子痫前期孕妇血浆外泌体中LncRNA MALAT1和miR-206的表达水平及临床意义

目的 探究长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1(LncRNA MALAT1)、微小RNA-206(miR-206)在子痫前期(PE)孕妇血浆外泌体中的表达水平及临床意义.方法 选取2017年1月至2019年12月在郑州市妇幼保健院住院分娩的PE孕妇42例为PE组,另选取同期在本院分娩的健康孕妇42例为对照组.根据入组PE患者病情严重程度分为轻度组22例,重度组20例.检测所有研究对象血浆外泌体LncRNA MALAT1、miR-206、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平并进行组间比较.采用Pearson法分析PE孕妇血浆外泌体中LncRNA MALAT1、miR-206和VEGF的相关性,logistic回归模型分析PE发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆外泌体LncRNA MALAT1、miR-206表达水平对PE发生的预测价值.结果 与对照组比较,PE组患者血浆外泌体miR-206水平明显升高,LncRNA MALAT、VEGF水平明显降低(P<0.05).LncRNA MALAT1、VEGF水平随PE患者病情加重有降低趋势,miR-206水平有升高趋势(P<0.05).高miR-206水平、低LncRNA MALAT1水平是PE发生的独立危险因素(P<0.05).LncRNA MALAT1、miR-206联合检测预测PE发生的曲线下面积为0.872,敏感度为92.86％.结论 PE患者血浆外泌体中LncRNA MALAT1呈低表达、miR-206呈高表达,两者均是PE发生的危险因素,二者联合检测对PE的诊断价值较高.     

胎盘早剥

正常位置的胎盘于20周后至胎儿娩出前有部分或完全剥离者称为胎盘早剥（以下简称早剥）。发病率为0．5％～2％。发病率的高低与收治妊高征患者多少有关。早剥是一种严重的产科并发症，往往起病急，进展快，如不及时处理可威胁母儿生命。1病因1．1孕妇高血压或血管病变，多见于重度妊高征、慢性高血压病、肾脏疾病者。子宫病理发现主要为子宫小动脉的特殊退化性损害。底蜕膜的螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化，引起远端毛细血管缺血坏死、出血、造成早剥。1．IM外伤，如摔伤、压伤或纠正胎位（外倒转术和膝胸卧位偶尔也可造成早剥）。1．3其…     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血浆神经肽Y与神经降压素的动态变化及其对脑血流动力学的影响

背景：缺氧血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因之一，但其发病机制仍不十分清楚。目的：研究HIE患儿血浆神经肽Y与神经降压素(neurotensin，NT)变化及其对脑血流动学的影响，以探讨HIE的发病机制，为进一步改善HIE的预后提供理论依据。设计：非随机对照的实验研究。地点、对象和方法：研究对象来源于首都医科大学附属北京妇产医院，用放射免疫法检测40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1，3和7d血浆神经肽Y与NT的动态变化，由北京东亚免疫技术研究所负责检测。同时于生后24h内静脉取血后即刻应用彩色脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动学变化，包括收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、时间平均流速、波动指数与阻力指数等。主要观察指标：HIE患儿血浆神经肽Y、血浆NT的动态变化，脑血流动力学变化并与正常新生儿比较；不同程度HIE第1天血浆神经肽Y、NT水平比较。结果：HIE患儿脐血与生后第1天外周血神经肽Y显著高于正常新生儿，分别为(615．5&;#177;130．7)，(355．9&;#177;57．4)ng／L和(199．1&;#177;63．2)，(214．4&;#177;58．0)ng／L(t=7．22，4．68，P&;lt;0．01)，至生后第3天时降至正常对照组水平，分别为(251．1&;#177;69．9)和(232．5&;#177;85．5)ng／L(P&;gt;0．05)。而脐血与外周血NT在生后1周内均显著高于正常新生儿(t=6．61～9．66，P&;lt;0．01)。多普勒超声检测显示HIE患儿脑血流速度减慢，阻力指数增大或减小。直线相关分析显示与神经肽Y呈正相关(r=0．540，P&;lt;0．01)、与NT呈负相关(r=-0．688，P&;lt;0．01)。结论：新生儿窒息后血浆神经肽Y与NT通过调节脑血流动学变化而参与HIE的发病机制，为寻求HIE新的干预措施改善预后提供了理论依据。     

妊娠合并子宫肌瘤诊治进展

子宫肌瘤合并妊娠占全妊娠的1．5％，近年来晚婚晚育的高龄孕妇增多，子宫肌瘤合并妊娠发病率有增加趋势。最近的观点认为，大多数肌瘤妊娠期间没有明显的增大，而且多数对妊娠不会造成影响，但是，大的黏膜下和胎盘后肌瘤可能对妊娠造成不良后果，包括阴道流血、疼痛、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产、产后大出血等。妊娠期间肌瘤剔除术只限于带蒂的，或浆膜下肌瘤，而且疼痛等症状经保守治疗无效的，在中期妊娠实施。     

妊娠合并子宫肌瘤的影响及处理

妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠，临床上并不罕见，占妊娠的0．03％～1．1％，子宫肌瘤患者中的发病率为0．5％～1％。妊娠合并子宫肌瘤者并发症发生率高达10％～30％。近年来由于晚婚、高龄分娩者增多以及超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高，其发生率呈上升趋势。本文就妊娠与子宫肌瘤之间的相互影响以及妊娠各期子宫肌瘤的处理阐述如下。     

米索前列醇用于晚期妊娠引产致子宫不完全破裂1例

米索前列醇 (下称米索 )因其价格便宜、使用方法简单 ,效果明显 ,近年来其应用已被广泛接受 ,对应用后引起的并发症也时有报道。本院近两年使用米索行晚期妊娠引产后 ,致子宫不完全破裂 1例 ,现报道如下。患者 ,30岁 ,孕 2 产 1 ,停经 41 2 周 ,无宫缩 ,于 1998年 9月2 3日 10∶ 0 0入院 ,既往体健 ,定期孕期检查正常。入院当日心电图检查报告 :窦性心动过速 ,10 7/ min,孕期无外伤及用药史。1991年足月顺产 1活女婴 ,体重不详 ,产时产后无大出血及感染史。入院检查 :一般情况好 ,血压 14/ 8k Pa,脉搏 98/ min,心肺听诊无异常 ,宫高 32 cm…     

产后抑郁症的相关因素及干预措施

典型的产后抑郁症常于产后6周内发病。临床特征与普通抑郁症无明显区别,对产妇自身健康、婚姻家庭、社会均有不良影响,而且还影响哺乳及母婴关系。对婴儿的情绪行为产生不良影响．更甚者还会引起杀婴和自杀的行为。早期识别具有高危因素的孕产妇。并早期筛查、诊断、及时地实施干预措施是临床工作中防治产后抑郁的首要环节。     

新生儿李斯特菌败血症临床分析

目的通过对新生儿李斯特菌败血症的临床表现、检查方法、治疗时机及用药、产母孕期情况的讨论及分析,提高对本病的认识,避免漏诊及延误治疗,以减少新生儿病死率。方法对2009年我科收治的6例确诊为李斯特菌感染的小儿进行病因、临床表现、治疗及预后分析和比较。结果本组6例全部为早产儿,均经血培养证实为产单核细胞李斯特菌。6例产母孕晚期均有发热,分别在发热不同时期结束妊娠,小儿临床症状轻重不一,均在生后使用敏感抗生素,预后良好。结论新生儿李斯特菌败血症一般病情较重、病死率较高。对于李斯特菌感染性疾病应从孕晚期孕妇保健及饮食宣教即开始,孕妇一旦出现发热等表现需要警惕李斯特菌感染,并高度关注病情变化并给予宫内抗感染治疗,并根据具体情况及早结束妊娠。同时对出生后的新生儿需要预防性或治疗性应用抗生素,并及时完善相关检查。李斯特菌病的早期监测及有效的针对性救治有助于提高患儿的存活率与改善预后。     

茵栀黄颗粒联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床研究

目的:观察茵栀黄颗粒联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法:选取96例ICP患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予熊去氧胆酸片治疗,观察组在对照组基础上加用茵栀黄颗粒治疗,2组均治疗15 d,随访至妊娠结束。比较2组治疗前后肝功能、瘙痒症状评分;比较2组临床疗效、妊娠结局。结果:治疗后,2组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)水平均较治疗前降低,观察组AST、ALT、TBA、TBil水平均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.75%,高于对照组的79.17%(P<0.05)。治疗后,2组瘙痒症状评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组瘙痒症状评分低于对照组(P<0.05)。观察组羊水污染、胎儿窘迫、早产发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:茵栀黄颗粒联合熊去氧胆酸片治疗ICP可提高临床疗效,缓解患者的瘙痒症状,改善其肝功能和妊娠结局。     

米索前列醇预防产后出血

目前产后出血仍是产妇死亡的主要原因之一 ,尤其在边远地区及基层医院发生率高 ,如何有效预防是一重要问题。米索前列醇作为一种前列腺素 E1(PGE1 )衍生物的口服药物 ,既保留了PGE1 原有的活性 ,又克服了天然 PGE1许多缺点 ,其最大特点是口服、方便有效。将我院 489例足月妊娠阴道分娩者 ,随机分为口服米索前列醇 (简称米索 )及静推催产素两组 ,观察预防产后出血的效果 ,结果分析如下。一、资料和方法1.观察对象 :自 1998年 5月～ 1999年 1月 ,选择了我院 489例产妇 ,孕周为 36～ 42周、单胎、头位、阴道分娩或阴道助产 (低位产钳 )、…