心肝合治失眠五法

总结心肝合治失眠五法：（1）舒肝理气，解郁安神；（2）益肝补心，宁心安神；（3）凉肝泄心，镇静安神；（4）疏肝活血，化瘀安神；（5）柔肝补心，养心安神。     

张志坚辨治疑难杂症经验

张志坚主任医师辨治疑难杂症屡验。兹列举４例治案：（１）小便失禁；（２）肝脓疡；（３）肾结石；（４）血栓闭塞性脉管炎。可窥见其临证经验之一斑。     

张志坚辨治疑难杂症经验

张志坚主任医师辨治疑难杂症屡验。兹列举４例治案：（１）小便失禁；（２）肝脓疡；（３）肾结石；（４）血栓闭塞性脉管炎。可窥见其临证经验之一斑。     

调补肝肾法治疗崩漏50例

用调补肝肾法自拟调肝汤治疗崩漏，疗效显著。强调用药注意。（1）药味阴阳厚薄相互引用；（2）通补兼用；（3）固冲任加收涩之品；（4）养于肾，温凉辨明；（5）青春期重补肾，生育期重调血、化瘀、柔肝，更年期益健脾护中气。     

男子性功能障碍从肝论治验案四则

男子性功能障碍从肝论治验案四则徐州市第五人民医院（２２１００６）刘雪梅男子性功能障碍为临床常见病、多发病。笔者根据辨证论治的原则，运用清肝、暖肝、柔肝、疏肝等法则，治疗阳痿、缩阴、阳强、不射精等症，收到较好疗效。兹举验案四则报道如下：１湿热阳痿张某，...     

新安特色制剂肝豆灵片治疗肝豆状核变性的研究进展

该文通过梳理总结治疗肝豆状核变性［又称Wilson病（WD）］新安特色制剂肝豆灵片的相关文献资料，以期为肝豆灵片的进一步开发研究提供依据。通过检索中国知网收载的国内外有关肝豆灵片的研究文献，总结归纳肝豆灵片临床应用及作用机制等相关信息。结果显示肝豆灵片具有改善WD患者肝功能、细胞免疫功能、认知记忆损害和抑郁障碍等；有效降低汉密尔顿抑郁量表24项（HDRS-24）分值；促进WD患者神经功能恢复和肾功能恢复。肝豆灵片改善抑郁症状的功效可能与升高血清中5-羟色胺（5-HT）、白细胞介素-10（IL-10）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）等水平有关；WD合并抑郁障碍的病机与单胺类神经递质代谢、神经可塑性调节和免疫炎症反应等多方面有关。肝豆灵片具有清热解毒、化瘀软坚、利胆排铜等功效，能有效改善肝豆状核变性患者的神经功能、肝肾功能和认知记忆损害等症状。     

大黄素对大鼠肝纤维化形成的影响

目的；研究大黄素对肝纤维化的影响。方法：采用４０％的四氯化碳（ＣＣｌ４）给予大鼠皮下注射诱导肝纤维化，并以小，中和大剂量大黄素（２０，４０和８０ｍｇ／ｋｇ体重）干预，测定血清透明质酸，层粘连蛋白及肝组织羟脯氨酸，并通过光镜和电镜观察肝组织病理变化。结果：大黄素组较模型组；（１）血清透明质酸及层粘连蛋白显著降低；（２）肝组织胶原蛋白含量明显减少；（３）肝组织纤维化程度明显改善；（４）肝细胞损伤减轻。     

高糖高脂饮食对兔肝、肾、心肌和胰腺纤维化的差异性影响

目的研究长期高糖高脂饮食对新西兰兔肝、肾、心肌和胰腺纤维化进程的差异性影响。方法雄性兔10只喂基础饲料为对照组，10只喂高糖高脂饲料为模型组。每月末测空腹血糖和甘油三酯（TG）。5个月后，分离肝、肾、心和胰，计算各脏器重量系数，测组织匀浆中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和羟脯氨酸（Hyp）水平，VG染色测组织中胶原纤维面积百分比以评价纤维化程度。结果与对照组相比，模型组1个月后TG升高，3个月后血糖升高；5个月后肝的重量系数明显升高，而肾、心的差异不明显；肝、肾、心肌和胰腺组织匀浆中MDA含量增加，而SOD活性下降（P〈0．01）；肝、肾和心肌组织中Hyp含量和胶原纤维面积升高（P〈0．05或P〈0．01），而胰腺组织中升高不明显（P〉0．05）。结论高糖高脂饮食对新西兰兔肝、肾、心肌和胰腺纤维化进程的影响具有差异性，以肝、肾纤维化为显著，心肌纤维化次之，胰腺纤维化不明显。     

慢性乙型重型肝炎症候学前瞻性调查分析

目的：观察慢性乙型重型肝炎（下简称慢重肝）症候学特点，探讨慢重肝的病因病机、病性、病名及辨证分型。方法：前瞻性观察慢重肝患者症状体征、脉象、舌象，辨证分型，并与慢性乙型肝炎（下简称慢乙肝）患者进行比较，分析慢重肝症候学特点。结果：1慢重肝常见症状体征：身目发黄、尿黄、倦怠乏力、面色晦暗、食欲减退、食少、腹胀、性欲减退、口干口渴、肝掌、腰膝酸软、恶心、烦躁、两目干涩、下肢水肿、大便粘滞不爽、头昏、口粘不爽等。2舌象特征：舌质多暗或暗紫、舌红；苔多厚或，和腻、苔色多黄或白；舌下静脉多增宽或曲张；部分患者出现舌体胖或瘦。3最常见单脉象：滑脉、沉脉、弦脉、数脉、濡脉、细脉、弱脉、实脉、涩脉。4辨证分型：慢重肝最常见邪实证型为肝脾血瘀（56．5％）、水浊内停（41．5％）、湿浊困阻（37．3％）、阴毒内结（27．6％）、阳毒内盛（21．5％）、湿热并重（19．2％）、血热证（11．9％）；本虚证型为肝肾阴虚（50．0％）、脾气虚（33．4％）、肾气虚（29．6％）、肝阳虚（25．7％）、脾肾阳虚（22．3％）、肝气虚（20．7％）。结论1病因病机：内因考虑肝肾阴虚、阴血不足、脾肾阳虚、阴阳两虚；外因主要考虑为：湿浊（热）毒、淤毒。病机较为复杂，可概括为：病情迁延日久，气血阴阳亏损，气化功能失常，水液代谢障碍而生湿浊，或湿浊之邪乘虚而入，阻碍气血，郁久生热，泛溢肌肤。病性属本虚标实。2中医病名首选“黄疸”，可参照臌胀、积聚、血证、厥证等病名。3基本证型：肝脾血瘀、阴毒内盛、阳毒内盛、肝肾阴虚、肝脾肾气虚、肝脾肾阳虚证。     

黄根醇提物对四氯化碳所致大鼠肝纤维化的保护作用

目的研究黄根醇提物对四氯化碳所致大鼠肝纤维化的保护作用。方法大鼠首次于背部皮下注射纯CCl4 5ml／k，以后每周2次注射40％（V/V）CCl4花生油3ml／kg，连续注射8周。8周后取血，计算大鼠的肝脾指数，检测大鼠血清中ALT，AST的活性及其总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）的含量，计算白蛋白与球蛋白的比值；检测血清中透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PcⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）的含量；检测肝脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性、羟脯氨酸（Hyp）含量、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）水平。结果黄根醇提物能明显降低CCl4所致的大鼠肝纤维化肝脾指数的升高（P〈0．01）和血清中ALT，AST活性的升高（P〈0．01），降低血清中HA，LN，PCⅢ，CIV，GLB的含量（P〈0．01），升高血清中的TP，ALB含量和A／G的比值（P〈0．01）；降低肝组织中MDA的水平和Hyp的含量（P〈0．01），亦能升高肝组织中SOD的活性和GSH—Px的水平（P〈0．01）。结论黄根醇提物具有显著的抗肝纤维化的作用。     

肝心合治失眠三案

肝心合治失眠三案江苏省中医院（２１００２９）孙云霞，胡铁城《景岳全书·不寐》云：“寐本乎阴，神为其主也，神安则交睫人寐，神不安则不寐”。心主神明，故失眠与心密切相关。实者泻心火、清痰热；虚者补心血，滋肾水，此乃常法。然我们于临床治疗中不能忽视肝的病理...     

莪术油和化疗药对照肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的：评价莪术油肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的疗效、毒副作用及疗效、方法：用莪术油1－3ml经动脉插管至肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝性32例，与同期用化疗药灌注栓塞治疗的32例作对照观察。两组均按辨证施治同时服用中药。结果：治疗组CR1例，PR13例，总有效率为43．75％，（14／32）；甲胎球蛋白（AFP）转阴7例，滴度下降7例。化疗组PR10例，有效率为31．25％（10／32）；AFP转阴5例，滴度下降2例，两组疗效比较差异无显著性（P＞0．05）。治疗后出现灌注栓塞综合征（发热、腹痛、呕吐)病组相似；但治疗组无明显骨髓抑制现象，两组比较差异有显著性（P＜0．01或P＜0．05）。治疗组平均生存均生存期11．5个月，中位生存期10个月；1、2、3年生存率分别为37．5％（12／32）、13．3％（4／30）、6．9％（2／29）。化疗组平均生存期7．25个月，中位生存期6个月；1、2、3年生存率分别为15．6％（5／32）、3．2％（1／31）、0。治疗组平均生存期、中位生存期、1年生存期率均明显优于化疗组（P＜0．05）。结论：莪术油肝动脉灌注全塞治疗原发性肝癌疗效与化疗药相似，但生存时间和骨髓抑制明显优于化疗药。     

浅论肝火证治

肝火之病，成因颇多，病证繁多，变证复杂。临床辨证要先辨虚实，次辨兼证，治以调肝为先，次治兼证，或两者并治。提出治肝火十法：（1）清肝泻火法；（2）疏肝抑火法；（3）滋阴降火法；（4）清肝化痰法；（5）清肝熄风法；（6）清肝和胃法；（7）清肝泻肺法；（8）清肝泻心法；（9）清肝滋阴法；（10）凉血清肝法。     

护肝益肺颗粒防治抗结核药所致肝损害的临床疗效观察

目的：观察护肝益肺颗粒防治抗结核药肝损害的临床疗效及对结核病的毒性症状的治疗作用。方法：随机选取住院肺结核患者646例，分为预防治疗组205例，预防对照组208例，空白对照组126例，肝损害治疗组52例，肝损害对照组55例。预防治疗组在进行抗痨治疗（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺）基础上口服护肝益肺颗粒2个月（3次／d，4g／次）；空白对照组仅给抗痨治疗（药物同预防治疗组）2个月；预防对照组在进行抗痨治疗（药物同预防治疗组）基础上口服肝泰乐2个月（3次／d，0．2g／次）；肝损害治疗组用护肝益肺颗粒（3次／d，8g／次）保肝治疗1个月；肝损害对照组用齐墩果酸片（3次／d，20mg／次），护肝片（3次／d，4片／次）保肝治疗1个月。结果：预防治疗组药物性肝损害发生率1．9％，预防对照组药物性肝损害发生率4．8％，空白对照组药物性肝损害发生率7．1％。肝损害治疗组药物性肝损害治疗后显效76．5％，肝损害对照组药物性肝损害治疗后显效40％（P〈0．01）。肝损害治疗组与肝损害对照组两组药物性肝损害患者肝功能恢复及主要症状消失时间比较差异显著（P（0．01），护肝益肺颗粒对肝损害治疗组与肝损害对照组肺结核症状消失时间比较差异显著（P（0．01）。结论：护肝益肺颗粒对因服用抗结核药物引起的肝损害有防治作用，且对结核病的毒性症状有治疗作用。     

抗纤软肝颗粒药物血清对肝星状细胞整合素信号及凋亡的影响

目的：探讨抗纤软肝颗粒药物血清对肝星状细胞增殖、凋亡的影响及整合素信号通路的下游信号分子FAK在其中的作用。方法：将传代培养的大鼠肝星状细胞系（HSC—T6）与中药复方抗纤软肝颗粒药物血清（5％、10％、20％）共同培养48h后，应用MTT法测定细胞增殖；应用流式细胞仪测定细胞凋亡；采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测FAKmRNA的表达。结果：抗纤软肝颗粒药物血清，均能显著抑制HSC—T6增殖，20％药物血清组作用最强（P〈0．05）；流式细胞仪测定结果显示抗纤软肝颗粒药物血清均可诱导HSC凋亡（P〈0.05）；抗纤软肝颗粒药物血清能够使HSC的FAKmRNA的表达下调。结论：抗纤软肝颗粒能够抑制HSC增殖及诱导凋亡HSC。其作用可能与其抑制整合素信号通路下游信号分子FAKmRNA的表达有关。     

癌症临床验案介绍

癌症临床验案介绍香港中医诊疗院院长苏晋南１疏肝解毒，活血通瘀治疗肝癌案陈某某，女，５４岁，家庭主妇。１９９１年秋初诊。患者１０ａ前因不慎挫伤引起右胁下（肝区）疼痛，症状较轻，时发时止，未加注意。近１ａ来出现持续性肝区痛，到医院检查，做肝断层扫描，发现...     

酒肝清颗粒治疗肝郁脾虚型酒精性脂肪肝的实验研究

目的：观察酒肝清颗粒对大鼠酒精性脂肪肝作用及其机制。方法：52°白酒灌胃8周，造成大鼠酒精性脂肪肝模型；灌胃给药酒肝清颗4周后，处死大鼠，测定血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量，测定肝细胞甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、肝匀浆丙二醛（MDA）、超氧化歧化酶（SOD）水平以及观察肝脏病理改变。结果：酒肝清颗粒能抑制病鼠血清AST、ALT活性（P〈0．05或0．01）；降低肝匀浆TG、T℃和MDA含量（P〈0．05或0．01），增强SOD活性（P〈0．01）以及改善肝细胞脂肪变性。结论：酒肝清颗粒治疗大鼠酒精性脂肪肝疗效显著，其作用机制包括：抗氧化、清除自由基代谢产物，抑制脂质过氧化反应；调血脂、减少脂肪在肝脏的沉积。     

抗肝纤方联合γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察抗肝纤方联合γ-干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化标志物的影响。方法：将110例患者随机分为3组。对照组30例，采用一般护肝治疗；治疗1组40例，采用γ-干扰素治疗；治疗2组40例，采用抗肝纤方加γ-干扰素治疗。主要观察治疗前后影像学指标及肝纤维化标志物血清Ⅲ型前胶原肽（PIIIP）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘蛋白（LN）和肝纤维化程度等的变化。结果：治疗后治疗1、2组脾脏厚度恢复正常，门静脉内径明显缩小，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；其中治疗2组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗1、2组肝纤维化各项指标与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗2组HA、PIIIP与治疗1组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组炎症分级、炎症计分、肝纤维化分期及肝纤维化计分与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗2组与治疗1组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：干扰素联合中药复方抗肝纤方可能具有更好的抗肝纤维化功效。     

肝爽颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的早期防治疗效

目的 探讨肝爽颗粒用于慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的防治效果。方法 将100例患者采用数字表法分为对照组（50例，脱失4例，剔除2例，最后完成44例）和观察组（50例，脱失5例，剔除2例，最后完成43例）。两组患者均给予口服恩替卡韦片，0.5 mg/次，1次/d，共12个月；并视情况口服谷胱甘肽片。对照组，口服肝爽颗粒模拟药，3 g/次，3次/d；观察组，口服肝爽颗粒，3 g/次，3次/d；共治疗12个月。进行肝穿刺病理检查，比较两组患者炎性活动度分级及纤维化程度分期情况；比较两组患者肝脏硬度值（LSM）、肝功能、乙型肝炎病毒（HBV） DNA、肝郁脾虚证评分、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板比值指数（APRI）和基于4因子的纤维化指数（FIB-4）。结果 治疗后，与对照组比较，观察组患者肝组织纤维化程度分期轻于对照组（P<0.05）；观察组患者肝组织炎性活动程度轻于对照组（P<0.05）；观察组患者炎性活动程度分级有效率为77.78%，高于对照组的45.83%（χ²=5.546，P<0.05）；观察组纤维化程度分期有效率为59.26%，高于对照组的16.67%（χ²=9.669，P<0.01）；观察组在治疗后6个月、12个月的LSM和肝郁脾虚证评分均低于对照组（P<0.05，P<0.01）；观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST、碱性磷酸酶（ALP）水平低于对照组（P<0.01）；观察组APRI和FIB-4水平低于对照组（P<0.01）。结论 肝爽颗粒联合恩替卡韦用于CHB肝纤维化（S1和S2期）的防治，可减轻炎症活动情况和纤维化程度，能延缓而且具有逆转肝纤维化的作用，并具有保肝和改善中医证候的效果，值得临床使用与进一步的研究。     

胃溃疡从肝论治3法

胃溃疡从肝论治３法浙江省缙云县中医院（３２１４００）杨金英关键词胃溃疡，疏肝，清肝，补肝笔者根据胃溃疡病的临床表现，多从肝论治，其治有疏肝、清肝、补肝之不同，兹举验案３则如下。１疏肝法赵某，女，４０岁，工人，１９８６年８月５日初诊。患者胃脘胀满疼痛３...