运动试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的 进一步证实运动试验心肌灌注显像对冠心病患者的诊断价值，并与心电图及超声心动图作比较。方法 应用Infinia双探头单光子断层显像仪（SPECT），分别检测42例冠心病患者（冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄≥70％）和42例健康人（对照组）。结果 42例冠心病患者中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变（左心室大小异常或心肌放射性稀疏或缺损）的患者有35例（83．33％），心电图出现缺血改变（ST_T改变）的患者18例（42．86％）。超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者17例（40．48％），42例健康人中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变的患者5例（11．9％）。结论 运动试验心肌灌注显像是一种诊断冠心病的最可靠的无创性的方法，且优于心电图及超声心动图。     

冠心病的临床诊断和几种检查手段诊断效果的对比分析

目的 比较冠心病的临床诊断和几种检测手段诊断的诊断价值。方法 搜集国内近10年来发表的临床诊断或拟诊冠心病。且行冠状动脉造影和心电图和／或动态心电图、核素心肌灌注断层显像、超声心动图的病例，对其归纳分析。结果 在临床诊断或拟诊冠心病19180例病例中，有66．6％冠状动脉造影阳性；以冠状动脉造影的结果作为对照，核素心肌显像的诊断灵敏度为88．7％，静息超声心动图为65．7％，负荷超声心动图为74．2％，负荷心电图69．2％，运动心电图74．3％，动态心电图为63．0％。结论 建议对有胸痛、胸闷主诉且静息心电图有ST—T阳性改变的患者，临床进行冠心病诊断时应当谨慎，选择适当的辅助检查可提高诊断准确性。     

心尖肥厚型心肌病的临床特点及诊断

以心电图、超声心动图、核素心肌显像及左心室造影等方法诊断29例心尖肥厚型心肌病。结果提示心电图胸导联T波深倒伴有ST段压低和R波电压增高者，除外高血压病后，应高度怀疑心尖肥厚型心肌病，超声心动图检查可确诊本病。对诊断困难者应进一步检查核素心肌显像、心脏核磁共振或冠状动脉与左室造影以确诊。     

门控灌注心肌断层显像在诊断冠心病中的应用

目的：探讨门控心肌灌注断层显像及其联合心电图踏车运动试验对冠心病的诊断价值。方法59例患者分别行门控心肌灌注断层显像、心电图踏车运动试验及冠脉造影检查。结果：门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的灵敏度为84％，特异度为39％。门控心肌灌注断层显像联合，心电图踏车运动试验进行检查，两者诊断冠心病的灵敏度为90％。结论：门控心肌断层显像对冠心病有较高的诊断价值，灵敏度较高，无创、价格较低，临床可用作冠心病患者行冠脉造影前的筛选检查。门控心肌断层显像联合心电图踏车运动试验可使诊断冠心病的灵敏度进一步提高。     

选择性冠状静脉搭桥治疗冠状动脉性心脏病的临床研究

目的探讨选择性冠状静脉搭桥治疗冠状动脉性心脏病的临床价值。方法冠状动脉性心脏病患者16例,均为弥漫性冠状动脉病变远端通畅不良或管腔闭塞无法施行冠状动脉搭桥术者,而行非体外循环下选择性冠状静脉搭桥。观察治疗前后心绞痛情况、心电图ST改变、超声心动图指标及单光子发射计算机断层显像（SPECT）检查心肌灌注显像检查情况。结果 16例患者手术后ST段的恢复率96.88%（15/16）,心绞痛分级好转率为100%（16/16）,相应节段心肌核素放射性分布改善率100%（16/16）,室壁运动术后第10天的好转率为50%（8/16）,术后3个月好转率为87.5%（14/16）。结论 选择性冠状静脉搭桥能改善相应节段心肌的血流灌注和室壁运动。     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因，以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法：回顾性分析两所医院1996－2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者，所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫（潘生丁）药物负荷试验，负荷显像异常者于24h后再行静息心肌灌注显像。结果：核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例，心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例，心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例，结论：在冠心病诊断上，核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性，当二者不一致时，综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。     

SPECT心肌血流灌注显像在冠状动脉慢血流患者中的初步应用

目的总结及分析经冠脉造影证实慢血流患者核素心肌灌注断层显像特点。方法回顾性分析临床诊断为冠状动脉慢血流患者19例的临床资料,对比冠脉造影及TIMI分级结果与99Tcm-MIBI运动负荷心肌血流灌注断层显像资料,分析其相关联系。结果19例冠脉慢血流患者中,10例出现异常心肌血流灌注放射性分布,其中累及单支冠脉血管5例,双支血管3例,三支血管2例;TIMI分级中0级3例皆有放射性分布异常,1级8例和2级8例患者存在不同放射性分布改变。结论冠脉慢血流患者可以出现心肌血流灌注断层显像异常影像;TIMI分级0级患者心肌血流灌注断层显像皆有异常;心肌血流灌注断层显像异常尚不能明确心肌缺血是否由冠状动脉慢血流所致。     

三种冠心病检查方法的临床比较

目的：分析冠脉造影、心电图踏车运动试验以及门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的情况。方法：分别对59例患者行冠脉造影、心电图踏车运动试验及门控心肌灌注断层显像检查。结果：冠脉造影结果仅1例与临床不符，心电图踏车运动试验诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为45．2％和82．1％，门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为83．9％和39、3％。结论：冠脉造影对冠心病有极高的诊断价值，目前仍是不可取代的冠心病诊断方法．但仍有不足之处，门控心肌断层显像对冠心痛有较高的诊断价值，可以和冠状动脉造影检查结果互为补充．灵敏度较好，但特异性不太高，阳性须结合临床考虑。心电图踏车运动试验诊断冠心病的特异性较高，联合门控心肌断层显像结果进行判断可使诊断冠心病的灵敏度进一步提高。     

心尖肥厚型心肌病的心电图表现

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的心电图特点.方法:对16例心尖肥厚型心肌病患者(男14例,女2例)进行心电图、超声心动图及冠状动脉造影和左室造影等检查,并与正常人对照.结果:心尖肥厚型心肌病心电图显示胸导联V3～V5R波振幅增高,胸导联ST段下移,以V2～V5最明显,T波对称性倒置具有TV4≥TV5＞TV3的特征,应进一步做超声心动图检查,多可明确诊断,必要时做冠状动脉造影或放射性核素心肌断层显像,以提高诊断率.结论:标准12导联心电图显示胸导联V3-V5R波振幅增高伴ST-T改变的特征性改变,要高度考虑心肌肥厚性心肌病的可能.     

冠心病与左室壁运动及左房扩大关系的探讨

本文对48例住院冠心病患者冠状动脉造影、左心室造影、二维超声心动图及放射性核素“201Tl”心肌灌注显像等项目做了对照研究。结果发现左心室造影观察在室壁运动异常的敏感性仅次于放射性核素“201Tl”心肌灌注显像异常,高于心电图缺血性改变。而二维超声心动图室壁运动异常与心电图异常的敏感性因冠心病不同时期而有所区别。心肌梗塞患者二维超声心动图的敏感性低于心电图。心绞痛患者二维超声的动图的敏感性高于心电图。同时发现48例患者中左心房扩大者占43.7％。有轻度二尖瓣返流者占52％,返流与左房扩大无明显关系。左房扩大可能与左心室舒张功能障碍有关。     

~(99m)Tc-异腈类心肌灌注显像对透壁及非透壁心肌梗塞的诊断评价

用~(99m)Tc-异腈类心肌灌注显像剂对97例透壁性心肌梗塞和10例非透壁性心肌梗塞行心肌断层显像并与心电图对照,结果表明:心肌断层显像对透壁性心肌梗塞定位诊断的检出段数高于心电图,前者167个,后者143个.透壁性心肌梗塞97例心肌断层显像显示放射性缺损区84例,放射性稀疏区13例;非透壁性心肌梗塞10例,显示放射性稀疏区5例,可疑稀疏区4例,正常1例。以放射性缺损区存在为诊断标准,透壁性心肌梗塞检出率为86.6%,非透壁性心肌梗塞检出率为0。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构

目的：压用^99mTc-甲氯异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像对左室重构进行半定量评估。方法：随机从^99mTc-MIBI心肌灌注显像库中抽取心肌梗死患者55例．其中前壁组25例，下后壁组30例；正常对照组30例。采用自编软件测定前壁或下后壁梗死部位局部膨出指标EG／EF或FG／EF值、左室心肌梗死后球形化指标EF／AB值．结果：前壁组EG/EF值明显高于正常组．下后壁组FG／EF值与正常组无明显差别．前壁组、下后壁组EF/AB值均明显高于正常组．前壁组EF／AB值明显高于下后壁组．结论：心肌灌注断层显像的半定量指标EG／EF、FG／EF和EF/AB可用于心肌梗死后左室重构的评价．     

Assessment of right and left ventricular perfusion in patients with right bundle branch block

BACKGROUND: Patients with conduction abnormalities may have abnormal images on perfusion scintigraphy without evidence of coronary artery disease (CAD). Based on the presence of left ventricular perfusion abnormalities in left bundle branch block and taking advantage of the Tc-99m sestamibi for the assessment of myocardial perfusion of both ventricles, we aimed to evaluate right (RV) and left (LV) myocardial perfusion in patients with right bundle branch block (RBBB). METHODS: This study included 21 patients with RBBB and 21 control subjects without conduction abnormality. None had previous myocardial infarction, known CAD, left ventricular hypertrophy, LVEF <55%, congenital, pulmonary or valvular heart disease. Rest and stress SPECT images were obtained using 1-d Tc-99m sestamibi SPECT protocol. Regional perfusion of LV and RV myocardium was semiquantitatively evaluated. Also, RV/LV uptake ratio was calculated in two different ways. RESULTS: In patients with RBBB, the normality ratios of RV and LV myocardial perfusion were very high (both 90.5%) and not different from those of patients with normal intraventricular conduction. In the comparison of RV/LV uptake ratios, no significant difference was found between the RBBB and control groups. CONCLUSIONS: LV perfusion, RV perfusion or R-to-L perfusion ratio were not significantly influenced by the conduction abnormality in this selected patient population with RBBB. Tc-99m sestamibi myocardial scintigraphy could help in the exclusion of myocardial ischemia in patients with RBBB.     

ASSESSMENT OF MYOCARDIAL VIABILITY WITH CONTRASTENHANCED MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND COMPARISON WITH SINGLE-PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY

MYOCARDIAL viability assessment remains animportant issue for patients with ischemicheart disease·Myocardial infarcts are routine-ly detected by nuclear imaging techniques such as single-photon emission computed tomography (SPECT)·A new-ly developed tec…     

^99mTc—甲氧基异丁基异腈心肌断层显象诊断无症状性心肌缺血

采用^99mTc-MIBI对心肌进行单光子发射性计算机断层显象，观察72例。其中，冠心组18例，可疑冠心组22例；单纯高血压组16例；对照组16例。受检者进行运动显象和静态显象，然后进行图象重建比较。结果：（1）对照组全部正常；（2）冠心组全部异常，其中心肌梗塞者图象显示缺血区为完全缺损，心绞痛为明显稀疏和完全缺损。完全缺损者临床及体表心电图均无心肌梗塞表现；（3）可疑冠心组16／22异常；（4）单纯高血压组8／16有可逆性稀疏或轻度稀疏。缺血区域以前壁常见。本法较静息心电图，运动心电图及二维超声心动图敏感。     

99Tcm-MIBI心肌灌注显像半定量评价心肌梗死后左室重构

目的 应用^99Tc^m-甲氧异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像对左室重构进行半定量评估。方法 随机从^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像库中抽取心肌梗死患者85例，其中前壁组25例，下后壁组30例，复合壁组30例。另取正常对照组30例。采用自编软件测定前壁或下后壁梗死部位局部膨出指标EG／EF或FG／EF值，左室心肌梗死后球形化指标EF／AB值。结果 前壁组、复合壁组EG／EF值明显高于正常组（P〈0．01），复合壁组FG／EF值明显低于正常组（P〈0．01）；患者组EF／AB值均明显高于正常组（P〈0．01），其中前壁组、复合壁组EF／AB值明显高于下后壁组（P〈0．01），前壁组、复合壁组的EF／AB值无显著性差异（P〉0．05）。结论 EG／EF、EF／AB等指标可用于心肌梗死后左室重构的半定量评估。     

甲亢性心脏病患者心肌灌注显像的影像表现

目的对24例甲亢性心脏病患者进行心肌灌注显像,分析其影像特点。方法对24例患者进行99mTc-MIBI(740MBq)SPECT静息心肌灌注显像,由3位医生分别进行读片(双盲法),分析其影像表现,以6壁段(前壁、侧壁、间壁、下壁、心尖和基底部)方式分别判断是否有左心室心肌肥厚、显像剂分布降低等征象,有2位以上判断相同者为有效,并记录备用。结果24例甲亢性心脏病患者心肌灌注显像的影像表现为显像剂分布降低和节段性心肌肥厚,二者可能单独存在,也可并存;24例患者中21例呈现显像剂分布降低,16例呈现节段性心肌肥厚,其检出率分别为87.5%和66.7%;具有多壁段、多病灶的特点,显像剂分布降低以前壁(41.0%)最常见,节段性心肌肥厚以侧壁(48.0%)最常见。结论甲亢性心脏病患者心肌灌注显像常常表现为显像剂分布降低和节段性心肌肥厚,具有多壁段、多病灶的特点,其临床应用价值有待进一步研究。     

Placebo or trimetazidine (99m)Tc tetrofosmin myocardial SPECT and low-dose dobutamine echocardiography in hibernating myocardium

BACKGROUND: Trimetazidine (TMZ) improves (99m)Tc sestamibi uptake in myocardial single photon emission tomography (SPECT). This study compared TMZ (99m)Tc tetrofosmin SPECT and low-dose dobutamine echocardiography (LDDE) as predictors of functional recovery of hibernating myocardium after coronary revascularization. METHODS: Thirty-one patients with prior myocardial infarction and left ventricular dysfunction underwent coronary angiography, LDDE, placebo SPECT and TMZ SPECT. Echocardiographic follow-up was obtained at 2/6 months; the clinical follow-up lasted 2 years. RESULTS: Twenty-three (74.2%) patients (195 dysfunctioning left ventricular segments) were revascularized. TMZ improved (99m)Tc tetrofosmin uptake (p = 0.0001) as well as LVEF at gated SPECT (p = 0.04). At 2-months, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated (LDDE 71.9, 78.7, 71, 79.5; placebo SPECT 66.2, 75.6, 65.4, 76.3; TMZ SPECT 79.2, 67.7, 61.6, 83.3, respectively). The specificity improved in placebo and TMZ SPECT (82.1 and 78.7%) at 6-months follow-up. Two patients (2/23) with hibernating myocardium treated with revascularization and three (3/4) treated medically died a cardiac death (p = 0.0016, log rank 12.89). None (0/4) without viability died during the 2-year follow-up (p = 0.6, log rank 0.28). CONCLUSIONS: The addition of TMZ to (99m)Tc tetrofosmin SPECT improved diagnostic accuracy. The importance of hibernating myocardium revascularization was confirmed.     

^99mTc—MIBI心肌断层显像潘生丁试验对缺血性心脏病诊断的评价

本文对４０例冠心病患者和３２例正常人在潘生丁药物负荷前、后进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像的资料进行了分析。结合潘生丁药物负荷前、后的＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层图像和靶心图可对冠心病心肌缺血或心肌梗塞的部位、范围及严重程度作出有意义的评价，并可观察左室腔的大小和室壁厚薄等情况。其诊断冠心病的灵敏性为９２．５％、特异性为８７．５％。本文发现早期冠心病负荷显像表现的缺血区在静息状态下显像大多     

SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准,探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11-dione dioxime,^99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi,^99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者,于^99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行^99mTc-HL91乏氧显像、次日行¹⁸F-FDG心肌代谢显像。将左...