫描时常规使用的碘对比剂有一定的急性速发型过敏反应发生,但发生率低且多为轻度的 I 级;碘过敏发生率在不同性别和年龄组并非存在差异,但在有哮喘、食物过敏史、碘过敏史及肾功能不全的高危险因素患者中的发病率较高。     

水蛭素的作用机制及临床应用近况

水蛭素作为一种抗凝剂,最开始应用于一些需要抗凝的血栓性疾病,随着近些年人们对水蛭素研究的不断进展,其溶栓,抗凝,改善循环,调脂,保护脑细胞等作用机制得到不断揭示,临床应用得到扩展。本文综述了近10年来关于水蛭素的最新进展,分述如下。     

浅探《金匮要略》之胸痹

胸痹是指胸中痞塞不通，引起胸膺部满闷窒塞，甚则疼痛的病证。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中首创胸痹的辨证论治，并确定其病机为阳微阴弦，提出温补阳气、温阳兼利小便、化痰祛浊等基本祛邪方法来治疗胸痹。在此基础上，后世医家又提出了活血化瘀通络、行气散结、调畅情志、滋养心肝、益气养阴、益气活血等方法。