蛛网膜下腔再出血57例诱因分析

目的：了解蛛网膜下腔出血（SAH）后再出血的临床特点及相关因素。方法：对57例SAH再出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：SAH后再出血发生率极高，过早下床活动，精神因素，用力排便等均可致再出血。结论：充分认识SAH后再出血的诱因，积极采取防治措施。     

蛛网膜下腔出血25例的护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种急性出血性脑血管病，本病复发率高，加强SAH急性期的观察护理，对缓解脑血管痉挛、防止再出血、减少并发症具有重要的临床意义。现将25例SAH患者的护理体会报告如下。     

原发性蛛网膜下腔出血的护理观察

通过对52例原发性蛛网膜下腔出血（SAH）病人的护理观察，认为（SAH）病人在积极接收常规治疗的同时，应协助医师做好绝对卧床、心里支持、通便、出院指导工作、积极防治再出血。     

经颅多普勒在蛛网膜下腔出血诊治中的作用研究

脑血管痉挛（Cerebral vasospasm，CVS）是蛛网膜下腔出血（subaraehoid，SAH）患者致死致残的主要原因之一。据国外资料报道，血管造影可发现70％的SAH患者出现CVS，而30％的患者继发缺血性脑损害。经颅多普勒（Transeranial Doppler，TCD）是一种无创性的检测方法，可以测定脑血管的血流速度和估计血管的管径，以判断脑血管痉挛的存在及程度。     

预防蛛网膜下腔再出血的护理体会

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的出血性脑血管病变，其再发率为30％左右，首发的SAH病死为20～30％，而再发的率高达40％～60％。SAH后的康复护理是防止其再发的关键，现将2002年1月～2003年12月我院69例SAH再发的护理体会报告如下。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水危险因素分析

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后慢性脑积水的危险因素。方法：将208例经CT证实为蛛网膜下腔出血（SAH）、数字减影血管成像（DSA）确诊为颅内动脉瘤的患者根据出血2周后CT检查有无脑积水分为脑积水组（25例）和非脑积水组（183例），分析两组患者在性别、年龄、高血压史、Hunt—Hess分级、多次出血、动脉瘤位置、脑室积血、急性脑积水等方面的差异。结论：脑积水组和非脑积水组在性别、年龄、发病后的Hunt—Hess分级、多次出血、脑室积血、急性脑积水等方面存在显著差异，为动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后慢性脑积水的危险因素。     

护理干预对蛛网膜下腔再出血诱发因素的影响

蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑表面的血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔。起病急骤，剧烈头痛、脑膜刺激征及血性脑脊液是本病的基本“三联征”，若经积极治疗，病情可逐渐好转，但少数病例在恢复过程中由于各种诱发因素再次出血，使病情突然恶化，严重威胁患者生命。已有资料表明，SAH患者再出血发生率为15．8％，再出血是引起患者死亡最危险的因素。     

蛛网膜下腔出血的常见主要护理问题及对策

蛛网膜下隙出血（SAH）是一种急性出血性脑血管病，约占急性脑卒中的10％，占出血性疾病的20％。蛛网膜下腔出血患者得以存活者常受到两个威胁：再次出血和脑血管痉挛。其中再出血病死率为41％～46％，高于蛛网膜下腔出血病死率25％。再次出血和脑血管痉挛的病死率是蛛网膜下腔出血直接病死率的2倍。本科自2005年1月至2007年6月收治SAH70例，针对蛛网膜下腔出血的常见主要护理问题，采取积极的应对措施以减少再出血和脑血管痉挛的发生，获得较好的疗效，现报道如下。     

蛛网膜下腔出血病人角色适应不良的相关因素分析

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者病人角色适应不良的相关因素，方法：回顾性分析48例SAH患者病人角色行为及再出血情况，结果：病人角色适应不良者文化程度偏低，家庭支持系统支持不够，耐受病痛能力差。结论：SAH再出血与病人角色适应不良密切相关，在评估病人角色适应情况时对角色适应不良者，分析其相关因素，有针对性地帮助患者适应或维持病人角色。     

老年人蛛网膜下腔出血30例临床特点分析

目的：探讨老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点。方法：分析30例60～88岁的SAH患者的临床资料。结果：本组老年人蛛网膜下腔出血的临床特点为：（1）头痛呕吐症状不明显，脑膜刺激征较轻；（2）意识障碍、精神症状明显；（3）合并局灶性症状者多见；（4）积极的内科治疗，一般预后较好；老年SAH患者意识障碍越深，提示预后越差。结论：掌握老年人SAH的临床特点，避免误诊，延误治疗。     

预防蛛网膜下腔出血再发的护理

目的 评估预防蛛网膜下出血（Subarachnoid Hemorrhage,SAH)再发的护理的方法。方法 通过对96例SAH患者详细的临床观察，掌握SAH再发的临床表现，实施消除病因、心理护理、杜绝不必要的探视、卧床休息4-6W等护理，避免增加腹压，防治并发症、加强与患者社区治疗点联系、坚持随访。结果 在我院治疗的SAH患者仅有2.4%的再发。结论 SAH患者的康复护理是减少SAH再发、降低SAH死亡率的极其重要措施之一。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后再出血分析

目的 评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后再出血的临床特征及危险因素,为aSAH再出血的预防提供指导。方法 对12例再出血患者的临床特征、影像学资料、治疗及预后进行分析。结果 12例再出血患者首发症状表现为头痛10例（83％）,意识障碍8例（67％）;入院时Hunt Hess评分Ⅲ~Ⅳ级8例（67%）,改良Fisher Ⅲ~Ⅳ级10例（83%）。在SAH后的最初24小时内发生再出血7例（58％）。入院后再出血时平均动脉压显著增加。再出血患者责任动脉瘤位于大脑前动脉（ACA）及前交通动脉（AComA）4例（33％）,多发动脉瘤5例（42％）,所有患者均对动脉瘤进行处理。SAH后并发急性脑积水9例（75％）,行脑室外引流6例（50%）,减压颅骨切除术1例（8%）,最终死亡5例（42％）。结论 SAH后院内再出血死亡率高、预后差,积极干预危险因素,从而减少残疾率及病死率。     

氟桂嗪对蛛网膜下腔出血血管痉挛的预防及治疗

目的：研究氟桂嗪对蛛网膜下腔出血（SAH）血管痉挛（CVS）的预防和治疗作用。方法：对34例未用氟桂嗪组（对照组）与38例用氟桂嗪预防组，和24例已发生CVS用氟桂嗪治疗组，于3－4周后分别进行经颅多普勒（TCD）及临床观察。结果：未用氟桂嗪组脑血管血流速度明显加快，与预防组相比有显著差异（P＜0．01），已发生CVS患者用药治疗后脑血管血流速度明显降低，痉挛缓解（P＜0．05）。结论：氟桂嗪预防和治疗SAH后CVS安全有效。     

腰椎穿刺置管稳压引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的有效治疗方法。方法 对69例SAH患者进行治疗；治疗组（39例）腰椎穿刺置管稳压引流脑脊液，对照组（30例）间断腰椎穿刺放脑脊液。结果 治疗组头痛减轻程度、痊愈率明显优于对照组，脑血管痉挛、脑积水发生率明显低于对照组，而未增加再出血、脑疝发生率及病死率。结论 腰椎穿刺置管稳压引流脑脊液是一种安全、有效的治疗SAH的方法。     

脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血63例

【目的】研究不明原因的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特征。【方法】回顾性分析本科脑血管造影阴性SAH病例63例,所有病人均进行了CT、全脑血管造影检查。【结果】本组病例均无意识障碍、局灶神经功能障碍发生率低,头颅CT显示大部分（48例,76.1%）出血以中脑包围池为主,全脑血管造影均为阴性。遵医嘱或再出血重复DSA发现动脉瘤6例（9.5%）,AVM 2例。【结论】头颅CT扫描显示出血以中脑包围池为主的自发性SAH,全脑血管造影阴性,与基底动脉瘤性SAH区别困难,必要时于早期72 h内或二周内重复全脑血管造影检查,尤其是DSA,可提高阳性诊断率。     

TCD在兔蛛网膜下出血后脑血管痉挛中与病理对照的实验研究

为评价经颅多普勒(TCD)在蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)中的作用,本文在兔枕大池注血建立SAH模型的基础上进行研究,结果表明TCD检测CVS平均血流速度变化与脑血管造影、脑脊液内皮素-1水平变化相关性良好,可早期发现.动态观察CVS的发生、发展过程,认为TCD对CVS的诊断确有实用价值.     

清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治脑血管痉挛及脑积水疗效观察

脑血管痉挛（CVS）、脑积水、蛛网膜粘连是原发性脑室出血蛛网下腔出血（SAH）严重的并发症。我们采用脑脊液（CSF）置换疗法并与药物常规治疗脑室出血及SAH，并进行比较，取得较好效果，报告如下。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点分析

临床上蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）主要为动脉瘤破裂所致，但仍有15％左右SAH脑血管造影阴性，其病因可能系凝血系统疾病、动脉剥离、垂体卒中、隐匿性血管畸形或血管瘤等等，其中约21％～68％发生在中脑周围池，早在1980年，荷兰神经病学家van Gijin等就发现这些出血局限在中脑前方脑池内的非动脉瘤性的SAH临床、影像学特点和预后与其他动脉瘤性或非动脉瘤性SAH有较大的不同，并于1985年将其视为一种独立的疾病，命名为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage，PNSAH）。     

利多卡因联合硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的观察利多卡因联合硫酸镁防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法42例SAH患者，利多卡因联合硫酸镁治疗组20例，尼莫地平组22例。两组均采用相同的基础治疗和对症处理。利多卡因联合硫酸镁组为利多卡因200mg加入生理盐水250ml静滴，2次／d，25％硫酸镁10ml加入5％葡萄糖液250ml静滴，2次／d，连用14d。尼莫地平组为尼莫地平10mg静滴，2次／d，连用14d。应用TCD监测颅内血管情况。结果第15天时利多卡因联合硫酸镁治疗组与尼莫地平治疗组在防治SAH后CVS的疗效相近。结论其具有较高的卫生经济学价值。     

早期应用尼莫同治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种高病死率和致残率的疾病，严重威胁健康状况。脑积水、再出血和脑血管痉挛（CVS）是近期的三大主要并发症，也是影响预后的关键因素。自2005年5月至2007年5月间，我科对收治的48例急性自发性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫同治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。