跟骨骨折的手术治疗

[目的]探讨跟骨骨折手术治疗的临床疗效。[方法]32000年5月～2002年12月共手术治疗跟骨骨折24例(26侧)：距下关节外跟骨体骨折3侧(1侧可吸收钉内固定、2侧钢板内固定)；距下关节内骨折23侧，Essex-lopresti分类舌状骨折10侧、关节压缩型骨折13侧，全钢板内固定，3侧关节压缩型骨折加植骨。[结果]经6～22月随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能：26侧中优16侧、良8侧、可2侧，优良率92．3％。[结论]手术治疗跟骨骨折复位好，并发症、后遗症少，临床疗效满意。     

可塑性跟骨钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折36例

目的探讨可塑性跟骨钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用可塑性跟骨钛钢板治疗36例SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折（其中Ⅱ型20例、Ⅲ型16例），测量术前、后的Bohier角、Perie氏角并进行统计学分析比较，随访时间8—38个月，按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果术后Bohler角、Peries氏角明显恢复。经统计学分析术前、后差异有显著性（P〈0.01），与健侧差异无显著性（P〉0.05），Maryland足部评分系统SandersⅡ型优16例，良2例，优良率90．0％，SandersⅢ型优9例，良4例，优良率81．2％，篡优良率R61％（31／36）．结诊可朔性踉骨钛钢板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法。     

切开复位内固定治疗跟骨距下关节骨折

目的：评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法：运用螺丝钉、重建钢板、Y形钢板和T形钢板对45例52侧跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Sanders分型法，52侧骨折中44侧获随访，随访时间5-36个月，平均20．3个月。结果：按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组44侧骨折中，优17侧，良23侧，可3侧，差1侧，优良率90．9％。结论：对于后关节面有移位的跟骨骨折，应充分考虑开放复位内固定治疗。     

钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折30例临床分析

目的评价跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法对30例SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者通过手术切开复位并用跟骨钛钢板进行固定治疗。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组30侧骨折中，优12侧，良16侧，可2侧，优良率93．33％。结论钛钢板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法之一。     

AO跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折18例疗效分析

目的：评价切开复位AO跟骨钛钢板内固定对跟骨关节内骨折的疗效。方法：运用切开复位AO跟骨钛钢板内固定对18例移位关节内跟骨骨折治疗，骨折分型采用Sanders分型，18患均获随访，随访时间平均为18个月。结果：按Manyland Foot Score足部评分标准评价术后功能，本组18例19侧骨折中，优6侧，良9侧，优良率78.95％。结论：切开复位AO跟骨钛钢板内固定是治疗移位关节内跟骨骨折的较好方法。     

克氏针和解剖钢板治疗复杂跟骨关节内骨折疗效比较

目的：比较克氏针内固定和钢板内固定治疗复杂跟骨关节内骨折的效果,探索治疗复杂跟骨关节内骨折的最佳方法。方法：对34例35足Sanders Ⅲ和Ⅳ型跟骨闭合骨折患者(24例24足行克氏针内固定治疗、10例11足采用解剖钢板内固定治疗),随访12～60个月,采用Kerry评分系统判定足部功能优良率,评估并发症的发生率。结果： 克氏针内固定组24例24足,足部功能优良率41.7％（10/24）,近期并发症发生率41.7％(10/24),远期并发症发生率58.3％(14/24)。解剖钢板内固定组10例11足,足部功能优良率77.8％(9/11),近期并发症发生率36.4％（4/11）,远期并发症发生率22.2％(2/11)。解剖钢板内固定组的远期并发症发生率明显低于克氏针内固定组（P<0.05）,解剖钢板内固定组的足部功能优良率明显高于克氏针内固定组（P<0.05）。结论：切开复位解剖钢板内固定能够明显地降低远期手术并发症的 发生率和提高术后足部的功能,对于SandersⅢ和Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折的治疗,解剖钢板内固定的疗效好于克氏针内固定。     

62例跟骨骨折的临床治疗分析

目的：比较切开复位钢板螺钉内固定与撬拔复位克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法：对62例66足波及跟距关节面的跟骨骨折采用撬拔复位克氏针内固定（A组）与切开复位钢板螺钉内固定（B组），术后按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果：62例均获随访，时间5～12个月，平均8个月，未出现感染、皮肤坏死或斯氏针滑脱，切开复位钢板螺钉内固定的优良率为100％，撬拔复位克氏针内固定的优良率为87．5％。结论：对跟骨骨折如能根据损伤的类型及患者的情况采用不同的手术方式，均能达到比较令人满意的效果。     

可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨骨折22例

目的　观察应用跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法　运用可塑型国产钛合金钢板 ,对 2 2例 2 4侧跟骨骨折采用跟外侧L形切口入路手术治疗 ,骨折分型采用Essex Lopresti分型法和Sanders分型法 ,2 4侧骨折获 3～ 2 8个月的随访。结果　按Maryland足部评分系统评价术后功能 ,本组 2 4侧骨折优 2 1侧 ,良 2侧 ,可 1侧 ,优良率 96 .9% (2 3/ 2 4 )。结论　切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效显著 ,值得临床推广应用。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法运用重建钢板对76例87侧跟骨骨折进行治疗，骨折分型采用Sanders分型法87例侧骨折全部随访，随访时间6～30个月，平均18个月。结果按天津张铁良足部评分系统评价术后功能，本组87侧骨折中，优48侧，良27例，可12侧，优良率86．2％。结论手术治疗跟骨关节内骨折是一种较好的方法。     

计算机导航辅助加压塑形钢板治疗复杂性跟骨骨折

目的利用计算机导航系统辅助内固定治疗复杂性跟骨骨折。方法利用计算机导航系统治疗复杂性跟骨骨折110例,130侧,术前根据跟骨X线片及64层螺旋CT扫描结果进行分型,其中Sander’s H型57例,Ⅲ型45例,Ⅳ型28例。结果所有患者均获6—24个月。平均16．3个月随访。术后X线片显示跟骨高度、宽度、长度及Bolhor’s角,Gissane’s角均恢复,无一例切口感染。按Maryland足部评分系统评价术后功能。本组130侧中,优（90—100分）63侧（48．46％）,良（75—89分）57侧（43．85％）,可（50—74）10侧（7．69％）,优良率92．31％。结论计算机导航治疗复杂性跟骨骨折可获得满意的临床疗效。     

撬拨复位治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨C臂机透视下撬拔复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位3枚克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的疗效．方法：对47例51侧采用本治疗方法的跟骨关节内骨折进行回顾性分析。骨折分型按Paley分型，51侧中48侧获得随访，随访时间3月～24个月。结果：按张铁良足部评分方法评价术后功能，本组治疗优17例，良21例，中7例，差3例，优良率79．17％；PaleyⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的优良率分别为95．65％、70．58％和50％。结论：撬拔复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位三枚克氏针固定具有损伤小、不破坏骨折块血供、骨折愈合快的优点。对PaleyⅡ型骨折操作简单疗效满意．     

可塑形钛质钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 评价可塑型钛质钢板内固定治疗跟骨骨折的近期疗效。方法 采用跟骨外侧L形切口显露跟骨外侧及距下关节，可塑型钛质钢板内固定跟骨骨折32例35侧，平均随访13个月。结果 术后X线检查，钢板、螺钉位置满意。按Femandz制定的5条标准评分，优良率为90．6％。结论 可塑型钛质钢板治疗跟骨骨折的复位优良率高，固定坚强，钢板生物相容性好，并发症少。     

塑形钛钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨塑形钛钢板在跟骨骨折中的应用价值。方法：治疗19例（21足）跟骨骨折，均采用塑形钛钢板内固定，其中2足应用自体髂骨植骨。结果：平均随访11．5个月，按照Maryland足部评分系统标准，优良率为90．5％。结论：塑形钛钢板治疗跟骨骨折，固定牢靠，术后可早期功能锻炼，减少骨折后的并发症，是一种良好的跟骨内固定方法。     

非植骨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的：探讨非植骨切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：跟骨骨折患者72例根据随机数字表法分为观察组与对照组各36例，对照组采用切开复位内固定结合植骨治疗，观察组给予非植骨切开复位内固定治疗。结果：所有患者完成手术，骨折全部愈合。随访3个月进行观察，观察组与对照组的优良率分别为97．2％和94．4％，对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。随访期间观察组的伤口感染、内外翻畸形、肌腱炎等并发症总体发生率明显少于对照组（P＜0．05）。结论：相对于切开复位内固定结合植骨，非植骨切开复位内固定治疗跟骨骨折能减少术后并发症的发生，更加安全有效。     

跟骨关节内骨折手术治疗

目的探讨跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对19例跟骨关节内骨折进行切开复位、植骨、跟骨钛钢板内固定，并进行随访分析。按Sanders跟骨骨折分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型9例，Ⅳ型6例。结果19例随访8—15个月，按疗效评定标准：优12例，良4例，差3例。优良率为84．2％。结论跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折能有效支撑跟骨塌陷的关节面，疗效确切。     

跟骨关节内骨折早期内固定疗效分析

目的分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效。方法早期（伤后24h内）采用切开复住跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例（28足），术后积极进行消肿等综合治疗。结果所有病例全获随访，随访时间3～22个月。平均11个月。21例25足切口Ⅰ期愈合，切口皮肤坏死2例2足，切口拆线后裂开1例1足，均经换药愈合。优16足，良8足，可3足，差1足，优良率86％。结论跟骨关节内骨折早期手术复住钛板内固定，同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植，具有骨折复位满意、可早期进行功能搬炼、患者恢复快、住院费用低等优点。     

浅谈跟骨骨折的手术治疗

目的：之评价跟骨骨折手术治疗效果。方法：采用跟骨外侧入路,直视下复位,钢板内固定治疗跟骨骨折35例。结果：本组病例随诊10-24个月,骨性愈合时间5～14个月。优22例,良IO例差3例,优良率为91％。结论：该方法是治疗跟骨骨折较好的方法。     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的总结跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床经验。方法自1999年9月--2007年2月对波及距下关节的跟骨粉碎骨折（SandersⅡ-Ⅳ型）28例，采用切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果经平均11个月随访，骨折均愈合，愈合时间平均为3个月，优良率92.8％。结论跟骨钢板内固定是治疗累及距下关节跟骨骨折的理想方法，固定牢靠，术后可早期进行功能锻炼。     

跟骨骨折手术方式的选择及应用体会

目的探讨经皮撬拨复位固定和切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法将我院2003年6月至2009年6月收治的59例69足跟骨骨折的患者随机分为经皮撬拨复位固定组（A组）38足和切开复位内固定组（B组）31足,分析两组治疗效果。结果术后随访3-24个月,经皮撬拨复位固定组足优良率为92.10%,切开复位内固定组足优良率为93.54%。两组优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用两种手术方法治疗跟骨骨折复位满意,功能恢复理想,后遗症少,是治疗跟骨骨折的有效方法。     

切开复位内固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折疗效分析

目的：探讨切开复位内固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法：自2004年3月至2007年5月山西省阳泉市第二人民医院骨科采用切开复位AO跟骨钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折26例（30足），其中SandersⅡ型19足，Ⅲ型11足。均采用广泛外侧入路，伤后4d～10d手术。全部病例均采用美国足踝骨科协会的后足一踝关节临床评分系统进行结果评价。结果：所有患者均得到随访，平均随访18个月（12个月～30个月）。随访时平均Bohler角是30．1°。评分优良率在SandersⅡ型为94．7％（18／19），Ⅲ型为72．7％（8／11），总优良率为86．7％（26／30）。结论：采用切开复位内固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折，治疗效果满意，是一种较为理想的治疗方法。