脑卒中患者鞘内神经干细胞注射半年后功能状态评估

背景近年研究证实中枢神经组织有再生能力,但损伤后修复功能较差,很多实验结果不能令人满意.既往的脑移植或脑组织移植最大的生物学障碍是移植物难以在宿主体内生存或发育,移植效果的稳定性及其功能的恢复不肯定.目的探讨鞘内神经干细胞注射治疗脑卒中的方法,观察其疗效及副作用,以评价其安全性及可行性.设计以患者为研究对象,前后对照的验证性研究.单位一所市级医院神经内科和一所大学医院微生物与免疫学教研室.对象2002-11/2003-09安阳市人民医院神经内科住院脑卒中患者26例.其中3例为急性脑出血,其余23例病程3个月～30年,平均(4.2±6.6)年;男20例,女6例;年龄36～72岁,平均(56.3±12.7)岁;脑梗死15例,脑出血11例;合并高血压19例,冠心病2例,糖尿病4例,高脂血症4例.干预3例急性脑出血(出血量35～40 mL)患者行微创血肿穿刺术,通过引流管将细胞悬液注射到脑损伤处;其余病例均采用鞘内注射的方法将细胞悬液注入蛛网膜下腔,通过脑脊液循环至大脑表面.术后采用物理治疗、作业治疗及语言治疗进行康复.采用欧洲卒中量表评分标准(European stroke scale,SS)、生活功能评分标准(barthelindex,I)评价其疗效.ESS提高1分以上为有效,无提高或下降为无效.检查患者头颅CT,RI,心电图、胸部X射线片及血液生化学指标.主要观察指标疗效及副反应.结果23例行鞘内注射患者中,9例有效,例无效;移植后ESS评分54.1±21.2,较移植前51.4±21.1提高,差异有显著性意义(t=5.8,P=0.000 007 6);移植后BI 41.1±31.3,较移植前36.1±32.1提高,差异有显著性意义(t=7.11,=0.000 000 39).3例行微创血肿穿刺术急性脑出血患者均恢复良好,生活可基本自理.4例患者术后24 h内出现一过性发热,例患者术后感轻微头痛.结论研究表明神经干细胞移植后患者症状得到不同程度的缓解;且无明显毒副作用.证实神经干细胞移植用于改善脑卒中患者功能状态有效可行.     

一期支架置入补救治疗急性后循环大动脉闭塞机械取栓术失败病人的疗效

目的 探讨一期支架置入术作为急性后循环大动脉闭塞机械取栓失败后补救性治疗的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月单独支架取栓或联合抽吸取栓治疗后循环大动脉闭塞所致急性脑卒中186例，146例实现闭塞血管成功再通；40例血流恢复较差，其中28例接受一期支架置入补救性治疗（支架组）；12例拒绝支架置入治疗（非支架组），仅给予基础抗栓治疗。结果 支架组血管再通率（75.00%）明显高于非支架组（0％；P<0.05）。术后90 d，支架组预后良好率（64.29%，改良Rankin量表评分0~2分）明显高于非支架组（8.33%；P<0.05）。支架组术后90 d病死率（21.43%）明显低于非支架组（83.33%；P<0.05）。支架组症状性颅内出血发生率（7.14%）与非支架组（16.67%）无统计学差异（P>0.05）。结论 一期支架置入术作为急性后循环大动脉闭塞机械取栓术失败的补救性治疗，再通率高，并发症少，可显著改善病人的预后。     

成人结核性脑膜炎临床分析

结核性脑膜炎因其临床表现、辅助检查不典型,不能早期诊断及时治疗,延误病情,现将我院结核性脑膜炎42例分析如下。1资料与方法1.1一般资料我院2005—2010年收治中枢神经系统结核患者42例,男24例,女18例;年龄22～75岁,平均(35.23±10.38)岁。1.2方法所有患者入院3d内完成首次腰穿测压送检,行     

可逆性后部脑病综合征临床及影像学特点

目的 探讨可逆性后部脑病综合(RPES)的临床特征和MRI表现.方法 回顾分析22例经临床诊断RPES的临床表现、MRI资料.结果 大多有血压升高,神经症状有头痛、癫痫发作、精神症状、视觉障碍等;MRI病灶主要对称分布于枕叶及顶叶后部,主要累及皮质或皮质下白质,对症治疗后复查MRI病灶基本消失.结论 RPES是一种可逆性后部脑灰白质受累为主要特征的一个临床神经影像综合征.     

脑卒中患者鞘内神经干细胞注射半年后功能状态评估

背景：近年研究证实中枢神经组织有再生能力，但损伤后修复功能较差，很多实验结果不能令人满意。既往的脑移植或脑组织移植最大的生物学障碍是移植物难以在宿主体内生存或发育，移植效果的稳定性及其功能的恢复不肯定。目的：探讨鞘内神经干细胞注射治疗脑卒中的方法，观察其疗效奴副作用，以评价其安全性及可行性。设计：以患者为研究对象，前后对照的验证性研究。单位：一所市级医院神经内科和一所大学医院微生物与免疫学教研室。对象：2002-11／2003-09安阳市人民医院神经内科住院脑卒中患者26例。其中3例为急性脑出血，其余23例病程3个月～30年，平均(4．2&;#177;6．6)年；男20例，女6例；年龄36～72岁，平均(56．3&;#177;12.7)岁；脑梗死15例，脑出血11例；合并高血压19例，冠心病2例，糖尿病4例，高脂血症4例。干预：3例急性脑出血(出血量35～40mL)患者行微创血肿穿刺术，通过引流管将细胞悬液注射到脑损伤处；其余病例均采用鞘内注射的方法将细胞悬液注入蛛网膜下腔，通过脑脊液循环至大脑表面。术后采用物理治疗、作业治疗及语言治疗进行康复。采用欧洲卒中量表评分标准(European stroke scale，ESS)、生活功能评分标准(barthel index，BI)评价其疗效。ESS提高1分以上为有效，无提高或下降为无效。检查患者头颅CT，MRI，心电图、胸部X射线片及血液生化学指标。主要观察指标：疗效及副反应。结果：23例行鞘内注射患者中，19例有效，4例无效；移植后ESS评分54．1&;#177;21．2，较移植前51．4&;#177;21．1提高，差异有显著性意义(t=5．8，P=0．0000076)；移植后BI 41．1&;#177;31．3，较移植前36．1&;#177;32．1提高，差异有显著性意义(t=7．11，P=0．00000039)。3例行微创血肿穿刺术急性脑出血患者均恢复良好，生活可基本自理。4例患者术后24h内出现一过性发热，2例患者术后感轻微头痛。结论：研究表明神经干细胞移植后患者症状得到不同程度的缓解，且无明显毒副作用。证实神经干细胞移植用于改善脑卒中患者功能状态有效可行。     

脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究

目的:研究分析脑卒中后癫痫的临床治疗效果.方法:抽取入本院治疗的70例脑卒中后癫痫患者作为研究对象,研究时间为2015年7月～2016年12月,用随机数字表法分配患者,分为观察组和对照组,每组35例,观察组和对照组分别采用丙戊酸钠、左乙拉西坦进行治疗,对比观察组与对照组的治疗效果,主要对比指标为癫痫发作次数、持续时间.结果:治疗后,观察组癫痫发作次数、持续时间均低于对照组,治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的效果较好,具有较高的临床应用价值.     

大面积脑梗死老年病人临床特点及诊治分析

我科于2005-01～2008-01共收治老年大面积脑梗死40例,本文就临床特点回顾分析,进一步探讨诊治中应注意的问题。1资料与方法     

小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中疗效观察

目的观察小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的疗效。方法选择60例发病时间在48h以内,病情呈进行性加重的进展性脑卒中患者,随机分为2组,分别接受小剂量尿激酶、低分子肝素治疗。观察2组治疗前后2周的神经功能缺损程度评分(SSS),并监测治疗前后血小板计数、出凝血时间。结果用药2周后,2组SSS评分较治疗前均下降,小剂量尿激酶治疗组的指标更具有显著性差异(P<0.01,P<0.05),而无出血倾向。结论小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中临床疗效确切,安全可靠。     

POEMS综合征9例临床分析

目的总结POEMS综合征的临床特征,提高对POEMS综合征的诊疗认识。方法回顾分析9例POEMS综合征的临床表现、实验室检查与治疗方法。结果9例均有多发周围神经病,且为最突出的主诉;皮肤色素沉着、肝脾肿大、外周水肿是最常见的主诉,甲状腺功能减退是最常见的内分泌病变,8例经皮质类固醇和免疫抑制剂治疗后5例症状缓解。结论POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病,临床表现复杂多样,临床上对可疑病例需进行密切观察及必要的检查,以免误诊。     

高血压脑出血并发消化道出血临床分析

我院自１９９７年１月－１９９９年６月脑出血住院病人２００例，就本病并发消化道出血的临床特点进行讨论。１临床资料１．１一般资料随机选取２００例脑出血病人，所有病例均经头颅ＣＴ确诊。均为基底节部位出血，出血量 ３５－６０ｍｌ，平均 ５０±５ｍｌ；手术组与非手术组各 １００人；两组出血量分别为 ５２±４ｍｌ、４８±６ｍｌ；经Ｘ２检验，无显著性差异。手术组男５４例，女４６例，年龄３８－６８岁，平均５８±５岁；非手术组男５２例，女４８例，年龄４５－７１岁，平均５９ ± ４岁；两组年龄、性别与伴发疾病均相似，经Ｘ…