外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法采用外固定支架结合有限内固定治疗24例Pilon骨折。结果 24例均获得随访,时间10~20个月。无骨不连、皮肤坏死发生。踝关节功能Mazur评分：优14例,良7例,可3例。结论外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案。     

超细内镜临床应用体会

自2004年4月至今，我们应用日本Pentax公司生产的EG-1840型超细内镜，对1217例上消化道疾病患者进行诊断与治疗，取得满意效果.     

食管癌和贲门癌术后内镜直视置入十二指肠营养管和胃管的体会

目的探讨食管癌和贲门癌术后发生吻合口瘘、各种原因导致胃排空障碍限制经口进食时，肠内营养支持及胃液引流的有效途径。方法回顾性分析我院32例食管癌及贲门癌胃癌术后病人胃镜直视下置入鼻一十二指肠营养管及胃管的临床资料。结果本组经胃镜同时置入营养管及胃管成功率100％（3262），平均置管操作时间20min，无并发症发生。结论食管癌及贲门癌术后胃镜直视置入鼻-十二指肠营养管和胃管、方便安全、成功率高、并发症少。     

跨踝外固定支架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的:探讨跨踝外固定支架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床疗效.方法:2007年1月至2010年1月,采用跨踝关节外固定支架结合有限内固定治疗24例严重Pilon骨折.按Ruedi-Allgower分型,II型13例,III型11例.结果:手术顺利,23例皮瓣愈合佳,1例延迟愈合.全部病例获得随访,随访时间10～20月,平均16月.无骨不连、皮肤坏死发生.踝关节功能Mazur评分,优14例、良7例、可3例,优良率87.5%.结论:跨踝外固定支架结合有限内固定是治疗严重Pilon骨折的有效方法之一,术后骨折固定稳定,骨折愈合后踝关节功能良好.     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建

目的 探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建的可行性.方法 对28例0、I、II期乳腺癌行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,即刻于胸大肌后方植入硅胶假体重建乳房,并根据冰冻切片结果决定是否保留NAC.结果 28例早期乳腺癌均保留了NAC,术后随访2～18个月(中位随访期:15个月),外观良好,双侧乳房对称,优良率达96.5%;均无局部复发或远处转移,无明显术后并发症.结论 保留NAC的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,能达到满意的乳房美容效果,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法.     

胃镜检查前抑酸疗法对胃癌诊断影响的回顾性研究

目的通过对临床病例的分析,研究抑酸疗法对胃癌首次胃镜检查诊断的干扰程度及相应对策。方法实验对象均为经胃镜与病理检查最终证实的胃癌患者,包括胃体腺癌与胃窦腺癌。根据首次电子胃镜检查前抑酸剂的使用情况,分为H2受体阻滞剂(H2RA)治疗组、质子泵抑制剂(PPI)治疗组及未经抑酸治疗的对照组,通过组间比较以探讨抑酸剂的使用与胃癌漏诊率之间的关系。按日本Borrmann分型标准,对各组胃癌的分型构成及漏诊病例的分型构成进行分析,试图找出漏诊的规律。结果H2受体阻滞剂治疗组的漏诊率:胃体腺癌为6.66%(5/75),胃窦腺癌为10.7%(9/84)。质子泵抑制剂治疗组相应的漏诊率为9.37%(6/64)和12.7%(13/102)。而未经抑酸治疗的对照组的相应漏诊率为1.36%(1/73)和2.63%(2/76)。胃体腺癌及胃窦腺癌经过抑酸疗法后,其首次内镜检查漏诊率均高于未经抑酸治疗的对照组,组间比较差异有显著性。通过Borrmann分型发现,漏诊患者均为早期胃癌Ⅱb型、Ⅱc型及进展期胃癌Ⅱ型、Ⅲ型。结论抑酸疗法作为消化系统疾病常用的治疗手段,在胃镜检查前的不恰当应用,对某些胃癌的及时诊断产生负面影响,致使部分患者漏诊,甚至延误治疗。     

即刻DIEP皮瓣移植在乳癌改良根治术后乳房重建中应用

目的探讨即刻腹壁下动脉穿支游离皮瓣(DIEP)对乳腺癌改良根治术乳房重建的应用效果。方法对20例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术即刻DIEP皮瓣乳房重建。结果20例再造乳腺均成功,所有病例随访2～26个月,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生。重建乳房外形丰满,与健侧对称性尚可,弹性良好,患者自我满意度高。结论即刻DIEP皮瓣对乳腺癌改良根治术后乳房重建,具有皮瓣血运良好、重建乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时达到腹壁塑形等优点,是乳腺癌术后乳房重建的一种理想术式之一。术后综合治疗不影响皮瓣成活。     

慢性甲沟炎的简易治疗

甲沟炎是指(趾)甲的一侧软组织化脓性感染，常由轻度的外伤(如修甲不慎或撕去逆剥)等原因所致。若处置不当、迁延时日可表现为慢性甲沟炎，如甲沟时常溢脓、溢液、肉芽肿形成或蕈样突起，甲廓嵌入甲旁软组织内，不慎触碰可引发疼痛和出血。本病虽对机体危害不大，但临床处置颇为棘手。探讨一种简易有效治疗方法对基层而言，甚为必要。     

脊髓蛛网膜下腔内注射肾上腺素在横断脊髓大鼠中的中枢性升压效应

脊髓蛛网膜下腔内注射肾上腺素(1～4μg)引起横断脊髓的大鼠血压升高,并有量效关系,这一效应可被静脉注射神经节阻断药溴化六甲双铵(1mg)所消除。脊髓蛛网膜下腔内注射酚妥拉明(30μg)和哌唑嗪(15μg)预处理可对抗肾上腺素的作用;普萘洛尔(30μg)和育亨宾(15μg)则无效。结果提示,肾上腺素作用在脊髓内的肾上腺素能α_1受体上,具有中枢性升压作用。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成疗效观察

下肢深静脉血栓形成（DVT）是深层静脉管腔的急性非化脓性炎症，同时伴血栓形成及静脉回流障碍的一种常见的周围血管疾病。本病好发于下肢，血栓形成后，血栓远端静脉高压，从而引起肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张或曲张等临床表现，严重者还可以影响动脉供血，并使静脉瓣膜受损，