早产儿的护理

早产儿又称未成熟儿,是指胎龄大于28周,但不满37周的活产婴儿。早产儿因其体重低,大多在2500g以下,胎龄不足,各个脏器功能发育不完善。如体温调节功能差,体表面积相对较大,皮下脂肪少,体温易随环境温度变化而变化。呼吸中枢发育不成熟,肺表面活性物质少,易发生缺氧,肺透明膜病。血液循环系统不健全,血压比足月儿低。消化系统中各种消化酶分泌不足,对脂肪的消化吸收差,易呕吐、腹胀、腹泻。神经系统不健全,各种反射差,易发生缺血缺氧性脑病。     

早产儿复苏

一、与复苏相关的早产儿病理生理特点1.早产儿热丢失迅速:早产儿体温调节中枢发育不成熟,体温调节功能差.由于肌肉活动少,糖原贮备差而使分解代谢降低,加之皮下脂肪少,体表面积相对较大,故产热不足而散热机会增加.此外,早产儿缺乏寒冷颤抖反应,汗腺发育差,使体温易随环境温度变化而变化,不能维持正常体温.     

低出生体重儿与患病婴儿的母乳喂养

低出生体重儿与患病婴儿的母乳喂养１０００４５北京市儿童保健所刘越璋一、低出生体重儿的母乳喂养低出生体重儿是指出生体重不足２５００ｇ的婴儿，包括胎龄不足３７周的早产儿，胎龄在３７周至不满４２周的足月小于胎龄儿．以及胎龄在４２周以上而胎盘功能不全的过期儿...     

早产儿喂养不耐受的影响因素

随着早产儿特别是极低出生体重儿存活率的提高,喂养和营养需求问题逐渐成为决定早产儿住院时间长短及生存质量的关键.早产儿由于胃肠道发育不成熟及生后缺乏合理的喂养指导策略,易发生喂养不耐受.本研究回顾分析421例胎龄＜34周的早产儿发生喂养不耐受的情况,探讨其影响因素,为预防早产儿喂养不耐受提供临床参考.     

不同胎龄和出生体重早产儿的并发症及其结局探讨

目的 探讨早产儿并发症的发生和结局与胎龄、出生体重的关系.方法 对我院1995年1月至2004年12月共1882例住院早产儿临床资料进行回顾性分析.结果 早产儿死亡率3.3%(62/1882),随胎龄和出生体重的增加,死亡率下降.胎龄《32周者肺透明膜病死亡率高.早产儿并发症发生率为49.5%(932/1882),并发症主要发生于胎龄《32周或出生体重《1500 g的极低出生体重儿,以肺透明膜病、窒息和呼吸暂停为主.胎龄32周以上或出生体重》1500 g的早产儿并发症发生率降低.结论 加强孕期管理降低极低出生体重儿的发生率,对可能早产者积极应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟、出生后采取正确有效的复苏抢救措施、预防窒息发生,及早补充肺表面活性物质,将有助于降低早产儿并发婴儿症发病率和死亡率,改善其预后.     

低出生体重儿的十大问题

凡婴儿出生体重不足2500g者均称之为低出生体重儿,包括早产儿、服龄在37～42周的足月小样儿和胳龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿。早产儿是指胎龄＜37周的婴儿,小于胎龄儿（SGA）是指出生体重低于同龄正常体重值的二个标准差或＜10个百分位。出生体重＜1500g者称极低出生体重儿,＜1000g则称超低出生体重儿。我国低体重儿出生率为4．75％～8．5％。早产儿死亡率占围产死亡的51．8％,SGA为8．3％。低体重儿死亡率在我国婴儿死亡率中占重要地位,故降低其死亡率对婴儿死亡率的下降起重要作用。早产儿主要是孕期不足,各器官形态及生…     

早产儿呼吸窘迫综合征的早期预防和治疗

早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, RDS)通常发生于胎龄较小的极低或超低出生体重儿,主要原因是肺表面活性物质合成少和肺发育不成熟。目前外源性肺表面活性物质的替代治疗是防治早产儿RDS的主要手段,此外,产前预防、产房复苏策略以及出生后早期呼吸支持治疗等综合措施也对该病的预防和治疗起着极为重要的作用。本文主要对早产儿RDS的预防及治疗措施进行讨论。     

早产孕妇产前应用地塞米松的疗效分析

目的 :了解早产孕妇产前使用地塞米松对早产儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的发生率及母儿并发症的影响 ,并探讨不同孕周使用地塞米松的疗效。方法 :对 2 88例早产孕妇及其 32 1例早产儿按产前地塞米松治疗组及对照组进行回顾性分析。结果 :产前使用地塞米松治疗 ,可使早产儿RDS发生率显著降低 ,并且能改善胎龄小于 34周早产儿Apgar评分。结论 :产前地塞米松治疗可促胎肺成熟并改善其换气功能 ,对孕周小于 34周的早产儿尤为重要 ,但不主张产前多疗程应用     

早产和低出生体重儿发病原因及治疗新进展

早产儿是指胎龄 <37周的低出生体重儿 ,出生体重 <2 5 0 0 g的婴儿。 1995年 ,全世界出生了 1亿 2千 6 0 0万婴儿 ,其中 5 0 0万在新生儿期死亡。早产儿、低出生体重儿不仅围产期死亡率及并发症高 ,生后常有体格发育落后、脑瘫 ,近年来研究表明 ,低出生体重与成年代谢综合征 (包括糖耐量减低非胰岛素依赖型糖尿病 ,高血压、冠心病 )的发生关系密切。有关控制早产儿及低出生体重儿的发生巳引起广大医学工作者的广泛关注。目前认为生长主要受遗传、营养、内分泌三大因素调控 ,宫内感染、胎盘功能不全、母亲妊高征等均可引起早产、低出生体重 ,…     

58例早产儿的护理体会

早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率高,对护理质量提出了较高的要求。我科自2000年7月至2002年1月共收治早产58例。其中极低出生体重儿5例,经过精心治疗护理,治愈56例,总结如下：1临床资料58例早产儿中,男32例,女26例,平均出生体重90g小于1500g5例,胎龄27～36周。平均住院天数15天,治愈56例,     

58例早产儿的护理体会

早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率高,对护理质量提出了较高的要求。我科自2000年7月至2002年1月共收治早产58例。其中极低出生体重儿5例,经过精心治疗护理,治愈56例,总结如下:1临床资料58例早产儿中,男32例,女26例,平均出生体重90g小于1500g5例,胎龄27～36周。平均住院天数15天,治愈56例,1例因先天发育异常后期放弃治疗死亡,另1例极低出生体重儿并发呼吸衰竭死亡,存     

早产儿的护理要把好“四关”

早产儿指胎龄大于28周未满37周，出生体重〈2500g，身长不足45cm的活产新生儿[1]。由于身体各器官发育不成熟，生活能力低下，死亡率较高。近年来，随着护理学的发展，在临床护理中，如何提高早产儿的存活率和生存质量至关重要。本科于2006-01-2007-06，共收治早产儿123例，使患儿安全渡过了体温、呼吸、消化、感染“四关”。现将护理措施介绍如下。     

多胎妊娠新生儿的临床问题及管理

近年来 ,多胎妊娠发生率有所上升 ,多胎妊娠新生儿易发生许多临床问题 ,病死率较高 ,多胎妊娠总的围生儿死亡率达 10 %～ 12 % ,双胎儿的死亡率比单胎儿高 4倍 ,三胎儿、四胎儿的死亡率更高。因此 ,对多胎儿应密切监护 ,及时处理。1　早产儿问题由于多胎 ,容易发生早产 ,出生时体重较低 ,小于胎龄儿的发生率也很高。据统计 ,双胞胎新生儿的平均胎龄为3 7 1周 ,平均出生体重为 2 3 90ｇ ,三胞胎新生儿的平均胎龄为 3 3周 ,平均出生体重为 172 0ｇ ,而四胞胎儿平均胎龄3 1 4周 ,平均出生体重 14 82ｇ。因此 ,多胎新生儿易发生早产儿所常见的问…     

早产儿喂养不耐受护理进展

近年来因医疗水平的提高,早产儿成活率增高,但早产儿胃肠功能发育不完善,易发生肠道喂养时易发生呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受现象,严重影响早产儿的营养摄取。     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)或肺透明膜病 (hyalinemembranedisease ,HMD)是由于早产儿肺发育不成熟、肺表面活性物质 (pul monarysurfactant ,PS)缺乏所导致的肺泡不张、肺液转运障碍、肺毛细血管 -肺泡间高通透性渗出性病变 ,本病于195 9年首先由美国MaryEllenAvery医师提出 ,故又称为Avery病[1] 。用外源性肺表面活性物质成功地预防和治疗NRDS是 2 0世纪新生儿医学最突出成果之一。1　诊断1 1　病史及临床表现胎龄愈小体重愈轻 ,NRDS的发病率愈高 ,主要见于胎龄 <32周、出生体重 <2 0 0 0…     

新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析

目的了解本院新生儿重症监护病房（NICU）早产儿院内感染引发脓毒症的临床特点、易感因素、病原菌分布及药物敏感性状况,治疗转归情况,以减少早产儿死亡率。方法回顾分析3年来本院NICU收治的10例早产儿院内感染引发脓毒症的临床资料。结果早产儿院内感染引发脓毒症的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、胃肠外营养及机械通气、中心静脉置管等侵入性操作。细菌培养以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯杆菌最常见。青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率较高。结论胎龄小、低出生体质量、住院时间长、胃肠外营养、中心静脉置管以及机械通气、广谱抗生素应用是早产儿院内感染发生脓毒症高危因素。起病隐匿,病初临床症状不典型,易被忽视。明确革兰阴性杆菌是NICU早产儿院内感染脓毒症的主要病原菌,对大多数抗生素耐药率高,早期根据院内感染的病原学特点,积极选取敏感药物治疗。     

早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南

近10余年来随着我国围产、新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的普遍建立，早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，一些曾在发达国家出现的问题如早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）、支气管肺发育不良（broncho—pulmonarydy splasia，BPD）等在我国的发病有上升趋势。ROP是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系，不规范用氧是重要的原因。胎龄、体重愈小，发生率愈高。随着我国新生儿抢救水平的提高，使原来不能成活的早产儿存活下来，ROP的发生率也相应增加。     

404例早产儿头颅B超检查结果及临床分析

目的调查新疆医科大学第一临床学院住院早产儿脑损伤发生率及影响因素。 方法对2003 08—2005 10新生儿科收治的404例早产儿应用ABR4000S/L B超诊断仪在生后3~7d内常规进行床边头颅B超检查。 结果150例早产儿存在脑损伤，平均胎龄为(33.27±1.99)周；平均出生体重(1992.9±505.2)g。总的脑室内出血(IVH)发生率为35.1%(142/404)，脑室周围白质软化(PVL)的发生率为3.5%(14/404)，轻度和重度脑损伤发生率分别为23.5%(95/404)、13.6%(55/404)。胎龄越小，体重越低，脑损伤发生率越高，但与颅内出血程度无关。窒息程度与脑损伤程度密切相关。并发症肺透明膜病、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺出血、低血糖、多器官功能损害及贫血与脑损伤程度有关。母妊高征、胆汁淤积、胎膜早破、胎龄小、出生体重低及HFOV治疗可使早产儿脑损伤发生率增高。 结论早产儿脑损伤的发生及严重程度与多因素有关，头颅B超可对早产儿脑损伤作出早期诊断，为早期干预提供依据。     

早产儿听性脑干反应发育变化及其在听力筛查中的作用

目的 观察不同胎龄早产儿听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的发育变化,并与足月儿比较,为早产儿听力筛查提供依据.方法 2006年2月至2006年7月复旦大学附属儿科医院新生儿科收治的无围产期及新生儿期合并症的早产儿109例,按照检测时胎龄不同分为5组(32周组,33周组,34周组,35周组,36周组),同期住院无听力损伤高危因素的足月新生儿为足月儿组(均为咽下综合征或湿肺患儿),于生后3～7 d分别进行ABR测试,比较各组ABR各波潜伏期、峰间期变化,32和33周组于生后14 d、28 d随访ABR变化.结果 80 dBnHL短声刺激下,早产儿随胎龄或出生日龄增加各波潜伏期及峰间期(单位:ms)逐渐缩短,32～36周组Ⅰ波潜伏期分别为1.81±0.13,1.75±0.10,1.66±0.11,1.67±0.15,1.65±0.12;Ⅲ波潜伏期为4.97±0.32,4.84±0.27,4.74±0.31,4.64±0.36,4.56±0.36;Ⅴ波潜伏期为7.58±0.24,7.42±0.35,7.19±0.39,6.98±0.45,6.85±0.31;Ⅰ-Ⅲ峰间期为2.98±0.24,3.02±0.12,3.01±0.24,2.91±0.28,2.88±0.19;Ⅲ-Ⅴ峰间期为2.61±0.34,2.61±0.23,2.45±0.20,2.34±0.25,2.30±0.21;Ⅰ-Ⅴ峰间期为5.73±0.26,5.72±0.27,5.47±0.35,5.24±0.42,5.10±0.48.不同胎龄组早产儿Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ峰间期与足月儿组比较差异均有统计学意义(P《0.01或P《0.05),而34、35、36周组Ⅰ波潜伏期,35、36周组Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ峰间期与足月儿组比较差异均无统计学意义(P》0.05);早产儿各组之间进一步比较,32、33周组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期与36周组比较差异有统计学意义(P《0.01或P《0.05),34周组Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期与36周组比较差异有统计学意义(P《0.01或P《0.05),32、33周组Ⅲ-Ⅴ峰间期、Ⅴ波潜伏期与35周组比较差异有统计学意义(P《0.01),32～34周组间各波潜伏期及峰间期差异均无统计学意义(P》0.05);男性与女性比较除Ⅰ波潜伏期外余各波潜伏期及峰间期均延长.在30 dBnHL短声刺激下,随胎龄增加Ⅴ波通过率逐渐升高,分别为33.3%、56.3%、84.6%、85.7%、93.3%、95.0%.结论 早产儿ABR成熟化的过程是持续性的,听觉系统外周器官发育较快而中枢部分发育相对滞后,对早产儿常规进行ABR测定可监测其听力及脑干功能发育状况.     

产前应用硫酸镁预防早产儿脑性瘫痪

脑性瘫痪(简称脑瘫)是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,发生率2.0‰～2.5‰.早产是发生脑瘫最重要的一项风险因素,胎龄越小脑瘫发生率越高.与足月儿相比,胎龄34～36周的早产儿脑瘫发生率高3倍、胎龄30～33周高8～14倍、胎龄28～30周高46倍、胎龄＜28周高30～80倍[1-4].越来越多的临床流行病学证据表明,孕母接受硫酸镁治疗能降低早产儿脑瘫发生率,现就硫酸镁对于早产儿脑神经的保护作用做一阐述.