双腔右心室1例

患者,女,12岁。自幼发现心脏杂音。体格检查:胸骨左缘第Ⅲ,Ⅳ间肋可闻及四级收缩期杂音,无震颤。肺动脉瓣区第二音不亢进。心电图示右心室肥厚,不完全右束支传导阻滞。胸片示双肺血减少,主动脉结小,肺动脉段突出,右室大,心胸比率为O.59。B 超示右心房明显增大,右心室增大,左心室较小,肺动脉瓣下右室流出道可见室壁隆起,三尖瓣关闭不全,未见房间隔及室间隔连续中断。双氧水造影未见房室水平分流。右室造影:造影剂排空时间延长,右室增大,肌     

外压性肺动脉狭窄1例

患儿男,13岁。体检发现心脏杂音3个月,于1994年11月17日入院。体检:发育正常,无紫绀。胸骨左缘第二肋间可闻及3级收缩期杂音,震颤阳性,肺动脉第二心音明显减弱。肝脾未及。血压12/8kPa。心电图示电轴左偏,右室肥大。X线胸片示肺血减少,心外形增大,肺动脉段突出,右室肥大。心脏B超示右心室内径2cm,主肺动脉增宽达2.9cm,肺动脉瓣开放受限,跨瓣压差3.5kPa。诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄。在全麻下手术,切开心包,心包腔内无粘连。见主肺动脉扩张,肺动脉根部可扪及震颤。肺动脉瓣处有一深凹切     

先天性右室双出口60例临床诊断

本文报告60例右室双出口的临床、血液动力学、X线及病理资料。根据心血管造影及手术所见,右室双出口可以分为四型,即室间隔缺损在:(1) 主动脉瓣下合并肺动脉瓣狭窄;(2) 主动脉瓣下无肺动脉瓣狭窄;(3) 肺动脉瓣下无肺动脉瓣狭窄;(4) 主动脉瓣和肺动脉瓣下有或无肺动脉瓣狭窄。临床诊断右室双出口十分困难,常被误诊为法乐氏四联症或艾森曼格综合征。在诊断中选择性心血管造影特别重要。一般来说,本病需要手术治疗。     

带瓣牛颈静脉补片在右室流出道重建术中的应用经验

目的：总结在法洛四联征根治术中采用带瓣牛颈静脉血管片（BJVP）重建右室流出道的经验。方法：法洛四联征均行Ⅰ期根治手术且术中应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道病人5例。结果：无手术死亡病例，室间隔缺损残余分流1例，均随访3个月，无术后早期死亡及并发症，紫绀均消失，活动量增加。术后10天、1个月、3个月复查彩超示：5例均无右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉部位血栓形成及狭窄梗阻，肺动脉瓣均为少量反流。结论：法洛四联征根治手术能提高病人生活质量，应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道近期效果好。     

单纯型右室双腔心一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,38岁。因有先天性心脏病史二十年 ,胸闷心悸一年。拟“先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄”入院。查体 :神清、颈静脉略充盈 ,肝颈回流征阴性 ,心界无扩大 ,Ｒ 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘 3 4 5肋间可触及震颤 ,听诊可闻及Ⅳ Ⅴ级粗糙的全收缩欺杂音 ,并向腋下传导 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,双足背动脉搏动正常。常规心电图示 :肺型Ｐ波 ,窦速。胸片示 :两肺未见异常 ,心膈无异常 ,心尖略圆钝。超声心动图示 :右心相对较大 ,右室游离壁增厚 (8ｍｍ) ;右室流出道中央见一团块状回声 ,将流出道分隔成前后两部…     

正常人多普勒超声右室Tei指数的研究

目的:获得正常人右室Tei指数.方法:40例正常人,年龄27～66岁.采用脉冲多普勒超声,于心尖四腔观和心底短轴观获得三尖瓣和肺动脉瓣血流频谱,测量三尖瓣舒张期血流频谱止点到下一个三尖瓣舒张期血流频谱的起点时间(a)和肺动脉瓣收缩期血流频谱持续时间(b),Tei指数＝(a-b)/b.结果:右室Tei指数χ±SE(均数±标准误)为0.373±0.026;χ±S(均数±标准差)为0.373±0.165.结论:本研究正常人右室Tei指数与国外学者研究报道符合.     

彩色多普勒超声诊断法洛氏五联症

目的:探讨超声心动图技术检测法洛氏五联症的临床意义.方法:采用CDFI检查,分析法洛氏五联症10例超声表现.结果:肺动脉主干狭窄、右室流出道并肺动脉狭窄各3例,右室流出道并肺动脉瓣和肺动脉均狭窄、肺动脉瓣并肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄、左右肺动脉分支狭窄各1例;升主动脉均不同程度增宽和骑跨,骑跨率约40%～50%;室间隔缺损均为膜周部,收缩期均可见右室血流信号射入主动脉;房间隔缺损均为继发型.超声心动图还检出了心内并存畸形如动脉导管未闭1例,镜向右位心1例.结论:超声心动图无创伤性诊断法洛氏五联症应为首选方法.     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄效果分析

肺动脉瓣狭窄是常见的先天性心脏病,在所有先天性心赃病患者中占8%～10%[1,2].肺动脉瓣狭窄患者的主要病理生理是右心室的血液流出受阻,从而引起与狭窄程度成比例的右室压力增高,右室工作负荷大,右室肥厚以保持正常的心博量.     

球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄(附13例报告)

对13例先天性肺动脉瓣狭窄病人用球囊肺动脉瓣成形术治疗,治疗前右室和肺动脉的压力阶差为114.7±51.3mmHg,治疗后降至29.9±15.4 mmHg,压差下降84.7±43.2mmHg(72.2±10.7%)(P<0.01)。13例病人中5例行单球囊扩张,8例行双球囊扩张。双球囊直径均较肺动脉瓣环直径大30～40%,治疗结果示双球囊扩张效果更佳。     

婴儿期经皮球囊肺动脉瓣成形术的疗效分析

目的:探讨婴儿期经皮球囊肺动脉瓣成形术的治疗效果。方法:22例单纯性肺动脉瓣狭窄的婴儿行球囊肺动脉瓣成形术。结果:手术总成功率95.5%(21/22),术后跨瓣压差由(8.28±2.32)kPa降为(3.72±1.53)kPa(t=7.52,P<0.05),右室收缩压由(10.99±1.81)kPa降至(5.76±1.71)kPa(t=9.62,P<0.05)。随访期间跨瓣压差无明显变化,未发现严重并发症。结论:经皮球囊肺动脉瓣成形术是治疗婴儿期单纯性肺动脉瓣狭窄的一种安全有效的方法。     

自体肺动脉瓣移植术治疗主动脉瓣病变10例

目的总结本院心外科自体肺动脉瓣移植术(Ross手术)的临床应用情况.方法2002年1月10日至2002年8月31日,本院心外科共完成Ross手术10例;术前诊断先心病,主动脉瓣病变9例,老年退行性病变1例,UCG示主动脉瓣病变,狭窄或/并关闭不全(中重度),术前心功能(NYHA)Ⅱ级7例,Ⅲ级3例;所有病例均在全麻体外循环中度低温下进行,手术分三步进行①采取自体肺动脉瓣;②切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位,采用主动脉根部移植法;③利用同种异体肺动脉瓣重建右室流出道.结果全组患者无手术死亡;术后主动脉瓣跨瓣压差在正常范围((7.07±0.96) mmHg),LVDD明显缩小(P<0.001), LVEF0.55±0.19,心功能Ⅱ级.随访1周～8个月,心功能Ⅰ～Ⅱ级,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好.结论Ross是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法.     

Taussig-Bing综合征合并肺动脉狭窄手术治疗1例

1　病例报告　男 ,7岁 ,体质量 2 0 kg.出生后体检发现心脏杂音 ,幼时易感冒 ,发烧 ,活动受限 ,喜蹲踞 .查体 :发育差 ,口唇发绀 ,杵状指 (趾 )明显 .胸骨左缘 2～ 4肋间闻及 3～ 4级收缩性杂音 ,P2减弱 .胸片 :两肺血减少 ,右心室增大 .心电图 :窦性心律 ,右心室肥厚 .心脏超声示 :主动脉、肺动脉并行起源于右心室 ,主动脉位于右前 ,肺动脉位于主动脉左后 ,肺动脉瓣下室间隔缺损 ,直径 1 .8～ 2 .0 cm,右心室增大 ,肺动脉瓣下狭窄 ,卵圆孔未闭 .诊断 :先天性心脏病右室双出口 (SDD)伴肺动脉狭窄 (Taussig- Bing综合征伴肺动脉狭窄 ) . 1…     

肺动脉瓣狭窄的外科治疗（附46例报告）

１９７８～１９９３年共手术治疗肺动脉瓣狭窄患者４６例，其中３０例行肺动脉瓣交界直视切开，１５例行肺动脉瓣直视切开加右室流出道肥厚肌束切除，１例行肺动脉跨瓣环补片成形术，无死亡。随访５～１８０个月疗效满意。本文着重讨论肺动脉瓣狭窄的诊断、手术适应证及外科治疗。     

肺动脉瓣狭窄的外科治疗（附46例报告）

１９７８－１９９３年共手术治疗肺动脉瓣狭窄患者４６例，其中３０例行肺动脉瓣交界直视切开，１５例行肺动脉瓣直视切开加右室流出道肥厚肌束切除，１例行肺动脉跨瓣环补片成形术，无死亡。随访５－１８０个月疗效满意。本文着重讨论肺动脉瓣狭窄的诊断、手术适应证及外科治疗。     

先天性心脏缺损修复后迟发右室流出道梗阻缓解后的生理和临床结果

背景:右室流出道梗阻(RVOTO)是先天性心脏缺损修复后的常见问题。经皮肺动脉瓣移植(PPVI)可在无肺动脉瓣反流或体外循环的情况下治疗该问题。研究目的是观察对RVOTO改善的临床和生理反应。方法和结果:研究了18例经PPVI治疗RVOTO的患者(男性占72%,中位年龄20岁),这些患者来自93例因各种适应证而接受PPVI治疗的患者。所有患者经超声心动图检查的右室流出道(RVOT)压力阶差均>50m m H g,同时无严重的肺动脉瓣反流(低于轻度或M RI测得反流分数<10%)。分别在进行PPVI之前和此后50d内进行心肺运动试验、组织多普勒超声心动图和M R…     

右心室内管道治疗右心室双出口1例

病人,男,16岁。生后4个月出现紫绀,近8年心慌蹩气。检查:Bp12.0/6.7kPa。发育差,面部、指端紫绀,杵状指(趾)。胸骨左右缘第2～3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,右缘伴轻微震颤。P_2减弱。化验:红细胞压积0.76,血红蛋白180g/L。心电图:右室大。X线胸片:肺血少,右室大,心胸比率0.49,升主动脉向前向右移位。B超:右室大,IVS上端有一26mm回声失落区,RVAW增厚。右心室造影电影:肺动脉瓣口狭窄,主肺动脉扩张。长轴斜位示升主动脉起自右室,位于主肺动脉前     

冠状动脉变异的室间隔缺损合并双腔右心室1例报告

1 一般资料 患者,男,41岁,体检发现心脏杂音8个月入院.查体:发育正常,口唇、肢端无紫绀,SPO296%; ABP 118/65mmHg,心界扩大,HR 73bpm,律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音,P2减弱.胸片示:心影增大,肺血稍多.心脏彩超示:先心病,室间隔缺损(嵴下型)并双腔右心室,右室流出道肌性狭窄,流速410 cm/s;室缺为左向右分流,宽约13 mm;估测肺动脉收缩压为36 mmHg.CTA示:左、右冠脉开口正常,右冠增粗走形弯曲;左前降之短小,由右冠发出,绕行于肺动脉根部前方.见图1.室间隔缺损,宽约11 mm.心电示:完全性右束支传导阻滞.病史中无胸闷、气促等不适,心功能为I级.入院诊断为:先心病,室间隔缺损并双腔右心室,右室流出道狭窄.完善术前准备后在本院行"室缺修补、双腔右室矫治并右室流出道疏通术".     

国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道

目的:探讨国产牛颈静脉带瓣管道(VBJV)在右室流出道重建术中的应用和术后早期临床疗效。方法:6例病人使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道。记录术后并发症,术后3个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价,检查新建肺动脉瓣跨瓣压、移植牛颈静脉管道直径和有无瘤样扩张远端吻合口压差等。结果:所有患者住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生,恢复顺利出院。术后3个月超声检查均提示移植的管道通畅,2例新建的肺动脉瓣轻度反流。结论:国产牛颈静脉带瓣管道易于获取,型号较齐全,移植后早期临床疗效满意,可作为一种右室流出道重建的替代材料。     

法洛氏四联症合并永存左上、下腔静脉一例

患者 ,女 ,11岁 ,活动后发绀、气促伴蹲踞 10年余。查体 :口唇轻微发绀 ,杵状指、杵状趾 ,两肺呼吸音清晰、对称 ,胸骨左缘第 3、第 4肋间可闻及 3～ 4/Ⅵ级收缩期粗糙杂音 ,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示右室肥厚。胸片示肺血少 ,肺动脉段凹陷 ,靴型心 ,右心室增大。心超提示右房右室扩大 ,左房室正常 ,主动脉骑跨度为 5 0 %。主动脉∶肺动脉=2 .5∶1,室间隔缺损直径 2 0ｍｍ ,双向分流。右室流出道狭窄 ,内径 13ｍｍ ,肺动脉主干、左、右肺动脉内径分别为 16ｍｍ、10ｍｍ和 8ｍｍ ,冠状静脉窦扩张直径达 13ｍｍ。提示先天性心脏病 ,法…     

多普勒超声心动图在经皮球囊肺动脉瓣成形术中的应用价值

对16例先天性肺动脉瓣狭窄病人行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),在PBPV前后行二维及彩色多普勒血流显像和连续式多普勒超声心动图检查。用连续式多普勒探测肺动脉瓣最大瞬时压差、平均压差及瓣口面积,并与心导管相应测值比较,相关系数分别为0.94、0.95、0.90(P<0.001)。表明连续式多普勒能准确定量肺动脉瓣狭窄程度及反映PBPV前后压差和瓣口面积的变化。将测得之动脉瓣环直径和二维超声值与右室电影造影测得值相比,亦示相关密切(r=0.92,P<0.001)。