石油液化气烧伤的诊治(附50例报告)

<正> 我院自1977年底以来,共收治了50例石油液化气(下称液化气)烧伤病人,现报道如下。临床资料本组病例男性42例,女性8例。20岁以下4例;～30岁11例;～50岁30例;50岁以上5例。烧伤最大面积91％(Ⅲ°者占41％),最小面积2％;死亡4例,平均面积73.3％(平均Ⅲ°者占24.5％)。合并头面部烧伤37例,双手烧伤44例,躯干烧伤14例,呼吸道烧伤10例。室内烧伤47例,户外烧伤3例。钢瓶爆炸复合伤7例。救火致伤6例。伤后伴有休克者8例。休克期补液,按烧伤面积×公斤体重×1.2±0.3m1+基础量。胶体:晶体=1:1～1.5。手术(自体皮或自异体皮相间移植)治疗3例;非     

早期四肢大面积切痂救治特重度烧伤

目的 :探讨早期四肢大面积切痂手术在特大面积烧伤救治中的作用。方法 :烧伤总面积85.33± 5.2 7% ,Ⅲ度面积 61.83± 11.0 8%病人 2 1例 ,伤后 4～ 5天 ,切痂面积 4 5.5± 3.52 %用自体微粒皮及整张异体皮覆盖创面。结果 :该术式救治特大面积烧伤病人 ,败血症发生率为2 3.86% ,MOF发生率 9.52 % ,死亡率为 14.2 9%。结论 :早期四肢大面积切痂并自体微粒皮及整张异体皮移植可大大提高特大面积烧伤病人的治愈率     

自体微粒皮移植治疗特大面积烧伤的手术配合

治疗大面积深度烧伤长期以来存在着需植皮面积大 ,而自体皮源不足的难题。 80年代将微粒皮移植法应用于临床治疗大面积深度烧伤患者的创面修复 ,取得良好的效果 [1 ] 。我院 1991～ 2 0 0 0年采用自体微粒皮移植治疗 5 0例大面积深度烧伤的患者 ,取得满意的效果。现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 1岁 6个月至 5 5岁 ,热力烧伤 4 8例 ,碱烧伤 2例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 96 % ,平均为73% ,平均 度面积为 4 9%。施行微粒皮移植时间为伤后 4～ 14 d。微粒皮覆盖创面面积占病人全身烧伤面积 4 0 %～5 0 %的有 2…     

异体皮在大面积深度烧伤的应用体会

<正>在抢救大面积深度烧伤病人的过程中,因自体皮源的严重不足,影响了抢救的成功率,虽然目前有用人造皮、猪皮、表皮细胞培养等方法,但其中一些疗效仍较差,一些因技术和条件限制得不到开展,而用同种异体皮却是一种疗效较好的方法。我科近年来对14例应用异体皮救治大面积深度烧伤,现报告如下。 1.临床资料 本组14例,男11例,女3例,年龄27～59岁,平均39岁,抢救成功13例,1例在伤后9天,术后5天死于败血症及多器官功能衰竭。烧伤50％以上12人,50％以下2人。烧伤面积及深度:最小面积36％,其中深Ⅱ°～Ⅲ°占28％,Ⅲ°占17％;最大面积89％,其中深Ⅱ°～Ⅲ°占82％,Ⅲ°占76％。     

成批烧伤治疗的临床分析

我科自 1987年以来 ,先后收治了 12批 83例烧伤病人 ,应用综合治疗方法 ,取得了满意疗效。1　资料与方法12批 83例病人 ,每批 3～ 32人。男 55例 ,女 2 8例 ,年龄最大 6 2岁 ,最小 3岁。最大烧伤面积 92 % ,Ⅲ°90 % ,最小烧伤面积 6 %。采用综合疗法 :①休克期快速补液复苏 ,依据病情调整补液的质与量 ,辅以碱化尿液、利尿 ,力争每小时尿量达 50ｍｌ以上 ,平稳渡过休克期。②早期有计划地切、削痂植皮 ,采用自体微粒皮移植 ,大张异体 (种 )皮覆盖创面。对环形Ⅲ°烧伤创面 ,尽早行切开减压术。③保持呼吸道通畅 ,对面、颈部深度烧伤 ,合并…     

小儿特重烧伤自体与双亲皮混合移植

我科在 1988～ 1998年对 8例小儿特重烧伤采用自体、双亲皮相间混合移植 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 4～ 6岁。最大烧伤面积5 5 % ,Ⅲ度 4 3% ;最小面积 30 % ,Ⅲ度 2 5 %。双亲皮均呈脱屑型归宿、自体、双亲皮片 98%成活。最多手术 2次 ,平均住院时间 2 1ｄ。2　典型病例李某 ,男 ,6岁。头、面、颈、躯干、四肢火焰烧伤总面积5 5 %、Ⅲ度 4 3%、深Ⅲ度 6 %。伤后 6ｄ在全麻下行左上、下肢切痂自体、双亲皮相间移植 ,切痂面积 2 5 % ,取父亲上臂刃厚皮近 4 %。又于伤后 19ｄ行头、面、颈、躯干肉芽创…     

医用辐照猪皮治疗儿童Ⅱ°烧伤创面的体会

1992年～ 1999年间我院应用医用辐照猪皮 (上海瑞金医院烧伤研究所与上海中科院辐照中心研制 )作为覆盖物 ,治疗儿童 °烧伤创面 ,获得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 98例 ,男 6 1例 ,女 36例。年龄最小 6个月 ,最大 14岁。最大面积为 2 6 % ,最小为 2 % ;均为 °浅～ °深 ;大部分为热液体灼伤。1.2　处置方法 :1创面处理 :病人来院后 ,创面用外用盐水、复方新洁尔灭清洗后 ,去除泡皮 ,暴露基底创面 ,再次清洗创面。2医用辐照猪皮的准备 :选用上海瑞金医院烧伤研究所与上海中科院辐照中心研制的医用辐照猪皮 ,…     

用大片自体皮移植治疗大面积Ⅲ°烧伤提高患者生活质量

目的：探讨大片自体皮移植对减轻大面积Ⅲ°烧伤患者治愈后的畸形和功能障碍,提高患者生活质量的疗效。方法：将早期救治与后期的整形、重建、功能与美容修复融为一体外的外科治疗方法。在患者全身情况允许时,为扩大皮源,我们创用了在同一供皮区和Ⅱ°烧伤初愈区重复大片供皮（刃厚皮片）的技术。结果：１９８０年至今,４５例烧伤总面积５０％￣８０％,Ⅲ°烧伤２０％￣５０％的患者,采用上述治疗,全部存活,皮片存活率为９０     

自体皮匀浆移植治疗大面积深度烧伤3例

自体皮源不足,创面覆盖困难,是影响大面积深度烧伤救治的重要因素。我们采用自体皮匀浆移植,治疗大面积深度烧伤创面,既节省自体皮片,又缩短了手术时间,方法简单易行。现将我们用该法治疗的3例病人介绍如下。临床资料一、病历资料例1,男,34岁,工人,钢水烫伤2小时入院。诊断94%全身烫伤,Ⅲ°80%,深Ⅱ°7%,吸入性损伤(中度)。入院后行液体复苏,气管切开,机械通气。休克期渡过平稳。入院后第7,12,     

自体皮网状移植157例体会

我科自1987～1990年应用自体皮网状移植治疗Ⅲ°中小面积烧伤157例,效果满意,现将治疗情况总结如下: 1 临床资料 男性107例,女性50例,最高年龄67岁,最小年龄1岁,烧伤面积10％以下87例,面积10％～20％的40例,面积20％～40％的23例,面积大于40％的7例,其中最大面积50％,     

中西医结合治疗烧伤残余创面

烧伤残余创面是指大面积深度烧伤创面经一次自体皮移植因密度不够或自体皮片坏死所残留的创面 ,也指一个月后仍不能修复的烧伤创面。自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我们运用中、西医结合的方法治疗烧伤残余创面患者 70例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 70例患者中男 5 1例 ,女 1 9例 ,年龄 3～ 70岁。烧伤总面积 2 0 %～ 96% , °面积 5 %～ 40 %。残余创面出现时间为 32～ 5 6天。每例患者残余创面 4～ 2 8处不等 ,每处直径为 0 .5～ 6cm,治疗前残余创面肉芽组织粗老、暗淡无生机 ,表面有较稠的脓性分泌物。…     

成批特重烧伤的临床治疗

目的　总结救治一批 9人 6例特大面积烧伤病人的治疗经验。方法　临床治疗总结 :早期气管切开 ,休克期大面积切痂、定期更植异体皮 自体皮浆 ;长期小剂量应用生长激素 ,注意防治并发症及真菌感染。结果　 6例特重烧伤死亡 3例 ,烧伤总面积 /Ⅲ°面积分别是 10 0 / 98;96 / 84 ;95 / 85。合并严重吸入性损伤 ,治愈 3例面积分别为 96 / 91、98/ 92、91/81。结论　休克期治疗液体要补足 ,休克期或提前大面积切痂 ,第 1次切 4 0 %～ 5 0 %TBSA ,单纯移植异体皮 ,择机更植异体皮时再植入自体皮浆或做微粒皮 ,可减少后期并发症。     

自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积深度烧伤中的应用体会

目的探讨自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积烧伤中临床应用效果。方法2001年至今共收治15例大面积深度烧伤患者,共计24个部位的早期切痂后创面应用自体微粒皮同种异体皮混合移植修复。结果①15例病人全部存活。②同种异体皮在创面存活2～4wk,脱落后自体微粒皮成活扩展覆盖创面90%以上的共18个部位,60%～80%的6个部位。残余创面经换药或1～3次自体邮票状植皮愈合,愈合时间28～52d。③随访2年创面愈合后瘢痕增生轻,皮肤弹性可。结论自体微粒皮加同种异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床疗效确切。     

体表烧伤合并吸入性损伤的综合治疗

体表烧伤合并吸入性损伤是目前烧伤治疗的难点之一 ,重度吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一。[1] 近 6年来我科通过综合措施治疗体表烧伤并吸入性损伤 32 8例 ,取得了满意的结果 ,回顾总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月 -2 0 0 1年 12月共收治烧伤病人 2 4 91例 ,合并有吸入性损伤的病人 32 8例(13 1% ) ,其中轻度吸入性损伤 2 4 1例、中度 6 1例、重度 2 6例。 32 8例病人平均年龄 2 3 6岁 ,烧伤总面积 2 0 - 85 %、平均 4 1 2± 37 5 %Ⅲ° ,烧伤面积 5～ 5 1% ,平均 2 3 3± 17 5 % ,致伤原因 :火焰、鞭炮或雷管炸药…     

急诊手术治疗中小面积深度烧伤

我院自 1994年以来 ,采用急诊切削痂、植皮术治疗中小面积深度烧伤 ,取得了病程短、瘢痕轻、功能好的效果。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2～ 5 5岁 ;烧伤面积 1%～ 30 % ,Ⅲ°1%～ 15 % ;火焰烧伤 17例 ,热液灼伤 10例 ,热挤压伤 2例 ,电灼伤 1例 ;手术时间为伤后 6～ 2 4小时 ;切痂 2 5例 ,削痂 5例 ,切削痂面积 1%～ 15 % ;创面移植自体皮片 2 6例次 ,皮瓣转移 3例次 ,辐照猪皮覆盖 2例次 ;手术部位 :躯干 6例次 ,四肢 40例次 ,其中手 2 0例次 ,足 6例次 ;住院时间 8～ 2 8天 ,平均 15天…     

父(母)体皮自体皮混合移植救治小儿严重烧伤

我们于 1986～ 2 0 0 0年采用父 (母 )体皮与自体皮混合移植的方法 ,救治了 5 2例小儿严重烧伤病例 ,效果满意。1　临床资料及方法本组 5 2例患儿 ,男 2 9例 ,女 2 3例。年龄 1～ 3岁 2 6例 ,4～ 6岁 15例 ,7～ 12岁 11例。烧伤面积 :2 0 %～ 6 9% ,平均 (36 .14± 10 .0 6 ) % ;Ⅲ度烧伤面积10 %～ 4 0 % ,平均 (18.19± 5 .0 3) %。供皮亲属 :父体 2 4例 ,母体 2 8例。早期切削痂或待肉芽创面形成后 ,采用父 (母 )体皮与自体皮以邮票方式相间移植法 ,或将整张父(母 )体皮移植后嵌入自体皮片覆盖创面。手及关节功能部位用大张中厚自体皮移…     

23例大面积烧伤治疗的体会

<正> 自1988年至1993年12月,共收治各类烧伤病人196例,面积超过50％者23例,最大面积％,全部治愈。23例中,男性17例,女性6例,儿童例(最小2个月)。烧伤创面含Ⅲ°者18例,入院时有休克者16例,合并吸入性损伤3例.入院清创后创面用中药结痂酊取暴露治疗,浅Ⅱ°7～15天,深Ⅱ°21～30天痂下愈合,5例因感染加深成Ⅲ°经肉芽创面植皮痊愈.含Ⅲ°创面18例(10.1～23.9％),其中12例蚕蚀脱痂植皮,6例分别在伤后6～12天切痂植皮,皮片成活率均在90％以     

自体皮浆播散移植治疗烧伤的临床疗效观察

大面积Ⅲ度烧伤尽早妥善封闭创面是提高治愈率的重要措施。我们采用自体皮浆异体皮覆盖移植治疗Ⅲ度烧伤病人15例，取得了较好的效果，现报道如下。     

复合皮在大面积烧伤中的应用效果观察

大面积严重烧伤患者的自体皮常常不足，希望用少量自体皮，覆盖大面积的Ⅲ度创面，以利于创面愈合。笔者应用自体微粒皮＋同种异体皮的复合皮移植覆盖创面，治疗9例大面积烧伤取得满意疗效。     

新生儿烧伤创面治疗的临床探讨

我院烧伤整形科于 1981～ 1996年 16年中共收治新生儿烧伤 9例 ,现对其创面的早期切痂植皮和保守治疗的愈合效果进行初步的比较观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,受伤年龄由出生至 10ｄ ,平均 3.4 5± 4 .2 4ｄ ;烧伤总面积 3%～ 15 %,平均 6 5 6 %± 4 .2 6 %;Ⅲ°面积 0～ 15 %,平均 4 89%±4 4 6 %;切痂组 4例 ,保守组 5例。伤情及治疗情况详见表 1。表 1　伤情及治疗情况组别性别受伤年龄伤后入院时间烧伤面积 (% )总 /Ⅲ°/Ⅱ°手术时间 (ｄ) /手术面积 (% )愈合时间(ｄ)切痂组男 6ｈ 7ｄ 1 5/ 1…