功能性消化不良患者抗幽门螺杆菌治疗后肠道微生态变化及意义

自Ｍａｓｈａｌｌ发现幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)十几年来 ,根据Ｈｐ治疗一直是研究热点之一 ,并在世界范围内开展了广泛的根除Ｈｐ治疗。然而 ,从临床上我们发现 ,目前抗Ｈｐ治疗方案并非对所有患者都有肯定的价值 ,我们可能低估了其可能产生的不利影响。为此 ,我们研究了 5 0例功能性消化不良 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ ,ＦＤ)患者抗Ｈｐ治疗前后肠道菌群状态及耐药性变化。一、材料与方法1.对象 :ＦＤ患者 5 0例 ,年龄为 19～ 5 0岁 ,男 2 0例 ,女30例 ;均经临床及胃镜检查 ,符合ＦＤ诊断标…     

幽门螺杆菌感染处理的新观念-Maastricht2-2000共识报告

继 1 996年幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染处理的Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ共识会议后 ,欧洲Ｈｐ研究组 (ＥＨＰＳＧ)于 2 0 0 0年再次在荷兰Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ举行会议 ,对原先的Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ指南进行修订和更新。自Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ共识报告发表以来 ,根除Ｈｐ治疗已被广泛接受 ,但对Ｈｐ感染的处理、根除治疗指征以及为达到根除目的所用的治疗方案仍有混乱 ,尤其在基层医疗中。Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ2 2 0 0 0研讨会的目的之一 ,就是提供实践性处理指南 ,这对基层医疗和专科医疗均适用。本指南的中心是确定谁需要治疗及如何治疗 ,此外…     

粪便幽门螺杆菌抗原测定的临床研究

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与多种胃病关系密切。已被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。现已证明 ,治疗Ｈｐ有助于慢性活动性胃炎、消化性溃疡的治愈 ,并可降低其复发率 ,根除Ｈｐ感染已成为治疗上述疾病的重要组成部分。目前 ,临床上评价Ｈｐ感染与否的方法虽较多 ,但均存在不足之处。粪便Ｈｐ抗原测定可用于Ｈｐ诊断[1] 。我们通过免疫动物产生Ｈｐ特异性抗体 ,建立了免疫胶体金斑点渗透法粪便Ｈｐ抗原测定方法 ,并对其临床价值予以评价。一、对象和方法1 对象 :共 5 9例 ,其中男 32例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,女 2 7例 ,年龄 2 8～ 5 1岁。Ｈｐ诊断标…     

幽门螺杆菌疫苗的研究进展

现今的幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)治疗方案是以抗生素联合应用质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)或 (和 )铋剂的“三联”或“四联”疗法 ,但由于患者依从性、药物副作用、停药后复发和再感染 ,特别是耐药菌株迅速增加等问题的存在使其应用前景受限。免疫防治为解决这一棘手问题提供了新手段。现已普遍认为Ｈｐ疫苗是在全球范围内控制Ｈｐ感染的最有效方法[1] 。在 1990年Ｈｐ疫苗的构想提出时 ,还有许多人对发展Ｈｐ疫苗持怀疑态度 ,而如今Ｈｐ疫苗的研制已成为世界Ｈｐ研究领域的热点 ,并取得了令人瞩目的进展。一、Ｈｐ…     

根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡46例

对十二指肠溃疡 (ＤＵ )传统的治疗方法主要是降低胃酸。近年来人们逐渐发现幽门螺杆菌 (Ｈｐ)在消化性溃疡的发病机制中起着重要作用 ,并直接影响溃疡的愈合和复发 ,它可能是引起ＤＵ的主要因素。大量研究表明 ,单独应用根除Ｈｐ的治疗方案而不用制酸剂治疗ＤＵ即能达到满意效果 ,且使ＤＵ复发率大为降低。为此 ,选择安全、经济、方便的高Ｈｐ根除率的方案意义重大。1　资料与方法1 1　病例选择 :4 6例患者 ,男 37例 ,女 9例 ,平均年龄 38 6岁。经胃镜检查和胃粘膜快速尿素酶检测证实有Ｈｐ感染的活动性ＤＵ ;1个月内无服用非甾体类抗炎药…     

枸橼酸铋雷尼替丁为主三联一周根除幽门螺杆菌方案研究

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)是消化性溃疡、慢性胃炎及胃黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因素之一 ,与胃癌的发生有密切关系。根除Ｈｐ是防治这些疾病的重要措施之一。新型化合物枸橼酸铋雷尼雷丁 (ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅｂｉｓｍｕｔｈｃｉｔｒａｔｅ,ＲＢＣ ;商品名 :瑞倍 )既具有雷尼替丁抑制胃酸分泌 ,又有铋盐保护胃黏膜及杀灭Ｈｐ的作用。本研究比较以ＲＢＣ和以质子泵抑制剂为主的短程三联疗法根除Ｈｐ的疗效和安全性 ,试图为Ｈｐ根除提供新的治疗方案。对象和方法一、实验对象本研究为多中心临床随机对照研究。入选标准年龄为18～ 75岁 ,…     

短程三联疗法根治幽门螺杆菌的临床分析

根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)是防治各种胃疾病的重要措施之一。目前公认ＰＰＩ +克拉霉素 +阿莫西林是根除Ｈｐ的最佳方案 ,但价格昂贵难以推广。我们选用三种价廉的Ｈｐ短程三联根除方案 ,比较这些方案的Ｈｐ根除效果和副反应 ,以探索根除率高 ,安全实用 ,适合基层医院的Ｈｐ根除治疗方案。对象与方法1.对象 :1998年 1月～ 2 0 0 1年 9月我院门诊和住院病人182例 ,随机分为三组。 (1)Ａ组 :5 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均年龄 42 .6岁 ,男性 44例 ,女性 13例 ;(2 )Ｂ组 :60例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均年龄 40 .5岁 ,男性 5 0例 ,女性 10例 ;(3 )Ｃ…     

幽门螺杆菌感染对胃黏膜上皮细胞增殖的影响

空泡毒素 (ＶａｃＡ)是幽门螺杆菌 (Ｈｐ)的重要致病因素。根据其编码基因ｖａｃＡ信号序列的不同可分为ｓ1ａ ,ｓ1ｂ ,ｓ1ｃ和ｓ2型。ｖａｃＡｓ1ａ型菌株与胃十二指肠疾病的关系更为密切 ,可能是致胃十二指肠疾病的高毒力菌株。不同ｖａｃＡ类型的菌株对于上皮细胞增殖的影响存在差异[1] 。因此 ,我们主要观察感染ｖａｃＡｓ1ａ阳性Ｈｐ菌株 ,ｖａｃＡｓ1ａ阴性Ｈｐ菌株及Ｈｐ阴性的慢性胃炎和十二指肠球部溃疡 (ＤＵ)患者胃黏膜上皮细胞增殖情况 ,以探讨Ｈｐ及其不同菌株感染对细胞增殖的影响以及其可能的作用机制。材料与方法一、标本中…     

幽门螺杆菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良

众所周知 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染是慢性活动性胃炎的主要病因。此证据的可靠程度超过Ｈｐ感染与消化性溃疡的联系 ,因前者符合Ｋｏｃｈ提出的判断病原微生物是某一疾病病因的基本条件 ,而后者溃疡的最终发生是胃酸 /胃蛋白酶的“自身消化”(Ｈｐ感染破坏了防御因子和攻击因子间的平衡 ,为溃疡发生创造了条件 ) ,并非Ｈｐ的直接作用。Ｈｐ相关性消化性溃疡均需根除Ｈｐ治疗已成为共识 ,但对于Ｈｐ相关慢性 (活动性 )胃炎病人根除Ｈｐ问题意见尚不统一。除有胃癌家族史者需根除治疗外 ,欧洲关于Ｈｐ处理的Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ 2 2 0 0 0共…     

幽门螺杆菌根除治疗后萎缩性胃炎和胃溃疡患者胃粘膜的凋亡加重且鸟氨酸脱羧酶活性增高

鸟氨酸脱羧酶 (ＯＤＣ)是一种多胺合成的限速酶 ,是调节细胞生长的关键因素。本研究目的是阐明幽门螺杆菌 (Ｈｐ)根除治疗对胃溃疡病人胃粘膜凋亡和ＯＤＣ活性的影响。病人和方法　治疗组 1 7例胃溃疡病人 (平均 5 9 8岁 )和 1 5例萎缩性胃炎 (平均 6 2 1岁 )用奥美拉唑 ,阿莫西林 ,依卡倍特 (ＥｃａｂｅｔＳｏｄｉ ｕｍ)治疗 4周。依卡倍特是一种溃疡局部治疗新药 ,有抗Ｈｐ作用。另 1 0例胃溃疡病人 (对照组 )平均 5 5 3岁 ,仅用西米替丁治疗 8周 ,未用Ｈｐ根除治疗。治疗组在治疗前和治疗后 4周 ,对照组在治疗前和开始治疗后 8周 ,通过…     

丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎的疗效评价

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染是慢性活动性胃炎的主要病因 ,对Ｈｐ相关慢性胃炎根除Ｈｐ的治疗问题 ,目前仍有争论。国内学者对Ｈｐ处理的共识意见中提出 ,有“胃炎伴明显异常”推荐根除Ｈｐ ,且明确指出明显异常指胃粘膜糜烂、中 重度萎缩、中 重度肠化生、不典型增生[1] 。因此 ,本研究对经胃镜证实伴Ｈｐ感染的糜烂性胃炎患者 ,进行Ｈｐ的根除治疗 ,并分成 3种治疗方案进行对比 ,旨在通过观察药物的临床疗效及副反应 ,探索较为理想的方案。1　资料与方法1 1　病例选择 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,笔者选择临床上有中上腹隐痛或腹胀、恶…     

免疫组织化学技术在幽门螺杆菌研究中的应用

自从 1983年Ｍａｒｓｈａｌｌ分离培养出幽门螺杆菌(Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,简称Ｈｐ)以来 ,大量研究表明 ,Ｈｐ与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生有密切关系。目前Ｈｐ的研究 ,已经从传统的形态学发展到分子生物学水平 ,也发展了一系列技术方法 ,如形态学观察、组织染色、免疫组织化学染色、ＰＣＲ等。由于免疫组织化学技术具有特异性强、定位准确、形态与功能相结合等特点 ,在Ｈｐ的研究中占有重要地位。现将免疫组织化学技术在Ｈｐ检测、流行病学调查和致病机理三个方面的探讨作一综述。1　免疫组织化学用于Ｈｐ的检测1…     

低剂量Rosiglitazone辅助磺酰脲类治疗可改善2型糖尿病患者的血糖控制

Ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ(Ｒｏｓ)作为一种辅助生理性治疗对解决胰岛素抵抗问题可能会有益处 ,为此本研究对 2型糖尿病患者联用胰岛素敏化剂(Ｒｏｓ)与胰岛素促泌素 (磺酰脲类 )治疗高血糖 ,旨在测定Ｒｏｓ最低有效剂量。病人和方法　所有患者首先单盲接受安慰剂或一种磺酰脲类药 ,每天 2次口服 2～ 4周 ,接着进入双盲治疗期 2 6周 ,继续联合服用磺酰脲类药与安慰剂或磺酰脲类药与Ｒｏｓ(1ｍｇ或 2ｍｇ)每天 2次。用高压液相色谱法测ＨｂＡ1 ｃ。结果　共评价 5 74例患者 ,研究期间多数患者正在口服格列齐特 (Ｇｌｉｃｌａｚｉｄｅ,47 6 …     

幽门螺杆菌感染与ras和p53基因的关系

为明确幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染在胃癌及胃癌前病变中的作用机制 ,我们选择在本院行胃镜检查的患者 ,用聚合酶链反应 (ＰＣＲ) 单链构象多态性 (ＳＳＣＰ)直接测序 ,以检测胃黏膜标本中Ｃ Ｈａ ｒａｓ和ｐ5 3基因的突变情况。一、检测对象1997年 1～ 11月在本院行胃镜检查患者 12 0例 ,事先未接受抗Ｈｐ治疗。全部黏膜活检组织均经过病理证实 ,其中胃癌 30例 ,不典型增生 2 5例 ,肠化生 (胃溃疡或萎缩性胃炎伴肠化生 ) 2 5例 ,浅表性胃炎 2 0例 ,正常对照胃黏膜 2 0例。二、研究方法1 基因组ＤＮＡ的抽提 :方法参照文献 [1]。简述如下 :新鲜…     

枸橼酸铋雷尼替丁胶囊与雷尼替丁胶囊对幽门螺杆菌清除率的临床疗效比较

幽门螺杆菌是消化性溃疡、慢性胃炎及胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因素之一 ,与胃癌的发生也密切相关。根除Ｈｐ是防治这些疾病的重要措施之一 ,目前Ｈｐ根除方案众多。我们采用枸橼酸铋雷尼替丁与雷尼替丁分别对两组共 10 8例消化性溃疡病人进行治疗 ,均取得较好效果。对象与方法1.对象 :10 8例患者均为Ｈｐ阳性 ( 72 0Ｕ) ,并经纤维胃镜检查证实有消化性溃疡 ,胃溃疡 48例 ,十二指肠球部溃疡 6 0例。男性 73例 ,女性 35例 ,年龄 19岁～ 5 5岁 ,平均年龄 45岁。2 .方法 :将 10 8例患者分为枸橼酸铋雷尼替丁组 ( 5 4例 )和雷尼替…     

肠胃清抗幽门螺杆菌感染的临床前瞻性研究

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与各种慢性胃炎、消化性溃疡、胃ＭＡＬＴ淋巴瘤及胃癌相关[1] 。目前虽已有许多治疗方法 ,但因根除率低、副反应多等原因 ,使抗菌治疗受到影响。肠胃清是我院自行研制的抗Ｈｐ中药制剂 ,本研究旨在检验其治疗Ｈｐ的临床效果。材料与方法一、临床资料1.入选标准 :主要症状为上腹胀、痛、恶心、嗳气、反酸、烧心感及偶有呕吐。对有至少 2种症状且胃镜检查前 2周未服抗Ｈｐ药物的慢性胃炎患者行 4项检测Ｈｐ :(1)胃粘膜组织Ｇｉｅｍｓａ染色 ;(2 )胃粘膜细菌培养 ;(3)胃粘膜快速尿素酶试验 (ＲＵＴ) ;(4) 14 Ｃ尿素呼气…     

含埃索美拉唑的一周三联治疗能有效根除幽门螺杆菌感染

Ｈｐ感染是消化性溃疡发病的重要致病因子。根除Ｈｐ感染不但能缓解与其相关的胃窦炎 ,而且可治愈消化性溃疡。许多共识性纲要也对此作出肯定结论。在世界范围内 ,1周三联治疗 (1种抑酸药加 2种抗生素 )已是公认的Ｈｐ根除治疗方案。其中常用的是奥美拉唑 (Ｏｍｅ) ,羟氨苄青霉素或甲硝唑加用克拉霉素。Ｏｍｅ联合羟氨苄青霉素和克拉霉素 (1ｇ和 0 .5ｇ均每日 2次 )可使活动或非活动性溃疡病病人Ｈｐ根除率超过 80 %。Ｏｍｅ及其他质子泵抑制剂 (ＰＰＩｓ)都是苯丙咪唑类化合物 ,是Ｒ型和Ｓ型异构体的混合物。而埃索美拉唑 (Ｅｓｏ)是唯一的…     

^14C—UBT和RUT诊断慢性胃炎Hp感染110例分析

幽门螺杆菌 (ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ简称Ｈｐ)是一微需氧的革兰氏阴性杆菌。自 1993年Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｓｈａｌｌ从慢性胃炎病人的胃粘膜中分离及培养出Ｈｐ以来的十多年间 ,在Ｈｐ的诊断治疗方面取得了巨大的进展。Ｈｐ显著的生物学特征之一是具有分泌尿素酶的功能 ,尿素酶可迅速降解尿素成为二氧化碳和氨。医学界在Ｈｐ的诊断方面相继出现了胃粘膜尿素酶试验 (ＲＵＴ)和同位素13Ｃ和14 Ｃ尿素酶呼气试验 (即13Ｃ和14 ＣＵＢＴ)。现就我院消化科从 1988年以来开展ＲＵＴ检测Ｈｐ感染十年多的基础上自 1998年 2月 2日开展…     

短程联合用药根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：为了寻求效佳、安全、短程根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）的方法，对兰索拉唑（Ｌａｎ）、法莫替丁（Ｆａｍ）合用阿莫西林（Ａｍｏ）的二联疗法进行了临床观察。方法：４４例经胃镜检查证实为十二指肠溃疡患者、Ｈｐ阳性，随机分为二组分别接受Ｌａｎ和Ｆａｍ治疗。Ｌａｎ组：Ｌａｎ３０ｍｇＢｉｄ×１４天；Ｆａｍ组：Ｆａｍ２０ｍｇＢｉｄ×１４天，两组均同时服用Ａｍｏ０．５ｇｔｉｄ×１４天。结果：停药４周，行胃镜检查及Ｈｐ测定，结果表明二组的溃疡愈合率及Ｈｐ根除率相近，分别为８７５％及８５％；７５％及７０％。结论：本研究显示Ｌａｎ和Ｆａｍ加Ａｍｏ的二联疗法具有缓解症状快、疗程短，副反应小等优点，是较理想的根除Ｈｐ方案     

根除幽门螺杆菌疗法对胶体次枸橼酸铋吸收及代谢的影响

根除幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)以三联、四联方案最为常用 ,铋剂被广泛用于各种联合方案中 ,铋剂须在酸性环境中才能起作用[1] 。而质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)抑制胃酸 ,与铋剂合用在提高Ｈｐ根除率的同时是否影响铋的吸收和代谢 ,国内、外报道较少。本研究 ,拟通过监测单一及四联用药时的血铋浓度及停药后重要脏器 (心、脑、肾、肝 )中铋的蓄积量 ,明确四联用药是否影响铋的吸收。材料与方法一、材料(一 )动物选用本院实验动物室饲养的清洁级雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 48只 ,动物试验条件和实验动物条件符合卫生部颁…