浅谈“从温治咳”

咳嗽病因病机复杂多变,宣降失司、肺气上逆是发病的关键。外感咳嗽,辛温与宣降并用,驱邪理肺,宣畅气机,则咳止;内伤致咳,温补肺脾肾三脏,通调水道,排除多余水液,使痰无由生,又可调畅气机,从而减少咳嗽;感染后咳嗽为本虚标实,宜重温阳润肺,则余邪自散,咳嗽得止;素体阳虚者,当温补脾肾,使邪气无由生,咳嗽无由发。因此,对于临床常见症状咳嗽的治疗,应重视温法的应用,然切记以正确辨证为前提,不可一味温补。     

基于奥马哈系统的延续性护理干预对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI患者的影响

目的:探讨基于奥马哈系统的延续性护理干预对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的影响。方法:选取2015年8月1日～2016年8月31日收治的ASTEMI患者74例作为对照组,选取2016年9月1日～2017年9月31日收治的ASTEMI患者74例作为观察组,两组均接受PCI,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予基于奥马哈系统的延续性护理干预,两组连续干预6个月。观察两组遵医行为、心血管事件、护理工作满意度,比较干预前后两组抑郁、焦虑程度[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、希望水平[采用中文Herth量表(HHI)]、自我护理能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]。结果:观察组遵医总依从率高于对照组(P0.01);干预后,观察组SDS、SAS评分低于对照组(P0.01),HHI、ESCA评分高于对照组(P0.01);观察组心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭等心血管事件发生率低于对照组(P0.01),护理工作总满意度高于对照组(P0.01)。结论:基于奥马哈系统的延续性护理干预用于行PCI的ASTEMI患者中,可降低心血管事件发生风险,缓解负性情绪,提高遵医行为、自我护理能力及护理工作满意度,值得临床推广。     

火针点刺放血对急性痛风性关节炎湿热蕴结证大鼠模型滑膜IL-1β、IL-6、TNF-α含量的影响

目的:观察火针点刺放血对湿热蕴结型急性痛风性关节炎模型大鼠滑膜组织中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响,探讨火针治疗急性痛风性关节炎的作用机制。方法:将32只SD大鼠(雌雄各半)随机分为空白组、模型组、火针组、西药组,于大鼠右踝关节注射0.1m L尿酸钠混悬液建立急性痛风性关节炎模型。火针点刺右踝关节肿胀最高处"阿是穴",共治疗3次。足容积法测量大鼠右踝关节肿胀度;ELISA法测定大鼠踝关节滑膜组织中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量。结果:模型组大鼠踝关节肿胀度,滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量较空白组显著升高(P0.01);火针组、西药组造模后96h踝关节肿胀度较模型组降低(P0.01),治疗后火针组和西药组大鼠滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量较模型组均明显降低(P0.05,P0.01),火针组、西药组大鼠滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量无明显区别(P0.05)。结论:火针可降低急性痛风性关节炎大鼠滑膜组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,其机制可能与抑制关节滑膜中的IL-1β、IL-6、TNF-α水平有关。     

冠状动脉慢血流患者心肌功能及尼可地尔对其治疗作用的研究

目的：探讨冠状动脉左前降支（LAD）慢血流（CSF）时左心室壁节段及整体心肌功能的改变,以及尼可地尔对其心肌功能有无改善作用。方法入选因心绞痛症状行冠状动脉造影,造影结果为LAD慢血流的患者36例为慢血流组;造影结果正常者20例为对照组;两组分别于造影后24 h内应用常规超声测量左心室舒张末期内径（LVIDd）、收缩末期内径（LVIDs）、左心室射血分数（LVEF）以及二尖瓣血流频谱中的舒张早期峰值流速（E）和舒张晚期峰值流速（A）,并计算E/A比值。应用GE Echo PAC软件采用二维斑点追踪技术测量仅由LAD供血的6个左心室室壁节段收缩期的纵向应变（LS）峰值。慢血流组患者给予尼可地尔5 mg、每日3次治疗90 d后观察胸痛症状改善程度,并再次测量E峰、A峰、E/A比值以及单纯LAD供血节段心肌收缩期的LS峰值。结果造影后24 h内慢血流组与对照组相比LVIDd、LVIDs、LVEF差异无统计学意义,E峰、A峰、E/A等指标差异有统计学意义（P＜0.05）;单独LAD供血的6个心肌节段中有4个与对照组相比收缩期LS峰值差异有统计学意义（P＜0.05）,两个节段收缩期LS峰值差异无统计学意义（P＞0.05）。尼可地尔治疗3个月后慢血流组中27例胸痛症状有不同程度减轻;慢血流组尼可地尔治疗前后相比E峰、E/A差异有统计学意义（P＜0.05）,A峰差异无统计学意义（P＞0.05）;尼可地尔治疗前慢血流组与对照组相比LS峰值差异存在统计学意义中的4个节段与治疗后相比3个心肌节段的LS峰值差异存在统计学意义（P＜0.05）,1个节段LS峰值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LAD慢血流时常规超声反映其左心室整体舒张功能减退,但整体收缩功能正常;而采用二维斑点追踪技术测量的LS峰值减低表明其单独供血的心肌节段收缩功能已有明显减退;尼可地尔对慢血流患者胸痛症状及心肌功能的改善作用提示其是治疗慢血流的有效药物。     

胖人试试软垫踏步

人胖,自然身重。其运动时的负重压力要比体重正常的人大得多,如果运动不当,会对关节造成损伤。那些胖人该怎样运动呢？不妨试试“软垫踏步”。     

瑞舒伐他汀与普罗布考抗大鼠动脉粥样硬化机制研究

目的 探讨选择性HMG-COA还原酶抑制剂瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)与抗氧化剂普罗布考(Probucol)对大鼠动脉粥样硬化形成的影响,并研究其机制。方法 60只Wistar雄性大鼠,随机分5组,正常饮食组(A组),高脂饮食组(B组),瑞舒伐他汀组(C组),普罗布考组(D组),瑞舒伐他汀联合普罗布考组(E组),每组12只。以高脂饲料喂养加腹腔注射VD₃建立大鼠动脉粥样硬化(AS)模型。第9周,C、D、E组大鼠在高脂喂养基础上给予药物干预。16周末处死各组大鼠,采血检测血脂,酶联免疫吸附法检测血浆氧化低密度脂蛋白(OX-LDL),血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin);免疫组织化学法检测主动脉血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)的表达;光镜下观察主动脉血管壁病理组织学改变。结果 与A组比较,B、C、D、E组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)显著增高(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL)降低(P<0.01),OX-LDL、VE-cadherin、MDA升高(P<0.01),而SOD降低(P<0.01),光镜下观察主动脉内膜厚度增加,内膜损害严重,动脉血管PECAM-1表达升高(P<0.01)。与B组比较,C、D、E组大鼠血清TC、LDL-C含量降低(P<0.01),OX-LDL、VE-cadherin、MDA明显下降(P<0.01),SOD升高(P<0.05),光镜下血管内膜较B组薄,内膜损害减轻,PECAM-1表达降低(P<0.01)。与C组比较,D组和E组OX-LDL、MDA降低(P<0.05),SOD升高(P<0.05)。结论 普罗布考降低TC、LDL-C作用,以及抗炎效用与瑞舒伐他汀疗效相似,普罗布考有显著的抗氧化作用,抗氧化疗效优于瑞舒伐他汀,两药合用可减缓AS进展。     

瑞舒伐他汀与吡格列酮对糖尿病大鼠早期动脉粥样硬化影响

目的观察选择性羟甲戊二酰还原酶抑制剂瑞舒伐他汀(Rosu)联合过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂吡格列酮(Piog)对糖尿病大鼠早期动脉粥样硬化(AS)形成的影响,并探讨其作用机制。方法将雄性Wister大鼠随机分为5组(每组10只)。正常对照(NC)组:普通饮食,并给予枸橼酸缓冲液及生理盐水作对照。采用高糖高脂饮食法制作糖尿病大鼠AS模型成模后4周,模型(M)组:腹腔注射50mg/kg链脲佐菌素及生理盐水作对照;Rosu组:腹腔注射50mg/kg链脲佐菌素+Rosu 5mg/(kg.d)灌胃;Piog组:腹腔注射50mg/kg链脲佐菌素+Piog 5mg/(kg.d)灌胃;Rosu联合Piog组(RP组):腹腔注射50mg/kg链脲佐菌素+Piog及Ro-su各5mg/(kg.d)灌胃。16周后取血检测各组大鼠总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、稳态血糖(BG)与空腹血胰岛素(PGI)水平,采用免疫组织化学方法检测主动脉血管壁基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及PPARγ的表达水平。结果 Rosu组、Piog组、RP组、M组TC、TG、LDL-C及BG较NC组明显升高(F=66.89～273.24,q=3.93-46.60,P0.05),前3组较M组明显降低(q=5.72～26.02,P0.05),RP组与Piog组及Rosu组LDL-C水平比较差异有显著性(q=3.93-29.85,P0.05);Rosu组、Piog组及RP组MMP-9、PPARγ阳性细胞率和浸润的单核细胞数明显高于NC组(F=29.39～593.33,q=5.03～59.62,P0.05),而低于M组(q=3.14～54.89,P0.05),RP组与Rosu组、RP组与Piog组比较,MMP-9、PPARγ表达水平和浸润的单核细胞数明显降低,差异有显著性(q=2.85～24.72,P0.05)。结论 Rosu可降低大鼠TC、TG、LDL-C及MMP-9表达;Piog可降低大鼠LDL-C、BG水平,减轻胰岛素抵抗,降低MMP-9、PPARγ的表达;而两者联用可更有效降低血LDL-C及MMP-9、PPARγ的表达,防止AS的形成。     

自制根管暂封剂治疗慢性根尖周炎的疗效观察

目的:观察自制根管暂封剂用于慢性根尖周炎根管内封药的临床疗效。方法:选取207例慢性根尖周炎病例,随机分为治疗组(自制根管暂封剂组)104例和对照组(甲醛甲酚组)103例,观察封药1周后的临床疗效。结果:1周后两组疗效差异有显著性(P<0.05),治疗组显效率(88.46%),对照组显效率(65.05%)。结论:自制根管暂封剂用作根管内封药治疗慢性根尖周炎疗效优于甲醛甲酚。     

Antioxidation of probucol in rats with experimental atherosclerosis

Background Oxidative stress plays an important role in atherogenesis,which raises the possibility of using antioxidants to ameliorate atherosclerosis.In this research,we aim to determine the effects of probucol on atherosclerosis in rats.Methods Forty-five male adult Wistar rats were randomly and equally allocated to three groups,control group(Group N),model group(Group M) and probucol group(Group P).High-lipid diet and intraperitoneal injection of Vitamin D3 were given to establish rats atherosclerosis(AS) model.Group P was intragastrically administered Probucol after 8 weeks.At the end of 16 weeks,all the rats were weighted and sacrificed for detecting the levels of triglycerides(TG),total cholesterol(TC),low-density lipoprotein(LDL),high-density lipoprotein(HDL),oxidized low-density lipoprotein(OX-LDL) and malonaldehyde(MDA) in serum and the activity of serum superoxide dismutase(SOD).The histomorphological changes of the aorta were observed under light microscope.Results The body weight of rats in Group M and Group P were lighter than that in Group N(P < 0.01),and rats in Group P were heavier than those in Group M(P < 0.01).The contents of TC,TG and LDL-C in serum were obviously elevated in Group M and Group P compared with those in Group N(P < 0.01),and the content of HDL in Groups M and P was lower than that in Group N(P < 0.01).The contents of TC and LDL-C in serum were significantly lower in Group P than those in Group M(P < 0.01).However,the contents of TG and HDL in Groups M and P showed no statistically significant differences with each other(P > 0.05).The serum OX-LDL and MDA levels significantly increased,SOD activity decreased in Groups M and P compared with Group N(P < 0.01),while the levels of OX-LDL and MDA in Group P were lower than those in Group M(P < 0.05).No vessel lesion was found in Group N.The endothelial damage of the aorta was more significantly severe in Group M than in Group N,while the vessel lesion was less severe in Group P than in Group M.Conclusion Probucol can prevent atherogenesis and play a crucial role in inhibition of oxidative stress.