保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术并Ⅰ期假体重建

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术并Ⅰ期假体重建的可行性及治疗效果。 方法收集并回顾性分析2012年3月至2013年3月本院7例施行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术并Ⅰ期假体重建患者的临床资料。 结果TNM分期:0期2例,ⅠA期1例,ⅡA期3例,交界性叶状肿瘤1例;术后所有病例未见乳头坏死,假体位置良好;中位随访11个月,所有病例均未出现肿瘤局部复发或转移。 结论对早期乳腺癌患者,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术并Ⅰ期假体重建安全性好,并发症发生率低,选用乳房下皱襞切口能达到更好的美容效果。     

乳腺癌根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造50例分析

目的探讨保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造的治疗及美容效果。方法收集2014年4月至2019年4月收治的50例乳腺癌患者临床资料,所有患者均采用保留乳头、乳晕(NSM)或保留皮肤(SSM)的乳腺癌改良根治术联合扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,观察手术相关指标(手术时间、手术出血量及引流管留置时间)及术后并发症情况,并评价术后美容效果。结果50例患者均成功完成保留乳头、乳晕或保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造术,皮瓣存活率100%,乳腺组织切除量(200±50)g,手术时间(220±40)min,手术出血量(35±15)mL,胸部引流管留置(12±4)d,背部引流管留置(20±5)d。其中,2例患者术后1个月存在背部血清肿,经重新置管引流后消除;1例患者术后出现乳头部分缺血坏死,经换药后愈合;1例患者术后出现上肢活动受限,经功能锻炼后缓解。美容效果评价显示,再造乳房优良率92%。所有患者随访36~60个月(中位数48个月),均未见局部复发及远处转移。结论乳腺癌改良根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术适合亚洲女性的中、小型乳房,手术可操作性强,美容效果好,值得临床推广。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻假体乳房再造的效果

目的探讨硅胶假体在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的效果。方法2016年1月至2018年1月,湖南省郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科收治30例女性乳腺癌患者,年龄30~55岁,平均42岁;分为两组。观察组15例采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合即刻假体乳房再造,对照组15例仅行乳腺癌改良根治术。比较两组患者手术各指标及术后并发症之间差异及评价术后美容效果。结果观察组15例患者成功完成假体乳房再造。观察组在手术时间、引流管留置时间均较对照组增加,差异有统计学意义(t值分别为118.8、23.9,均P<0.05)。两组在术后皮瓣缺血坏死、皮下血肿、术区感染及切口裂开等并发症比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率40.0%,与对照组(20.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后美容效果评价显示再造乳房外形饱满,与对侧基本对称,优良率83.3%,患者对乳房外观比较满意。所有患者术后随访12~36个月,中位数24个月,均未见局部复发及远处转移。结论在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同时,即刻应用硅胶假体行乳房再造具有创伤小、术后恢复快及美容效果好,值得临床应用。     

保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术的临床应用

目的:探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术的安全性与疗效。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科32例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术患者(观察组)和34例行传统乳腺癌改良根治术患者(对照组)临床资料,比较两组患者并发症、预后,并分析观察组重建乳房外形评分情况。结果:两组年龄、肿瘤大小、病理分期方面无统计学差异(均P0.05);观察组与对照组术后总并发症发生率差异无统计学意义(37.5%vs.32.4%,P0.05)。所有患者随访18~60个月,中位时间44个月,观察组局部复发2例,远处复发3例;对照组局部复发3例,远处转移3例,观察组与对照组3年无瘤生存率差异无统计学意义(87.5%vs.91.2%,P0.05)。观察组乳房外形评分优良率为90.6%。结论:保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术安全有效,重建的乳房外观满意,且不增加并发症与局部复发、远处转移风险。     

胸大肌包裹假体置入一期乳房重建在保留皮肤的乳癌根治术中的应用

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术一期胸大肌包裹假体置入乳房重建的可行性。方法：对28例0、I、II期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后方置入硅胶假体重建乳房,并根据冰冻切片检查结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果：28例早期乳腺癌患者均保留了乳头乳晕复合体,术后随访2～18个月,外观良好,双侧乳房对称,优良率达96.5%。所有病例均无局部复发或远处转移,无明显术后并发症。结论：保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房重建,能达到满意的乳房美容效果,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。     

保留乳头乳晕的乳房全切术后带蒂大网膜联合假体乳房一期重建23例

目的探讨保留乳头乳晕的乳房全切术后带蒂大网膜联合假体一期乳房重建的可行性和效果。 方法选择湖南省肿瘤医院乳腺二科2013年8月至2015年9月收治的0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者23例,所有患者按肿瘤切除原则先行保留乳头乳晕的乳房全切术,取上腹部小切口游离带蒂大网膜联合凝胶假体植入胸大小肌之间行乳房一期重建。 结果23例大网膜组织瓣全部成活,随访3~25个月,无一例假体移位、破裂,重建乳房外观自然、柔软、形态良好,其中2例导管内癌患者因术后预留乳头乳晕部位皮肤较薄出现了乳头缺血,颜色变黑,随访3个月,未见坏死。随访期间未见一例复发。 结论保留乳头乳晕的改良根治术后带蒂大网膜联合假体一期乳房重建是一种安全可行且美容效果良好的手术方法。     

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌疗效观察

目的探讨环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法回顾性分析罗山县人民医院2017-01—2019-09间行乳腺癌改良根治术的68例早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方案分为传统改良根治术组(传统组)和环乳晕入路保留乳头乳晕组(改良组),各34例。术后随访12个月,记录术前、术后3个月的生存质量,随访期间的并发症发生率、复发率、转移率。统计末次随访时的无瘤生存率和美观度。结果2组患者的基线资料、复发率、转移率、生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率、美观度、生存质量均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌患者,可降低并发症发生率、提高美观度,有助于改善患者的生存质量。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后一期乳房假体再造

目的探讨用硅胶假体植入法修复乳腺癌改良根治术后乳房缺失的疗效。方法2005年6月至11月,10例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后植入硅胶假体再造乳房,并根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果本组病人术后无伤口积液感染,皮肤坏死及异物反应等。10例患者美观效果均满意,其中有4例保留乳头乳晕复合体。所有病人进行术后随访。随访时间为1～6个月。未发现有远处转移和局部复发。无上肢水肿及功能障碍。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房再造,具有创伤小、安全、简单、恢复快的特点;再造后乳房美观,效果满意。     

保留乳头乳晕乳腺全切除术并Ⅰ期乳房重建126例

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺全切除术（NSM）及Ⅰ期乳房重建的适应证、方法、效果及可行性。方法对深圳市第二人民医院2005年6月至2011年10月收治的126例乳腺癌患者行保留乳头乳晕的乳腺全切术及Ⅰ期假体植入的乳房重建术,术后从客观和主观两方面评价美容效果,观察其并发症及随访治疗效果。结果126例患者均手术成功。6例早期出现轻微并发症,予以对症治疗后痊愈。术后随访6-80个月,主、客观评价的优良率均为97．62％。其中118例乳腺癌患者无局部复发和远处转移。结论保留乳头乳晕的乳腺全切术及Ⅰ期乳房重建术的手术操作简单易行,美容效果好,无严重并发症,且不影响乳腺癌的综合治疗。     

侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣在乳腺癌术后即刻乳房成形中的应用

目的:探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术后应用侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣即刻乳房成形的适应证、疗效及可行性。方法:对43例扁平或小乳房、IIIA期前的乳腺癌患者行保留NAC的乳腺癌改良根治术,术中即刻应用侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣乳房成形或同时联合假体乳房重建,术后评价美容效果,观察并发症,对治疗效果进行随访。结果:43例患者均成功手术。平均手术时间1.7(1.3~2.2)h,平均住院时间17(13~24)d,术后平均住院时间13(10~18)d。术后随访2~12个月,无乳头坏死,组织瓣感染2例;无局部复发及远处转移;患者总体满意度8.5分,乳房外观客观评价良好率86.0%(37/43)。结论:保留NAC的乳腺癌改良根治术后即刻应用侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣修复重塑乳房外形具有操作方便、手术快捷、技术可行的特点,特别适合于扁平小乳房、IIIA期前的乳腺癌患者。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床效果。方法选取2011年6月至2014年3月拟实施手术治疗的乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为改良组(保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术)、传统组(传统乳腺癌改良根治术)各30例,对比两组患者的治疗效果。数据分析采用SAS10.0进行处理,手术相关指标、FACT-B评分采用均数±标准差(x珋±s)进行描述,t检验;乳房外观美观程度、并发症率、局部复发率、远处转移率、生存率采用χ2检验;P值0.05表示差异有统计学意义。结果改良组的手术时间、手术出血量均高于传统组(P0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05);改良组的术后乳房外观优9例(30.0%)、良16例(53.3%),传统组术后乳房外观优1例(3.3%)、良14例(46.7%),改良组术后乳房美观效果优于传统组(P0.05);改良组的术后并发症率16.7%,传统组33.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年,改良组的社会/家庭状况、功能状况、情感状况及FACT-B总分均高于改良组(P0.05);随访36个月的局部复发率、远处转移、生存率与两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术术后患者乳房外观恢复较好、生存质量较高,同时3年预后与传统乳腺癌改良根治术基本相当。     

保留乳头乳晕复合体改良根治术治疗扁平型乳房乳腺癌60例

探讨适合扁平型乳房的乳腺癌根治术。回顾性分析60例行保留乳头乳晕复合体改良根治术的扁平型乳房早期乳腺癌患者的临床资料。其中Ⅰ期52例,Ⅱ期8例。术后4例出现乳头复合体表皮部分坏死,3周后结痂愈合;56例乳头正常。60例切口均甲级愈合。术后随访1~96月,均未出现局部复发。保留乳头乳晕复合体改良根治术可作为早期乳腺癌的术式之一,尤其适合扁平型乳房患者。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术159例报告

目的 总结保留乳头乳晕复合体( nipple-areola complex,NAC)的乳腺癌改良根治术经验,以期提高手术成功率。方法 对1998年1月至2009年12月行保留NAC乳腺癌改良根治术的159例患者的临床病理资料进行回顾。结果 159例患者中成功实施保留NAC乳腺癌改良根治术141例(88.68％)。术中放弃保留NAC而改变为乳腺癌改良根治术或根治术14例(8.81％),其中4例(2.52％)为术中发现NAC缺血,5例(3.14％) NAC有癌浸润,2例(1.26％)为重度不典型增生,3例(1.89％)因术中发现Ⅲ级淋巴结肿大而更改术式;术后乳头完全坏死导致手术失败4例(2.52％)。术后并发症：乳头部分缺血坏死16例(10.06％),皮瓣坏死、感染11例(6.92％),皮下积液10例(6.29％)。患者均获得随访,随访时间15 ～96个月（中位随访时间51个月）。术后局部复发5例(3.14％),远处转移2例(1.26％),NAC及其基底部未见复发。结论 保留NAC乳腺癌改良根治术在严格入组条件和手术流程的情况下是安全的术式,导致改变术式的常见原因为NAC癌浸润、NAC缺血坏死及术中分期改变等。     

保留乳头乳晕复合体乳癌术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的:探讨保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后行即时以扩展型背阔肌肌皮瓣行乳房再造的安全性和手术技巧。方法:28例早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术,术后即刻使用扩展型背阔肌肌皮瓣再造乳房。术中改进:注意保护乳房皮肤的感觉神经、保留胸背神经及二级分支,采取皮瓣翻转法乳房塑型,行腋窝填塞和腋前皱襞的重建以及切取皮瓣的组织量大于切除的20%～50%腺体量等。结果:28例即时乳房再造全部获得成功。随访12～36个月,均生存,无局部复发,其中1例术后10个月骨转移,1例2年后肺转移;美学效果:优18例,良6例,一般2例,差2例;再造乳房皮肤的感觉、乳头的竖起功能存在,自然下垂,外形对称,腋窝饱满,患侧肢体运动范围较常规改良根治术明显增大。结论:对于选择合适的病例,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后应用即时扩展型背阔肌肌皮瓣再造术安全、有效,术中几点合理的技术改进可以明显提高再造乳房的质量和自然度。     

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌术后即刻乳房重建术

目的探讨乳腺癌患者行保留乳头乳晕的改良根治术后即刻扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建的效果。方法自2009年1月至2012年11月,对20例女性乳腺癌患者行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻乳房重建,重建方式为应用扩展型背阔肌肌皮瓣,术后评价其再造效果。结果20例患者手术成功,恢复良好,术后5例皮下积液,局部处理后愈合;患者均获随访6~38个月,形态良好,肿瘤均无局部复发。结论乳腺癌切除术后应用同侧扩展型背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,可获得良好的乳房形态。     

保留乳头乳晕乳腺全切除术后Ⅰ期假体植入10例报告

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺全切除术后Ⅰ期乳房重建的适应证、方法、效果及可行性。方法东南大学附属中大医院2009年1月到2010年10月对10例病人行保留乳头乳晕的乳腺全切术及Ⅰ期假体植入的乳房重建术,术后从客观和主观两个角度评价美容效果,观察其并发症及随访治疗效果。结果所有病人手术成功。术后早期,2例出现轻微并发症,予以对症治疗后痊愈。术后随访6～18个月,主、客观评价的优良率均为100%。其中7例乳腺癌病人局部无复发,远处无转移。结论保留乳头乳晕的乳腺全切术后Ⅰ期乳房重建术的手术操作简单易行,美容效果好,无严重并发症,且不影响乳腺疾病的治疗。     

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目的 进一步评价保留乳头改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法 1995年3月至2002年10月共施行该手术38例，其中I期22例，Ⅱ期16例，35例符合作者制订的手术适应证，3例略超出手术适应证。结果38例病人中，术后发生乳头表皮部分坏死1例，1个月后乳头皮肤痂下愈合；皮下积液3例，经穿刺抽液治愈；34例切口甲级愈合，顺利出院。全部病例乳头基底部切线病理检查均无癌浸润。术后38例全部随访，最长随访时间93个月，中位随访时间59个月。1例肿瘤直径为4cm者术后49个月发生乳头基底部复发，行乳头乳晕复合体切除后随访26个月无瘤生存。其余37例病人均无局部复发和远处转移。结论 保留乳头改良根治术可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择术式。     

乳腔镜在保留乳头乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨乳腔镜在保留乳头乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效。方法2003年11月至2006年8月,对30例肿块直径≤3cm、距离乳晕≥3cm的乳腺癌采用乳腔镜下行保留乳头乳腺癌改良根治术,腋窝脂肪抽吸后行乳腔镜腋窝淋巴清扫。结果手术时间120~156min,平均128.9min,手术出血量为30~100ml,平均56ml。取淋巴结6~34个,平均16个。保留的乳房形态良好,伤口小而隐蔽,所有患者对手术效果满意。术后随访2~29个月,平均16.6个月,未见局部复发。结论该术式对保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量均是一种较好的手段,是一种治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌合理有效术式。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建

目的 探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建的可行性.方法 对28例0、I、II期乳腺癌行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,即刻于胸大肌后方植入硅胶假体重建乳房,并根据冰冻切片结果决定是否保留NAC.结果 28例早期乳腺癌均保留了NAC,术后随访2～18个月(中位随访期:15个月),外观良好,双侧乳房对称,优良率达96.5%;均无局部复发或远处转移,无明显术后并发症.结论 保留NAC的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,能达到满意的乳房美容效果,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法.     

内镜辅助治疗乳腺癌16例临床分析

目的:探讨内镜下腋窝淋巴结清扫并保留乳头、乳晕的皮下全乳腺腺体切除术治疗乳腺癌的可行性及其优势。方法:为16例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行内镜腋窝淋巴结清扫术,同时行保留乳头、乳晕的皮下全乳腺腺体切除术。结果:16例均成功完成保留乳头、乳晕的皮下全乳腺腺体切除术;内镜下行腋窝淋巴结清扫术的每例患者取出淋巴结8～26枚,平均15.6枚,6例发现1～5枚转移淋巴结。术后患者常规综合治疗,随访1.2～4.1年,死亡1例,失访2例,出现乳腺癌远处转移3例,其他病例无局部复发、患肢水肿及严重感觉运动障碍等并发症发生。结论:借助内镜器械,通过腋窝处微小隐蔽切口即可完成腋窝淋巴结清扫术,同时可行保留乳头、乳晕的全乳腺腺体皮下切除术,以此术式代替常规乳腺癌根治术,在保证疗效的前提下,极大地减少了并发症的发生率,有良好的功能和美容效果。